Ptosis compliquant un zona ophtalmique

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ésultats.— Cinq cent trente-sept prélèvements de pus et écou-illons ont été analysés. Le Staphylococcus aureus était le premiererme isolé en ordre de fréquence ; soit 27 % (n = 257). Parmi eux27 étaient testés à la méticilline. Le taux de SARM parmi les. aureus était de 15,4 % (n = 35).iscussion.— Le SARM représente une des causes les plus fréquentes’infection cutanée et des tissus mous chez les patients de der-atologie. En effet, le taux de SARM au service de dermatologie

st plus élevé par rapport à son taux pour l’ensemble du CHU15,4 % vs 9,7 %). Il conviendrait de rester vigilant sur le suivi de’épidémiologie des SARM notamment en milieu communautaire.our cela, une étude prospective concernant sa prévalence est enours de réalisation dans notre département en collaboration avece service de dermatologie.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2013.01.121

121uberculose papulo-necrotique isolée sur plastieardiaque. Diousse a, F. Ly b, M.M. Diop a

Hôpital régional de Thiès, Thiès, SénégalInstitut d’hygiène sociale, Sénégal

ntroduction.— La tuberculose cutanée peut revêtir différentsspects anatomocliniques. Nous rapportons une forme paucibacil-aire papulo-nécrotique isolée sur plastie cardiaque.bservation.— C’était une fille de 19 ans, aux antécédents delastie mitrale en 2004 à Genève sur tableau de primo-infectionuberculeuse asymptomatique avec test de mantoux phlycténualire20 mms. Elle était mise sous isoniaside 300 mg/j pendant un an.eux ans après, elle consultait pour des lésions papulo-crouteusesla face externe des avant-bras, des bras, aux cuisses. L’histologie’une lésion montrait dans le derme un granulome inflammatoireomportant des cellules géantes multinucléées centrées par desoyers de nécrose parfois riches en polynucléaires altérés dissociantn collagène hyalin. Il s’y associait une hyperplasie lymphoïde enériphérie parfois nodulaire. Il n’existait pas d’épithéliotropisme.a coloration de ZIEHL et le PAS étaient négatifs. L’IDR à la tuber-uline était phlyctènulaire à 20 mm. La radio pulmonaire étaitormale. La sérologie rétrovirale était négative. Elle était mise sousthambutol, rifampicine, pirazinamide, isoniazide et l’évolutiontait favorable.ommentaires.— Une tuberculose évolutive associée a été décriteans certaines études. La recherche de BK est très souvent mise àal dans ces formes paucibacillaires. Le diagnostic chez ce patient

epose sur une association d’arguments épidémiologiques, cliniquest histologiques. C’est dans ces formes que l’amplification géniquear PCR prend toute sa valeur potentielle.onclusion.— C’est une forme rare. Une surveillance est nécessaireu fait du risque de survenue de greffe endocardique sur plastieardiaque.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2013.01.122

122tosis compliquant un zona ophtalmique. Benzzi , M. Bouaddi , K. Jouid , B. Hassam

Service de dermatologie-vénéréologie, CHU Ibn Sina, Rabat,aroc

ntroduction.— Le zona ophtalmique est une atteinte infectieuseu nerf ophtalmique de Willis par le virus varicelle-zona potentiel-

nmé

ADF 2013

eu recherchée. Nous rapportons le cas d’un ptosis de survenueoncomitante d’un zona ophtalmique.bservation.— M. A.A., âgé de 50 ans, sans antécédents patho-

ogiques particuliers qui présente une éruption érythémato-ésiculeuse douloureuse de l’hémifront, au niveau du territoire du1 avec ptosis, précédée d’une photophobie et de céphalée corres-ondant à un zona ophtalmique gauche. L’examen ophtalmologiquest normal (pas de kérato-conjonctivite ni d’uvéite). Par ailleurs,’examen neurologique a objectivé une paralysie du releveur de laaupière supérieure. Un traitement par aciclovir 4 g/j fut instauré8 h après le début de la symptomatologie ; (délai de consultation duatient) pendant dix jours par voie orale, réparti à trois prises parour .L’évolution était marquée par une amélioration de l’atteinteutanée avec une persistance du ptosis, l’examen neurologique spé-ialisé ne note pas d’autre anomalie. Le patient est revu à un moisvec une persistance du ptosis.ommentaires.— Le zona ophtalmique est une infection virale par

e VZV(virus varicellz-zona), ce virus est à l’origine d’une varicellen cas de primo-infection, ou d’un zona, touche le nerf ophtalmiquee willis. Le VZV, latent dans les ganglions des racines postérieureses nerfs spinaux ou des ganglions des nerfs crâniens, est réactivé.es complications neurologiques sont multiples, affectant autant leystème nerveux périphérique que central. Le ptosis résulte d’unetteinte du noyau du nerf moteur oculaire commun(III) homolaté-al ; demeure la plus fréquente variant de 3,5 % (Harding et al.)15 % (Never et al.), résultant soit de l’atteinte virale directe des

tructures nerveuses ou de la réponse immunitaire de l’hôte avec unnfiltrat mononuclé périnerveux, ce dernier, explique l’inefficacité’un traitement antiviral instauré même précocement (Schoenlaubt al.) comme le cas de notre patient. Toutefois, on note moins deomplication sous valaciclovir (Pierre-Olivier Lang et al.). L’âge deurvenue de cette complications est toujours supérieur à 40 ans,vec un sex-ratio de 1. L’évolution est habituellement bénignevec une régression dans deux à 23 mois. L’immunodépression neonstitue pas un facteur aggravant, contrairement à la sévérité de’éruption qui est corrélée aux complications neurologiques.onclusion.— Le ptosis est une complication rarement recherchéeu cours du zona ophtalmique, souvent transitoire mais altère lour-ement le pronostic fonctionnel. Encore faut il penser à une actionréventive pour éviter cette infection, notamment, le vaccin antiZH approuvé depuis 2006 par la Food and Drug AdministrationFDA).

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2013.01.123

123upus tuberculeux annulaire non étiqueté pendantix ans. Ben Taazayet , S. Youssef , A. Souissi , K. Jaber , R. Dhaoui ,. Doss

Service de dermatologie, hôpital militaire de Tunis, Tunis, Tunisie

ntroduction.— Le diagnostic de la tuberculose cutanée est souventifficile en raison du polymorphisme des tableaux cliniques et de laultiplicité des diagnostics différentiels.bservation.— Une patiente âgée de 42 ans a consulté pour deslaques arrondies de la nuque et du pli inguinal droit évoluantepuis dix ans et résistants aux antifongiques locaux. L’examen abjectivé des plaques érythémato violacées à centre affaissé et àordure saillante en cordon de la nuque et du pli inguinal droitt des plaques indurées croûteuses et fissurées du pli inter fes-ier. La biopsie cutanée a objectivé des granulomes épidermoïdes etiganto-cellulaires avec nécrose caséeuse. La coloration de Ziehl,’IDR à la tuberculine et la recherche de BK dans les crachats étaient

volution favorable.