…původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann....

TRANSPLANTACE HLAVY

…původně zde měl stát Sergio Canavera

TRANSPLANTACE HLAVY

Renata Černá Pařízková

Eva Kieslichová

TRANSPLANTACE HLAVY

VĚDA NEBO FIKCE?

Sergio Canavero

Turín, Itálie

Valery Spiridonov

Rusko

Spinální svalová atrofie

Werdnig-Hoffmann

fusogeny

Kdo je dárce, kdo je příjemce?

Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci

Odběr od živého dárce?

Odběr od mrtvého dárce?

Historie transplantace a etika

Transplantace ledviny1954 - Joseph Murray USA, Boston (Lawler 1950)

„playing God“, porušující přírodní i božské zákony

1990 - Nobelova cena

Transplantace srdce1967- Christian Barnard, Jihoafrická republika (+ 18 dnů)

1962 – Hardy, USA – srdce šimpanze člověku (+ 2hod)

Transplantace ruky a obličeje

Historie transplantace hlavy

První diskuse o transplantaci od r. 1900

1908 – Charles Guthrie

fyziolog, USA

cévní chirurgie, transplantace

první transplantace hlavy psa (přežití 9 hod)

1912 – Alexis Carrel (Nobelova cena)

francouzský chirurg

sutura a rekonstrukce cév

PERFUZE, ANASTOMOZA CÉV!!!

Historie transplantace hlavy

50. léta – Vladimir Demikhov (vědec a chirurg, SSSR)

1953 – koronární bypass u psů (přežití 2 roky)

1954 – transplantace hlavy psa (dvojhlavý pes)

Úspěšnější (důraz na zachování průtoku)

Hybnost, zrak, pití vody

Přežití - dny

IMUNOSUPRESE!!!

Robert White (neurochirurg, USA)

Schopnost žvýkání, polykání, sledování očima

EEG, úmrtí 2-36 hod po operaci

Heparinizace?

NADMĚRNÁ IMUNOSUPRESE!!!

OCHRÁNCI ZVÍŘAT

Historie transplantace hlavy

Etika transplantace hlavy

Pacient umírající/život ohrožující onemocnění

Souhlas s diskutabilním experimentem – porušení konvencí

Normiberský kodex

Helsinská deklarace práv

Z Evropy do ČínySergio Canavero

2017

1. transplantace hlavy

na kadaveru

Specifická etická dilemata

Transplantace ruky a obličeje

Transplantace hlavy

Není život zachraňující výkon, ale estetický

Rizika imunosuprese

Riziko rejekce

Anonymita dárce, soukromí, identita

???

9/2018

9/2018

Veřejná a odborná diskuse

Hlava/tělo – minimum prací ohledně etiky, nevyjasněné otázky chirurgie, minimum experimentu

Ruka/obličej – desítky publikací ohledně etiky, imunosuprese, chirurgie před výkonem na člověku

Transplantace hlavy by měla být provedena po

vyjasnění právních, etických, psychologických,

chirurgických aspektů

Rozdíly transplantace obličeje vs hlavy

Ekonomika a „společenský prospěch“

Hlava/tělo – jeden dárce pro jednoho příjemce, náklady

Podmínit souhlasem o využití orgánů příjemce jako dárce?

Ruka/obličej – lze použít i ostatní orgány a tkáně z těla dárce

Východisko?

Rozdíly transplantace obličeje vs hlavy

Ochrana práv dárce, jeho rodiny, soukromí

Identita, anonymita, medializace

Etické a psychosociální aspekty

Etické a psychosociální aspekty

Jakou identitu přijme příjemce?

Orgán je malá část příjemce, ale tělo?

Příjemce mění svoji DNA (identita)!

Partner/ka příjemce a sex – s kým ho má?

Čí budou děti?

právně

biologicky

jak to bude cítit příjemce?

Etické a psychosociální aspekty

Bude se mu tělo líbit a jak se bude cítit v jiném těle?

Sportovec/nesportovec

Tělo krátce po porodu

Tetování

Je eticky akceptovatelné, aby si mohl tělo vybrat?

Shoda pohlaví, co když bude chtít jiné?

A co barva kůže?

1. transplantace obličeje

1. transplantace hlavy