View
318
Download
5
Category
Preview:
Citation preview
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
1/47
1
Oleh : Selena Septianri Pembimbing : dr. Sondang BRS, Sp. THT, MARS Bagian THT RSUD Cianjur
Gangguan keseimbangan
1
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
2/47
Adalah gangguan yang menyebabkanseseorang merasa goyah, pusing, pening,atau memiliki sensasi gerakan, berputaratau mengambang
2
Gangguankeseimbangan
2
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
3/47
3
Etiologi
Gangguan vestibulerperifer
Gangguan vestibulersentral
Gangguan sistemik
Masalah vaskuler
3
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
4/47
4
Anatomi
4
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
5/47
Anatomi telinga
Gambar vestibulum 5
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
6/47
6
Sistemvestibular
6
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
7/47
Fisiologi keseimbangan
Gerakan
kepala dan tubuh
Perpindahan cairanendolimfa di labirin
Silia sel rambut menekuk
Perubahan permeabilitasmembran sel
Depolarisasi
Merangsang pelepasanneurotransmiter eksitator
Impuls sensorik melaluisaraf aferen
Pusat keseimbanganotak (area 41-42)
7
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
8/47
Otologicalcauses
Nonotologicalcauses8
Etio ogi
8
Gangguan keseimbangan
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
9/47
9
Otological causes
9
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
10/47
10
Non otologicalcauses
10
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
11/47
11
Faktor-faktor keseimbanganPusat gravitasi
(Center ofGravity-COG)
Garis gravitasi(Line of
Gravity-LOG)
Bidang tumpu(Base of
Support-BOS)
Keseimbanganberdiri
11
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
12/47
12
Garis gravitasi
12
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
13/47
13
Bidang tumpu
13
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
14/47
Mata
Sensor
pergerakandi kulit, ototdan sendi
Telinga dalam(sistem vestibuler)
14
Organ pengontrolkeseimbangan
14
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
15/47
Sensasi pening atau vertigo (berputar)
Terjatuh atau perasaan terjatuh
Pusing atau perasaan pusing
Penglihatan kabur
Disorientasi
15
Gejala
15
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
16/47
16
AnamnesisMelayang, goyang, berputar, tujuh
keliling, rasa naik perahu?
Perubahan posisi kepala dan tubuh,keletihan?
Apakah timbulnya akut atau perlahan-lahan, hilang timbul, paroksimal, kronik,
progresif atau membaik?
16
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
17/47
17
AnamnesisApakah ada gangguan
pendengaran?
penyakit sistemik?
Penggunaan obat-obatan?
17
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
18/47
Tekanandarah
Bisingkarotis
Iramajantung
Pulsasinadiperifer
Pemeriksaan fisik
Penyebabsistemik
18
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
19/47
Kelainan vestibuler
mata tertutup : badan penderita akan bergoyangmenjauhi garis tengah kemudian kembali lagi
mata terbuka : badan penderita tetap tegak
Kelainan serebeler badan penderita akan bergoyangbaik pada mata terbuka maupun pada mata tertutup
19
Pemeriksaan neurologisTes Romberg
19
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
20/47
20
Past pointing test
Kelainan vestibulerterlihat penyimpangan lengan
penderita ke arah lesi
20
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
21/47
Perifer (benign positional vertigo): vertigo dan nistagmus timbulsetelah periode laten 2-10 detik, hilang dalam waktu 1 menit, bila diulang-ulang reaksi tetap sepertisemula (non-fatigue)
21
Dix hallpike
21
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
22/47
Canal paresis
lesi perifer di labirin ataun.VIII
Directional preponderancelesi sentral
22
Tes kalori
22
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
23/47
merekam gerakan mata pada nistagmus23
Elektronistagmogram
23
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
24/47
Vertigo ialah adanya sensasi gerakan atau rasagerak dari tubuh seperti rotasi (memutar)
tanpa sensasi perputaran yang sebenarnya dapat sekelilingnya terasa berputar (vertigo
objektif) badan yang berputar (vertigo subjektif)
24
Vertigo
24
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
25/47
Spontan
Posisi
Kalori
25
Pembagian vertigo
25
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
26/47
KriteriaVertigo hilang timbul
Fluktuasi gangguan pendengaran berupatuli saraf
Menyingkirkan kemungkinan penyebabsentral, misalnya tumor
26
Diagnosis vertigo
Pemeriksaanfisik
26
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
27/47
27
Tes pendengaranTes suara bisik
27
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
28/47
RinneWeberSchwabach
28
Tes pendengaranTes garpu tala
28
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
29/47
Normal antara 0 s/d 25 dB Tuli ringan antara 26 s/d 40 dB Tuli sedang antara 41 s/d 60 dB Tuli berat antara 61 s/d 90 dB Tuli sangat berat bila lebih dari 90 dB
29
Tes pendengaran Audiometri
29
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
30/47
Tes Romberg Tes Hallpike
Tes kalori Tes posisi 30
Tes fungsi keseimbangan
30
l k k l
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
31/47
.
Obat obat simtomatik,seperti sedatif, dan antimuntah
Vasodilator perifer
Obat obat anti iskemia
31
Penatalaksanaan Farmakologis
31
l k
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
32/47
Rehabilitasi
Diet
32
PenatalaksanaanNon farmakologis
32
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
33/47
Gangguan dengan suatu pembengkakanrongga endolimfatik
Proses patologik ini disebut sebagai hidrops Secara patologis, penyakit meniere
disebabkan oleh pembengkakan padakompartemen endolimfatik
33
Penyakit meniere
33
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
34/47
Gejala
riasmeniere
SNHL Tinitus Vertigo
34
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
35/47
35
Meningkatnya tekanan hidrostatik pada ujungarteri Berkurangnya tekanan osmotik di dalam kapiler Meningkatnya tekanan osmotik ruang
ekstrakapiler Jalan keluar sakus endolimfatikus tersumbat,
sehingga terjadi penimbunan cairan endolimfa
Patofisiologi
35
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
36/47
Patofisiologi
Menieredisease
36Gambar perbedaan vestibulum normal danvestibulum penderita penyakit meniere
Ruptur labirin parsmembranosa
Cairan endolimfe
bergabung denganperilimfe
Penyakit meniere
l i i
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
37/47
37
Patologi anatomi
Pembesaran skala media pada penyakit meniere
3737
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
38/47
Terapi
Medikasi
Diuretik triamteren atau hidroklorotiazid
Anti-vertigo (meclizine atau diazepam)
Diet rendah garam (< 2 gr/hari)
Bedah
Endolymphatic shuntmengeluarkancairan yang berlebih
Neurektomi vestibular selektif
38
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
39/47
Gerak bola mata kian kemari yang terdiridari 2 fase :
1. Fase lambat merupakan reaksi sistem
vestibuler terhadap rangsangan2. Fase cepat merupakan reaksi
kompensasinya
39
Nistagmus39
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
40/47
Disebabkan oleh infeksi bakteri dan virus pada telingadalam menyebabkan peradangan labirintitis Gejalanya termasuk kehilangan pendengaran tiba-tibapada satu sisi bersamaan dengan nistagmus, vertigo,mual dan muntah Episode akut biasanya sembuh dalam 5-6 minggu
40
abirintitis vestibular40
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
41/47
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
42/47
Kelemahan pada kedua sisi sistem vestibuler Seseorang dengan gangguan ini dapat mengalami
ketidakseimbangan dan pusing ketika menolehkan kepala Mereka juga dapat mengalami osilopsia, atau ilusi benda-benda yang memantul ke atas dan ke bawah dengan bergerak Latihan keseimbangan dan teknik kompensasi
42
Disfungsi vestibuler bilateral42
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
43/47
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
44/47
Migraine vestibuler jugamenyebabkan ketidaktenangan,hilangnya pendengaran, dantelinga berdenging tinitus)
44Migrain vestibuler
44
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
45/47
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
46/47
46
Rehabilitasi
program fisioterapi untuk mengimbangi gangguansistem vestibuler
latihan gerakan mata dan aktivitas keseimbangan
mengembalikan kegunaan terbaik fungsi vestibuleryang tersisa, penglihatan, dan sensasi di kaki untukmembantu pasien menjaga keseimbangannya
46
8/12/2019 referat gangguan keseimbangan
47/47
47
Recommended