View
224
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
1/24
REFERAT RADIOANATOMI TULANG
Disusun oleh :
Reza Rahmana Putra 1102010239
Pembimbing :
dr. Yulia Halim., S.Rad
KEPANITERAAN ANESTESI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
RSUD SOREANG
2016
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
2/24
RADIO ANATOMI :
!lmu "ang memela#ari bentu$ dan susunan tubuh dengan memela#ari suatu radiogra% & %oto
sinar '(
Perbedaan dengan anatomi umum :
1. Radiogra% : 2 dimensi & an#ang dan lebar( han"a 1 bidang emotretan.
2. )ida$ seluruh bagian tubuh tama$ ada %oto sinar '.
3. *da +agni%i$asi,"ang tergantung dari :
• ara$ %o$us - ob"e$
• ara$ %o$us - %ilm.
Posisi Pemotretan :
1. Posisi rutin
• Posisi *P
• Posisi lateral.
2. Posisi tambahan
• Posis R*/*.+isaln"a %oto serial untu$menilai foramina
intervertebralis"ang ta$ tama$ ada %oto lateral.
• Posis )angensial.+isaln"a : ada tumor - tumor #aringan luna$,untu$ menilai tulang
dibaahn"a,aa$ah ada destru$si atau de%e$. Sinar diarah$an $e dasar tumor.
3. Posisi 4husus
• Posisi emotretan $husus,biasan"a dila$u$an untu$ menilai bagian - bagian
tertentu dari tulang.
• Sering ada emotretan bagian5 bagian tulang $eala dan tulang mu$a , misaln"a :
Posisi 6ntu$ +enilai
7aters 8 aldell
Shuller 8 Stenersisler $anan / $iri
Rheese
Sunrise & +ountain ;ie(
Sinus Paranasalis
+astoid+andibulae
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
3/24
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
4/24
10. +eta%ise
11. Dia%ise
RONTGEN TULANG :
1. aringan luna$
2. )ulang :
a. Aesar dan bentu$ tulang
b. Stru$tur tulang :
E Paling luar adalah eriosteum "ang terdiri 2 laisan :
5 uar :
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
5/24
E eio%isial line
2. +eta%ise
3. Dia%ise
=. Sendi , dari luar :
E Densitas : G :
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
6/24
COLUMNA VERTEBRAE :
a. ;ertebrae erial - lordosis :
E Susunan tulang - garis $ontinue.
5 Pergeseran $e dean :sondilolistesis.
5 Pergeseran $e bela$ang :reers sondilolistesis.
E Daerah luent antara orus dengan orus : discs i!"#$%#$"#&$'(is.
E F)$'*i!' i!"#$%#$"#&$'(is %oto obli$.
E Sendi %aet #oint / '+)+,-si'( .)i!" antara roessus arti$ularis suerior dan
in%erior.
b. ;ertebrae thoraal - $iosis.
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
7/24
5 ateral : sela tursia :
E ro. linoideus anterior.
E Pro. linoideus osterior.
E Dasar sela
E Dorsum sela.
Hal - ha,"ang erlu dierhati$an :
1. Aentu$ dan u$uran .
2. ut line.
E )abula e$sterna 15 2 mm
E Diloe 1 - 2,> mm
E )abula interna 1 - 2 mm
3. Densitas ta$ rata :
E ↑ : osteos$lerosis
E ↓ : osteoorosis, osteomalasia, osteolisis.
=. aris le$u$ , saluran sutura :
E !mressiones digitatae.
E ;as$ular mar$ing
E Sinus
E Sutura DD / garis %ra$tur
>. 4alsi%i$asi normal :
E Sean#ang sutura oronaria
E landula inealis
E
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
8/24
1. Rutin : P*, *P, lateral
2. 4husus
Aasis ranii → a nasohar"ng, sinus shenoid.
)one → os oiitale, os etrose, %oramen magnum - austi neuroma.
aldell 8 7aters → )H), mata, sinus aranasal, mastoid, orbita.
Shuler dan Steners → mastoid
isler → mandibula
Rheese → orbita
CRANIUM L'!', 1:
5 Gilai S*P )ama$/tida$ $elainan
S S$in
onnetie )issue
* *oneurosis sub galeal
oose o% aerolar tissue
PPeriranium
5 Gilai tulang teng$ora$
)ab e$sterna - Diloe - )abule !nterna &erdarahan biasan"a ter#adi ada tab
e$sterna eal hematoma(
5 ihatlah aa$ah ada %ra$tur atau tida$
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
9/24
G'*&'$ 1313 F$'"$ C$'!i* Li!#'$
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
10/24
G'*&'$ 135 F$'"$ C$'!i* Di's"'sis
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
11/24
G'*&'$ 136 CT Sc'!/P#$d'$','! I!"$'c#$#&$'(
L'!', 5:
5 Gilailah sella turia
5 ihat aa$ah ada elebaran, destru$si i$a ada $emung$inan itu adalah tanda
metastase tumor(, endalaman dan #uga $lassi%i$asi
G'*&'$ 13 S#((' T$cic'
L'!', 7:
5 ihat air %luid leel di sinus &sinus shenoid dan %rontalis(
5 Aiasan"a dila$u$an untu$ menilai aa$ah ter#adi %ra$tur basis ranii dimana ada
gambaran air %luid leel terutama ada sinus shenoid
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
12/24
G'*&'$ 1383 Ai$ F(id L#%#( Si!s S+,#!)id
L'!', 6:5 Gilai %oto tulang a#ah seerti orbita, ma$sila, mandibula, nasal, z"gomatium,
dll
G'*&'$ 139 Os C$'!i*
1. EKSTREMITAS
Aiasan"a mengi$uti rule o% to:
a.
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
13/24
G'*&'$ 231 G'*&'$'! T('! P'!.'!
5 Pada gambaran radiologis %oto olos *P dan lateral atau dua ro"e$si tama$
gambaran dis$ontinuetas tulang &bisa berua garis %ra$tur "ang lusen( ada stru$tur
tulang normal, utuh, adat, dan tida$ oroti$, eriosteumn"a un liin. *abila ter#adi
%rature, ter#adi so%t tissue selling
G'*&'$ 232 /R'- ;*#$s
5 $sertise +enentu$an *A
o * *ligment aris )ulang aa$ah bai$ atau tida$
o A Aone Stru$tur *da$ah garis %ra$tur, s$leroti$, destru$si, dll
o onnetie )issue *da$ah selling atau embeng$a$an #aringan
luna$ di se$itar"a
5
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
14/24
$ominuti%.
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
15/24
G'*&'$ 234
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
16/24
G'*&'$ 2353 F$'("$ C)((#s/ Di!!#$ F)$
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
17/24
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
18/24
G'*&'$ 233 S'("#$/;'$$is Ti+# 2
5 )ie 3:
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
19/24
G'*&'$ 2393 S'("#$/;'$$is Ti+# 5
/ )ie >: )er#adi $omresi ada u#ung tulang sehingga eih"eseal late
mengalami rush %rature. Pada gambaran radiologisn"a tama$ en"emitan
elah antara metahisis dan eh"sisis
G'*&'$ 2310 S'("#$ ;'$$is Ti+# 7
2. OSTEOMYELITIS
steom"elitis adalah in%e$si atau radang ada tulang dan medulla sinalis.Daat dibagi
men#adi dua #enis "aitu + *$ut dan + 4roni$.
Pada gambaran radiologis untu$ steom"elitis *$ut tama$ Soft Tisse S!ellin"#
Pergeseran #aringan luna$ sub$utis, densitas tulang "ang ber$urang &rare%ation(/batas
$abur. *aln"a ter#adi $erusa$an di de$at meta%ise $emudian meluas $e dia%is dan
men"erang $orte$s sehingga men"ebab$an eleasi eriosteal, dan terdaat %o$us
destru$si "ang $eil5$eil. Pada %ase a$ut tida$ ditemu$an s$leroti$.
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
20/24
ambar 3.1 stem"elitis *$ut
Pada gambaran radiologis steom"elitis 4ronis ter#adi destru$si tulang "ang
menimbul$an se$uesterum berua bangunan dense "ang di$elilingi lusen, adan"a
embentu$an tulang baru di se$itar tulang "ang mengalami destru$si &inolrum(.,
$orte$s menebal/s$leroti$ dan ber$elo$5$elo$, $analis medularis men"emit sehingga
gambaran medulla menghilang. )ida$ di#umai so%t tissue selling
ambar 3.2. steomielitis 4ronis
PERBEDAAN OM ACUTE/OM KRONIK
*$ut 4roni$
S$leroti$ &5(
So%t )issue Selling &F(
4orte$s masih teta
Han"a terlihat destru$si ringan
S$leroti$ &F(
So%t )issue Selling &5(
4orte$s menebal
Destru$si berat F)erbentu$n"a tulang baru
&inolurum(
$. OSTEOART%RITIS
Pen"a$it degenerati% "ang umum dan ter#adi ada sendi dengan iri $has hilangn"a
$artilago sendi dan embentu$an %ormasi tulang baru. ambaran radiologisn"a sendiri
adalah:
5 Ditemu$ann"a en"emitan elah sendi &tergantung beban "ang diterima tulang(
5 )ulang men#adi oroti$ "ang ditandai dengan orus "ang sema$in iih
5 Aiasan"a timbul osteo%it atau surs %ormation &ertulangan baru(, terdaat
bridging &en"ambungan( dari satu osteo%it $e osteo%it lain.
5 )erlihat adan"a s$lerosis ada sendi dan de%ormitas ada tulang, serta erosi
sebagian tulang raan
5 Aila sudah %ase "ang berat &rade =( daat timbul $ista
Rare%ration
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
21/24
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
22/24
G'*&'$ 731 Os"#)c,)!d$)*'
(. OSTEOSARKOMA
+erua$an tumor ganas rimer asal mesen$imal tulang berua enumbuhan tida$
ter$endali dari osteolast dan osteoblast.Pada gambaran radiologis, osteosar$oma dibagi
men#adi bentu$ osteoliti$ &osteo$lasti$( dan osteogeni$ &osteoblasti$(. ambaran
radiologisn"a adalah:
5 steoliti$
)umor tumbuh dari metahisis $e diahisis, rea$si eriosteal &F( dan ter#adi
destru$si $orte$s. *dan"a gambaran si$ula dan odmann )riangless &segitiga
odmann( "ang di dalamn"a daat ter#adi $lasi%i$asi dan embeng$a$an
G'*&'$ 631 Os"#s'$c)*'/C)d*'! T$i'!(#
5 steogeni$ )umor tama$ lebih utih dengan batas irreguler, dan daat ter#adi $alsi%i$asi
#aringan luna$sehingga men"ebab$an ening$atan densitas.Daat dilihat adan"a
gambaran rea$si eriosteal berua sunra" dan sunburst aearane &seerti sinar
matahari(.
G'*&'$ 632 Os"#)s'$c)*'/S!$'-=S!&$s" A++#'$#!c#
). METASTASE TULAN*
+etastasis tulang merua$an en"ebaran sel $an$er dari $an$er rimern"a $e
tulang.ambaran radiologisn"a sendiri terdaat beberaa bentu$ osteoliti$, osteos$leroti$,
mauun $ombinasi antara $eduan"a.*da beberaa tie s$leroti$ "ang gambarann"a
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
23/24
radiooa$ berbatas tida$ tegas &irregular(. 6ntu$ mengetahui metastase berasal darimana
tan"a$an dan erhati$an terlebih dahulu $eluhan dan hasil emeri$saan asien
G'*&'$ 32 M#"'s"'sis C' P'$ # T('!
+. *IANT CELL TUMOR ,OSTEOCLASTOMA-
Suatu neolasma "ang terbentu$ sebagai a$ibat roli%erasi sel stromal mononu$lear Pada
gambaran radiologisn"a tama$ lesi radiolusen &liti$( ada u#ung tulang an#ang dengan
batas tida$ tegas dan hilangn"a trabeula, selain itu terdaat #uga seta di dalamn"a.Aisa
terdaat multinuleated giant ell &%oam li$e aearane(.
G'*&'$ 831 Os"#c('s")*'
. /ONE CYST
4ista tulang bu$an merua$an neolasma, namun gambaran radiologisn"a tama$ seerti
tumor #ina$ ambaran radiologisn"a adalah tama$ ba"angan radiolusen ada tulang
dengan batas tegas dan tei s$leroti$.4orte$s meniis dan $adang mengembung $eluar.
esi daat unilo$uler atau multilo$uler
esi Radiolusen
iant ell
8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang
24/24
G'*&'$ 931 B)!# C-s"
93 V#$"#&$'/L*&) S'$'(
Aeberaa $elainan lumbal adalah osteoarhtritis, sndilitis, %ra$tur, tumor rimer, tumor
metastase, HGP, listhesis, sondilosis, en"emitan %oramen, sa$roilitis, s$oliosism dan
osteoorosis.
5
Recommended