View
12
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
THT
Citation preview
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Aspirasi corpus alienum (benda asing) masih merupakan penyebab
morbiditas dan mortalitas yang signifikan pada anak. Sampai saat ini diagnosis
dan penatalaksanaan benda asing di saluran nafas masih merupakan tantangan
bagi dokter ahli Telinga Hidung Tenggorok (THT), namun dengan perkembangan
teknologi bronkoskop dan teknik anestesi telah mengurangi angka kesakitan dan
kematian akibat komplikasi dari tindakan pengeluaran benda asing di jalan nafas.
Aspirasi benda asing paling sering terjadi pada anak umur kurang dari 3
tahun. Aspirasi bahan makanan merupakan kasus tersering, banyak penulis telah
melaporkan bermacam jenis aspirasi benda asing seperti biji-bijian, jarum, peniti,
kacang, serpihan tulang, paku, mainan, uang logam, gigi, tutup pena, namun
penulis belum nenemukan laporan teraspirasi batu kerikil. Aspirasi benda asing
memberikan gambaran klinis yang bervariasi, dari gejala yang minimal sampai
keadaan gawat nafas bahkan kematian. Gejala klinis yang timbul tergantung pada
ukuran, lokasi, jenis, bentuk, sifat iritasinya terhadap mukosa, lama benda asing di
jalan nafas, derajat sumbatan serta ada tidaknya komplikasi.
Diagnosis dapat ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan radiologik dan pemeriksaan bronkoskopi. Bronkoskopi adalah
merupakan cara yang aman untuk mengeluarkan benda asing di trakeobronkial,
meskipun dalam beberapa kasus harus dilakukan torakotomi.
Perkembangan teknologi bronkoskop dan peralatan penyertanya,
ditemukannya forsep yang disertai teleskop (optical forceps) telah mempermudah
ekstraksi benda asing saluran nafas.
1
1.2 Rumusan Masalah
1. Apakah yang disebut corpus alienum ?
2. Bagaimana gejala, diagnosis, dan terapi Corpus alienum yang berada di
hidung, faring, laring dan bronkus ?
1.3 Tujuan Penulisan
Mengetahui penegakan diagnosis dan penatalaksanaan yang tepat terhadap
corpus alienum yang terdapat didalam hidung, faring, laring dan bronkus sesuai
dengan standart yang harus dikuasai oleh dokter umum menurut Peraturan
Menteri Kesehatan nomor 5 tahun 2014.
1.4 Manfaat penulisan
Manfaat referat ini bagi peneliti adalah memperoleh wawasan pengetahuan
dan informasi mengenai corpus alienum pada hidung, faring, laring dan bronkus
serta mampu mengaplikasikannya pada kehidupan sehari-hari
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. DEFENISI
Corpus alienum (benda asing) di dalam suatu organ ialah benda yang
berasal dari luar tubuh atau dari dalam tubuh, yang dalam keadaan normal tidak
ada.Benda asing yang berasal dari luar tubuh, disebut benda asing eksogen,
biasanya masuk melalui hidung atau mulut. Sedangkan yang berasal dari dalam
tubuh, disebut benda asing endogen.1
Benda asing eksogen terdiri dari benda padat, cair, atau gas. Benda asing
eksogen padat terdiri dari zat organik, seperti kacang-kacangan, tulang dan zat
anorganik seperti jarum, peniti, batu dan lain-lain. Benda asing eksogen cair
dibagi dalam benda cair yang bersifat iritatif, seperti zat kimia, dan benda cair
non-iritatif yaitu cairan dengan PH 7,4. Benda asing endogen dapat berupa secret
kental, darah atau bekuan darah, nanah, krusta, membran difteri, bronkolit, cairan
amnion, mekonium yang dapat masuk ke dalam saluran napas bayi pada saat
proses persalinan.2
2.2. EPIDEMIOLOGI
Aspirasi benda asing dapat terjadi pada semua umur, terbanyak pada anak,
khususnya anak usia 1-3 tahun, hal ini terjadi karena : a) anak-anak umur tersebut
sedang mengekplorasi lingkungan sekitarnya dengan kecenderungan meletakkan
sesuatu di mulut sambil bermain dan berlari b) pertumbuhan gigi molar yang
belum lengkap sehingga proses mengunyah belum sempurna, c) belum dapat
membedakan yang dapat dimakan dengan yang tidak dan d) koordinasi menelan
dan penutupan glotis yang belum sempurna.3
Aspirasi benda asing pada dewasa biasanya berhubungan dengan retardasi
mental, penggunaan alkohol dan sedatif, tindakan medik di daerah mulut dan
faring, gangguan kesadaran, trauma maksilofasial, gangguan neurologis dan
dimensia senilis.4
3
Kejadian aspirasi benda asing dari berbagai laporan lebih sering terjadi
pada laki-laki dengan perbandingan antara laki-laki dan perempuan 2 : 1. Jenis
benda asing yang teraspirasi bervariasi, dengan frekwensi tertinggi dari berbagai
laporan berupa bahan makanan seperti kacang, biji-bijian, bagian dari sayuran dan
benda anorganik lain seperti jarum, peniti, tutup pena, mainan anak-anak dll.
Perbedaan geografis, variasi makanan dan lingkungan mempengaruhi hal ini.4
Kekerapan aspirasi benda asing bervariasi dari berbagai laporan, Iskandar
pada laporannya dibagian THT FKUI/ RS Cipto Mangunkusomo selama 4 tahun
dari Januari 1990 sampai Desember 1993 mendapatkan 70 kasus aspirasi benda
asing di traktus trakeobronkial. Lokasi benda asing tersering (62,86 %) di bronkus
utama kanan.5
2.3. FAKTOR PREDISPOSISI
Faktor yang mempermudah terjadinya aspirasi benda asing ke dalam
saluran napas antara lain :
1. Faktor personal (umur, jenis kelamin, pekerjaan, kondisi sosial, tempat
tinggal).
2. Kegagalan mekanisme proteksi yang normal (kelainan tidur, kesadaran
menurun, alkoholisme, epilepsi).
3. Faktor fisik (yaitu kelainan dan penyakit neurologik).
4. Proses menelan yang belum sempurna pada anak.
5. Faktor dental, medikal dan surgikal (antara lain tindakan bedah, ekstraksi gigi,
belum tumbuhnya gigi molar pada anak yang berumur <4 tahun).
6. Faktor kejiwaan (antara lain emosi, gangguan psikis).
7. Ukuran dan bentuk serta sifat benda asing.
8. Faktor kecerobohan (antara lain meletakkan benda asing di mulut, persiapan
makanan yang kurang baik, makan atau minum yang tergesa-gesa, makan
sambil bermain (pada anak-anak), memberikan kacang atau permen pada anak
yang gigi molarnya belum lengkap.1
4
2.4. GEJALA KLINIS
Aspirasi benda asing dapat memberikan gambaran klinis yang bervariasi,
dari gejala yang minimal, sehingga tidak jarang pasien dibawa berobat bukan pada
hari pertama kejadian, seperti dilaporkan Cohen et al yang dikutip Friedman EM,
dari 143 kasus aspirasi benda asing pada anak hanya 41% yang datang berobat
pada hari pertama kejadian,sampai keadaan gawat nafas bahkan menyebabkan
kematian.6
Gejala klinis yang timbul akibat aspirasi benda asing di jalan nafas
tergantung pada ukuran, lokasi, jenis, bentuk, sifat iritasinya terhadap mukosa,
lama benda asing di jalan nafas, derajat sumbatan serta ada tidaknya komplikasi.7
Gejala aspirasi benda asing dapat dibagi dalam 3 fase, yaitu :
1. Fase awal yaitu saat benda asing teraspirasi, batuk-batuk hebat secara tiba-
tiba, rasa tercekik, rasa tersumbat di tenggorok, wheezing dan obstruksi nafas,
dapat juga disertai adanya sianosis terutama perioral, kematian pada fase ini
sangat tinggi.
2. Fase asimptomatik yaitu interval bebas gejala terjadi karena benda asing
tersangkut pada satu tempat, dapat terjadi dari beberapa menit sampai
berbulan-bulan setelah fase pertama. Lama fase ini tergantung lokasi benda
asing, derajat obstruksi yang ditimbulkannya dan jenis benda asing yang
teraspirasi serta kecenderungan benda asing untuk berubah posisi.
3. berupa pneumonia, atelektasis paru, abses dan hemoptisis.8
Benda asing di hidung paling sering terjadi pada anak, terutama usia 1-4
tahun. Berdasarkan jenisnya benda asing pada hidung dibagi menjadi dua.
benda asing hidup (benda organik) seperti lalat, lintah, cacing dll. Benda asing
tak hidup (benda anorganik) yang paling sering ditemukan adalah sisa
makanan, permen, manik-manik, baterai logam, kancing baju dan kertas.
Biasanya dijumpai hidung tersumbat oleh secret mukopurulen yang
banyak dan berbau di salah satu rongga hidung tempat adanya benda asing.
Disertai nyeri, demam, epistaksis dan bersin.1
5
Gambar 2.1 Letak predileksi Gambar 2.2 Benda asing dalam hidung
Benda asing dihidung
Benda asing di orofaring dan hipofaring dapat tersangkut antara lain di
tonsil, dasar lidah, valekula, sinus piriformis yang menimbulkan rasa nyeri pada
waktu menelan (odinofagia), baik makanan maupun ludah, terutama bila benda
asing tajam seperti tulang ikan, tulang ayam. Untuk memeriksa dan mencari benda
itu di dasar lidah, valekula dan sinus piriformis diperlukan kaca tenggorok yang
besar (no 8-10).Benda asing di sinus piriformis menunjukkan tanda Jackson yaitu
terdapat akumulasi ludah di sinus piriformis tempat benda asing tersangkut. Bila
benda asing menyumbat introitus esofagus, makan tampak ludah tergenang di
kedua sinus piriformis.1
Benda asing di laring dapat menutup laring, tersangkut di antara pita
suara atau berada di subglotis.Gejala sumbatan laring tergantung pada besar,
bentuk dan letak (posisi) benda asing. Sumbatan total di laring akan menimbulkan
keadaan yang gawat biasanya kematian mendadak karena terjadi asfiksia dalam
waktu singkat. Hal ini disebabkan oleh timbulnya spasme laring dengan gejala
antara lain disfonia sampai afonia, apneu dan sianosis. Sumbatan tidak total di
laring dapat menyebabkan gejala suara parau, disfonia sampai afonia, batuk yang
disertai sesak, odinofagia, mengi, sianosis, hemoptisis dan rasa subyektif dari
benda asing dan dispneu dengan derajat bervariasi. Gejala dan tanda ini jelas bila
6
benda asing masih tersangkut di laring, dapat juga benda asing sudah turun ke
trakea, tetapi masih meninggalkan rekasi laring oleh karena edema laring.1
Gambar 2.3 Benda asing di laring Gambar 2.4 Duri ikan pada laring
pada Rontgen
Benda asing di bronkus, lebih banyak masuk ke dalam bronkus kanan,
karena bronkus kanan hampir merupakan garis lurus dengan trakea, sedangkan
bronkus kiri membuat sudut dengan trakea. Pasien dengan benda asing di bronkus
yang datang ke rumah sakit kebanyakan berada pada fase asimtomatik.Pada fase
ini keadaan umum pasien masih baik dan foto rontgen toraks belum
memperlihatkan kelainan.Pada fase pulmonum, benda asing berada di bronkus
dan dapat bergerak ke perifer.Pada fase ini udara yang masuk ke segmen paru
terganggu secara progresif, dan pada auskultasi terdengar ekspirasi memanjang di
sertai mengi. Derajat sumbatan bronkus dan gejala yang ditimbulkannya
bervariasi, tergantung pada bentuk, ukuran dan sifat benda asing dan dapat timbul
emfisema, atelektasis, serta abses paru.1
7
Gambar 2.5 Benda asing pada bronkus principalis dekstra
2.5. DIAGNOSIS
Diagnosis aspirasi benda asing di jalan nafas ditegakkan berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan radiologik dan pemeriksaan
endoskopi.1
Anamnesis yang cermat mengenai adanya riwayat tersedak atau
kemungkinan tersedak sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Meskipun
memang tidak selalu ada yang melihat saat kejadian. Dari anamnesis perlu
ditanyakan adanya gejala klasik berupa rasa tercekik yang tiba-tiba yang
diikuti episode batuk-batuk, mengi dan bahkan stridor, karena lebih dari 90%
pasien yang teraspirasi benda asing terdapat satu atau lebih gejala klasik di
atas.9
Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan tanda-tanda sumbatan jalan nafas
dalam berbagai variasi sesuai dengan ukuran, lokasi, derajat sumbatan,
sianosis, wheezing, berkurang atau hilangnya suara nafas, meskipun tidak
adanya tanda-tanda ini tidak menyingkirkan adanya aspirasi benda asing.
8
Gambar 2.6 Pemeriksaan dengan fleksibel serat optik pada laring dengan
dokumentasi video.
Pada setiap pasien yang diduga mengalami aspirasi benda asing harus buat
foto thorak postero anterior (PA) dan lateral untuk mengetahui lokasi serta ukuran
benda asing. Benda asing radioopak dapat dengan mudah diidentifikasi,
sedangkan pada benda asing radiolusen, kemungkinan yang akan tampak berupa
efek samping yang timbul pada paru seperti atelektasis, hiperinflasi unilateral,
gambaran infiltrat, dan pergeseran mediastinum. Foto thorak yang diambil dalam
waktu 24 jam pertama setelah aspirasi benda asing radiolusen biasanya
menunjukkan gambaran normal.10
Gambar 2.7 A. Foto thorax posteroanterior yang menunjukkan benda asing
radioopak pada cabang bronkus utama dextra. B. Foto thorax lateral.
Benda asing kecil yang tidak menimbulkan emfisema dan atelektasis,
dibuat foto thorak anteroposterior inspirasi dan ekspirasi, dari foto ini akan
tampak mediastinum bergeser ke arah yang normal saat ekspirasi dan paru yang
terlibat akan hiperaerasi karena udara terperangkap di sana.11
9
Gambar 2.8 Gambaran hiperinflasi sekunder lapang paru kiri pada
obstruksi oleh kacang di cabang bronkus utama kiri.
2.6. PENATALAKSANAAN
Benda asing disaluran nafas harus dikeluarkan segera dalam kondisi
optimal dengan trauma yang minimal untuk mencegah komplikasi. Ada beberapa
faktor yang menentukan keberhasilan penatalaksanaan benda asing di saluran
nafas antara lain:
a) tim yang berpengalaman dalam ekstraksi benda asing di saluran nafas,
b) tim anestesi yang berpengalaman,
c) Perawat dan teknisi yang familiar dengan alat yang tersedia dan
d) ketersediaan peralatan sesuai dengan yang dibutuhkan.1, 2
Bronkoskopi merupakan pilihan untuk ekstraksi benda asing di saluran
nafas, disamping juga digunakan untuk diagnosis pada kasus kecurigaan benda
asing. Jenis bronkoskop yang digunakan sampai saat in masih merupakan
perdebatan apakah rigid atau fiberoptic, pengambilan keputusan tergantung
pilihan operator, lokasi benda asing dan ukuran pasien (umur), meskipun untuk
anak dan sebagian besar dewasa penggunaan bronkoskop rigid merupakan pilihan
10
untuk ekstraksi benda asing karena ventilasi lebih terjamin melalui tube
bronkoskop selama tindakan disamping juga operator dapat memasukkan
peralatan seperti forsep dan optical telescope.9
Benda asing di laring.Pasien dengan benda asing di laring harus diberi
pertolongan dengan segera, karena asfiksia dapat terjadi dalam waktu hanya
beberapa menit. Pada anak dengan sumbatan total pada laring, dapat dicoba
menolongnya dengan memegang anak dengan posisi terbalik, kepala ke bawah,
kemudian daerah tengkuk/punggung dipukul, sehingga diharapkan benda asing
dapat dibatukkan ke luar.Cara lain untuk mengeluarkan benda asing yang
menyumbat di laring secara total ialah dengan cara perasat dari Heimlich dapat
dilakukan pada anak maupun orang dewasa. Menurut teori Heimlich, benda asing
masuk ke dalam laring ialah pada waktu inspirasi. Dengan demikian paru penuh
oleh udara, diibaratkan sebagai botol plastik yang tertutup, dengan menekan botol
itu, maka sumbatannya akan terlempar ke luar.1
Dengan perasat Heimlich, dilakukan penekanan pada paru.Caranya ialah,
bila pasien masih dapat berdiri, maka penolong berdiri di belakang pasien,
kepalan tangan kanan penolong diletakkan di atas prosesus xifoid, sedangkan
tangan kirinya diletakkan di atasnya. Kemudian dilakukan penekanan ke belakang
dan ke atas paru beberapa kali, sehingga diharapkan benda asing akan terlempar
ke luar dari mulut pasien. Bila pasien sudah terbaring karena pingsan, maka
penolong bersetumpu pada lututnya di kedua sisi pasien, kepalan tangan di
letakkan di bawah prosesus xifoid, kemudian dilakukan penekanan ke bawah dan
ke arah paru beberapa kali, sehingga diharapkan benda asing akan terlempar ke
luar mulut pasien.pada tindakan ini posisi muka pasien harus lurus, leher jangan
ditekuk ke samping, supaya jalan napas merupakan garis lurus.1
11
A
B
Gambar 2.9 A.Perasat Heimlich pada pasien sadar B. Perasat Heimlich pada
pasien tidak sadar.
Komplikasi perasat Heimlich ialah kemungkinan terjadi rupture lambung
atau hati dan fraktur iga. Oleh Karena itu pada anak sebaiknya cara menolongnya
tidak dengan menggunakan kepalan tangan, tetapi cukup dengan dua buah jari
kanan dan kiri.1
12
Pada sumbatan benda asing tidak total di laring, perasat Heimlich tidak
dapat digunakkan. Dalam hal ini pasien masih dapat dibawa ke rumah sakit
terdekat untuk diberi pertolongan dengan menggunakan laringoskop atau
bronkoskop, atau kalau alat-alat itu tidak ada, dilakukan trakeostomi. Pada waktu
tindakan trakeostomi, pasien tidur dengan posisi Trendelenburg, kepala lebih
rendah dari badannya, supaya benda asing tidak turun ke trakea.1
Gambar 2.10 Perasat Heimlich pada bayi dan anak
Benda asing di bronkus.Untuk mengeluarkan benda asing dari bronkus
dilakukan bronkoskopi, menggunakan bronkoskop kaku atau serat optic dengan
memakai cunam yang sesuai dengan benda asing itu.Tindakan bronkoskopi harus
segera dilakukan, apalagi bila benda asing bersifat organic. Benda asing yang
tidak dapat dikeluarkan dengan cara bronkoskopi, seperti benda sing tajam, tidak
rata dan tersangkut pada jaringan, dapat dilakukan servikotomi atau torakotomi.1
Antibiotik dan kortikosteroid tidak rutin diberikan setelah tindakan
endoskopi pada ekstraksi benda asing.Fisioterapi dada dilakukan pada anak kasus
pneumonia, bronchitis purulenta dan atelektasis. Pasien dipulangkan 24 jam
setelah tindakan, jika paru bersih dan tidak demam.1
Foto toraks pasca bronkoskopi dibuat hanya bila gejala pulmonum tidak
menghilang. Gejala-gejala persisten seperti batuk, demam, kongesti paru,
13
obstruksi jalan napas atau odinofagia memerlukan penyelidikan lebih lanjut dan
pengobatan yang tepat dan adekuat.1
Persiapan Ekstraksi Benda Asing
Persiapan ekstraksi benda asing harus dilakukan sebaik-baiknya, dengan
peralatan yang lengkap, forsep dengan berbagai ukuran harus tersedia, ukuran dan
bentuk benda asing harus diketahui dengan membuat duplikat dan mencobanya
dengan forsep yang sesuai, sesaat menjelang dilakukan brokoskopi dibuat foto
thorak untuk menilai kembali letak benda asing.
Komunikasi antara operator dengan dokter anestesi untuk menentukan
rencana tindakan juga sangat penting.Pemberian steroid dan antibiotika pre
operatif dapat mengurangi kompikasi seperti edema jalan nafas dan infeksi.1
14
Gambar 2.11 A. Bronkoskopi Rigid. B. Flexible Fiberoptic Bronchoscopy.
2.7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Bronkoskopi
Bronkoskopi dengan menggunakan bronkoskop rigid dilakukan dalam
anestesi umum. Ada beberapa variasi teknik intubasi bronkoskop tergantung pada
keterampilan ahli bronkoskopi, anatomi dan keadaan klinis pasien, yaitu:
1. Teknik intubasi tanpa laringoskop (teknik klasik).
2. Teknik intubasi bronkoskop dengan laringoskop.
3. Teknik intubasi bronkoskop dengan pipa endotrakeal, dan
4. Teknik bronkoskopi kombinasi.2
Gambar 2.12 Penggunaan Bronkoskopi.
Cara yang dipilih harus didiskusikan dengan ahli anastesi, termasuk resiko
anastesi. Pada kasus ini menggunakan teknik ke-2. Teknik ini menggunakan
laringoskop lurus untuk melihat epiglotis.Setelah tampak epiglotis, dasar lidah
diangkat dengan spatula laringoskop, sehingga epiglotis sedikit
terangkat.Bronkoskop dipegang dengan tangan kanan dan ujung bronkoskop
15
dimasukkan sedikit di bawah epiglotis. Pada saat ini pandangan dipindahkan pada
bronkoskop, bronkoskop dimasukkan ke laring bersamaan dengan mengeluarkan
laringoskop.2
Ujung bronkoskop harus berjalan diantara kedua pita suara dengan
memutar bronkoskop 900 searah jarum jam. Setelah memasuki trakea bronkoskop
diputar kembali 900, sehingga ujung bronkoskop kembali mengarah ke anterior.
Kemudian sungkupanastesi dipasang pada lubang ventilasi di samping
bronkoskop untuk oksigenisasi dan sekret dihisap. Trakea dilihat dengan optik
Hopkins, jika memilliki kamera dapat dipasang, sehingga gambaran endoskopi
dapat dilihat dengan monitor. Bronskoskop diteruskan ke distal dengan gerakan
membelok (twisting motion) dan bronkoskop dipegang dengan jari tangan seperti
memegang tongkat bilyard. Untuk memasuki bronkus kanan kepala pasien diputar
sedikit ke kiri, bronkoskop diteruskan dengan gerakan membelok (twisting
motion) melalui karina. Untuk memasuki bronkus kiri kepala pasien diputar ke
arah bahu kanan. Mengeluarkan bronkoskop selalu dilakukan dengan melihat
lumen dengan hati-hati dan gerakan membelok (twisting motion), bronkoskop
berhenti beberapa millimeter diatas karina menunggu pernafasan spontan,
kemudian ekstubasi dengan sekali gerakan (one single movement).2
Sekret tenggorok dihisap secara hati-hati dengan bantuan laringoskop,
mandibula diangkat untuk membantu pernafasan spontan, sekret di hidung dihisap
dan menunggu pasien batuk. Jika menggunakan teleskop, ujung distal teleskop
harus berada di dalam lumen bronkoskop, lebih kurang 1,5 cm dari ujung distal
bronkoskop. Bila sekret menghambat pandangan harus dihisap, ujung distal
teleskop diberi zat anti embun (anti fog). Bila bronkoskop tidak dapat masuk
dengan mulus, jangan menggunakan tenaga, lebih baik menggganti bronkoskop
dengan ukuran yang lebih kecil. Penyangga gigi (bite block) dapat diletakkan
antara gigi dan bronkoskop, sehingga tangan operator dapat lebih bebas.2
Pada beberapa kasus namun sangat jarang, benda asing tidak dapat
dikeluarkan dengan bronkoskopi, dalam hal ini dilakukan torakotomi. Pada kasus
16
lain mengharuskan bronkotomi dan reseksi parenkim paru yang terdapat benda
asing.12
Gambar 2.13 Bronkoskopi.
Faktor penyulit pada petalaksanaan benda asing di bronkus antara lain
Faktor penderita, lamanya benda asing teraspirasi, lokasi benda asing,
kelengkapan alat, kemapuan tenaga medis dan paramedis dan anestesi.2
17
Gambar 2.14 Skema yang menunjukkan, trakeobronchial tree, segmen
bronkopulmoner, dan endoscopic landmark
2.8. KOMPLIKASI
Komplikasi yang mungkin terjadi pada aspirasi benda asing di
trakeobronkial berhubungan dengan benda asing sendiri dan tindakan
bronkoskopi. Komplikasi akibat benda asing yang paling sering berupa infeksi
paru dan kelainan lain seperti edema, tracheitis, bronkitis atau timbulnya jaringan
granulasi, dan atelektasis.Komplikasi yang berhubungan dengan tindakan
bronkoskopi (intra operatif) paling sering aritmia jantung, bronkospasme, edema
laring, trauma pada gigi, bibir, gusi dan laring.13
BAB III
KESIMPULAN DAN PENUTUP
18
Benda asing adalah masalah yang lazim pada bidang THT, khususnya
pada bidang THT anak, seringkali diikuti berbagai komplikasi, beberapa
mengalami keparahan. Pada tahun awal kehidupan anak mengalami penjelajahan
dan interaksi dengan lingkungan. Ketika anak mulai dapat merangkak dan
berjalan, anak mulai berinteraksi dengan banyak benda yang biasanya anak suka
memasukan benda-benda tersebut ke dalam lubang mulut, telinga, hidung, dan
sampai tenggorokan.
Pada pasien dewasa masalah benda asing biasanya terjadi akibat
kesengajaan atau tidak sengaja yang biasanya dapat diakibatkan oleh serangga,
ataupun benda asing lainnya. Karena benda asing bisa menjadi suatu keadaan
yang darurat maka perlu segera dilakukan tindakan untuk mengangkat benda
asing tersebut. Namun terkadang terjadi kesulitan dalam pengangkatan benda
asing dalam THT. Pengangkatan benda asing bergantung pada faktor-faktor dari
benda asing sendiri, dokter yang kompeten dengan alat-alat yang memadai, dan
kerjasama dari pasien.
DAFTAR PUSTAKA
19
1. Junizaf MH. 2003. Benda Asing di Saluran Napas. Dalam: Buku Ajar Ilmu
Kesehatan THT-Kepala Leher, Edisi Kelima. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
2. Adam GL, Boies LR, Higler PA. 1997. Boeis Buku Ajar THT, Edisi 6.
Jakarta: EGC.
3. Murray AD. Foreign Bodies of the Airway. Available from:
http://www.emedicine.com. Accessed 11 May 2015.
4. Munter DW. Foreign Bodies. Accessed from http://www.emedicine.com.
Accessed 11 May 2015.
5. Iskandar N. Ingested and Inhaled Foreign Bodies in Dr. Cipto Mangunkusumo
Hospital, Jakarta, Indonesia. Med J ORLI, 1994; 25: 311-8.
6. Jackson C, Jackson CL. 1964. Bronchoesophagology. Philadelphia: WB
Saunders.
7. Scanlon VC, Sanders T, Davis FA. 2007. Essential of Anatomy and
Physiology. 5thed.
8. Fong EW. Foreign Body Aspiration. Accessed from:
http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s08c06.html. Accessed 11
May 2015.
9. Rovin JD, Rodgers BM. Pediatric Foreign Body Aspiration. Pediatrics in
Review. 2000; 21:86-90.
10. Huchton DM, Marsh B. 2000. Foreign Bodies in the Upper Aerodigestive
Tract. In: Eisele DW, McQuone SJ. Emergencies of the Head and Neck.
Missouri: Mosby.
11. Miller RH, Wang RC, Nemechek AJ. 2001. Airway Evaluation and Imaging.
In: Bailey BJ, Calhoun KH, eds. Head and Neck Surgery-Otolaryngology, 3 rd
ed vol. 1. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
12. Warshawsky ME. Foreign Body Aspiration. Accessed from:
http://www.emedicine.com. Accessed 11 May 2015.
13. Gibson SE. 1999. Aerodigestive Tract Foreign Body. In: Catton RT et al.
Practical Pediatric Otolaryngology. Philadelphia: lippincott-Raven.
20
21
22
Recommended