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8/10/2019 Reumatismo Extra Articular
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REUMATISMO EXTRA ARTICULAR
DRA. LUZ HIPOLITO RODRIGUEZ
UNFV
http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Peru_Machu_Picchu_Sunset.jpg8/10/2019 Reumatismo Extra Articular
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REUMATISMO EXTRA ARTICULAR
Son sndromes de dolor regional reumticos
Son de alta prevalencia, a veces complejo
en diagnostico y tratamiento Se requiere una historia precisa; puede
ocurrir ms de un sndrome concomitante.
Necesidad de una historia clnica y examenmusculo-esqueletico completo
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REUMATISMO EXTRA ARTICULAR
Muchos sndromes del sistema musculo-esqueltico son el resultado de lesiones por unevento o actividad especfica, que va desde unsolo episodio hasta el exceso de uso repetitivo.
Los tendones se vuelven menos flexibles yelsticos con la edad
Con la edad existe atrofia muscular :mas dbiles,menos resistencia y volumen, esto produce
disminucin de la absorcin de las fuerzasmecnicas que se trasmiten a las articulaciones,tendones, ligamentos y entsis.
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Pautas a seguir
Excluir infeccin sistemica.
Ensear al paciente a reconocer y evitar losfactores agravantes que causan recurrencias.
Instruir al paciente en autoayuda incluyendoejercicios diarios de movilizacin.
Proporcionar una explicacin de la causa deldolor, aliviando as la preocupacin por unaenfermedad invalidante.
Proporcionar alivio del dolor con Medicamentos
Proporcionar al paciente una idea de la duracindel tratamiento.
El alivio sintomtico a menudo corrobora eldiagnostico
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TENDINITIS DEL MANGO ROTADOR
El dolor de hombro es uno de los sntomas
musculo-esqueltico ms frecuente en personasmayores de 40 a.
El hombro es una articulacin grande muy mvil,puede acompaarse de cierta inestabilidad.
La tendinitis del manguito rotador es la causa msfrecuente de dolor del hombro.
Se manifiesta como dolor en el hombro,generalmente sobre el deltoides, sntomas comodificultad para vestirse, dolor nocturno.
El transtorno puede ser agudo o crnico, puedeasociarse a deposito de calcio en el tendn.
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TENDINITIS DEL MANGO ROTADOR
El hallazgo clave es el dolor en el manguito
rotador con la abduccin activa especialmenteentre 60 y 120
El tratamiento consiste en reposo relativo
Medicina fsica y rehabilitacin
AINES Relajantes muscular
Infiltracin
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Tendinitis bicipital
Dolor de hombro
Frecuentemente en la regin anterior del
hombro y ocacionalmente en forma difusa Puede ser agudo crnico
El dolor puede reproducirse sobre el tendn
bicipital en algunos casos con supinacindel antebrazo contra resistencia (signo de
Yergason)
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Capsulitis Adhesiva
Hombro congelado, pericapsulitis.
Dolor generalizado, prdida severa delmovimiento activo y pasivo en todos losplanos
Es rara antes de los 40.
Evaluar factores adicionales como
inmovilidad, bajo umbral para el dolor,depresin, falta de tratamiento, inadecuadotratamiento inicial
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Dificil tratamiento
Tratamiento global :Reumatologo,
Rehabilitador, Psicologo, familiar. Muchas veces necesita mas de una
infiltracin
Aines Antidepresivos
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Bursitis olecraneana
Bursitis secundaria a traumatismo
Puede ser idioptica
Existe un aumento considerable de volumen y es
dolorosa a la presin El dolor podra ser mnimo y generalmente no
compromete el movimiento.
Es necesario la aspiracin : liquido claro osanguinolento de baja viscosidad.
La aspiracin y la proteccin de traumatismosmuchas veces son suficientes
Algunas veces requiere infiltracion local
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Epicondilitis
Codo del tenista
Dolor a la presin del epicndilo
Patologicamente el transtorno consiste endegeneracin del tendn extensor comn,especificamente el tendn corto delextensor radial del carpo
Modificar las actividades y prevenir elexceso de uso de los msculos delantebrazo
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Epitrocleitis
Codo del golfista
Dolor a la presin sobre la epitroclea
Afecta principalmente al flexor radial delcarpo
Tratamiento es necesario modificar factores
causales, Aines, infiltracin local
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Ganglion
Es el aumento de volumen qustico
Se origina en una articulacin o en una
vaina tendinosa Frecuentemente sobre el dorso de la
mueca
Esta revestido de membrana sinovial Contiene liquido espeso: como gelatina
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Tenosinovitis de Quervain
Resultado de una actividad repetitiva
Dolor y aumento de volumen sobre laepifisis estiloides del radio
Frecuente en gestantes, primigesta, DM.
Los hallazgos patolgicos incluyeninflamacin y estrechamiento de la vaina del
tendn alrededor del abductor largo yextensor corto del pulgar
Maniobra de Finkelstein positiva
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Sndrome del tnel del carpo
Causa mas frecuente de parestesias en la mano
Compromiso del nervio mediano
Un tnel comn para el nervio y tendones flexores
cuyas paredes rgidas en el dorso y a los ladospor los huesos del carpo y en la superficie palmarpor le ligamento transverso del carpo
Cualquier proceso que invade este tnelcomprime al nervio : eminencia tenar, lumbricales
radiales, la piel del lado radial de la palma, elpulgar, el segundo y tercer dedo y la mitad radialdel cuarto dedo
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Sndrome del tnel del carpo
Dolor y parestesias de las manosprincipalmente nocturno.
Sensacin de la mano hinchada
Signo de tinel y phalen positivo
Atrofia muscular
EMG
AINES
Infiltracin
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