View
6
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
REVALIDATIESCHEMA SCHOUDER
DECOMPRESSIECUFF HECHTINGBANKART EN LATARJET HECHTINGSCHOUDERPROTHESE
DOELGoed functionerende, pijnvrije schouder via een schema volgens fases met vooropgestelde ‘milestones’
REVALIDATIESCHEMADECOMPRESSIE
POSTOP : Adductieverband
Alleen tegen de pijn, bescherming
Arm in rust ( scapula laag)
Na 2-tal dagen START KINE
DECOMPRESSIESCHOUDER
3
FASE 1(PASSIEF)
FASE 2(ACTIEF
ONDERSTEUNEND)
FASE 3(ACTIEF)
FASE 4(WEERSTAND)
• |P| mob• Actieve oef
elleb, pols en hand• Scapula setting• |p|kapselrekking• Pendelen• Katrol
(indien passief)
• Actieve- passieve mob
• Scapula setting• Ondersteunend
actieve oefeningen• Katrol, pendelen
• Mob tot full ROM• Actieve oef• Isometrische oef• Oef ≤ 1 kg• Functionele reva
(3 dimensionaal)
• Krachttraining• Functionele reva
(3 dimensionaal)
VOORWAARDEN•|P|75° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDEN•|AP|80° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDEN• |A|100° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
FASE 1
PASSIEVE MOBILISATIESACTIEVE OEF ELLEB, POLS, HANDKAPSELREKKINGSpecifieke aandacht naar stretching van het kapsel in alle amplitudes is essentieel om stijfheid te voorkomen of te verbeteren.
Technieken:
• eindstandige translatiemobilisaties
• angulaire rekking
PENDELEN, KATROLSCAPULA SETTING
4
DECOMPRESSIESCHOUDER
5
FASE 1(PASSIEF)
FASE 2(ACTIEF
ONDERSTEUNEND)
FASE 3(ACTIEF)
FASE 4(WEERSTAND)
• |P| mob• Actieve oef
elleb, pols en hand• Scapula setting• |P|kapselrekking• Pendelen• Katrol
(indien passief)
• Actieve- passieve mob
• Scapula setting• Ondersteunend
actieve oefeningen• Katrol, pendelen
• Mob tot full ROM• Actieve oef• Isometrische oef• Oef ≤ 1 kg• Functionele reva
(3 dimensionaal)
• Krachttraining• Functionele reva
(3 dimensionaal)
VOORWAARDEN•|P|75° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDEN•|AP|80° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDEN• |A|100° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
SCAPULAIRE VLAK (Neumann 2002, Ann Cools e.a. oefentherapie bijschouderaandoeningen 2011)
= corpus scapula op 1 lijn met diafyse humerus
= 30°anterieur vh frontale vlak
stabiliteit van het gewricht
VOORDELEN:• Bevorderen vd glenohumerale congruentie
‘veilig’ oefenvlak bij schouderinstabiliteit , alsook bij
rotator-cuffinsufficiëntie
• Functioneel vlak
• Weinig conflicten
6
ELEVATIE SCAPULAIR VLAK
7
ELEVATIE SCAPULAIR VLAK
8
DECOMPRESSIESCHOUDER
9
FASE 1(PASSIEF)
FASE 2(ACTIEF
ONDERSTEUNEND)
FASE 3(ACTIEF)
FASE 4(WEERSTAND)
• |P| mob• Actieve oef
elleb, pols en hand• Scapula setting• |P|kapselrekking• Pendelen• Katrol
(indien passief)
• Actieve- passieve mob
• Scapula setting• Ondersteunend
actieve oefeningen• Katrol, pendelen
• Mob tot full ROM• Actieve oef• Isometrische oef• Oef ≤ 1 kg• Functionele reva
(3 dimensionaal)
• Krachttraining• Functionele reva
(3 dimensionaal)
VOORWAARDEN•|P|75° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDEN•|AP|80° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDEN• |A|100° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
REVALIDATIESCHEMACUFFHECHTING
POSTOP : ABDUCTIEVERBAND 3 weken
TOTAAL 6 weken IMMOBILISATIE SCHOUDER
mob hand, pols en elleboog toegelaten
HERSTEL PEES VEREIST TIJD!
Na 6 weken
weefsel pas actief belastbaar
Vanaf 3 tot 4 maanden
werkelijke ingroei van pees op de footprint vd
humeruskop
! Eerste 3 weken: Arm geïmmobiliseerd in 30°abductie
= positie met minste spanning op de insertie
= betere doorbloeding
11
CUFFHECHTINGSCHOUDER
12
FASE 1(PASSIEF)
FASE 2(ACTIEF
ONDERSTEUNEND)
FASE 3(ACTIEF)
FASE 4(WEERSTAND)
START 3 WEKEN POSTOP
• |P| mob• Actieve oef
elleb,pols,hand• Scapula setting• |P|kapselrekking• Pendelen
• Actieve- passieve mob
• Scapula setting• Ondersteunend
actieve oefeningen• Katrol, pendelen
• Mob tot full ROM• Actieve oef• Isometrische oef• Oef ≤ 1 kg• Functionele reva
(3 dimensionaal)
• Krachttraining• Functionele reva
(3 dimensionaal)
VOORWAARDENNA6WEKENPOSTOP
•|P|75° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDEN•|AP|80° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDENNA4MAANDEN
• |A|100° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
REVALIDATIESCHEMABANKART EN LATARJET HECHTING
POSTOP : Adductieverband 4 weken
GEEN ROTATIES ( vooral GEEN EXO )
BANKARTenLATARJETHECHTING
14
FASE 1PASSIEF
FASE 2ACTIEF
ONDERSTEUNEND
FASE 3ACTIEF
FASE 4WEERSTAND
GEEN ROTATIES VOORAFSTART 4 tot 6 WEKEN
POSTOP• |P| mob• Scapula setting• kapselrekking• Pendelen• Katrol
(indien passief)
• Actieve- passieve mob
• Scapula setting• Ondersteunend
actieve oefeningen• Katrol, pendelen
• Actieve oef• Isometrische oef• Oef ≤ 1 kg• Functionele reva
(3 dimensionaal)
• Krachttraining• Functionele reva
(3 dimensional)
VOORWAARDEN
•|P|75° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDEN
•|AP|80° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDENNA4MAANDEN
• |A|100° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
REVALIDATIESCHEMA(REVERSED) SCHOUDER
PROTHESE
POSTOP : Adductieverband
Alleen tegen de pijn of ter bescherming
Arm in rust ( scapula laag )
(REVERSED)SCHOUDERPROTHESE
16
FASE 1(PASSIEF)
FASE 2(ACTIEF
ONDERSTEUNEND)
FASE 3(ACTIEF)
FASE 4(WEERSTAND)
6 WEKEN GEEN ROTATIES
• |P| mob• Scapula setting• |P|kapselrekking• Pendelen
• Actieve- passieve mob
• Scapula setting• Ondersteunend
actieve oefeningen• Katrol, pendelen
• Actieve oef• DELTOID PROGRAM• Isometrische oef• Oef ≤1 kg• Functionele reva
(3 dimensionaal)
• Krachttraining• Functionele reva
(3 dimensionaal)
VOORWAARDEN
•|P|75° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDEN
•|AP|80° ROMinscapulair vlak
• Pijnvrij
VOORWAARDENNA4MAANDEN(SP)
• |A|100° ROM(SP)inscapulair vlak
• Pijnvrij
SCHOUDERPROTHESE
GEEN EXOROTATIES
gedurende 6 weken
à reïnsertie subscapularis
Voornamelijk
ROTATOR CUFF training
SCAPULA SETTING
schouderspieren
Pas na 4 mnd krachttraining
à ingroeiing pees op insertie
Optrainen tot full ROM
17
REVERSED PROTHESE
MET PEESHECHTING ZONDER PEESHECHTING
GEEN ENDOROTATIES
gedurende 6 weken
à luxatie gevaar
Voornamelijk
DELTOID TRAINING !!!
scapula setting
Snellere actieve belasting
à geen spieren losgemaakt
Optrainen tot functionele mobiliteit
GEEN EXOROTATIES
gedurende 6 weken
à reïnsertie subscapularis
Voornamelijk
DELTOID TRAINING !!!
overgebleven Rotator cuff
training, scapula setting
Pas na 4 mnd krachttraining
à verankering pees op insertie
Optrainen tot full ROM
18
THE ANTERIOR DELTOID PROGRAM
The Reading Shoulder Unit is an international centre based at the Royal Berkshire Hospital ( London), the Berkshire Independent Hospital ( Reading ) and Spire Dunedin Hospital( Reading ).
The unit was established by two leading orthopaedic surgeonsStephen Copeland and Ofer Levy (1946 -2015)
THE ANTERIOR DELTOID PROGRAM
10 herhalingen per sessie
3 a 5 sessies per dag
Stop de oefensessie bij pijn!
Gedurende 12 weken
Steeds beginnen in RUGLIG
20
Actief – ondersteunendRUGLIG
21
CIRKELS
22
Actief – ondersteunendRUGLIG
23
PROGRESSIEF OPBOUWEN MET LICHT GEWICHT
24
PROGRESSIEF OPBOUWEN NAAR HALFLIG EN STAND
25
CONCENTRISCHE SAMENTREKKEN DELTOID
26
IMPINGEMENT PRE OP BEHANDELEN
CONSERVATIEF
IMPINGEMENTPRIMAIR SECUNDAIR
Vernauwing subacromiale ruimte
Gevolg v anatomische structurele veranderingen
Komen enkel voor in de subacromiale ruimte
> bij oudere pt.
Bv: osteofytvorming thv AC
benige afwijkingen van het acromion
zwelling rotator-cuffpezen,bursa
Bewegingsgebonden
Gevolg van een mechanisch, functioneel probleem
Bv: rotator cuff tendinopathie
scapulaire dyskinesie
instabiliteit
biceps pathologie
28
KINE BEHANDELINGPRIMAIR SECUNDAIR
• GEEN INDICATIE
voor causale behandeling
• WEL
subacromiale ruimte
waardoor symptomen
functionaliteit sch
• TECHNIEKEN
passieve mobilisaties
rotator cuff training
• INDICATIE
voor causale behandeling
subacromiale ruimte
• TECHNIEKEN
rotator cuff training
bevorderen stabiliteit
spiercontrole
29
WERKING VD ROTATOR CUFF
COMPRESSIECOMPONENTSTABILITEIT
TRANSLATIECOMPONENTnaar caudaal
SUBACROMIALE RUIMTE
SCHOUDER TEAM ZNA
Dr. Verellen K.
Dr. De Smedt T.
Recommended