Semiologia Del III Nervio Craneal

Motor Ocular ComúnMotor Ocular Común

Fosa Interpeduncular(Mesencefalo)

Fosa Craneana Media en la Pared Lateral del Seno

Cavernoso (con IV y rama oft. del V)

Fisura Orbitaria Superior

Rama Superior Rama Inferior

-Recto Superior-Elevador del Parpado Superior

-Recto Medial-Recto Inferior-Oblicuo Inferior

Art. Cerebral Post. Art. Cerebelosa Sup.

Sub-Núcleos

Laterales

Medial

Central

Recto Inf. y Medial y Oblicuo Inf.

Musc.Elevadordel Parpado Superior.

Recto Superior

(homolateral)

(contralateral)

(bilateral)

InervaInerva

La musculatura ocular

intrínseca (esfínter pupilar y

músculo ciliar).

Músculos oculares extrínsecos

(Recto Superior, medio e inferior y Oblicuo Inferior.

Músculo elevador del

parpado superior.

MovimientosMovimientosRecto Interno

AducciónRecto Superior

Elevador

Recto InferiorDirige hacia

abajo

Oblicuo InferiorElevación

Rotación Externa

Ptosis PalpebralDesviación hacia afueraMidriasisAusencia de los ReflejosEstrabismo y Diplopía

Lesiones Supranucleares Lesiones Supranucleares Parálisis de la Mirada

Lesiones Nucleares Lesiones Nucleares o Infranucleares o Infranucleares

Estrabismo, Diplopía, Compromiso Pupilar.

Oftalmoplejía Oftalmoplejía InternuclearInternuclear

(Esclerosis Múltiple)

Debilidad de la aduccion homolateral. Nistagmo Abduccion del ojo opuesto.

*Procesos que comprometen el espacio Subaracnoideo pueden producir parálisis del III

par con compromiso pupilar

Síndrome del uno y medioSíndrome del uno y medio Ausencia de los movimientos de los movimientos en el plano horizontal de un ojo y de aducción del otro.

(Causas Vasculares o Tumorales)

Síndrome de ParinaudSíndrome de Parinaud Parálisis de la mirada vertical.(Por Tumores, Infarto o

Hemorragias del Área Pretectal)

Tamaño

Simetría

Forma

Reflejos

MiosisMiosis

Parasimpático

MidriasisMidriasis

Simpático

> 4mm < 2mm

AnisocoriaAnisocoria

Se debe descartar

Uso de Colirios Causas

Oftalmológicas

Alteraciones del Nervio

Óptico

Por MidriasisPor MidriasisHernia del Uncus Temporal

Paralisis Completa del III par

Discoria

ColobomaTraumatismo

s

Enfermedades del Iris

MiosisMiosisMeningitis

Uremia

Intoxicación por Opiáceos

Bilateral y ParaliticaBilateral y Paralitica

Cuadros Vasculares Agudos

Protuberenciales

UnilateralUnilateral

Compresión del Compresión del Simpático CervicalSimpático Cervical

Lesion del Centro Lesion del Centro HipotalamicoHipotalamico

Lesion en Medula Lesion en Medula EspinalEspinal

Síndrome de Claude Bernard HornerSíndrome de Claude Bernard HornerLesión del Simpático a cualquier nivel.

MiosisEnoftalmos

Anhidrosis

Ptosis

HendiduraPalpebral

Midriasis ParalíticaMidriasis Paralítica

Bilateral Unilateral

Botulismo

IntoxicaciónAlimentariaBacteriana

Coma por intoxicación con cocaína.

Lesión del III par por hernia en el uncus.

Por compresión del III par.

Malformaciones Vasculares

Síndrome de Pourfour du PetitSíndrome de Pourfour du PetitIrritacion del Simpático a cualquier nivel.

Midriasis Exoftalmo

HendiduraPalpebral

Secundario a Tumores de Mediastino o del Vértice del

Pulmón.

Reflejo FotomotorReflejo Fotomotor

Reflejo Reflejo ConsensuaConsensua

ll

Reflejo Reflejo Acomodación y Acomodación y ConvergenciaConvergencia

Ausencia del Reflejo FotomotorAusencia del Reflejo Fotomotor

En Neuritis Óptica y Parálisis completa del III par.

Pupila de Argyll-Robertson

Relejo FotomotorReflejo de AcomodaciónAgudeza Visual

Neurolues / Diabetes

*Cuando hay arreflexia del fotomotor hay ausencia del consensual.

Pupila TónicaPupila Tónica

Pupila de reacción lenta.

Suele ser unilateral (anisocoria)

-Síndrome de AdieSíndrome de Adie