República Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de Medicina Escuela de Medicina

Cátedra de Semiología

Integrantes: Br. Escobar StephanieBr. Colmenares Soraya

Pares Craneales:Nervio Oculomotor (III)

Maracaibo, Edo Zulia. 2014

Origen real : Sustancia Gris Periacueductal del Mesencéfalo

Nervio Oculomotor(III)

Origen aparente : Fosa Interpenduncular

Nervio Oculomotor(III)

Corte transversal de Mesencéfalo

Trayecto

Relaciones

Desde su origen hasta el seno cavernoso En la pared lateral del seno cavernoso En la fisura orbitaria superior

En la pared lateral del seno cavernoso

Relaciones

En la fisura orbitaria superior

En la fisura orbitaria superior

Relaciones

Núcleos del Nervio Oculomotor (III)

Músculo constictor de la púpila .

Músculo ciliar

Núcleo motor principal

Núcleo parasimpático

accesorio

Músculo elevador del párpado superior.

Músculos extraoculares

Núcleos del Nervio Oculomotor (III)

Fibras Nerviosas

Nucleo Funciones

Motores somático(eferente)

Oculomotor Inervación de los músculos extraoculares

Motoras viscerales( eferente parasimpática)

Edinger-westphal

Inervación parasimpática de los músculos constrictor de la pupila y ciliar

Nervio Oculomotor(III)Núcleo oculomotor: Situado en el mesencéfalo a nivel del colicuo superior

Complejo Oculomotor(III)

Rama terminal superior

Elevador del parpado superior

Recto superior

Rama terminal inferior

Recto medial Recto inferior Oblicuo menor Ramo destinado

al ganglio ciliar

Distribución

Distribución

Elevador del parpado superior

Elevar al párpado superior

Recto superior Rotador hacia arriba AductorIntortor

Recto medial AductorRecto inferior Rotador hacia

abajo AductorExtortor

Oblicuo menor Rotador hacia arribaAbductorExtortor

Funciones

Ofrece la inervación para músculos extraoculares

Componente motor visceral

Componente motor visceral

Situado en mesencéfalo dorsal a la porción anterior del complejo oculomotor

Nervio oculomotor:• Axones nerviosos

parasimpáticos• Axones nerviosos

somáticos

Reflejos visuales

Reflejo fotomor directo y consensualLas pupilas tienen un diámetro de 3 a 4 mm.Al colocar una luz brillante oblicualmente al ojo se produce una miosis inmediata.

• Estimulo aferente• Nervio óptico y quiasma óptico y tracto óptico • Núcleo pretectar • Núcleo de Edinger.Westphal • Ganglio ciliar• Núcleos ciliares cortos• Musculo constrictor de la pupila

Reflejo fotomotor directo y consensual

Reflejo de Acomodación : es una adaptación del aparato visual del ojo para la visión cercana

• Estímulos Aferentes• Nervio óptico, quiasma óptico. Tracto óptico y

cuerpo geniculado lateral.• Irradiación óptica a la corteza visual • Núcleo oculomotor • Núcleo de Edinger-Westphal • Ganglio ciliar• Nervios ciliares cortos• Orbita : musculo ciliar y constrictor de la pupila

Núcleo visceral ( Parasimpático)

Reflejos visuales

Reflejo de acomodación

Evaluación clínica: Posición del párpado

superior

Examen Físico

Posición de la cabeza

Alteración en la posición primaria de los ojos

Posición del párpado

Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica médica. Editorial Médica Panamericana

Examen Físico

Función motora

Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica médica. Editorial Médica Panamericana

Examen Físico

Exploración de la motilidad ocular intrínseca.

- Tamaño y simetría de la pupila (Isocóricas, anisocóricas)

- Forma- Reflejos (fotomotor y consensual)- Acomodación

Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica médica. Editorial Médica Panamericana

Alteraciones

Nistagmo: - Sentido del movimiento- Fase- Dirección- Amplitud- Frecuencia- Intensidad

Estrabismo- Convergente- Divergente- Supravergente- Infravergente

Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica médica. Editorial Médica Panamericana

Alteraciones

Oftalmoplejías- Parálisis supranuclear- Parálisis nuclear o infranuclear- Oftalmoplejía internuclear- Lesión del seno cavernoso- Síndrome del uno y medio- Síndrome de Parinaud

Alteraciones parasimpáticas- Ausencia del reflejo fotomotor- Púpila tónica o perezosa- Ausencia de reflejo consensual

Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica médica. Editorial Médica Panamericana

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