Semiología del Intestino delgado y Colon

Semiología del Intestino Semiología del Intestino delgado y Colon delgado y Colon

Síntomas y signosSíntomas y signos

Dolor Dolor

Trastornos en la evacuaciónTrastornos en la evacuación DiarreaDiarrea Constipación o EstreñimientoConstipación o Estreñimiento

Hemorragia intestinal Hemorragia intestinal

Alteración del estado general Alteración del estado general

Distensión abdominalDistensión abdominal

Vómitos Vómitos

Dolor CólicoDolor Cólico

Comienzo bruscoComienzo bruscoDe intensidad progresiva De intensidad progresiva Intermitente recidivanteIntermitente recidivanteEn general se acompaña de diarreaEn general se acompaña de diarrea Niños y lactantes: Estenosis pilorica Niños y lactantes: Estenosis pilorica Niños de 1 a 3 años: Invaginación intestinalNiños de 1 a 3 años: Invaginación intestinal Niños y adolescentes: Divertículo de MeckelNiños y adolescentes: Divertículo de Meckel Adultos jóvenes: Cirugías, bridas intestinales y Adultos jóvenes: Cirugías, bridas intestinales y

linfoma intestinal linfoma intestinal Mayores de 60 años: Isquemia mesentérica por Mayores de 60 años: Isquemia mesentérica por

arteriosclerosis (angor intestinal posprandial tardío)arteriosclerosis (angor intestinal posprandial tardío)

Cólico secoCólico seco (sin diarrea) (sin diarrea) Intoxicación por plomo o saturnismoIntoxicación por plomo o saturnismo

Ribete o línea de Burton (verdoso o azulado)Ribete o línea de Burton (verdoso o azulado)

Armadores de baterías, radiadores y pintoresArmadores de baterías, radiadores y pintores Intoxicación con talioIntoxicación con talio

Accidental con venenos de rataAccidental con venenos de rata

Oclusión intestinal incompletaOclusión intestinal incompleta Tumoración por dilatación intestinal visible y palpableTumoración por dilatación intestinal visible y palpable Dolor cólico y ruidos hidroaereos en el sitio Dolor cólico y ruidos hidroaereos en el sitio VómitosVómitos Escasa duración con eliminación de gases y materia Escasa duración con eliminación de gases y materia

fecal fecal

Obstrucción intestinalObstrucción intestinal Dolor cólico con hiperperistaltismo intestinalDolor cólico con hiperperistaltismo intestinal Vómitos alimentarios, luego fecaloidesVómitos alimentarios, luego fecaloides Falta emisión de gases (meteorismo)Falta emisión de gases (meteorismo) Heces escasasHeces escasas

Íleo por estrangulaciónÍleo por estrangulación Dolor repentino e intensoDolor repentino e intenso Vómitos Vómitos Retensión de heces y gases Retensión de heces y gases (Falta peristaltismo intestinal)(Falta peristaltismo intestinal)

Afectación del estado general Afectación del estado general

Dolor peritonealDolor peritoneal

PerforativoPerforativo Brusco, intenso, Brusco, intenso,

colapsante y gran colapsante y gran repercusión generalrepercusión general

Contractura, vientre en Contractura, vientre en tablatabla

Sin eliminación de Sin eliminación de gases ni heces gases ni heces

AgudoAgudo (apendicitis)(apendicitis) Localización precisaLocalización precisa Continuo Continuo (aumenta con (aumenta con

presión y movimientos) presión y movimientos)

Decúbito lateral en flexión Decúbito lateral en flexión Abdomen defendidoAbdomen defendido Repercusión generalRepercusión general

Vómitos, fiebre , Vómitos, fiebre , leucocitosis con neutrofilialeucocitosis con neutrofilia

CrónicoCrónico Sordo Sordo Localizado Localizado Se exacerba con ciertos Se exacerba con ciertos

movimientos movimientos Actitudes antiálgicas Actitudes antiálgicas Exacerba con comidas y Exacerba con comidas y

movilización intestinal movilización intestinal

Dolor vascularDolor vascular

Insuficiencia vascular Insuficiencia vascular mesentérica crónicamesentérica crónica

Mayores 60 añosMayores 60 años Arteriosclerótica Arteriosclerótica Panarteriales Panarteriales

Dolor postprandial Dolor postprandial epigástrico o epigástrico o periumbilicalperiumbilical

Constipación y por Constipación y por lesiones isquemicas lesiones isquemicas diarrea tardía diarrea tardía

Pérdida de peso Pérdida de peso

Infarto de mesenterioInfarto de mesenterio Tromboembólico del Tromboembólico del

tronco de la M. tronco de la M. superiorsuperior

Dolor intensoDolor intenso VómitosVómitos Diarrea / enterorragiaDiarrea / enterorragia Shock, íleo paralítico y Shock, íleo paralítico y

PeritonitisPeritonitis

Dolor vascularDolor vascular

Colitis isquémica transitoriaColitis isquémica transitoria Oclusión pequeñas ramas mesentéricas Oclusión pequeñas ramas mesentéricas Circulación colateral eficiente Circulación colateral eficiente Dolor / enterorragias Dolor / enterorragias

Enteropatía necrótica hemorrágica terminal Enteropatía necrótica hemorrágica terminal Abdomen agudo Abdomen agudo Secundario a grave hipotensión en añosos Secundario a grave hipotensión en añosos (IAM o shock)(IAM o shock)

Vasoespasmo mesentérico Vasoespasmo mesentérico Edema y necrosis hemorrágica Edema y necrosis hemorrágica

Trastornos en la evacuación Trastornos en la evacuación

DiarreaDiarrea Modo de iniciaciónModo de iniciación DuraciónDuración Número de Número de

deposiciones y ritmo deposiciones y ritmo diariodiario

Características Características organolépticas organolépticas

Signos y síntomas Signos y síntomas asociados asociados

Constipación Constipación Modo de comienzoModo de comienzo Evolución Evolución Caracteres de hecesCaracteres de heces Síntomas asociados Síntomas asociados

Examen físicoExamen físico

Inspección del abdomen Inspección del abdomen

Palpación del abdomen en generalPalpación del abdomen en general Colon ascendenteColon ascendente Colon descendenteColon descendente Colon sigmoideoColon sigmoideo CiegoCiego

Percusión del abdomenPercusión del abdomen

Auscultación Auscultación

Métodos complementarios Métodos complementarios diagnósticosdiagnósticos

Examen coprológicoExamen coprológico

Examen radiológicoExamen radiológico

Examen endoscópicoExamen endoscópico

Examen coprológicoExamen coprológico

MacroscópicoMacroscópicoCantidadCantidad

FormaForma

Consistencia Consistencia

Viscosidad Viscosidad

ColorColor

Olor Olor

Homogeneidad. Homogeneidad.

Otras observaciones Otras observaciones (Teniasis)(Teniasis)

MicroscópicoMicroscópicoFibras muscularesFibras musculares

Tejido conjuntivoTejido conjuntivo

Almidón,Almidón,

Grasas neutras, Grasas neutras,

Acidos grasos, Acidos grasos,

Jabones, Jabones,

Celulosa,Celulosa,

Cristales, Cristales,

Moco, Moco,

Glóbulos rojos y Glóbulos rojos y leucocitos leucocitos

Examen coprológicoExamen coprológico

Parasitológico seriadoParasitológico seriado Escobillado anal Escobillado anal

seriado para huevos seriado para huevos de Oxiuros (test de de Oxiuros (test de Graham)Graham)

MicológicoMicológico

BacteriológicoBacteriológico

QuímicoQuímicoPigmentos biliaresPigmentos biliares

AlbúminaAlbúmina

Sangre (Reacción con Sangre (Reacción con bencidina de Adler)bencidina de Adler)

Acidos de fermentación Acidos de fermentación (acético , butírico, (acético , butírico, fórmico, etc.)fórmico, etc.)

Amoníaco Amoníaco

Acido láctico Acido láctico

Nitrógeno totalNitrógeno total

Grasa total (Van de Grasa total (Van de Kamer)Kamer)

Citológico Citológico (poco uso)(poco uso)

RadiológicosRadiológicos

Rx simple de tórax Rx simple de tórax Hernias de hiatoHernias de hiato Megaesófago Megaesófago Ca de hígado y quiste Ca de hígado y quiste

hidatídico (elev. Diaf.)hidatídico (elev. Diaf.) Neumonía que simula Neumonía que simula

abdomen agudo abdomen agudo Pancreatitis aguda y Pancreatitis aguda y

derrame pleuralderrame pleural Absceso subfrénico y Absceso subfrénico y

paresia de hemidiaf.paresia de hemidiaf.

RX simple de RX simple de abdomenabdomen Gas en cavidad: Gas en cavidad:

perforaciónperforaciónUlcera GDUlcera GDDiverticulitis colónicaDiverticulitis colónicaApendicitis aguda Apendicitis aguda

Íleo paralítico con Íleo paralítico con múltiples niveles múltiples niveles hidroaereos hidroaereos

Radiológicos contrastadosRadiológicos contrastados

Seriada Seriada esófagogastoduodenalesófagogastoduodenal Tránsito del intestino Tránsito del intestino delgadodelgado

Estudia desde el ángulo Estudia desde el ángulo duodenoyeyunal de Treitz duodenoyeyunal de Treitz hasta la válvula ileocecal hasta la válvula ileocecal

Síndrome de mala Síndrome de mala absorciónabsorción

Enfermedad celíaca Enfermedad celíaca Enfermedad de Whipple Enfermedad de Whipple EsclerodermiaEsclerodermiaDisgammaglobulinemias Disgammaglobulinemias

Compresiones extrínsecasCompresiones extrínsecas Ulceras yeyunalesUlceras yeyunales

Divertículos múltiplesDivertículos múltiplesDe MeckelDe Meckel

Estenosis Estenosis Mecánicas (bridas)Mecánicas (bridas)Inflamatorias Inflamatorias Neoplásicas Neoplásicas

Oclusión Oclusión Inflamatorias Inflamatorias Ganglionares Ganglionares Tumorales Tumorales Funcionales Funcionales

Enteritis Enteritis Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn o o ileítis segmentaria ileítis segmentaria TuberculosaTuberculosa

TumoresTumores

Tránsito

Intestinal

Normal

Radiológicos contrastadosRadiológicos contrastados

Colon por enema doble contrasteColon por enema doble contraste (bario y aire)(bario y aire)

PóliposPólipos AdenocarcinomasAdenocarcinomas Enfermedad inflamatoriaEnfermedad inflamatoria

Colon por enema simpleColon por enema simple ObstruccionesObstrucciones Diverticulitis Diverticulitis Lesiones isquemicas Lesiones isquemicas

Esquema de las 7 contracciones fisiológicas del colon

Recto y sigmoides normal en contraste simple

Colon sigmoideo

Doble contraste

Normal

Angulo esplénico

del colon

Doble contraste

normal

Doble contraste

de sigmoides

Se observa muy bien la superficie

mucosa

(Mucosografía)

Cáncer de

colon

Imagen en corazón

de manzana

mordida

Múltiples

Divertículos

Doble contraste

Flechas simulan pólipos

Divertículos de sigmoides

Contraste simple

Con hipertrofia muscular importante

Diverticulosis de asa

sigmoidea por doble

contraste

Examen endoscópicoExamen endoscópico

Duodeno normal

Válvula ileocecal Válvula ileocecal

Colon normal hipervascularizado

Colitis ulcerosa

Poliposis múltiple

Poliposis múltiple

Colitis isquémica Colitis isquémica

Melanosis colónicaMelanosis colónica

Pólipo de colonPólipo de colon

Cauterizado