View
29
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
Psikotik Akut
Citation preview
TATALAKSANA EPISODE PSIKOTIK AKUT
Orang-orang dengan psikotik episode pertama atau berulang cenderung
terlambat untuk mendapatkan perhatian medis dan bahkan banyak yang tidak
perhatian sama sekali. Tampilan gejala sering diketahui terlebih dahulu oleh
orang lain, bukan oleh pasien. Psikotik jelas selama tampilan manik, ketika
pasien menampilkan delusi mereka didepan umum, atau pada pasien dengan
penyalahgunaan obat. Pasien yang mengalami gejala tidak tertahankan (delusi
menyedihkan atau suara) selalu mencari pertolongan medis. Dalam keadaan
darurat, keprihatinan anggota keluarga kontras dengan ketidakpedulian pasien.
Tingginya resiko bunuh diri pada penderita skizofrenia terjadi selama 5 tahun
pertama (periode kritis) dan intervensi sangat berpengaruh sekarang ini. Pasien
yang mengalami episode pertama harus segera diberikan penjelasan yang tepat
dan pelayanan yang sesuai.
Sumber dan Kriteria Selektif
Saya mencari di High Wire dan Pubmed dari 2002 sampai Oktober 2006 tentang
percobaan secara acak dan sistemik tinjauan pengobatan untuk psikotik dan
skizofrenia. Saya juga meninjau dari Cochrane Database of Systematic Reviews
dengan menggunakan dua istilah, semua rentang umur, artikel yang
berpengaruh, kata-kata kunci dan termasuk pedoman pengobatan yang
diterbitkan.
Bagaimana Psikotik Secara Umum?
Prevalensi Non Psikotik dalam 1 tahun terakhir adalah 4,5 per 1000 penduduk.
Kebanyakan kasus baru muncul pada pria dibawah 30 tahun dan wanita
dibawah 35 tahun, tetapi puncak kedua terjadi pada orang-orang lebih dari 60
tahun. Prevalensi psikotik bergejala 10,1% dari penduduk normal diatas 85
tahun. Prevalensi skizofrenia dalam 1 tahun terakhir adalah 3,3 per 1000
penduduk dan resiko morbiditas 7,2 dari 1000 penduduk. Terbebas dari asosiasi
dengan migrasi dan asal usul etnis, peningkatan ketidakstabilan ekonomi di
daerah-daerah kecil juga diprediksi meningkatkan insiden skizofrenia yang
tinggi. Beberapa orang yang depresi (satu dari 5 diantaranya) juga berkembang
menjadi halusinasi dan delusi yang berhubungan dengan gangguan mood.
Gangguan bipolar afektif memiliki prevalensi 1,3-1,6% dari semua umur dan
karakteristik dari psikotik episode manik dan depresi selama kambuh.
Penyalahgunaan zat, terutama ganja, menimbulkan prevalensi gejala psikotik
lebih lanjut – sebagian penyalahgunaan zat menjelaskan 10x lebih tinggi
prevalensi psikosis dalam populasi. Psikotik terjadi secara frekuensi di semua
bentuk demensia termasuk penyakit Parkinson. Penyebab lain dari psikotik
organic adalah gangguan neural (epilepsy, cedera kepala, perdarahan infark,
infeksi dan tumor) dan kebanyakan karena delirium.
Oleh karena itu, psikotik akut merupakan salah satu kedaruratan psikiatri yang
tersering. Selain penjelasan gejala psikotik, model biomedik juga terdapat pada
tinjauan ini, mengobati psikotik seperti penyakit lainnya meningkatkan sifat
pesimis terhadap hasil dan stigma yang melekat pada orang psikotik.
Bagaimana Mendiagnosa Psikotik?
Diagnosa ditegakkan berdasarkan temuan klinis. Tidak ada konfirmasi
laboratorium, radiologi, dan tes-tes lainnya meskipun diperlukan pembuktian
untuk menyingkirkan psikotik organik.
Recommended