Tête, cou, oreilles et yeux Louise Boyer, B.Sc.Inf., M.Ed. louiseboyer@videotron.ca

Tête, cou, oreilles et yeux

Louise Boyer, B.Sc.Inf., M.Ed.louiseboyer@videotron.ca

Évaluation du crâne et du visage

Le crâne: déformation?, fontanelles.

Le visage: forme

Recueil de notes p. 111

Évaluation des yeux Particularités reliées

au développement:

Personne âgée: - production de larmes- grandeur des pupilles

Presbytie: >42 ans Cataractes: >70 ans

DONNÉES SUBJECTIVES

SYMPTÔMES:-acuité visuelle, champs

visuel, trouble de la vision à la noirceur?

-douleur, rougeur, irritation, écoulement

-strabisme-production de larmes

Évaluation des yeux HISTOIRE MÉDICALE

-ANTÉCÉDENTS OCULAIRES:-cx, glaucome, cataracte,

lunettes ou verres de contact

-médicaments

COMPORTEMENT DE SANTÉ

-fréquence des examens de la vue

-lunettes de sécurité

-soins des verres de contact

Évaluation des yeux: DONNÉES OBJECTIVES

INSPECTION ET PALPATION:

-voies lacrymales-paupières: ptosis, exophtalmie, ectropion, œdème

périorbital, hernie graisseuse-conjonctives et sclérotique-pupilles-cornée: identifier l’urgence lorsque yeux rouges (voir

p.115)

ÉVALUATION DES OREILLES

Facteurs reliés au développement:

-rubéole: fœtus peut subir un dommage à l’organe de Corti

-trompe d’Eustache plus courte et plus horizontale chez lesenfants. Infection plus facile!-conduit auditif externe plus convexe chez l’enfant et plus

concave chez l’adulte-présence de cérumen mauvaise hygiène

ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES

SYMPTÔMES:

-douleur ou écoulement?

-difficultés d’audition

-vertiges, nausées, vomissements

HISTOIRE MÉDICALE

-antécédents d’otites

-médicaments

ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES

HABITUDES DE VIE:

-baladeurs: pas trop fort!

-baignade: piscines avec taux de chlore élevé

Otite du baigneur

ENVIRONNEMENT / TRAVAIL

-Fumée de cigarette

-contact avec autres enfants (garderie)

-bruits: environnement et travail

ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES

COMPORTEMENT DE SANTÉ:

-soins des oreilles

HISTOIRE PSYCHOSOCIALE

-perte auditive: altération de la personnalité et des attitudes.

-Aptitude à communiquer-Conscience de

l’environnement-capacité de se protéger

ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES OBJECTIVES

INSPECTION:

-taille et forme du pavillon

-lésions et nodules

-sensibilité

ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES OBJECTIVES

EXAMEN OTOSCOPIQUE:-examen du conduit auditif et du tympan-tirer le pavillon vers le haut chez l’adulte -vers le bas chez l’enfant (bien immobiliser)

-noter: coloration, bombement, écoulement ou perte d’éclat

-tympan normal: gris-perle, présence de cône lumineux

ATTENTION: tympan peut être rouge si enfant pleure

ÉVALUATION DU NEZ, DES SINUS, DE LA BOUCHE ET DU

PHARYNX

Particularités reliées au développement:

-dents poussent de 6 mois à 24 mois.

-risque épistaxis chez la femme enceinte

-personne âgée: nez plus proéminent, poils nasaux, odorat, perte des dents, pb de mastication, salivation

DONNÉES SUBJECTIVES

NEZ: écoulement, infection VRS fréquentes, douleur aux sinus,

Antécédents de traumatismes, épistaxis, allergies, odorat altéré

BOUCHE ET GORGE: lésions, douleur à la gorge, saignement des gencives, dysphagie, tabagisme, consommation d’alcool, soins des dents, dentiers

DONNÉES OBJECTIVES INSPECTION ET PALPATION

NEZ: avec le spéculum nasal: observer la muqueuse nasale, cloison nasale, cornets inférieurs et moyens, le méat situé entre eux

-noter la symétrie, inflammation et lésions

SINUS: vérifier si douleur à la percussion (allergies, sinusite)

Transillumination des sinus

ÉVALUATION DU COU Muscles importants: sterno-cléido-mastoïdien

et le trapèze forment le triangle postérieur.

Thyroïde: T3 T4: développement

Système lymphatique: filtration de la lymphe, production des anticorps

ÉVALUATION DU COU Particularités reliées au développement:

-ganglions lymphatiques: à 6 ans même grosseur que l’adulte, 10-11 ans plus gros que l’adulte

-adolescence: mutation de la voix du garçon ( cartilage thyroïde)

ÉVALUATION DU COU: données subjectives

Douleur au cou: traumatisme, tension musculaire, stress, méningite?

Infections récentes

Sensation de fatigue ou d’hyperactivité: hypo/ hyper thyroïdisme

ÉVALUATION DU COU: données objectives

INPECTION, PALPATION ET AUSCULTATION

-symétrie, présence de masse ou de cicatrice-grosseur et sensibilité du cou-volume des glandes (ex: parotide)-ganglions lymphatiques: palpation légère: noter si

grosseur, douleur, mobilité, consistance. Évaluer la symétrie.

-thyroïde: habituellement non palpableAuscultation: possibilité d’un bruit doux pulsatil si

hyperthyroïdisme