Torax Inestable y Contusion Pulmonar

Dra. Emily Maduro

Ocurren en el 60 % de los traumas contusos Solo el 20% son detectados con radiografías

obtenidas con equipo portátil.

Fx de la 1° costilla trauma severo▪ Laceración aórtica▪ Laceración bronquial▪ Daño a los vasos subclavios

Porqué inestable?

o Movimiento paradójicoo Puede causar hemo o neumotóraxo Puede causar falla respiratoria

Lesión del parénquima pulmonar Edema + colección de sangre en los

espacios alveolares▪ Pobre intercambios gaseoso▪ Aumento de la resistencia pulmonar vascular▪ Disminución de la complianza pulmonar

50-60% desarrollará SIRPA

La TC es 3x más sensible que la Rx tórax La TC es 3x más sensible que la Rx tórax para la detección de contusión y para la detección de contusión y laceraciónlaceración

Localización 60% posteriores Usualmente en el sitio del impacto▪ Puede ser contralateral

Infiltrado alveolar amorfo En TC usualmente se respeta 1-2 mm

subpleurales La verdadera extensión de la lesión

puede no se aparente hasta 24-48 h luego del trauma

Puede enmascarar laceraciones pulmonares Desgarro del

parénquima pulmonar▪ Puede llenarse de aire o

sangre▪ En ocasiones nivel H-A

▪ Subpleural en el punto de máximo impacto

admisión

24 h

SIRPA