View
233
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
1/28
Terapi Cairan SelamaPerioperatif
dan Tranfusi Cairan
EkaNurindah
H1AP11039
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
2/28
Proporsi Cairan Tubuh
• Persentase dari total cairan tubuhbervariasi sesuai dengan individu
dan tergantung beberapa hal antaralain :
a. Umur
. !ondisi lemak tuuh
". Se#
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
3/28
Proporsi Cairan Tubuh
• Presentase cairan berdasarkan umur:
1. Bayi (baru lahir) 7 !
". #e$asa :a.Pria ("%&'% tahun) % !
b.anita ("%&'% tahun) % !
*. +sia ,an-ut '&% !
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
4/28
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
5/28
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
6/28
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
7/28
2valuasi volumeintravaskular
". Pen%ukuran hemodinamik
Pembacaan tekanan vena central harusdita5sirkan dalam pandangan pengaturan
klinis• 6ilai&nilai rendah ( mm 3g) mungkin
normal kecuali yang terkait dengan tanda&tanda lain dari hipovolemia
• Tekanan vena central lebih besar dari 1"mm 3g dianggap tinggi dan menyiratkanhypervolemia
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
8/28
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
9/28
Terapi Cairan Perioperati5
&urante 'peratif
• ;tress operasi: – operasi ringan : ' mlkgBB-am
–operasi sedang : mlkgBB-am
– operasi berat : = mlkgBB-am
• >enis pembedahan (menurut ?@ ;ykes)
a. Pemedahan ke"il ) rin%an• Pembedahan rutin kurang dari *% menit.
• Pemberian anestesi dapat dengan masker.
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
10/28
>enis pembedahan (?@ ;ykes)
• Pembedahan sedang – Pembedahan rutin pada pasien yang sehat.
– Pemberian anestesi dengan pipa endotracheal.
–,ama operasi kurang dari * -am.
– >umlah perdarahan kurang dari 1%! 2BA
• Pembedahan besar Pembedahan yang lebih dari * -am.
Perdarahan lebih dari 1%! 2BA Pembedahan di daerah sara5 pusat laparatomi
paru dan kardiovaskuler
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
11/28
?enghitung >umlah Perdarahan
3itung 2BA
• anita de$asa BB mlkgBB
• ,aki&laki de$asa BB 7% mlkgBB
•
4nak BB =% mlkgBB
Pengukuran perdarahan didapat dari:
• Tabung suction
• Aisual memperkirakan darah pada sponsbedah(kassa) 1% m, darah dan bantalanlaparotomi (DlapE bicas) 1%%&1% ml
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
12/28
?enghitung >umlahPerdarahan
>ika perdarahan
• 1%! 2BA : berikan kristaloid substitusi denganperbandingan 1 : "&'ml cairan
•
1%! kedua : berikan koloid 1 : 1 ml cairan• F "% ! 2BA : berikan darah 1 : 1 ml darah
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
13/28
Contoh :
•Pria BB % kg
•2BA % G 7% ml *%% ml
•?aka -ika perdarahan =%% ml digantikandengan:
– 1%! pertama (*% ml) kristaloid 7%%&
1'%% ml – 1%! kedua (*% ml) koloid *% ml
– 1%% ml darah 1%% ml
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
14/28
Terapi Cairan Perioperati5
Pas"a operasi
• Terapi cairan pasca bedah ditu-ukan untuk :
a. ?emenuhi kebutuhan air elektrolit nutrisi
b. ?engganti kehilangan cairan pada masapaska bedah (cairan lambung 5ebris)
c. ?elan-utkan penggantian deHsit pre
operati5 dan durante operati5 d. @oreksi gangguan keseimbangan karenaterapi cairan
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
15/28
Cairan /ntravena
Cairan !ristaloid
•;ebagai cairan resusitasi a$alperdarahan syok septik luka bakar
cedera kepala mempertahankan tekananper5usi serebral.
•aktu paruh "%&*% menit
•
>ika *&' , kristaloid telah diberikan responhemodinamik tidak memadai koloid dapatditambahkan.
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
16/28
Cairan /ntravena
Cairan !oloid
•;i5at osmotik I berat molekul tinggi mempertahankan cairan di dalam
intravaskular•aktu paruh antara * dan -am.
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
17/28
Cairan @oloid
• /ndikasi yang berlaku umum untuk koloid :
• Pasien dengan deHsit cairan intravaskular yangparah misalnya syok hemoragik
•
3ipoalbuminemia atau kondisi berat yangberhubungan dengan besar kerugian proteinseperti luka bakar. Pada pasien luka bakar koloid
-uga harus dipertimbangkan -ika cederamelibatkan lebih dari *% ! dari luas permukaan
tubuh atau -ika lebih dari *&' , kristaloid telahdiberikan 1=&"' -am postin-ury
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
18/28
/ndikasi Tran5usi
1. Tran5usi ;el #arah ?erah
". Tran5usi Trombosit
*. Tran5usi Plasma Beku ;egar (FreshFrozen Plasma)
'. Trans5usi @riopresipitat
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
19/28
Tran5usi ;el #arah ?erah
• 3ampir selalu diindikasikan padakadar 3emoglobin (3b) 7 gdlterutama pada anemia akut
• Trans5usi dapat ditunda -ika pasienasimptomatik
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
20/28
Tran5usi ;el #arah ?erah
• @adar 3b ukan satu*satun+afaktor penentu untuk transfusisel darah merah
– kondisi pasien
– tanda dan ge-ala hipoksia
– kehilangan darah
– risiko anemia karena penyakit yangdiderita oleh pasien
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
21/28
Tran5usi ;el #arah ?erah
• 6eonatus
– dengan ge-ala hipoksia 3b 11 gd,
– tidak ada ge-ala 3b 7 gd,
– terdapat penyakit -antung atau paru 3b 1* gd,
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
22/28
Tran5usi ;el #arah ?erah
• 3indari trans5usi darah simpan F1%hari karena tingginya potensi e5eksamping akibat penyimpanan
• #arah yang disimpan F7 harimemiliki kadar kalium yang tinggip3 rendah debris sel tinggi usia
eritrosit pendek dan kadar "*&diphosphoglycerate rendah
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
23/28
Trans5usi trombosit
• ?engatasi perdarahan
– trombositopenia (%.%%%u,)
– bila terdapat perdarahan mikrovaskular di5us
batasnya men-adi 1%%.%%%u,• ProHlaksis
– trombosit %.%%%u, pada pasien yang akanmen-alani operasi prosedur invasi5 lainnya
atau sesudah trans5usi massi5 • Pasien dengan kelainan 5ungsi trombosit
yang mengalami perdarahan
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
24/28
Trans5usi Plasma Beku ;egar(Fresh Frozen Plasma)
• ?engganti deHsiensi 5aktor /G (hemoHlia B)dan 5aktor inhibitor koagulasi baik yangdidapat atau ba$aan bila tidak tersedia
konsentrat 5aktor spesiHk atau kombinasi.
• 6eutralisasi hemostasis setelah terapi$ar5arin bila terdapat perdarahan yang
mengancam nya$a.
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
25/28
Trans5usi Plasma Beku ;egar(Fresh Frozen Plasma)
• 4danya perdarahan denganparameter koagulasi yang abnormal
setelah trans5usi masi5 atau operasipintasan -antung atau pada pasiendengan penyakit hati.
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
26/28
Tran5usi @riopresipitat
• ProHlaksis pada pasien dengan deHsiensiHbrinogen yang akan men-alani prosedurinvasi5 dan terapi pada pasien yang
mengalami perdarahan• Pasien dengan hemoHlia 4 dan penyakit
von illebrand yang mengalamiperdarahan atau yang tidak responsi5
terhadap pemberian desmopresin asetatatau akan men-alani operasi
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
27/28
#a5tar Pustaka
– ;her$ood lauralee."%11. Fisiologi manusia dari sel kesystem. >akarta:2JC
– ;untoro 4 Terapi Cairan Perioperati5 dalam ?uhiman?. dkk.4nestesiologi CA. /n5omedika >akarta
– ,atie5 ;aid 4 dkk. "%%1. Anestesiologi 2d. ".>akarta:0@+/
– ?organ J. 2d$ard >r. ?aged ;. ?ikhail and?urray?ichael >. "%%. Clinical Anesthesiology, FourthEdition. +nited ;tates o5 4merica: 4ppleton K ,ange.
– Collins A/.1LL.Fluids and Electrolytes in Physicologicand Pharmachologic Bases of Anesthesia. illiams K
ilkins +;4 p : 1&1=7.
8/15/2019 tugas dr zulki.ppt
28/28
Recommended