Ultrahang szűrővizsgálatok terhesség alatt › noi1 › files › 2016 › 11 › UH... ·...

Ultrahang szűrővizsgálatok

terhesség alatt

Dr. Molvarec Attila PhD

Semmelweis Egyetem

I.Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

ULTRAHANG VIZSGÁLAT

TERHESSÉG ALATT

Szülészeti transvaginalis szonográfia

(TVS)

WHO kód: 36141

Szülészeti transabdominalis szonográfia

(TAS)

WHO kód: 36140

SZÜLÉSZETI TRANSVAGINALIS

SZONOGRÁFIA (TVS)

Használat: 1. trimeszterben (12-13. terhességi hétig).

Ha nincs lehetőség TVS-re, transabdominalis vizsgálat is

végezhető, de a koraterhességi változások 1 héttel később

ismerhetők fel.

VIZSGÁLANDÓ KÉPLETEK

Petezsák (alak, szám, méret, elhelyezkedés)

Chorion frondosum

Szikhólyag (yolk sac)

Embryo/fetus: szám, méret – CRL, szívműködés

Szonoanatómia, malformatiók (nuchal translucency, cysticus hygroma, hydrops)

Kóros koraterhesség (subchorialis haematoma, mola hydatidosa, vanishing twin)

Uterus, adnexumok

Douglas-űr

Méhenkívüli terhesség jelei

Kismedencei resistentia (méret, struktúra, elhelyezkedés, felszín)

MÉRHETŐ

Petezsák hossz-, haránt-, mélységi átmérői

Szikhólyag átmérői (belső-belső)

CRL (fejtető-far távolság)

Tarkóredő

FHR (36-38. menstruatio utáni naptól)

Kismedencei térfoglaló folyamatok átmérői

(myoma, petefészek cysta)

SZÜLÉSZETI TRANSABDOMINALIS

SZONOGRÁFIA (TAS)

Használat: 13. terhességi héttől (transversalis és

longitudinalis síkok; speciális síkok).

VIZSGÁLANDÓ

Magzat életműködése és elhelyezkedése

Magzatvíz mennyisége ( < 2 cm oligohydramnion,

>8 cm polyhydramnion, vagy AFI – magzatvíz index)

Placenta: elhelyezkedés, érettség (Grannum 0-III),

szerkezet, amnionszalag

Többes terhesség: elválasztó membrán (T jel, lambda

jel)

Köldökzsinór: érképletek (2 artéria, 1 véna),

szerkezet

Koponya: intracranialis képletek (falx cerebri, septum pellucidum, thalamus, oldalkamra, plexus chorioideus, cysterna magna), arc

Gerinc: ív (longitudinalis és transversalis sík), csigolya csontosodási mag

Mellkas: konfiguráció, méret, tüdők echogenitása, légzőmozgás, diaphragma

Szív: ritmus, frekvencia, 4 üregi metszet, kiáramlási pályák

Hasüreg, hasfal, köldökgyűrű: gyomor, máj, belek, szabad folyadék, vesék, húgyhólyag

Külső nemi szervek

Végtagok: csontok hossza, szerkezete, hiánya, alakja, deformitása

Subcutan réteg: hydrops vagy fetopathia jelei

MÉRHETŐ PARAMÉTEREK

Biparietalis diameter (BPD): a proximalis falcsont külső és a disztális falcsont belső széle között, transthalamicus síkban

Occipitofrontalis diameter (OFD): külső-külső diameter

Fejkörfogat (HC): kaliperrel, vagy számolás útján

Hasátmérők (AD): anteroposterior és transversalis átmérők – külső-külső átmérők, umbilicalis és portalis véna találkozásának magasságában

Haskörfogat (AC): kaliperrel, vagy hasátmérőkből számolva

Femurhossz (FL): femur diaphysis hossza (csontosodási magok nélkül)

TERHESSÉG ALATTI UH

SZŰRŐVIZSGÁLATOK

KORATERHESSÉGI ULTRAHANG VIZSGÁLAT

(diagnosztikus vizsgálat – 0. szűrés)

TVS vagy TAS

Vizsgálat ideje: első megjelenés

Vizsgálható:

Terhesség ténye (petezsák, embryo)

Terhességi kor (GS mérete, CRL)

Többest terhesség

Blighted ovum

Missed abortion

Mola hydatidosa

Subchorialis haematoma

Méhenkívüli terhesség

Nőgyógyászati eltérés a kismedencében

I. ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLAT

TVS vagy TAS

Vizsgálat ideje: 11-13. terhességi hét

Cél:

• magzati fejlődési, kromoszóma-rendellenességre gyanús

jelek,

• kóros állapotok felismerése

• pontos terhességi kor meghatározása

Vizsgálható:

Koponya

Arc, orrcsont

Gerinc

Tarkóredő

Szív (4 üreg), DV

Diaphragma

Gyomor

Hasfal

Vesék, húgyhólyag

Végtagok

Placenta, köldökzsinór

Biometria (CRL, BPD, HC, AC, FL)

II. ULTRAHANG SZŰRÉS

TAS

Vizsgálat ideje: 18-20. hét

Cél:

• magzati fejlődési, kromoszóma-rendellenességre gyanús

jelek,

• kóros állapotok, kóros placentáció felismerése

• magzati biometria

Vizsgálható:

Koponya (BPD, OFD, HC)

Arc

Gerinc

Szív (4 üreg, kiáramlási pályák)

Diaphragma

Gyomor

Has (AD és AC), hasfal, köldökzsinór eredése

Vesék (parenchyma, pyelon mérete), húgyhólyag

Végtagok (FL)

Placenta, köldökzsinór, magzatvíz

Art. uterina Doppler

III. ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLAT

TAS

Vizsgálat ideje: 30-31. hét

Vizsgálható:

későn megnyilvánuló fejlődési rendellenességek (corpus

callosum agenesia)

magzati biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) - IUGR

magzatvíz mennyisége

placenta helyzete, érettsége

Cél: magas kockázatú terhesek kiemelése fokozott

észlelés, Doppler-vizsgálatok céljából

IV. ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLAT

TAS

Vizsgálat ideje: 36-37. hét

Vizsgálható:

magzat elhelyezkedése

biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%)

magzatvíz mennyisége

placenta helyzete, érettsége

köldökzsinór helyzete

előzetes SC hegvonala (telt hólyag)

Cél: magas kockázatú terhesek kiemelése a szülésvezetés

megtervezése céljából