VdK- Fachverband Schlafapnoe Chronische Schlafstörung Reinhard Wagner Im VdK-Fachverband...

VdK- Fachverband Schlafapnoe Chronische Schlafstörung

Reinhard Wagner

Im VdK-Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen sind deutschlandweit

Selbsthilfegruppen organisiert, die Betroffenen mit Rat und Tat zur Seite stehen.

Reinhard Wagner

VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische SchlafstörungenWurzerstraße 4 a53175 BonnFon 02 28/8 20 93-0Fax 02 28/8 20 93-46 info@vdk-schlafapnoe.de

Sprecher:

Reinhard Müller (Fon 0 56 01/84 89) mueller@schlafapnoe-kassel.de

Reinhard Wagner

Vom banalen Schnarchen zur Schlafapnoe

Reinhard Wagner

Vom banalen Schnarchen zur Schlafapnoe

•Ursachen

•Symptome

•Risikofaktoren

• Folgen

•Therapie

•Prävention

•Therapiestörungen

Reinhard Wagner

Schnarchen

Reinhard Wagner

Wer ist vom Schnarchen betroffen?

• 47,7 % Männer

• 33,6% Frauen (Steigerung nach der Menopause)

*Gesundheitsbericht des Bundes

Reinhard Wagner

Ursachen und Entwicklung des

Schnarchens

Reinhard Wagner

Schnarchen und Schlafapnoe• Anatomische Engstellen, im Nasen- Rachenraum• Verringerte Muskelspannung im Schlaf• Übergewicht

Mit zunehmendem Lebensalteroft fließender Übergang vom Schnarchen zur Schlafapnoe

Reinhard Wagner

Ursachen und Entwicklung des

Schnarchens

Genetische anatomische Engstellen im

Nasen-Rachenraum

Verringerte Muskelspannung mit zunehmendem Alter

Gewebe nimmt mehr Platz ein

Wird immer weniger Luft

durchgelassen

Mund öffnet sich

Unterkiefer sinkt herab

Rachenanatomie

erschlafft

Verkleinerung der Öffnung vor der Luftröhre

Luft wird beschleunigtHalseingeweide flattern wie

ein Segel im Wind -Schnarchgeräusch

Reinhard Wagner

Schlafapnoe

Atempause durch Verschluss der oberen Atemwege

Die Atemmuskulatur und das Zwerchfell arbeiten weiter und es entsteht ein Unterdruck in den

Atemwegen, der zur obstruktiven Apnoe führt.

Reinhard Wagner

Wer ist von der Schlafapnoe betroffen?

(mit exzessiver Tagesschläfrigkeit)

• 1% - 2% der Bevölkerung

• 4 % Männer zwischen 45 Jahren und 65 Jahren

• 2% Frauen nach der Menopause

Zunahme mit fortschreitendem Lebensalter

Reinhard Wagner

Müdigkeit:

• Mattigkeit, Gefühl der Überforderung, unter Stress verstärkt auftretend

Schläfrigkeit:

• Einschlafdrang, • unter Stress nachlassen der

Schläfrigkeit

• in Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf nicht auf

• keine Tagesschlafepisoden

• keine Müdigkeit bei monotonen Tätigkeiten

• Keine ausgeprägte zirkadiane Rhythmik

• In Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf auf

• Tagesschlafepisoden

• Schläfrigkeit bei monotonen Aufgaben

• Zirkadiane Rhythmik

Reinhard Wagner

Risikofaktoren

•Männliches Geschlecht

•Atemwegserkrankungen

•Herz-Kreislauferkrankungen

•Übergewicht

•Alkohol

•Rauchen

•Schlaf- und Beruhigungsmittel

Reinhard Wagner

Symptome der Schlafapnoe

Reinhard Wagner

Leitsymptome :

•Lautes unregelmäßiges Schnarchen

•Nächtliche Atempausen

•Erhöhte Einschlafneigung am Tage

•Schlafstörungen

Reinhard Wagner

Häufige Symptome

•unruhiger Schlaf (Angaben des Partners)

•Kognitive Defizite

•Mangelnde Leistungsfähigkeit

•Persönlichkeitsveränderungen

•Morgendlicher Kopfschmerz

•Neigung zu depressiver Verstimmung

•Gereiztheit

•Konzentrationsschwäche

Reinhard Wagner

Weitere Symptome

•Alkoholintoleranz

•Libidoverlust / Impotenz

•Nachtschweiß

•Übergewicht

•Bluthochdruck

•Herzinsuffizienz

•Schlaganfall

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Schlafapnoe

Herz-Gefäßerkrankungen

Teufelskreis

Reinhard Wagner

Diabetes

Herz-Kreisla

ufSchlafapnoe

Gefährliches Trio Schlafapnoe - Diabetes Typ 2 und Herz-Kreislauferkrankungen

Übergewicht ist ein gemeinsamer

Risikofaktor

Reinhard Wagner

Begleit- und Folgeerkrankungen,

• Diabetes mellitus• Herz- und Gefäßkrankheiten• Herzinfarkt• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)• Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern,

Bradykardien)• Pulmonale Hypertonie (Hochdruck im

Lungenkreislauf)• Schlaganfall (Apoplex)• Lungenhochdruck• Fettstoffwechselstörungen• Hypothyresose

Reinhard Wagner

Begleiterkrankungen, die durcheine Schlafapnoe verstärkt werden können

• Lungenerkrankungen

Asthma

COPD (chronische Bronchitis)

• Metabolisches Syndrom

• Sodbrennen

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• Mehr als 5 Atempausen pro Stunde Schlaf

• Länger als 10 Sek.

•Tagesschläfrigkeit , für die es keine andere Erklärung gibt

Definition der Schlafapnoe

Reinhard Wagner

Formen der Schlafapnoe

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• Zentrale Schlafapnoe Atemsteuerung durch das Gehirn fällt aus

• Obstruktive SchlafapnoeVerschluss der oberen Atemwege

• Gemischte Schlafapnoe

Reinhard Wagner

Zentrale Schlafapnoe

z. B. Übermittlung von Informationen an das Gehirn

Mögliche Störstellen der Atemregulation

Reinhard Wagner

Zentrale Schlafapnoe

Fehlende Atembewegungen,da die Atemsteuerung durch das Gehirn ausfällt

Reinhard Wagner

Ursachen:

•Herzerkrankungen

•Erkrankungen des Gehirns

•Schlaganfall, Durchblutungsstörungen im Gehirn

Reinhard Wagner

Obstruktive Schlafapnoe

Mechanische Störstelle

Reinhard Wagner

Obstruktive Schlafapnoe

Brustkorb

Luftstrom

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• Anatomische und genetische Engstellen

• Verringerte Muskelspannung im Schlaf

• Verschlimmert durch:

• Übergewicht (Fetteinlagerungen im Nasen-Rachenraum)

• Alkohol

• Rauchen

• Schlafmittel

Ursachen

Reinhard Wagner

Was passiert im Schlaf?

Das nächtliche Melodrama

Reinhard Wagner

Schlafvertiefung

Entspannung der Rachenmuskulatur

Atemwegskollaps mit Apnoe

Sauerstoffabfall

Stressreaktion

Adrenalin

explosionsartiges Luftschnappen mit lautem

Schnarchgeräusch

Wiedereinsetzen der Atmung

Sofortiges Wiedereinschlafen

Wach Einschlafen

Bis zu 600 solcher

Weckreaktionen

pro Nacht

sind keine Seltenheit.

Dauer der Atempausen

bis zu 2 Minuten

Reinhard Wagner

Folgen einer unbehandelten Schlafapnoe

Reinhard Wagner

Eine unbehandelte Schlafapnoe führt in ca. 8 - 10 Jahren

zu schweren Folgeerkrankungen

Die Lebenserwartung sinkt

Reinhard Wagner

% der Patienten mit Schlafapnoe

Häufigkeit einer Schlafapnoe bei Patienten mit Herzkreislauferkrankungen

Reinhard Wagner

Häufigkeit von Schlafapnoe bei Patienten mit Herzinsuffizienz - Herzzentrum Bad Oeynhausen NRW 2007 -

323 Patienten

Reinhard Wagner

Diagnostik der Schlafapnoe

Stufe 1 - 4

Reinhard Wagner

Haus - oder Facharzt

Anamnese

Klinische Untersuchung

Reinhard Wagner

Polygraphie mit dem Gerät zuhause

z.B. Lungenfacharzt oder HNO-Arzt

Reinhard Wagner

Schlaflabor:ambulant oder stationär

Ausrichtung:Pneumologisch

Neurologisch

Psychologisch

Reinhard Wagner

Sollte im Schlaflabor eine behandlungsbedürftige Schlafapnoe festgestellt werden,

wird in der Regel ein Atemtherapiegerät (Goldstandard) verordnet

Reinhard Wagner

Atemtherapiegerät (Goldstandard)•Nächtliche Überdrucktherapie zur Schienung des

Atemweges ist der GOLDSTANDARD!

•Kaum Risiken und Nebenwirkungen

•Fast jeder Patient einstellbar

•Sofortige Reduktion der Schlafapnoe

•Anders als bei z.B. einem operativen Verfahren

vollständig reversibel

Reinhard Wagner

Therapiealternativen

•Verhinderung der Rückenlage

•Unterkieferprotrusionsschiene

•Operationen (Strenge Indikationsstellungen

für operative Behandlung)

Reinhard Wagner

Atemtherapiegeräte

• CPAP

• Auto-CPAP

• Bilevel

• Flexline aktiv bei In- und Expiration

• C-Flex aktiv bei Expiration

Reinhard Wagner

Therapie 2006

Reinhard Wagner

Durch die Therapie mit dem Atemtherapiegerät bekommt man sehr schnell die frühere Leistungsfähigkeit zurück

Schon nach der ersten Nacht beginnt ein neues Leben

Reinhard Wagner

Was kann der Patient selber tun?

• Gewicht reduzieren

• Keinen Alkohol am Abend

• Rauchen abgewöhnen

• Keine Schlafmittel

• Behandlung von behinderter Nasenatmung

• Schlafhygiene

Reinhard Wagner

Complianceprobleme

• Psyche

• Technik

• Andere Therapiestörungen

Compliance: Bereitschaft, Mitarbeit, Zuverlässigkeit eines Patienten im Hinblick auf das diagnostische oder therapeutische Vorgehen

Reinhard Wagner

Psychische Probleme

• Angst und Panikgefühl

• Selbstwert

• (Vermutete) Nichtakzeptanz der

Therapie durch den Partners

Reinhard Wagner

Technische Probleme

• Lautstärke des Gerätes

• Starker Luftdruck

• Undichte Maske

Reinhard Wagner

Körperliche Beschwerden

• Druckstellen

• Entzündete Augen

• Verstopfte Nase

• Allergien

• Trockene Atemwege

Reinhard Wagner

Haben Sie Fragen?

Kommen Sie an unseren Infostand oder

besuchen Sie unsere Gruppenabende

Wir stehen für Fragen zur Verfügung

Reinhard Wagner

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