Veranderingen langdurige zorg - AWBZ-zorg via zorgverzekering vanaf 2015

Hervorming

langdurige zorg

Zorgverzekeringswet Manon Jansen (projectleider) Ingeborg Been (GGZ) Lotte van Galen (Thuisverpleging)

Ondersteuning en zorg gaat over mensen

2

Onderwerpen Presentatie

1. Proces tot nu toe

2. Algemeen Hervorming Langdurige Zorg

3. Thuisverpleging in de Zvw

4. Langdurige GGZ in de Zvw

5. Samenwerking verzekeraars en gemeenten

3

Proces tot nu Vervolg

4

Oktober 2012 Regeerakkoord

April 2013 sociaal akkoord

Zorg akkoord

25 april

Brief

Hervorming langdurige zorg

10 juni

Debat Tweede Kamer

Algemeen; Waarom hervorming langdurige zorg?

1. Betere kwaliteit ondersteuning en zorg, thuis en in de instelling

2. Meer voor elkaar zorgen, betrokken samenleving

3. Financiële houdbaarheid langdurige zorg

5

Algemeen; Ontwikkeling van de kosten AWBZ

6

0

5

10

15

20

25

30

19

72

19

73

19

74

19

75

19

76

19

77

19

78

19

79

19

80

19

81

19

82

19

83

19

84

19

85

19

86

19

87

19

88

19

89

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

Ontwikkeling AWBZ-uitgaven vanaf 1972 (in mld. euro’s; bron CBS)

Algemeen; Bezuinigen buiten de zorg?

7

Een doorsnee

gezin betaalt ruim

11.000 euro per

jaar aan verplicht

verzekerde zorg.

Van wat we in een

jaar uitgeven aan

basisonderwijs

kunnen we nog geen

twee maanden

zorg betalen.

Stijgen de zorguitgaven

net zoveel als de afgelopen

10 jaar, dan betaalt een

doorsnee gezin in 2040

bijna de helft van het bruto

inkomen aan de zorg.

Een doorsnee gezin

is nu 23,5 procent

van het inkomen

kwijt aan zorg.

Van wat we

in een jaar

uitgeven aan

politie kunnen

we een maand

zorg betalen

Van wat we uitgeven

aan de tweede JSF

kunnen we een

ochtend zorg betalen.

Van wat we in een

jaar uitgeven aan

Cultuur kunnen we

nog geen week

zorg betalen.

Algemeen; Visie op langdurige zorg

Uitgangspunten:

1. Uitgaan van wat mensen wel kunnen

2. Eerst kijken naar eigen mogelijkheden

3. Voor wie niet meer zelfredzaam kan zijn, is er altijd ondersteuning of zorg

4. De meest kwetsbaren hebben recht op de kern-AWBZ

8

Algemeen; Vertaling naar beleid

De visie vertaalt naar beleid:

1. Participeren in eigen omgeving met steun via de WMO

2. Samenhangende zorg in de Zvw

3. Recht op zorg voor kwetsbare mensen via de kern-AWBZ

9

Uit de AWBZ naar de Zvw:

• Per 2015 een nieuwe aanspraak thuisverpleging

• Investeren in wijkverpleegkundige zorg (€ 200 mln)

• Per 2015 langdurige op behandeling gerichte GGZ

NB; Voor de zomer adviseert het CVZ welke onderdelen van extramurale AWBZ-behandeling onder de Zvw passen.

10

Persoonlijke verzorging

speciaal

Thuisverpleging in de Zvw

Thuisverpleging

Medisch specialistische verpleging Zvw

Extramurale verpleging

AWBZ

11

Persoonlijke verzorging die samenhangt verpleging

Zichtbare Schakel/ wijkverpleegkundige

Thuisverpleging in de Zvw

1. Wijkverpleegkundige • Wijkverpleegkundige zorg wordt teruggebracht

• Belangrijk is de verbinding tussen zorg en welzijn

• Investering wijkverpleegkundige € 200 mln in Zvw

• Investering sociale wijkteams € 50 mln in de Wmo

2. Samenhang met persoonlijke verzorging • Er komt een knip tussen verpleging (Zvw) en persoonlijke verzorging (Wmo).

• Echter, persoonlijke verzorging die samenhangt met verpleging gaat wel naar Zvw. Dit wordt nader uitgewerkt in standaarden en protocollen.

12

Thuisverpleging in de Zvw

Uitdagingen 1. Planning: overhevelen per 2015, grote inzet op transitie

2. Indicatiestelling CIZ vervalt, richtlijnen protocollen beroepsgroep (samen met Kwaliteitsinstituut)

3. Realisatie meer wijkverpleegkundigen

competenties

Aantallen / opleiding

Aantrekkelijkheid van het vak

Vraagpunt Wanneer hangt persoonlijke verzorging samen met verpleging?

13

Langdurige GGZ; Huidige situatie

14

Extramurale behandeling

Intramurale behandeling tot 365 dgn

Beschermd wonen

Intramurale behandeling na 365 dgn

Extramurale begeleiding

Maatschappelijke opvang

Zvw AWBZ Gemeenten

Client

Langdurige GGZ in de HLZ brief

• Per 2015 valt alle intramurale behandeling onder de Zvw.

• Het kabinet is van mening dat beschermd wonen meer past in het gemeentelijk domein omdat het is gericht op participatie.

• VWS beziet momenteel samen met de sector de positionering van beschermd wonen.

• ZZP GGZ 3 wordt niet geextramuraliseerd.

15

Langdurige GGZ; Uitdagingen

1. Planning: overhevelen per 2015, grote inzet op transitie.

2. Positionering van beschermd wonen. Beantwoording van de vraag; wanneer is beschermd wonen zodanig verbonden met de behandeling dat de Zvw is aangewezen.

16

Samenwerking verzekeraars en gemeenten

• Integrale zorg en ondersteuning alleen mogelijk als lokaal wordt samengewerkt

• Ziet steeds meer goede voorbeelden, bv de convenanten die in verschillende gemeenten worden afgesloten.

• Verzekeraars en gemeenten zijn zich bewust van deze verantwoordelijkheid en overleggen over de vormgeving

• Mogelijk komt er een wettelijke recht op afgestemde zorg

17

Contact

18

Manon Jansen

• m.jansen.2@minvws.nl

• 070-340 76 22 / 06-150 35 388

Ingeborg Been

• i.been@minvws.nl

• 070-340 74 12 / 06 - 211 604 28

Lotte van Galen

• l.v.galen@minvws.nl

• 070-340 53 24 / 06- 317 53 376

Algemeen

GGZ

Thuis-verpleging

Transitie

Transitie gaat ook om andere orientatie

Andere rol van burgers en veld partijen

Pijlers in transitieprogramma:

1.Communicatie van de veranderingen

2.Ondersteuning via ‘InVoorZorg!’ en transitiebureau(s)

3.Proeftuinen voor verandering

4.Monitoring

19

Decentralisatie naar gemeenten en herinrichting WMO

Gemeenten krijgen 1 januari 2015 verantwoordelijkheid voor ondersteuning burgers die beperkt kunnen participeren.

Ondersteuning richt zich op :

- burger geven regie over eigen leven

- uitvoeren van dagelijkse levensverrichtingen

- ontmoeten van anderen

- langer thuis wonen

- participeren in de maatschappij.

Zodat: Leveren bijdrage welbevinden van mensen, voorkomen van medicalisering.

20

Nieuwe Wmo

- Geen overheveling van rijkstaken

- De aanspraken voor extramurale AWBZ vervallen

- Budgetten gaan naar de gemeenten

- Grote beleidsvrijheid voor de gemeenten

- Introductie maatwerkvoorziening

- Minder korting huishoudelijke hulp

- Recht onder stringente voorwaarden op pgb

21

Recht op zorg voor kwetsbare mensen via de kern-AWBZ

• Kern AWBZ: meest kwetsbaren met een individueel recht

• Kwaliteitsverbetering

• Onafhankelijke indicatiestelling

• Uitvoering zorgkantoren

• Recht op pgb onder stringente voorwaarden

22