Faringoamigdalitis. Por Fabricio Polo

Mónica Sánchez J.Fabricio Polo P.

PUCE, postgrado de Pediatría18 febrero 2009.

Proceso inflamatorio agudo localizado en faringe y amígdalas cuya etiología es variable.

Terminología:

Amigdalitis

Faringitis

Faringitis posterior

tonsilitis

Guías AEP

Inmunodeficiencia

Condiciones socioeconómicas bajas

Asistencia a guarderias (Comunidades cerradas)

Contaminación con objetos inanimados (Prótesis o cepillos de ortodoncia)

Infrecuente antes de los 3 años, aumenta en escolares y declina en adolescencia

Frecuente en invierno

Inflamación

Colonización microbiana

Alteración defensaslocales

Daño tisular

Movilización PMN

Respuesta inmunidad celular

Proteinasas

Infección viral

ContaminantesDel aire

Radicales de O2Pérdida de cilias, daño epitelial

alteración función del moco

Productos bacterianosQue incrementan el moco

Alteración función ciliar, Daño sobre IgA

Anamnesis

Examen físico

Comienzo brusco.— Fiebre de cualquier

grado.— Dolor de cabeza y/o

dolor de garganta.— Amígdalas inflamadas

eritematosas, generalmente con exudado blanco amarillento (50-90% de pacientes).

— Petequias en paladar blando y úvula.

-Adenopatía cervical anterior dolorosa altacto (30-60% de pacientes

-En ocasiones exantema escarlatiniforme.

-Molestias o dolor abdominal, náuseas y/o vómitos.

- Ausencia de tos, rinitis, ronquera, conjuntivitis, aftas o ulceraciones en mucosa oral y diarrea.

Pruebas de detección antigénica rápidas (sensibilidad 90%, especificidad 95%)

Cultivo de garganta

Valor de la determinación de anticuerpos en

la FA.

Guias de Pediatria basado en evidencia.

Complicaciones supurativas

Otitis media, sinusitis, mastoiditis, adenitis purulenta, absceso periamigdalino y absceso retrofaríngeo.

Las complicaciones no supurativas

fiebre reumática, glomerulonefritis y probablemente la artritis-sinovitis reactiva, por una respuesta inmunitaria anormal del niño, aparecen tras un período de latencia de 1 a 3 semanas tras la FA.

Analgésicos y antipiréticos

Acetaminofen, AINEs no recomendados ©

Influenza: dar amantadina

Bebidas frías o tibias, hidratación, alimentos blandos, enjuages orales (gargarismos con agua tibia y sal)

Guías AEP

Guías AEP

Recomendable cultivo

Repetir el tto en un segundo episodio

Adición de rifampicina

Penicilina oral 20 mg/kg/d los últimos días de tto

Tonsilitis crónica: 4 o más episodios por año (D)

Obstrucción crónica de la vía aérea

Otitis media purulenta aguda y sinusitis con obstrucción nasal persistente recurrente por hipertrofia adenoidea

Celulitis o abscesos peritonsilares

Gracias