Presentacion De Caso

PRESENTACION DE CASOMETODOLOGIA ABP

INTEGRANTES DEL GRUPO

CAMILO RODRIGUEZ

YENY RIVERA

YAIR GALLEGO

METOLOGIA DEL CASOABP

COMPOSICION

CASO CARMEN

• Situación Problémica Enfermería• Modelo del Déficit de Autocuidado en Persona con

Cardiopatía Congénita• Carmen de 22 años ingreso al servicio de urgencias por

presentar disnea y un problema de infección de vías respiratorias

• Dx. médico: cardiopatía congénita acianógena del tipo estenósis aórtica con área valvular de 0.6 cm2, insuficiencia mitral y tricuspidea ligera y estenosis difusa de la aorta ascendente.Tratamiento: Cambio valvular aórtico por prótesis biológica

CASO CARMENPRIMERA ETAPA

CASO CARMEN

• SEGUNDA ETAPA: Proceso para la Identificaciónde Diagnósticos durante el PostoperatorioInmediato

• TERCERA ETAPA: Proceso para la Identificaciónde Diagnósticos durante el PostoperatorioMediato

• CUARTA ETAPA: Diagnósticos de EgresoHospitalario

ESTRUCTURA

BITACORA DE ESTUDIO

BITACORA DE ESTUDIO

ESTENOSIS AORTICA

Válvula aórtica

Válvula aórtica

Válvula aórtica

Válvula Aórtica Bicúspide

Estenosis aórticaVálvula bicúspide

• Estrechamiento

• Falta de apertura

• Aumento de gradiente sistólico

Concepto

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

• Localización• valvular

• subvalvular

• supravalvular

• Etiología• bicúspide(calcificante bicuspídea)

• degenerativa

• reumática

Válvula aórtica

4.200 c/h100.800 c/día

3.024.000 c/mes36.288.000 c/año

70mmHg

10mmHg

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

Estenosis Aortica:Etiologia

• La válvula aortica bicúspide es la anomalía

congénita más frecuente

• Afectación degenerativa y reumática

Normal Bicuspide Calcificación senil

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

• Anamnesis

• dolor torácico

• síncope

• insuficiencia cardíaca

• muerte súbita (arritmias)

• fatiga

• ACV por embolismo de calcio

Estenosis aórtica: fisiopatología

Estenosis aórtica

• Gradiente VI/Ao en sístole

• Area normal 2-3cm2

• Sobrecarga sistólica VI

• HVI concentrica

• Distensibilidad reducida(fallo diastólico)

• Depresión contractilidad

• Dilatación VI

FISIOPATOLOGIA

Radiología

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

Estenosis aórticaVálvula bicúspide

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

• Ecocardiograma-doppler

– engrosamiento

– calcificación

– HVI

– Valvula bicúspide

– Chorro

– Gradiente

– Area valvular

• RNM

ECG

Estenosis aórtica

Estenosis aórtica

4Vmax2=Gradiente

Cálculo de Gradiente

Vmax

Estenosis aórtica

Gradientepico-pico

Gradientemáximo

Vmax

Gradiente=4V2

Presión

Velocidad

Ecuación deBernouilli(modificada)

Ao

VI

Estenosis aórticaCateterismo Cardiaco

Estenosis aórtica

• ECG

– HVI

– ST-T anormal

– sobrecarga sistólica

• Rx Tórax

– No cardiomegalia

– Dilatación postestenótica

– Calcificación de valvula Ao

Estenosis aortica: auscultación

• S4 (en hipertrofia)

• S3 (en insuficiencia cardiaca)

• S2 (diminuido o ausente= severa)

S1 S2 S1 S2

Moderada Severa

Estenosis aórtica

• Exploración física

– Pulso parvus et tardus(pequeño y lento)

– Frémito y soplo sistólico

I IICh

PLAN DE CUIDADO

SOLUCION

GRACIAS