травматизм. чмт. отравления

ТРАВМАТИЗМ. ЧМТ. ОТРАВЛЕНИЯ.

ТРАВМАТИЗМ

Травмы занимают 3 место среди причин смерти (у мужчин до 40 лет - 1-е место)

Средний уровень травматизма в РФ - 12% населения в год

Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше.

СТРУКТУРА ТРАВМАТИЗМА

ЧМТ

Полит

равм

а

Перел

омы и

выви

хи

Трав

ма гр

уди

Трав

ма ж

ивот

а0

102030405060708090

100

34

18 144 3

91 90

40 41

22В обычной жизниПри ДТП

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Показатель США Германия

Франция

Россия

Число погибших на 100 ДТП

1,9 2,5 6,4 20,4

Число погибших на 100

пострадавших в ДТП

1,2 1,9 4,3 15,8

Число ТС на одного жителя

0,65 0,46 0,53 0,18

ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ

- это травмы, нанесенные транспортными в случаях, не связанных с производственной деятельностью.

ОСОБЕННОСТИ: Это 30-40% всей смертности от травм. Смертность при ДТП в 12 раз выше. Инвалидизация после ДТП - в 6 раз чаще. Экономический ущерб – 2,5% ВВП (5,5

трлн. руб.).

ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ПРИ ДТП

Динамический удар, вызванный мгновенной остановкой транспортного средства

Травмирование обломками и частями транспортных средств

Синдром длительного сдавления при зажатии пострадавших частями транспортных средств

Воздействие высокой температуры и выделяющихся газов в случае пожара

Воздействие опасных веществ при участии спецтранспорта, перевозящего опасные грузы

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ТРАВМЫ

1. На производстве - в рабочее время на территории предприятия…

2. По пути на работу и с работы(ст. 277 Трудового кодекса РФ):

При доставке на работу транспортом предприятия При поездке на работу на служебной машине При поездке на работу на личной машине, которая

используется как служебная в соответствии с трудовым договором.

СТАТИСТИКА ПО РОССИИ

20082009

20102011

2012

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

2993626084

2656727953

24040

270883257034

250635

199568 235334

Погибло

* С 2009 г. в статистику включаются также те, кто умер в больнице в течение 30 суток после ДТП (Постановление Правительства РФ от 19.11.2008 г. № 859)

СТАТИСТИКА ПО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

2007 2008 2009 2010 2011 2012

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

386318 288

254 285219

33192867

2704 2632 25882374

ПогиблоТравмировано

Cтатистика с официального сайта ГИБДД - www.gibdd.ru

ПОГИБШИЕ В ДТП

60

20

20

Причины смерти

Острое кровотечениеЧМТТравмы, несовместимые с жизнью

Среди погибших:40% - Пешеходы33% - Водители 27% - Пассажиры

Погибают:68% - На месте и при транспортировке32% - В больнице

ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

34.3

24.6

19.2

22.2

Причины

Позднее прибытие СМП

Нехватка специалистов по травме на СМП

Плохая подготовка водителей

Другие причины

АЛГОРИТМ ВЫЗОВА «СКОРОЙ ПОМОЩИ»

1. Набрать номер: - В городе - 03 (с городского телефона).- С сотового - 030 (МТС, Мегафон), 003 (Билайн).- За городом - 911 или 112 (единая служба спасения) и узнать телефон местной «Скорой помощи».- Платная – 92-03-00.

2. Ответить на вопросы диспетчера: - Количество пострадавших - Примерный характер травм - Состояние пострадавшего - Максимально точный адрес

КОНЦЕПЦИЯ «ЗОЛОТОГО ЧАСА»

Если первую помощь не оказать: В течение 1 часа – смертность больше

на 30% В течение 3 часов – больше на 60% В течение 6 часов – больше на 90%

Компенсаторных возможностей организма

хватает примерно на 1 час.

МЕДИЦИНСКАЯ АПТЕЧКА

Состав регламентирован приказом Минздрава от 8 сентября 2009 г. № 697н «О внесении изменений в приказ Минздравмедпрома РФ от 20 августа 1996 г. N 325».

Приказ вступил в силу 1 января 2012 года.

Комплектация аптечек аналогична опыту развитых стран.

СОСТАВ МЕДИЦИНСКОЙ АПТЕЧКИ

Жгут кровоостанавливающий – 1 шт. Бинт нестерильный – 5 шт. Бинт стерильный – 5 шт. Перевязочный пакет стерильный – 1 шт. Марлевые салфетки стерильные - 1 уп. Пластырь бактерицидный – 12 шт. Лейкопластырь – 1 рул. Устройство для проведения искусственного дыхания «РОТ-В-РОТ» – 1 шт. Ножницы – 1 шт. Перчатки медицинские – 1 п. Инструкция - 1 шт.

СОСТАВ МЕДИЦИНСКОЙ АПТЕЧКИ

ДОУКОМПЛЕКТОВАТЬ АПТЕЧКУ –

МОЖНО!

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

ЕСЛИ ВОДИТЕЛЬ ВИНОВЕН В ДТП:

за причинение тяжкого вреда здоровью или смерти он несет уголовную ответственность (ст. 264 УК РФ). (оказание первой помощи является смягчающим обстоятельством - ст. 61, ч.1 УК РФ).

за причинение легкого и среднего вреда здоровью он понесет админ. ответственность ( ст. 12.24 КоАП РФ). (Оказание первой помощи является смягчающим обстоятельством - ст.4.2, ч.1, п.2 АК РФ).

ЕСЛИ ВОДИТЕЛЬ НЕВИНОВЕН В ДТП:

Родственники сбитого пешехода могут по суду взыскать с водителя расходы на лечение или похороны (по решению суда).

ЗАКОН «ДОБРОГО САМАРИТЯНИНА»

«Good Samaritan’s Law» в США – это свод законов, регулирующий право на оказание первой помощи. Главный пункт закона — пострадавший не может предъявить иск за неправильно оказанную первую помощь, если оказавший помощь действовал в пределах своих знаний и опыта.

Начав оказание помощи, спасатель не имеет права уйти, кроме следующих случаев: Чтобы вызвать медицинскую помощь. Уступает место другому спасателю с тем же или более высоким

уровнем подготовки. Дальнейшее оказание помощи опасно для самого спасателя.

Поэтому:- Обязательно спрашивайте у пострадавшего, хочет ли он, чтобы ему оказали помощь,- Делайте лишь то, что необходимо для спасения жизни,

ЭФФЕКТ «СВИДЕТЕЛЯ»

синдром Дженовезе (1964 г.) — психологический эффект, проявляющийся в том, свидетели чрезвычайной ситуации не пытаются помочь пострадавшим.

Вероятность того, что кто-нибудь из свидетелей начнёт помогать пострадавшим тем меньше, чем больше людей смотрят: феномен распределения ответственности.

ПРИВЛЕЧЕНИЕ ВОДИТЕЛЯ К ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

- регламентируется следующими документами:

А. ПДД, п.2.5. «Обязанности водителя при ДТП». В случае невыполнения этих обязанностей - наступает ответственность по ст. 12.27, ч.1, АК РФ.

Б. Федеральный закон № 267-ФЗ «О внесении изменений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации» . Принят Государственной Думой 13.11.2009 г. Одобрен Советом Федерации 18.11.2009 г.

В. Уголовный кодекс: - статья 124. Неоказание помощи больному. - статья 125. Оставление в опасности.

Г. Приказ Минздрава РФ от 17 мая 2010 г. № 353н «О первой помощи».

ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда здоровью в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей жизни пострадавшего, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами.

- ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; - ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях).

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИЗ АВТОМОБИЛЯ

Извлекать: - Если автомобиль представляет опасность для пострадавшего.- Если состояние опасно для жизни, а первую помощь оказать невозможно.

Не извлекать:- Если пострадавший зажат в автомобиле.- Если пострадавший отказывается.

МЕТОД РАУТЕКА №1

просунуть свои руки подмышки пострадавшего и захватить его предплечье одной рукой…

МЕТОД РАУТЕКА №1

… затем второй рукой

МЕТОД РАУТЕКА №1

…взвалить пострадавшего себе на грудь и потянуть его из автомобиля наружу…

МЕТОД РАУТЕКА №1

… попросить помощника подхватить пострадавшего за ноги и вместе с ним отнести пострадавшего на безопасное расстояние.

МЕТОД РАУТЕКА №2

Просунуть руки подмышку пострадавшему и захватить его предплечье одной рукой…

МЕТОД РАУТЕКА №2

Второй рукой взять пострадавшего за нижнюю челюсть и зафиксировать голову. Продолжая удерживать пострадавшего за предплечье и нижнюю челюсть, извлечь его из автомобиля.

МЕТОД РАУТЕКА №2

Попросить помощника подхватить пострадавшего за ноги и вместе с ним отнести пострадавшего на безопасное расстояние.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИЗ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ ЧЕРЕЗ ЗАДНЮЮ ДВЕРЬ

Откинуть спинку кресла назад…

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИЗ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ ЧЕРЕЗ ЗАДНЮЮ ДВЕРЬ

В зависимости от наличия сознания использовать 1-й или 2-й способ Раутека…

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ДТП

Пострадавших обычно обследуют в остром периоде, на фоне болевого синдрома, стресса или опьянения.

Все действия с пострадавшим необходимо выполнять после его согласия (если он в сознании).

Помощь несовершеннолетним оказывается только с согласия родителей или законных представителей (если они присутствуют).

Все действия – только в резиновых перчатках

Транспортировать в больницу – только при недоступности «Скорой помощи» или МЧС.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

Все действия -

только в резиновых перчатках

Если на кожу попала кровь

пострадавшего:

ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО

Первичный осмотр Выявить

состояния, непосредственно угрожающие жизни

Вторичный осмотр Если есть время

– выявить другие повреждения, не угрожающие жизни

ОТВЕТИТЬ СЕБЕ НА ВОПРОСЫ

1. Безопасно ли оказывать помощь в конкретном месте? Выключить зажигание Включить аварийку Установить знак

аварийной остановки Оттащить пострадавшего

в безопасное место

ОТВЕТИТЬ СЕБЕ НА ВОПРОСЫ

2. Жив или мертв? Выявить признаки клинической смерти:

Отсутствие сознания Отсутствие дыхания Отсутствие сердцебиения Расширение зрачков Отсутствие реакции

зрачков на свет

ОТВЕТИТЬ СЕБЕ НА ВОПРОСЫ

3. Нет ли кровотечения? Наружный осмотр Признаки скрытого

кровотечения

4. Нет ли проникающего ранения грудной клетки? Наружный осмотр «Свист» из раны грудной клетки

при дыхании

Возд

ух

ОТВЕТИТЬ СЕБЕ НА ВОПРОСЫ

5. Проходимы ли дыхательные пути?

ВОПРОСЫ ПОСТРАДАВШЕМУ

Где болит? Можете пошевелить конечностями? Есть нарушение чувствительности? Есть похолодание конечностей? Терял ли сознание в момент травмы? Есть ли другие жалобы?

ОСМОТР

Сравнить симметричные части тела и конечностей

Цвет кожи

Положение пострадавшего

ПАЛЬПАЦИЯ (ОЩУПЫВАНИЕ)

Ощупать все крупные кости. Нажать на таз, на грудную клетку. Объем движений в суставах. Пульсация крупных артерий. Чувствительность.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ

ТРАВМА

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

- Самая частая травма мирного времени (34%)

- При ДТП встречается почти у всех (91%)

- Является причиной смерти каждого пятого пострадавшего в ДТП

- Смертность при ЧМТ достигает 10%.

МЕХАНИЗМ ЧМТ

КЛАССИФИКАЦИЯ ЧМТ

1. Сотрясение мозга2. Ушиб мозга3. Сдавление мозга4. Диффузное аксональное повреждение мозга

А. Открытая ЧМТ (рана глубиной до кости)В. Закрытая ЧМТ

I. Проникающая ЧМТ (повреждены мозговые оболочки)II. Непроникающая ЧМТ

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

- это функциональные нарушения мозга после травмы, при отсутствии видимых повреждений.

ПРИЗНАКИ: Потеря сознания (на несколько секунд) Головная боль, головокружение Тошнота или рвота Светобоязнь Асимметрия лица

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

Асимметрия лица

УШИБ МОЗГА

- это механическое повреждение ткани головного мозга.

ПРИЗНАКИ: те же, что при сотрясении, ПЛЮС: «Очаговые» симптомы (выпадение определенной функции

организма, соответственно поврежденной части мозга) Ме нингеальные симптомы (признаки раздражения мозговых

оболочек)

СДАВЛЕНИЕ МОЗГА

- приводит к его вклинению в затылочное отверстие черепа (при этом сдавливаются дыхательный и сосудодвигательный центры).

ПРИЧИНЫ СДАВЛЕНИЯ МОЗГА

Внутримозговые гематомы

(кровоизлияния)

Вдавленные переломы

черепаОтёк

головного мозга

СДАВЛЕНИЕ МОЗГА

ПРИЗНАКИ – те же, что при ушибе, ПЛЮС:

Разный размер зрачков Редкий пульс «Светлый» промежуток (2-кратная потеря

сознания)

Ps: при отеке мозга первый признак отсутствует.

СДАВЛЕНИЕ МОЗГА

Разный размер зрачков

ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА

- разрыв аксонов (двигательных отростков нервных клеток) из-за резкого смещения слоёв мозга.

ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА

ОСОБЕННОСТИ: Чаще встречается у молодых. Характерный механизм: лобовое

столкновение на машине с подушками безопасности.

Нет видимых повреждений мозга

ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА

Пострадавший находится в коме 3-4 недели.

Веге тативные расстройства: повышение температуры, потливость, слюнотечение

Наруше ния дыхания

Через месяц кома сменяется «растительным состоянием».

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЧМТ Остановить

кровотечение, стерильная повязка.

Если без сознания – положить на бок.

Холод на голову.

Покой,постоянное наблюдение.

ОТРАВЛЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКИМИ

ЖИДКОСТЯМИ И ГАЗАМИ

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ

- двухатомный спирт, входит в состав антифризов, тормозных жидкостей и стеклоомывателей.

Смертельная доза – 100 мл.

ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ

1. Начальный периодэтиленгликоль действует на организм целой молекулой, вызывая опьянение.

2. Скрытый период– несколько часов (в зависимости от дозы).

3. Период интоксикации- головная боль, нарушение координации, потеря сознания, острая почечная и печеночная недостаточность.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

1. Промывание желудка «ресторанным способом»:

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

2. Активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы).

3. Противоядие – этиловый спирт.

УГАРНЫЙ ГАЗ (СО)

- Бесцветный, не имеет запаха.- Связывается с гемоглобином в 300 раз

быстрее и прочнее, чем кислород.- Гемоглобин выключается из газообмена.

УГАРНЫЙ ГАЗ (СО)

КАК ОТРАВИТЬСЯ?

Длительное нахождение на оживленной трассе

(хроническое отравление)

Любовь в гараже при заведенном двигателе

(острое отравление)

УГАРНЫЙ ГАЗ (СО)

Симптомы

Внешний вид

УГАРНЫЙ ГАЗ (СО)

0,1% - легкое отравление- головная боль, головокружение, боль в груди, сухой кашель, тошнота, галлюцинации, повышение давления.

До 0,3% - отравление средней тяжести- двигательный паралич, затем потеря сознания.

Выше 1,2% - тяжелое отравление- потеря сознания после 2-3 вдохов, судороги, остановка дыхания.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Быстро вынести пострадавшего из зоны действия СО, обеспечить приток свежего воздуха, нашатырка.

На голову и грудь - холод. На ноги – тепло (грелка, плед). Напоить крепким кофе, чаем. При нарушениях дыхания –

искусственное дыхание

Противоядие?

ОТРАВЛЕНИЕ БЕНЗИНОМ

При употреблении внутрь

Смертельная доза – 200 мл.

При вдыхании паров бензина

ПРИ ВДЫХАНИИ ПАРОВ БЕНЗИНА

1 этап: головокружение, покалывание в конечностях.

2 этап – возбуждение, галлюцинации, нарушение координации движений.

3 этап – сонливость, потеря сознания, спазм дыхательных путей, остановка дыхания.

ПРИ ПРОГЛАТЫВАНИИ БЕНЗИНА

Местное повреждение слизистой оболочки пищевода и желудка (гастрит, язва)

Общее воздействие на организм из-за всасывания в кровь (печеночная и почечная недостаточность).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

20-30 таблеток активированного угля

Выпить вазелинового масла (или любого другого), т.к. оно связывает бензин в желудке и препятствует его всасыванию).

Вызывать рвоту нельзя!

Согревание больного.

СЛАЙДЫ, КАРТИНКИ, ВИДЕОДОСТУПНЫ НА МОЕМ САЙТЕ:

www.levpadalko.ru