View
473
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
Citation preview
Czym jest eWUŚ ?
System, który od 1 stycznia 2013 służy do elektronicznego potwierdzania prawa do świadczeń finansowanych ze środków publicznych.Wprowadzony dzięki nowym zapisom ustawy z dnia 27 lipca 2012 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Jak działa ?
eWUŚ
CWU
ZUS
Zgłoszeni do ubezpieczenia, Składki
MSW
PESEL
KRUS
Zgłoszeni do ubezpieczenia
Samorządy
Decyzje indywidualne (art. 54)
Oprogramowanie świadczeniodawców
Instytucje zewnętrzne NFZ Świadczeniodawcy
Co daje pacjentowi ?
Możliwość uzyskania świadczenia po przedstawieniu w rejestracji dokumentu z numerem PESEL
W przypadku nie potwierdzenia prawa do świadczeń pacjent może uzyskać świadczenie o ile przedstawi jeden z dotychczasowych dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń lub złoży oświadczenie o przysługującym mu prawie.
Co daje świadczeniodawcy oraz lekarzowi ?
Fundusz nie może odmówić świadczeniodawcy sfinansowania świadczenia opieki zdrowotnej z powodu braku prawa do świadczeń jeśli prawo to zostało potwierdzone przez NFZ za pomocą eWUŚ
W przypadku uzyskania elektronicznego potwierdzenia prawa do świadczeń nie ma potrzeby uzyskiwania i przechowywania innych dokumentów tak jak to miało miejsce przed 1stycznia 2013
Kalendarium
Sierpień 2012 – publikacja opisu usług sieciowych pozwalających na implementację sprawdzeń eWUŚ w systemach świadczeniodawców.
Październik / listopad – ogólnopolskie testy, przydzielanie dostępu świadczeniodawcom.
Grudzień – przydzielanie dostępu lekarzom.
1 stycznia 2013 – produkcyjny start systemu.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 230
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
2013-01-012013-01-022013-01-032013-01-042013-01-052013-01-06
godzina
liczba z
apyta
ń
Tak się zaczęło…
3 286 861
Średnia rozkład zapytań na dobę
-
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
300 000
350 000
400 000
450 000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
liczb
a za
pyta
ń
godzina
Średni rozkład zapytań w systemie eWUŚ w ciągu dnia(w dniach 1 stycznia - 31 października 2013)
Dzień wolny
Dzień roboczy
Liczba zapytań 15 maja 2013
Dolno
śląs
ki
Kujaw
sko-
pom
orsk
i
Lube
lski
Lubu
ski
Łódz
ki
Małop
olsk
i
Mazow
ieck
i
Opolsk
i
Podk
arpa
cki
Podl
aski
Pom
orsk
i
Śląs
ki
Świę
tokr
zysk
i
War
miń
sko-
maz
ursk
i
Wie
lkop
olsk
i
Zacho
dnio
pom
orsk
i
OW n
iem
ożliw
y do
okr
eśle
nia
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
UnikalneWszystkie
Udział świadczeniodawców 21681
Dol-
Ślą
sk
Kuj-
Pom
Lubels
ki
Lubusk
i
Łódzk
i
Mało
pols
ki
Mazo
wie
cki
Opols
ki
Podkarp
ack
i
Podla
ski
Pom
ors
ki
Ślą
ski
Św
ięto
krz
ysk
i
Warm
-Mazu
r
Wie
lkopols
ki
Zach
o-p
om
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
1,593
981
1,327
836
1,1551,436
1,793
686
1,734
8461,088
2,484
743
1,175
2,721
1,083
1
2
1
2
1
10
2
Pamiętajmy !
Gdy pojawi się „czerwony ekran” oznacza to, że Fundusz w danym dniu
nie potwierdza prawa do świadczeń (ale nie oznacza to, że pacjent nie ma prawa
do świadczeń).
Oświadczenie o prawie do świadczeń
Statystyka odpowiedzi „czerwonych”
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
9,0%
4,5%5,2%
4,3% 4,1%3,3% 3,1% 3,4%
3,8% 3,5% 3,5%
6,6%
8,1%
7,0%
5,6%5,2% 4,9%
5,3%5,8% 5,6% 5,6%
Brak potwierdzenia uprawnień (ekran czerwony)średni udział procentowy w poszczególnych miesiącach w podziale na dni
robocze i wolne
dni robocze dni wolne
Statystyka zapytań 1stycznia – 31 grudnia 2013
średnia w dni
robocze2 947 918
średnia w dni wolne770 970
Średnia dzienna liczba zapytań o prawo do świadczeń obsłużonych przez system eWUŚ
Brak potwierdzenia uprawnień październik 2013
Dzień roboczy
Dzień wolny od pracy
3,3% 3,5%
3,5%
3,5%
5,4%
5,3%
3,4% 3,5%
3,5%
3,5% 3,7%
5,7% 5,9%
3,5% 3,7%
3,4% 3,6%
3,6%
5,9%
5,6%
3,3%
3,3% 3,5%
3,5% 3,7%
5,7% 5,9%
3,4% 3,5% 3,7% 3,8%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
Brak potwierdzenia uprawnień (ekran czerwony)
Sposoby potwierdzania uprawnień wg statystyk raportów rozliczeniowych
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
eWUŚ
Oświadczenie
Dokument
8,92
3,54
87,54
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Co zmieniło się w ciągu tego roku ?
Brak koniczności przekazywania kodu autoryzacji w raportach sprawozdawczych
Możliwość korzystania z eWUŚ w imieniu lekarza eWUŚ w Zintegrowanym Informatorze Pacjenta możliwość weryfikacji prawa do świadczeń osób,
które posiadają ważną decyzję wydaną przez wójta (burmistrza, prezydenta) gminy oraz osób uprawnionych na podstawie przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego zamieszkujących na terytorium Polski, dla których Fundusz wydał poświadczenie, czyli dla tzw. rezydentów UE
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
t.krawczyk@nfz-lodz.pl
Recommended