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La consulenza nell’elaborazione del lutto e della perdita
25 ottobre 2016D.ssa Giorgia Gollo
Psicoterapeuta
Liquid Plan srlwww.psicologialavoro.it
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Chi sono
• Psicologa, psicoterapeuta.
• Hospice e Oncologia ASL 4 Chiavari
• Psicologa libero professionista presso centro Co.Me.T.A.
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Perdita e lutto
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PERDITA
MORTE
SEPARAZIONE
CAMBIAMENTO
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• Cure palliative: associazioni, gruppi AMA, volontariato...
• Iniziative legate a lutti difficili (perdita figlio, suicidi) o a condizioni particolari incidenti, eventi naturali, etc
• Internet
Perché parliamo di lutto e scenario attuale
L’etimologia
lugere= piangere, dolersi
I significati
sentimento di dolore per la morte di una persona o per altra grave
disgrazia
morte di una persona, grave disgrazia
manifestazioni di tale dolore
Cosa è il lutto?
Le accezioni della lingua inglese:
bereavementperdita di una persona per decesso
griefl'insieme dei sentimenti
e dei comportamentilegati alla perdita
mourningespressioni sociali
in risposta alla perdita ed al cordoglio
“Stato psicologico conseguente alla perdita di un oggetto significativo che ha fatto parte integrante dell’esistenza. La perdita può essere di un oggetto
esterno, come la morte di una persona, la separazione geografica, l’abbandono di un luogo, o
interno, come il chiudersi di una prospettiva, la perdita della propria immagine sociale, un
fallimento personale e simili” (U. Galimberti, 1999)
Definizioni…
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Lutto come un processo di cambiamento ed una forma di adattamento che coinvolge il vissuto relazionale e l'elaborazione emotivo – cognitiva nei confronti del morire e della morte.
Lutto come una disorganizzazione, seppur temporanea, dell’individuo e del sistema familiare.
Lutto come evento fortemente perturbante che impatta su queste strutture organizzative e sul loro sistema di conoscenza evidenziando una loro vulnerabilità specifica e determinando dei pattern di reazione definiti.
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Teorie sul lutto
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Trauma, incredulità Negazione Oscillazione tra negazione e realtà Presa d’atto della perdita subita Periodo dei sentimenti negativi Ristrutturazione del campo di vita
Elementi comuni
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Manifestazioni iniziali alla perdita(Biondi M, Costantini A, Grassi L, 1995; Chochinov HM, Holland JC, Katz LY, 1998)
Manifestazioni emozionali Manifestazioni cognitive
Tristezza
Disperazione
Senso di solitudine
Senso di abbandono
Difficoltà di concentrazione
Pensieri ossessivi e ruminazioni
Sensi di colpa
Ideazione suicidaria
Manifestazioni comportamentali Manifestazioni somatiche
Evitamento sociale
Riduzione della performance
Dipendenza affettiva
Abuso di sostanze
Insonnia
Iporessia
Astenia
vertigini
Cefalea
Tachicardia
Squilibri neuroendocrini e
immunitari
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Lutto “normale”
• Disperazione-------------- rassegnazione
Lutto “complicato”
• Mancato innesco del processo di elaborazione, mancato superamento di una o più fasi, intensificazione o prolungamento eccessivi di una di esse.
Il lutto tra normalità e patologia
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DSM V:
1. Criterio di esclusione del lutto: il lutto,nel DSM-5, non è sufficiente per escludere una diagnosi di Depressione Maggiore, anche entro i primi 2 mesi successivi alla perdita.
2. Introduzione del Persistent Complex Bereavement Disorder nella sezione III: disturbi per i quali sono necessari ulteriori studi
Il lutto patologico:
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Secondo Parker e Weiss la diagnosi del lutto patologico:
• Depressione e tristezza che durano più di 24 mesi• Fase di stordimento protratta a più di 2-3 settimane• Negazione e sentimenti di colpa intensi per più di sei mesi• Senso sproporzionato di colpa che può essere delirante.• Cambiamenti bruschi del comportamento• Idealizzazione della persona morta dopo una brutta relazione• Abuso di sostanze, insonnia e fobie diverse• Idee persistenti di suicidio (voler stare con la persona morta)• Sindrome da stress postraumatico
Il lutto patologico:
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L’elaborazione continua finché siamo in vita, poiché il legame con l’oggetto perduto rimane
vivo dentro di noi. Si tratta di un “legame continuato” che viene
rivisto e ridefinito a più riprese.
Gestire le perdite
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Tutta l’elaborazione del lutto passa da una definizione del problema nel senso:
“senza l’Altro io perdo la mia anima e non sono più nessuno”
a una definizione nel senso:“grazie all’Altro ho potuto trovare e scoprire un
pezzo della mia anima che oggi posso usare e ho scoperto un po' chi sono”.
Gestire le perdite
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Scopo: rafforzare l’abilità di ciascuna persona in lutto ad affrontare l’impatto della perdita.
Aiutare a trovare un nuovo modo di amare la persona perduta.
La consulenza nell’elaborazione del lutto
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Il periodo ottimale in cui iniziare gli incontri al fine di una prevenzione è dopo le prime due settimane di lutto fino al terzo mese.
il numero di incontri può variare ma in genere va da 2-3 fino a circa 10.
Intervento sull’elaborazione del lutto
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• Gestione del primo contatto telefonico• Essere preparati mentalmente come se il primo colloquio
potesse/dovesse essere l’unico
costruire motivazioni e legami che inducano la persona a sollecitare o accettare una continuità nella relazione appena
iniziata
Comprendere se è stata superata la fase di negazione del lutto
Il primo colloquio
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Accogliere e contenere la profonda angoscia che il paziente porta in colloquio rimandando un feedback di comprensione e condivisibiltà rispetto a tali vissuti, profondamente connessi
alla morte e alla perdita.Assecondare il processo di accettazione e
ricostruzione
La consulenza sull’elaborazione del lutto
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“Cambiare colore dei ricordi”
Questo ha una fondamentale influenza sulla reale chiusura del rapporto e rappresenta il primo inizio del riappropriarsi di cose che
riguardano la separazione. In una elaborazione naturale del lutto la tristezza
si trasforma gradualmente in ricordo positivo.
La consulenza sull’elaborazione del lutto
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Connettere, in una sorta di anello riflessivo, passato, presente e futuro, favorendo durante la
consulenza la costruzione di una nuova storia, fatta di esperienze gioiose e di eventi spiacevoli, che diventi via via più tollerabile per il paziente
dal punto di vista emotivo.
La consulenza sull’elaborazione del lutto
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• Riformulazioni e restituzioni• Utilizzare simboli e metafore• Invitare a scrivere• Invitare a disegnare• Lettera mai spedita• La sedia vuota• Utilizzare oggetti e fotografie
• Partecipazione dell’operatore
Strumenti
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• La narrazione è uno strumento clinico evocatore di immagini e ricordi
• Favorisce una liberazione dalle emozioni e dai sentimenti che opprimono perché provocano rabbia, dolore e sofferenza, dando loro un nome.
• La creazione di una relazione con chi accoglie la narrazione: relazione che insegna, diventa un modello e trasmette significati
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Strumenti: la narrazione
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DOMANDE?
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Grazie per l’attenzione!
Soltanto coloro che evitano l’amorepossono evitare il dolore del lutto.
L’importante e’ crescere,attraverso il lutto e restare
vulnerabili all’amore(J.Bratner)
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Per approfondire…
Corso Online La perdita e il lutto: contesti applicativi e tecniche
di interventoInizio venerdì 25 novembre
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Colusso L. Il colloquio con le persone in lutto. Accoglienza ed elaborazione Centro Studi EricksonCrozzoli Aite L. (a cura di), Sarà così lasciare la vita?, Ed. Paoline, 2001Crozzoli Aite L. (a cura di), Assenza, più acuta presenza, Ed. Paoline, 2003De Hennezel M., La morte amica - Lezioni di vita da chi sta per morire, Supersaggi Bur, 1996 (1995)Kübler-Ross E., La morte e il morire, Cittadella Editrice, 1984Marcoli A., La nonna è ancora morta? Genitori e bambini davanti ai lutti della vitaMondadori
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