Radyoloji-Erişkin çocuk temel yaşam desteği uygulamaları

ERİŞKİN VE ÇOCUK TEMEL

YAŞAM DESTEĞİ

UYGULAMALARI

Başkent Üniversitesi Tıp FakültesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon AD

Doç. Dr. Şule AKIN

1.7.2014 1

1.7.2014 2

1.7.2014 3

KPR - TANIMAni ve beklenmedik bir şekilde solunumu ve/veya

dolaşımı durmuş canlıya yapılan acil müdahale

1.7.2014 4

KPR - AMAÇ Hayati organların fonksiyonlarının korunması için

yeterli miktarda oksijenlenmiş kanı vücuda sağlamak

1.7.2014 5

1.7.2014 6

KPR - AMAÇ

1.7.2014 7

KARDİYOPULMONER ARREST NEDENLERİ

Havayolu tıkanıklıkları

Solunum yetmezlikleri

Kardiyak problemler

1.7.2014 8

KPR - TARİHÇE

“Elijah ağzını çocuğun ağzına dayadı ve soluk verdi...”

İncil, 2Kings, iv, 34

1.7.2014 9

KPR - TARİHÇE

1.7.2014 10

KPR - TARİHÇE1767 “Boğulmuş Kişileri Kurtarma Derneği”Amsterdam

1796 Ağızdan ağıza solunum

1901 İnternal kardiyak masaj

1937 İnternal defibrilasyon

1956 Eksternal defibrilasyon

1960 Ağızdan-ağıza solunum + kalp masajı

1966 İlk KPR konferansı “National Academy of Science”

2000 İlk uluslararası KPR konferansı (ILCOR)

1.7.2014 11

KPR - TARİHÇEILCOR

(International Liaison Committee On Resuscitation)

American Heart Association (AHA)

European Resuscitation Council (ERC)

Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC)

Australian Resuscitation Council (ARC)

Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA)

Council of Latin America for Resuscitation (CLAR)

Circulation, Mayıs 2000

Circulation, Kasım 2005

Resuscitation, Aralık 2005

1.7.2014 12

KPR - TARİHÇEILCOR

(International Liaison Committee On Resuscitation)

American Heart Association (AHA)

European Resuscitation Council (ERC)

Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC)

Australian Resuscitation Council (ARC)

Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA)

Council of Latin America for Resuscitation (CLAR)

Circulation, Mayıs 2000

Circulation, Kasım 2005

Resuscitation, Aralık 2005

1.7.2014 13

KPR

Temel Yaşam Desteği

(Basic Life Support)

İleri Yaşam Desteği

(Advanced Life Support)

Uzun Vadeli Yaşam Desteği

(Prolonged Life Support)

1.7.2014 14

YAŞAM KURTARMA ZİNCİRİ

Yardım almak Zaman kazanmak Kalbi çalıştırmak Stabilizasyon

ERKEN ERİŞİM ERKEN TYD ERKEN

DEFİBRİLASYONERKEN İYD

“Chain of Survival Concept”

Circulation 83: 1832-1847, 1991Resuscitation 46: 29-71, 2000

TEMEL YAŞAM DESTEĞİ

(TYD)

1.7.2014 15

TEMEL YAŞAM DESTEĞİ

(TYD)

1.7.2014 16

1.7.2014 17

TYD

Kalbi durduran neden ortadan kaldırılıncaya

kadar hayati organlara oksijen sağlanması

Havayolunun açılması

Yapay solunum

Kalp masajı

A

B

C

C

B

Kalp masajı

Yapay solunum

1.7.2014 18

ERKEN

MÜDAHALE !

4-5 dk

BEYİN HASARI

1.7.2014 19

TYD – SONUCU ETKİLEYEN FAKTÖRLER

Ortam; hastane-içi / hastane-dışı ?

Olaya tanık; var / yok ?

Olay yerinde KPR; var / yok ?

Erken defibrilasyon

1.7.2014 20

ERİŞKİN TYD

112/KARDİYAK ARREST EKİBİNİ ARAYINIZ

2 KURTARICI NEFES

30 KOMPRESYON

NORMAL SOLUMUYOR?

HAVAYOLUNU AÇINIZ

YARDIM İÇİN BAĞIRINIZ

YANITSIZ HASTA

A

B

C30 GÖĞÜS KOMPRESYONU

1.7.2014 21

ERİŞKİN TYD

112/KARDİYAK ARREST EKİBİNİ ARAYINIZ

2 KURTARICI NEFES

30 KOMPRESYON

NORMAL SOLUMUYOR?

HAVAYOLUNU AÇINIZ

YARDIM İÇİN BAĞIRINIZ

YANITSIZ HASTA

A

B

C30 GÖĞÜS KOMPRESYONU

1.7.2014 22

“İyi misiniz?”

1.7.2014 23

ERİŞKİN TYD

112/KARDİYAK ARREST EKİBİNİ ARAYINIZ

2 KURTARICI NEFES

30 KOMPRESYON

NORMAL SOLUMUYOR?

HAVAYOLUNU AÇINIZ

YARDIM İÇİN BAĞIRINIZ

YANITSIZ HASTA

A

B

C30 GÖĞÜS KOMPRESYONU

1.7.2014 24

YARDIM EDİNİZ !

1.7.2014 25

ERİŞKİN TYD

112/KARDİYAK ARREST EKİBİNİ ARAYINIZ

2 KURTARICI NEFES

30 KOMPRESYON

NORMAL SOLUMUYOR?

HAVAYOLUNU AÇINIZ

YARDIM İÇİN BAĞIRINIZ

YANITSIZ HASTA

A

B

C30 GÖĞÜS KOMPRESYONU

1.7.2014 26

Havayolunun Açılması ve

Kontrolü (A= Airway)

Havayolu

Bölümleri

Nazofarinks

Farinks

Özefagus

Burun

Ağız

Dil

Larinks

Trakea

Bronş

Akciğer

Diyafragma

1.7.2014 27

Baş – Çene Manevrası

Bir el ile alt çene öne doğru kaydırılırken diğer el ile

baş arkaya atılarak dil ağız arka duvarından

uzaklaştırılır

1.7.2014 28

Baş – Çene Manevrası

1.7.2014 29

Baş – Çene Manevrası

Üçlü Manevra

Boyun travması kuşkusu varsa boyun hareket

ettirilmeden, iki elle çene köşeleri kavranıp

kaldırılmalıdır

1.7.2014 30

ERİŞKİN TYD

112/KARDİYAK ARREST EKİBİNİ ARAYINIZ

2 KURTARICI NEFES

30 KOMPRESYON

NORMAL SOLUMUYOR?

HAVAYOLUNU AÇINIZ

YARDIM İÇİN BAĞIRINIZ

YANITSIZ HASTA

A

B

C30 GÖĞÜS KOMPRESYONU

Havayolu açıklığı sağlandıktan sonra;

Solunumu yanağınızda HİSSETmeye çalışınız

Solunum hareketi için göğüsü İZLEyiniz

Solunum seslerini DİNLEyiniz

1.7.2014 31

Solunum (B = Breathing)

BAK !DİNLE !HİSSET !

1.7.2014 32

ERİŞKİN TYD

112/KARDİYAK ARREST EKİBİNİ ARAYINIZ

2 KURTARICI NEFES

30 KOMPRESYON

NORMAL SOLUMUYOR?

HAVAYOLUNU AÇINIZ

YARDIM İÇİN BAĞIRINIZ

YANITSIZ HASTA

A

B

C30 GÖĞÜS KOMPRESYONU

1.7.2014 33

ERİŞKİN TYD

112/KARDİYAK ARREST EKİBİNİ ARAYINIZ

2 KURTARICI NEFES

30 KOMPRESYON

NORMAL SOLUMUYOR?

HAVAYOLUNU AÇINIZ

YARDIM İÇİN BAĞIRINIZ

YANITSIZ HASTA

A

B

C30 GÖĞÜS KOMPRESYONU

1.7.2014 34

Dolaşım (C=Circulation)

Kalbin

yerleşimi

Sternum

Kalp

Ksifoid

proçes

1.7.2014 35

Göğüs Kompresyonu (30)

1.7.2014 36

Göğüs Kompresyonu (30)

1.7.2014 37

ERİŞKİN TYD

112/KARDİYAK ARREST EKİBİNİ ARAYINIZ

2 KURTARICI NEFES

30 KOMPRESYON

NORMAL SOLUMUYOR?

HAVAYOLUNU AÇINIZ

YARDIM İÇİN BAĞIRINIZ

YANITSIZ HASTA

A

B

C30 GÖĞÜS KOMPRESYONU

1.7.2014 38

Solunum (B = Breathing)

1.7.2014 39

Ventilasyon (2)

1.7.2014 40

Göğüs Kompresyonu (30)

Etkili kompresyonun kesintiye uğramaması çok önemlidir!

Kompresyon ve dekompresyon fazlarının sürelerinin birbirine

eşit olmasına dikkat ediniz!

Kompresyonun önemi

41

1.7.2014 42

ERİŞKİN TYD

112/KARDİYAK ARREST EKİBİNİ ARAYINIZ

2 KURTARICI NEFES

30 KOMPRESYON

NORMAL SOLUMUYOR?

HAVAYOLUNU AÇINIZ

YARDIM İÇİN BAĞIRINIZ

YANITSIZ HASTA

A

B

C30 GÖĞÜS KOMPRESYONU

1.7.2014 43

ÇOCUKLARDA TYDBİLİNCİ DEĞERLENDİR

YARDIM ÇAĞIR

HAVAYOLU AÇIKLIĞI

SOLUNUMU DEĞERLENDİR

VENTİLASYON

DOLAŞIMI DEĞERLENDİR

KALP MASAJI

RESÜSİTASYONA DEVAM ET

Tanık olunmayan kollaps:Hemen KPR’ye başla; Acil yardım çağır

Tanık olunana kollaps:Acil yardım çağır; sonra KPR’ye başla

Beş kurtarıcı nefes

Nabız + dolaşım belirtileri

(hareket, öksürük, vb..)

10 saniyeden fazla gecikme

Tek kurtarıcı ile 30:2

İki kurtarıcı ile 15:2

Uygulama teknikleri farklı

1.7.2014 44

Göğüs Kompresyonu (30)

1.7.2014 45

Göğüs Kompresyonu (30)

1.7.2014 46

Göğüs Kompresyonu (30)

1.7.2014 47

Solunum (B = Breathing)

1.7.2014 48

Bebekler ve Çocuklarda TYD

Uygulamasının Erişkine Göre

Farkları

Solunumsal olaylar daha fazla

Acil yardım çağırmadan önce kısa bir süre KPR

uygulaması

Solunumu olmayan çocukta kalp masajından

önce beş kurtarıcı nefes!

Kardiyak kompresyon teknikleri farklı

1.7.2014 49

Derlenme Pozisyonu

1.7.2014 50

Derlenme Pozisyonu

1.7.2014 51

Derlenme Pozisyonu

1.7.2014 52

Derlenme Pozisyonu

1.7.2014 53

YCHYO Tedavisi

Boğulmanın ciddiyetini saptayın

Etkin olmayan

öksürük

Etkin

öksürük

Bilinç kapalı

Havayolunu aç

5 solunum

KPR’a başla

Bilinç açık

5 Sırta vuru

5 karına bası

(bebekler için

torakal, bir yaş

üstü çocuklar

için abdominal)

Öksürmesini sağlayınız

Kontrol ediniz:

Etkisiz öksürüğe doğru

kötüleşme

Obstrüksiyon ortadan

kalkması

YCHO genel bulgularıOlaya tanık olma

Öksürük/tıkanma, boğulma

Ani başlangıç

Öncesinde küçük objelerle oynama/yeme hikayesi

Etkin olmayan öksürmeSes çıkaramama

Sessizlik veya sessiz öksürme

Soluk alamama

Siyanoz

Bilincin kapanmaya başlaması

Etkin öksürmeSoruları sözlü cevaplama

veya ağlama

Yüksek sesle öksürme

Öksürmeden önce soluk alabilme

Bilinç tam açık

1.7.2014 54

1.7.2014 55

1.7.2014 56

1.7.2014 57

1.7.2014 58

1.7.2014 59

1.7.2014 60

1.7.2014 61

1.7.2014 62

1.7.2014 63

1.7.2014 64

ALLERJİ/ANAFLAKSİ

ANAFLAKTİK ŞOK

1.7.2014 65

1.7.2014 66

1.7.2014 67

BAŞLANGIÇ BULGULARI

Ölüm korkusu

Ciltte kaşıntı/kızarıklık

Baş dönmesi

Bayılma hissi

CİLT BULGULARI

Ciltte karıncalanma

Sıcak basması

Tüm vücutta kızarıklık

Ürtiker ve Anjiyoödem

GIS BULGULARI

Bulantı-Kusma

Karın ağrısı

İshal

HAVAYOLU BULGULARI

Burun akıntısı, hapşırma

Ses kısıklığı

Boğazda dolgunluk

Boğulma hissi

Göğüste sıkışma hissi

Solunum yetmezliği

‘Wheezing’ (hışıltı)

KVS BULGULARI

Hipotansiyon

Taşikardi

Aritmi

NÖROLOJİK BULGULAR

Baş dönmesi-Bayılma

Oryantasyon bozukluğu

Nöbet – Bilinç kaybı

1.7.2014 68

TEDAVİ1. Pozisyon

2. Allerjeni uzaklaştırınız

3. Oksijen (10lt/dk)

4. İV yol

5. Şok bulguları, HY’da ödem, Solunum sıkıntısı;

ADRENALİN 0.5 mg , im (1:1000)

6. Sıvı tedavisi (1-2 lt, hızlı kristalloid sıvı)

7. Antihistaminik (H1 – H2 reseptör blokerleri)

8. Kortikosteroid - Hidrokortizon: 100 mg,

- Metilprednizolon: 1-2 mg/kg

- Deksametazon: 8 mg

9. Salbutamol nebül, aminofilin, magnezyum sülfat

1.7.2014 69

KARDİYOPULMONER

RESÜSİTASYON

1.7.2014 70

1.7.2014 71

1.7.2014 72

1.7.2014 73

GÜZELLERİ

UYUYAN

UYANDIRABİLİRSİNİZ…

SİZ DE

1.7.2014 74

Dr. Şule AKINDr. Şule AKIN