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urgencias psiquiatricas en seminario centro salud dado por estimado colega compañero centro salud Antequera Dor Martin gonzaLEZ
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URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS.
INTRODUCCIÓN
Aquella situación en la que los síntomas psicopatológicos o los trastornos de conducta son percibidos como perturbadores o amenazantes para el indivíduo, la familia y otros elementos sociales.
Compartido o no por el sujeto
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓNOrganicidad
•Comienzo reciente o brusco, sin historia previa de enfermedad psiquiátrica•Síntomas en pacientes mayores de 65 años•Sintomatología psicótica en mayores de 45 años sin antecedentes previos•Enfermedad médica o lesiones intercurrentes•Sintomatología psiquiátrica atípica•Abuso de drogas o fármacos•Alteraciones perceptivas no auditivas•Síntomas neurológicos•Fluctuaciones o alteraciones de la conciencia, desorientación, alteración de la atención, memoria y concentración•Trastornos del movimiento, marcha o lenguaje
INTRODUCCIÓNPaciente en urgencias
¿Signos de organicidad?Si No
¿Conciencia de enfermedad?
Si No
¿Posibilidad de tratamiento ambulatorio?
Si No
TRATAMIENTO AMBULATORIOTRATAMIENTO AMBULATORIO INGRESO HOSPITALARIOINGRESO HOSPITALARIO
¿Dudas?
¿Apoyo familiar?
SiNo
¿Muy buen apoyo familiar?
Si No
ESTUDIO PATOLOGÍA MÉDICAESTUDIO PATOLOGÍA MÉDICA
AGITACIÓN
“Estado de excitación mental acompañado de un aumento de la actividad motora, compuesto por movimientos automáticos o intencional que pueden carecer de un objetivo común”
NO IMPLICA NECESARIAMENTE UN TRASTORNO PSIQUIÁTRICONO IMPLICA NECESARIAMENTE UN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO
ORGÁNICAORGÁNICA PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICA
AGITACIÓN ORGÁNICA
Causas somáticas:
Episodios confusionales (delirium)
-Alt nivel conciencia-Concentración-+/- s.psicóticos
Aparición bruscaCurso fluctuante
AGITACIÓN ORGÁNICA
Causas tóxicas:
ANAMNESIS RIGUROSA
AGITACIÓN PSÍQUICA
-Ausencia de alteración de conciencia, orientación y atención-Psicopatología compatible
Situaciones estresantes….
-Esquizofrenia-Fases maniacas o mixtas del TAB-Depresión psicótica-Trastorno personalidad-Trastornos de ansiedad-Retraso mental-Otros trastornos (ep. Disociativos, demencias…)
-Esquizofrenia-Fases maniacas o mixtas del TAB-Depresión psicótica-Trastorno personalidad-Trastornos de ansiedad-Retraso mental-Otros trastornos (ep. Disociativos, demencias…)
AGITACIÓN: TRATAMIENTO
AGITACIÓN: TRATAMIENTO
AGITACIÓN: TRATAMIENTO
PACIENTE SUICIDA. TÉRMINOS
ALTA IMPORTANCIA
Problema de salud pública
ALTA IMPORTANCIA
Problema de salud pública
-España: 5/100000 habitantes-Tentativas suicidas: x10-12-20-30% urgencias psiquiátricas-30-50% de tentativa autolesiva repite
▪ Intento autolítico : alta letalidad, planificación, deseo de morir.
▪ Gesto autolítico : baja letalidad , se asegura el rescate , impulsivo , deseo(generalmente no explicito) de llamar la atención o “desaparecer durante algún tiempo”.
▪ Ideación suicida: es un síntoma más del trastorno depresivo,lo importante es valorar si el paciente es capaz de controlar los pensamientos/impulsos.
ETIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO SUICIDA
VALORACIÓN BÁSICA DE LA CONDUCTA SUICIDA. Recomendaciones OMS
VALORACIÓN BÁSICA DE LA CONDUCTA SUICIDA
INTERVENCIÓN EN LA CONDUCTA SUICIDA
Objetivo:Seguridad del
paciente, seguimiento y
tratamiento adecuado
Objetivo:Seguridad del
paciente, seguimiento y
tratamiento adecuado
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