Allergia e intolleranze: tra percezione e realtà

UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI CAGLIARI

Facoltà di Medicina e Chirurgia

Scuola di Specializzazione in Allergologia e Immunologia Clinica

Direttore: Prof. Paolo Emilio Manconi

Allergia e intolleranze: tra percezione e realtà

Dott. Giovanni Paoletti 31-05-2014

Allergie alimentari - IncidenzaAllergie alimentari - IncidenzaNegli USA il 20-25% della popolazione intervistata riferisce di essere “allergico” ad uno o più alimenti.Le allergie alimentari colpiscono circa:

•2-3% degli adulti•Dal 3 al 7 % dei bambini

Le stime sono decisamente inferiori alla percezione comune

Reazione avversa al ciboReazione avversa al cibo

La reazione negativa al cibo è spesso definita erroneamente allergia alimentare.

In molti casi è provocata da altre cause:

• Intossicazione alimentare (batteri, virus e sostanze chimiche);• Un avversione al cibo;• Un intolleranza ad un determinato ingrediente.

Che cosa è un allergia?Che cosa è un allergia?

Anomala reattività del sistema immunitario verso sostanze estranee all’organismo umano chiamate allergeni, innocue per i soggetti “normali”.

Che cosa è un intolleranza?Che cosa è un intolleranza?

L’intolleranza o ipersensibilità alimentare è in relazione ad un difetto enzimatico o all'azione, in individui predisposti, di alcune sostanze farmacologicamente attive presenti negli alimenti.

Non sempre se ne conoscono le cause specifiche.

Classificazione dell’accademia Classificazione dell’accademia europea di allergologia ed europea di allergologia ed immunologia clinica (EEACI)immunologia clinica (EEACI)

Allergie alimentariAllergie alimentari

L’allergia è essenzialmente una reazione immunitaria in cui una sostanza normalmente innocua viene percepita come una minaccia e attaccata dalle difese del nostro organismo.

Allergie alimentari – IgE Allergie alimentari – IgE mediatemediate

1. Sensibilizzazione: produzione di IgE specifiche verso l’allergene

2. Le IgE prodotte vanno a legarsi ad un recettore specifico sulla membrana dei mastociti

3. Quando ci sarà un secondo contatto con l’allergene si verificherà la vera reazione clinica mediata dal riconoscimento antigene-anticorpo e dalla degranulazione dei mastociti. Quest’ultima scatena una cascata di eventi associata alla liberazione di mediatori chimici come l’istamina.

Allergie alimentariAllergie alimentari

Allergeni Completi CLASSE 1•Gastroresistenti / Termoresistenti raggiungono l’intestino in forma pressoché immodificata reazioni sistemiche

Allergeni Incompleti CLASSE 2•Gastrolabili SOA•Termolabili compaiono i sintomi solo se consumati crudi

Allergie alimentariAllergie alimentari

Allergie alimentari - La cross-Allergie alimentari - La cross-reattivitàreattività

Cross-reattività (reattività crociata) è il fenomeno per cui un soggetto sensibilizzato ad un certo alimento risulta reattivo anche agli altri a cui non è mai stato esposto.

La reazione si basa sul fatto che specie animali filologicamente vicine o vegetali della stessa famiglia botanica, hanno proteine con sequenze aminoacidiche simili, soprattutto nella zona del determinate antigenico.

Esempi: soggetto allergico al latte vaccino, allergico alla carne di manzo.

Allergie alimentariAllergie alimentari

La presenza di casi in famiglia è uno dei fattori che permette di prevedere problemi alimentari di tipo allergico.

•Nei neonati che hanno un genitore allergico il rischio aumenta di 2 volte.

•Se entrambi i genitori sono allergici il rischio aumenta da 4 alle 6 volte.

Allergie alimentari - IncidenzaAllergie alimentari - Incidenza

80-90 % dei neonati con allergia supera l’ipersensibilità al raggiungimento del terzo anno di età.

Le allergie infantili all’uovo e latte vaccino possono scomparire, mentre le allergie alle noci, legumi, pesce e molluschi tendono a protrarsi per tutta la vita.

Allergie alimentari - SintomiAllergie alimentari - Sintomi

Gastrointestinali

1.Crampi addominali2.Nausea3.Vomito4.Diarrea5.Coliche6.Gonfiore

Allergie alimentari - SintomiAllergie alimentari - Sintomi

Cutanei

1.Gonfiore alle labbra, bocca ecc.2.Orticaria3.Eruzioni cutanee4.Prurito5.Eczema

Allergie alimentari - SintomiAllergie alimentari - Sintomi

Respiratori

1.Naso che cola2.Starnuti3.Asma4.Tosse5.Respiro affannoso

Allergie alimentari - SintomiAllergie alimentari - Sintomi

Sistemici1.Shock anafilattico

Allergie alimentari - DiagnosiAllergie alimentari - Diagnosi

Allergie alimentari – Allergie alimentari – Prick test Prick test

Allergie alimentari - Allergie alimentari - RAST test RAST test (Dosaggio delle IgE (Dosaggio delle IgE specifiche)specifiche)

++ ++

Allergie alimentari - Allergie alimentari - RAST test RAST test (Dosaggio delle IgE (Dosaggio delle IgE specifiche)specifiche)

Omega 5 gliadina / Tri a 19 (Grano)Omega 5 gliadina / Tri a 19 (Grano)

Le IgE specifiche per omega 5 gliadina (Tri a 19) :

•Negli adulti sono associate a reazioni sintomatiche, quando insieme all’ingestione di grano si associa l’assunzione di FANS o attività fisica.

•Nei bambini sono associate a rischio di reazioni immediate dopo assunzione di grano.

Allergie alimentari - DiagnosiAllergie alimentari - Diagnosi

Metodi NON scientificiMetodi NON scientifici

•Kinesiologia applicata (DRIA test)•Test di provocazione e neutralizzazione(intradermico e sublinguale)•Test elettrodermico (EAV, VEGA test, Sarm test, Biostrength test)•Biorisonanza•Mineralogramma del capello•Iridologia

Allergie alimentari - terapiaAllergie alimentari - terapia

1. Dieta priva dell’allergene2. Sintomatica (Antistaminici –

Corticosteroidi – Cromoni - Adrenalina)

3. Terapia desensibilizzante

Etichettatura dei prodotti alimentari e degli allergeni

Etichettatura dei prodotti Etichettatura dei prodotti alimentari e degli allergeni - Il alimentari e degli allergeni - Il ruolo dei produttori e dei ristoratoriruolo dei produttori e dei ristoratori•I produttori devono adottare la massima scrupolosità nella valutazione dell’uso, come ingredienti, dei più comuni allergeni che potrebbero dare gravi reazioni.

•Devono inoltre avvisare della reale o potenziale presenza negli alimenti

•Produttori e ristorazione collettiva devono adottare i protocolli per evitare la contaminazione crociata (per esempio HACCP)

Etichettatura dei prodotti Etichettatura dei prodotti alimentari e degli allergeni – Come alimentari e degli allergeni – Come proteggersi ?proteggersi ?

•Miglior sistema consiste nel leggere attentamente le etichette

•Quando si mangia fuori casa occorre informarsi sugli ingredienti e sui metodi di cottura (infarinatura ecc.)

•In caso di dubbio attenersi ad alimenti semplici come carne alla griglia o portare alimenti da casa.

Allergie alimentari – Alimenti Allergie alimentari – Alimenti maggiormente coinvoltimaggiormente coinvoltiLatte vaccino (proteine)UovaSoia FrumentoCrostaceiFruttaArachidiNoci

Allergie alimentari – Dieta Allergie alimentari – Dieta priva di frumentopriva di frumentoAlimenti da evitare:

•Farine di frumento, pasta, pane, pizza, crusca di grano, fibre di grano, biscotti, crackers, fette biscottate, torte, pasticcini, creme di pasticceria, pastelle per carne e pesce ed altre fritture.

•Alcolici come whisky, gin, birra e vodka.

Allergie alimentari – Dieta Allergie alimentari – Dieta priva di frumentopriva di frumentoProdotti con potenziale presenza di frumento:

Cioccolato, cioccolatini, dadi di brodo, dolci in genere, salse e sughi, ripieni, salse di soia e minestre pronte.

Intolleranze alimentariIntolleranze alimentari

Mentre i soggetti allergici devono eliminare del tutto il cibo incriminato, i soggetti intolleranti possono spesso sopportare piccole quantità di quell’alimento senza sviluppare sintomi, poiché le intolleranze sono spesso dose dipendente.

Intolleranze alimentari - Intolleranze alimentari - tipologietipologie

1. Enzimatiche (metaboliche): dovuta alla carenza di un enzima che digerisce un determinato nutriente come nel caso dell’intolleranza al lattosio, al glutine e alle fave.

2. Farmacologiche: dovute all’ipersensibilità a sostanze contenute nei cibi.

3. Non definite.

Intolleranza o allergia?Intolleranza o allergia?

Produzione di anticorpi

•Nell’allergia si ha produzione di IgE•Nell’intolleranza non si ha produzione di anticorpi

Tempi di manifestazione dei sintomi

Dal momento del contatto con l’alimento incriminato i tempi di comparsa dei sintomi sono:

•brevi nel caso dell’allergia •lunghi, anche alcuni giorni, nel caso dell’intolleranza

Grazie per l’ attenzione

e Buona Sagra