Mmse comunitaria (1)

TEST

PSICOMETRICOS

Demencia

Se denomina demencia a un sindrome adquirido (obedece adiferentes causas), secundario a una afectación cerebral, queproduce una declinacion generalmente progresiva de diferentesaspectos de la funcion intelectual o cognitiva de suficienteseveridad para interferir con el funcionamiento social,ocupacional o ambos.

La demencia afecta las partes del cerebro que controlan lamemoria, lenguaje, razonamiento, orientacion y usualmente,aunque no siempre, es progresiva (los sintomas avanzangradualmente). Los deficit en las funciones cognitivas puedencoexistir con trastornos en el control emocional, conducta socialo motivacion.

El diagnostico de demencia debe ser hecho solamente si losdeficits cognitivos han estado presentes por seis meses comominino.

MMSEm Folstein

Orientación: En que año estamos?, estación?, fecha?, día?, mes? ¿Donde estamos País, ciudad, dirección, 2 calles principales, piso?

Registro: Árbol, avión mesa. Repita

Atención y calculo: 100-7, cifra de 5 digitos

Recuerdo: decir las 3 palabras

Nominar: lápiz, reloj

Comprensión órdenes : “tome este papel con la …”

Comprensión lectura : CIERRE LOS OJOS / imagen

Escritura

Praxis

M.M.S.E.m Folstein

Ventajas : Tiempo. Aplicación legos. Standarización. Experiencia en uso.

Información cuantitativa confiable.

Correlación con alteraciones funcionales y morfológicas.

Limitaciones: No diferencia grados moderados de

severos.

Baja sensibilidad y especificidad sin validación transcultural.

Influencia de nivel educacional.

M.M.S.E. m Chile

Standarización y validación transcultural

Puntajes de corte especifícos para Chile y comparables

internacionalmente

Alta sensibilidad y especificidad

Adaptado para iletrados y niveles educativos

Efecto de aprendizaje mínimo

Confiabilidad interobservador alta

28 items y puntaje máximo 30

<65 a >65 a

SENSB: 87% 90,7%

ESPECF: 92% 69%

V.P. +: 69 %

M.M.S.E. m Chile

MMSE (m): Puntaje total 30 puntos

Cada respuesta correcta vale 1 pto.

En las preguntas: 14 a 18, 25 y 28 Se deben responder los items a y b para la puntuación

se debe considerar la mejor respuesta

(item a v/s item b).

Puntaje de corte : 22

M.M.S.E. m Chile

M.M.S.E. m Chile

M.M.S.E. m Chile

PFAQm

Escala PFEFFER

Datos sobre desempeño AIVD, debidos a

fallas cognitivas

Información de familiar o cuidador. Posible

sesgo

Complementa a MMSEm y mejora

sensibilidad a 94,4% y especificidad a 83%

Validada en Chile

Puntaje de corte es 5

Test de actividades funcionales

PFAQm Maneja el / ella su propio dinero Es capaz de comprar cosas solo Es capaz de calentar agua y apagar la cocina Es capaz de preparar una comida Se mantiene al tanto de los acontecimientos Presta atención, entiende y discute un programa Recuerda fechas de compromisos familiares Maneja sus propios medicamentos Pasea por el vecindario y encuentra el camino de

vuelta Saluda a sus amigos adecuadamente Puede ser dejado solo en casa en forma segura

Puntaje PFAQm

0 normal

0 nunca lo ha hecho, pero podría hacerlo ahora

1 difícilmente, pero lo hace

1 nunca lo ha hecho, y tendría dificultades ahora

dificultades ahora

2 requiere ayuda

3 dependiente

Condiciones para aplicación

MMSE (m) PFEFFER (m)

- Paciente lúcido - Informante confiable

- Ambiente tranquilo - Convivencia con paciente

- Déficit sensoriales corregidos al menos una vez semana

Puntaje de corte e interpretación de

resultados:

La evaluación de un sujeto es positiva para deterioro

cognitivo, cuando tanto el MMSE y el Cuestionario

Pfeffer son positivos (puntaje MMSE 21 y puntaje

Pfeffer 6).

Cuando el informante no está disponible, la evaluación

del sujeto se hace solo en base al MMSE, siendo

positivo para deterioro cuando el puntaje es 21.

Cuando el MMSE es positivo (puntaje 21) y el

cuestionario Pfeffer es negativo, el sujeto es evaluado

como normal.

Cuando el cuestionario Pfeffer es positivo (puntaje 6)

y el MMSE es negativo, el sujeto es evaluado como

normal.

Test del reloj

Freedman y cols (1994)

visuoconstrucción

planificación

función ejecutiva

muy sensible en el diagnostico de enfermedad de Alzheimer

puntaje máximo: 15 puntos

Test del reloj

Freedman y cols (1994)

1 punto por cada componente correcto:

presentes los 12 números

números en orden correcto

números en posición correcta

2 agujas

una indicando las 11

una indicando las 2

el minutero más grande