Apego y sintomatología sugestiva de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDA-H)

en menores adoptados en países de Europa del Este

Neus Abrines JaumeMarre, D; Brun, C.; Fornieles, A.; Barcons, N.; Fumadó, V.

International Attachment Network. I.A.N. Iberoamericana

X JORNADAS DE APEGO Y SALUD MENTAL EL APEGO SEGURO EN EL CICLO VITAL:

PREVENCIÓN, CLINICA E INVESTIGACION

Índice

1. Marco de la Investigación

2. Introducción teórica

3. Objetivos

4. Método� Participantes� Material� Procedimiento

5. Resultados preliminares

6. Conclusiones

1. Marco de la investigación1. Marco de la investigación

Marco de la investigación

Projecte d’Investigació MEC R+D SEJ 2006-2009 15286

Factores de Riesgo y de Resiliencia en

menores procedentes de Adopción Internacional

Projecte d’Investigació MEC R+D SEJ 2006-2009 15286

Adopción internacional: la integración familiar y social de los menoresadoptados internacionalmente. Perspectivas interdisciplinarias y comparativas”

Període 2010-2012: Adopcion internacional y nacional: familia, educacion y pertenencia: perspectivas interdisciplinares y comparativas (CSO2009-14763-C03-01) (subprograma SOCI)

2. Introducción Teórica2. Introducción Teórica

Introducción teórica� Elevada incidencia de TDA-H en niños adoptados (Bimmel, Juffer,

Van IJzendoorn, & Bakermans-Kranenburg, 2003; Verhulst, Althaus, & Versluis-Den Bieman, 1990; Verrier, 2003) y más en concreto, en países de Europa del Este

� Existen factores pre-adoptivos y post-adoptivos que favorecen la aparición de una sintomatología que, en la aparición de una sintomatología (Bimmel et al., 2003) que, en muchas ocasiones, se solapa con la del TDA-H, pudiendo dar lugar a diagnósticos erróneos.

� En el marco adoptivo existen factores de riesgo que pueden favorecer la existencia de Trastornos de apego.

3. Hipótesis y objetivos 3. Hipótesis y objetivos

Hipótesis y objetivos de la investigaciónHº 1: Existen diferencias en la frecuencia de la sintomatología

sugestiva de tda-h en función de la procedencia � OBJETIVO: Valorar estas diferencias

Adoptados en Rusia

Adoptats a Europa de l’Est

Adoptados en Etiopía

Con sintomatología

TDA-H

Con sintomatología

TDA-H

Adoptados en China

Con sintomatología

TDA-H

Hipótesis y objetivos de la investigaciónHº 2: Existe relación entre ciertos factores y la aparición sintomatologíasugestiva de TDA-H

� OBJETIVO: Valorar la relación de cada uno de los factores

SexoPaís de procedencia

Patrón de

Apego

Edad en el momento de la adopción

Sexoprocedencia

4. Método4. Método

� Participantes� Material

� Procedimiento

Participantes

� Niños y niñas de 7 y 8 años de edad

� Requisito de inclusión: mínimo 2 años desde la adopción

� N = 62

Adoptados en Adoptados en Adoptados en Adoptados en Rusia

(n = 25)

Niños: 12Niñas: 13

Adoptados en Etiopía(n = 12)

Niños: 8Niñas: 4

Adoptados en China

(n = 24)

Niñas: 24Niños: 0

Material

� Cuestionario ad hoc sobre datos familiares

� Sintomatología TDA-H

� Behavioral Assessment System for Children (BASC)

(Reynolds y Kamphaus, 1992)

� Capacidad de vinculación

� Friends and Family Interview (FFI) (Steele & Steele, 2006)

o Grabación en video

o Transcripción

o Doble codificación ( fiabilidad inter-evaluadores = )

Procedimiento

1. Contacto con el Servicio de Pediatría especializado en Adopción Internacional del Hospital Sant Joan de Déu

2. Selección de la muestra, en función de la edad3. Envío de cartas de invitación4. Información y citación de las familias interesadas5. Valoración del menor (duración: 45 minutos)Valoración del menor (duración: 45 minutos)

� Explicación del procedimiento � Firma del consentimiento informado� Entrevista con los padres� Valoración del menor

6. Corrección de las pruebas7. Devolución del informe psicológico8. Análisis de los datos9. Elaboración de las conclusiones

5. Resultados5. Resultados

� Hiperactividad y país de procedencia

0

5

10

15

20

25

RUSIA CHINA ETIOPÍA

1522

6

102

6

CLÍNICAS

NORMALES

↓ Menos

sintomatología

Resultados

Niñas Niñas Niñas Niñas procedentes procedentes procedentes procedentes de CHINAde CHINAde CHINAde CHINA

� Déficit de atención y país de procedencia

0

5

10

15

20

25

RUSIA CHINA ETIOPÍA

18 21

7

7 3

5CLÍNICAS

NORMALES

sintomatología hiperactiva

(Significativo: 0,01)

↓ Menos

Déficit de atención(No significativo: 0.14)

Resultados

Niñas Niñas Niñas Niñas procedentes procedentes procedentes procedentes de CHINAde CHINAde CHINAde CHINA

SexoEdad en el

momento de la adopción

NO HAY DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS

� Hiperactividad y edad de adopción

� Déficit de atención y edad de adopción

Resultados

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

HASTA 12 MESES

DE 13 A 37 MESES

MÁS DE 37 MESES

1717

7

27

7

CLÍNICAS

NORMALES Edad en el momento de la adopción

� Déficit de atención y edad de adopción

0

5

10

15

20

25

HASTA 12 MESES

DE 13 A 37 MESES

MÁS DE 37 MESES

17 17

9

27

5 CLÍNICAS

NORMALES

RELACIONADA CON SINTOMATOLOGÍA

HIPERACTIVASignificativo (0,04)

Resultados

54

56

58

60

54,83

58,83

� Apego y sintomatología sugestiva de TDA-H

Apego Seguro↓

Menos sintomatología

SEGURO

INSEGURO

44

46

48

50

52

HIPERACTIVIDADDÉFICIT DE ATENCIÓN

49,5649,62

SEGURO

INSEGUROhiperactiva

(Cuasi significativo: 0,05)

↓ Menos

Déficit de atención(Significativo: 0.001)

Resultados� Apego y sintomatología sugestiva de TDA-H

NO INSEGURO/EVITATIVO

INSEGURO/EVITATIVO

49

50

51

52

53

54

55

HIPERACTIVIDADDÉF. DE ATENCIÓN

51,13

52,84

54,5554,18

Inseguro

Evitativo

↓No existen diferencias

NO INSEGURO/AMBIVALENTE

INSEGURO/AMBIVALENTE

0

10

20

30

40

50

60

70

HIPERACTIVIDADDÉF. DE ATENCIÓN

51,83 52,35

56,865,8

Inseguro Ambivalente

↓Más

Déficit de Atención(Significatiu: 0,005)

Resultados

50%

60%

70%

80%72%

61%

44%SEGURO

� Apego y edad de en el momento de la adopción

Patrón de

Apego

0%

10%

20%

30%

40%

1-12 MESES 13-37 MESES > 37 MESES

10%

23%27%

5%5%

13%13%

6%6%

SEGURO

INSEGURO/EVITATIVO

INSEGURO/AMBIVALENTE

Edad en el momento de la adopción

6. Conclusiones6. Conclusiones

Conclusiones

FACTORES RELACIONADOS CON LA SINTOMATOLOGÍA SUGESTIVA DE TDA-H

SexoPaís de

procedencia

Patrón de

Apego

Edad en el momento

de la adopción

Agradecimientos

� Al Servicio de Pediatría del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona

� A todos los niños y niñas que participan en el estudio y a sus familias