A quella que presentasecrecin purulenta , an sinconfirmacin
microbiolgica. Puede afectar la incisin o los planos profundos.
Ambos inclusive
3. DEFINICION
SSI is a difficult termto define accurately because it has a
wide spectrum of possible clinical features. The Centers for
DiseaseControl and Prevention (CDC)have definedSSI to standardize
data collection for the National Nosocomial Infections Surveillance
(NNIS)program (CDC, 1996). SSIs are classified into incisional
SSIs, which can be superficial or deep, or organ/space SSIs, which
affect the rest of the body other than the body wall layers.
4. CLASIFICACION
Infeccin de la herida quirrgicasuperficial (IHQS)
Infeccin de la herida quirrgicaprofunda (IHQP)
Infeccin de la herida quirrgica rgano/espacio
IHQ que comprende mas de un sitio especfico
5. PROYECCION TRANSVERSA 6. 7. 8. Definitions of SSI
Superficial incisional SSI: Infection involves only skin and
subcutaneous tissue of incision.
Deep incisional SSI: Infection involves deep tissues, such as
fascial and muscle layers. This also includes infection involving
both superficial and deep incision sites and organ/space SSI
draining through incision.
Organ/space SSI: Infection involves any part of the anatomy in
organs and spaces other than the incision, which was opened or
manipulated during operation.
9. 1.Infeccin que ocurredentro de los 30 das posteriores a la
operaciny que afecte solamente piel o tejido subcutneopor encima de
la aponeurosis. INFECCIN DE LA HERIDA QUIRRGICASUPERFICIAL (IHQS)
10. La infeccin ocurre en los30 das posteriores a la operacin si no
se ha colocado una prtesis( en este caso se considerar la ocurrida
durante un ao despus)y afecta tejidos por debajo de la aponeurosis.
INFECCIN DE LA HERIDA QUIRRGICAPROFUNDA (IHQP) 11. I N FECCIN DE LA
HERIDA QUIRRGICARGANO/ESPACIO Comprende una parte de la anatoma
(rganos o espacios) abierta o manipulada durante la operacin, que
no tiene relacin con la incisin. 12. IHQ QUE COMPRENDE MAS DE UN
SITIO ESPECFICO Ocasionalmente una infeccin de rgano/espacio drena
a travsde la incisin y se considera una complicacin de la incisin.
Se clasifica como profunda 13. Causes 14. Microbiology 15.
MICROBIOLOGIA
No se han apreciado cambios en la distribucin de los grmenes
causantes de las durante la ltima dcada.
Los ms frecuentes siguen siendo el Staphylococcus aureus y los
coagulasa negativos, Enterococcus spp. y Escherichia coli
Estn aumentando los grmenes multirresistentes,
16. Risk factors The type of procedure is a risk factor
Decreased host resistance can be due to systemic factors affecting
the patient's healing response 17. Morbilidad asociada a infeccion
del sitio quirurgico
LOCALES
Destruccin de tejido
Dehiscencia
Hernias
Tromboflebitis
Dolor
Alteracin cicatriz final
SISTEMICOS
Fiebre
Aum. Metabolismo
Malnutricin
Toxemia
Bacteremia
Shock
Sepsis
Muerte
18. INFECCION DE SITITO QUIRURGICO
Es la tercera infeccin nosocomial ms frecuente (14-16%) y la
primera entre los pacientes quirrgicos (38%).
De stas, dos tercios fueron de la incisin y el resto de
rgano/espacio.
La causa del 77% de los fallecimientos de pacientes quirrgicos
con ISQ se puede atribuir a dicha infeccin que, en un 93% de los
casos, era de rgano/espacio.
Cada ISQ supone un incremento medio de 7,3 das de estancia
postoperatoria.
19. DEFINICIONES
El Programa deInfeccin Hospitalaria dependiente de los
CDC,elabor las definiciones de infeccin nosocomial en elao
1988
Estas definiciones fueron aceptadas por los hospitales
asociados al National Nosocomial Infections Surveillance System
(NNIS) y, posteriormente, por los sistemas de control de la
infeccin nosocomial de casi todo el mundo.
1992 la definicin deinfeccin de herida quirrgica ES cambiadapor
infeccin de sitio quirrgico
20. PATOGNESIS
A partir de diez microorganismos por gramo de tejido ,
Este riesgo es todava mayor cuando existen cuerpos extraos
dentro de la herida,incluidos los puntos de sutura.
El tipo de germen causante de la SSI ser diferente segn cul sea
su origen.
Piel del propio paciente, los grmenes ms frecuentes suelen ser
los Gram positivos
Desde el tubo digestivo del propio paciente:Gram negativos y
los anaerobios.
21.
Sonadquiridas durante el acto quirrgico
No necesariamente es parte de la sala de operaciones
Microorganismos Provienen del :
Equipo quirrgico
Paciente
ISQ Y ACTO QUIRURGICO 22. Riesgo operatorio
El CDC ha publicado recientemente su nueva Gua para la
Prevencin de la Infeccin del Sitio Quirrgico
En esta gua se describen las estrategias recomendadas para la
prevencin de las SSI, distribuidas en diferentes categoras de
acuerdo con la base cientfica que las soporta.
23. 24. Evidencia cientfica de las recomendaciones del CDC
CATEGORIA IA: Claramente soportada por estudios clinicos
experimentales oepidemiologicos bien disenados por lo que se
recomienda su uso en todos los hospitales
CATEGORIA IB: Tiene fuerte soporte racional y algunos estudios
clinicos, experimentales o epidemiologicos no definitivos. Son
considerados eficaces por parte de expertos y por conferencias de
consenso por lo que se recomienda su aplicacion en todos los
hospitales
CATEGORIA II: Estan sostenidas por sugerentes estudios clinicos
y epidemiologicos. Tienen un fuerte soporte racional soportados por
estudios definitivos pero no aplicables en todos los hospitales,
por lo que se recomienda su aplicacion se admite que no se use en
todos los hospitales
NO RECOMENDADO ASUNTO NO RESUELTO: Practicas en la que no
existe consenso con respecto a su eficaciao en las que existen
evidencias insuficientes
25. RECOMENDACIONES 26. Preparacin preoperatoria del paciente
Categoria IA
Identificar y tratar antes de la intervencin todas las
infecciones distantes al territorioquirrgico, posponiendo la
intervencin,si es posible, hasta la curacin de las mismas.
No afeitar el campo quirrgico antes de la operacin exceptosi
interfiere con la misma. Si hay que eliminar el pelo, hacerlo justo
antes de la intervencin y, preferentemente, usando mquinas
elctricas en vez de cuchillas o cremas depiladoras.
27. Categora IB
Controlar la glucemiaen todos los diabticos antes de una
intervencin electiva(
