Alberto Galdino – Bioquimica da Nutrição

Alberto Galdino – Bioquimica da Nutrição

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Objetivos/Estudo Dirigido BIOQUÍMICA DA NUTRIÇÃO

1) Reconhecer as diversas categorias as dos nutrientes.

Existem 50 tipos de nutrientes distribuídos em diversas categorias:

Proteínas:

-Aminoácidos essenciais: leucinas, isoleucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina,

triptofano, valina, histidina e arginina.

-Aminoácidos não essenciais.

-Ácido linoleico.

Lipídeos:

-Ácido linoleico.

Carboidratos:

-Glicose, fibras.

Vitaminas:

-Lipossolúveis: retinol (A), colecalciterol (O), α-tocoferol (E) e filiquinona (K).

-Hidrossolúveis: tiamina (B1), B2, piridoxina, B12, niacina, biotina, ácido fólico, C.

Elementos Inorgânicos:

-Mais abundantes: Na+, K+, Ca++, Mg++, Fe++ ou Fe+++, P (como fosfato),

S (como Cys ou met), Cl-

-Outros: I, I, Cu++, Zn++, Mn++, Cr, MO, Se, Ni

Água

Importância: são essenciais para:

- Crescimento celular

- Manter as funções orgânicas

- Reparar e repor os tecidos

- Fornecer energia

2) Saber a constituição (em %) dos diversos nutrientes para a energia total gasta pelo

homem.

3) Definir metabolismo basal e metabolismo total.

Metabolismo Basal: Energia necessária para sustentar os processos básicos da vida.

50% usada nos transporte de íons Na+ e Ca++ nas células.

50% para manter as funções importantes: exemplo – batimento cardíaco, respiração e

temperatura corpórea.

Metabolismo Total: É o somatório da energia da nutrição.

Energia para o metabolismo basal + energia para realização de outras atividades, por

exemplo: trabalho, esportes, etc.


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4) Reconhecer e classificar as diversas atividades realizadas pelo homem.

5) Identificar a contribuição energética fornecida pela oxidação completa de cada

grama dos diversos nutrientes (lipídeos, proteínas e carboidratos).

Carboidratos = 4 Kcal/g

Proteínas = 4 Kcal/g

Lipídeos = 9 Kcal/g

Ex: 1g de carboidrato (glicose) = 4Kcal de energia

Valor calórico da dieta:

Carboidratos = 50 – 60% (Média = 55%) das calorias

Lipídeos = 30 – 40% (Média = 30%) das calorias

Proteínas = 10 – 15% (Média = 15%) das calorias

SDA = ação dinâmica específica dos alimentos

30% proteínas, 4% lipídeos e 6% carboidratos.

6) Calcular o consumo energético diário para uma pessoa realizando atividades físicas

diversas.

Exemplo: homem de 70 kg

Dormindo: 0,9 x 70 x 8hs = 504 kcal

Muito leve: 1,5 x 70x 12hs = 1260 kcal

Leve: 2,9 x 70 x 2hs = 406 kcal

Moderada: 4,3 x 70 x 2hs = 602 kcal

TOTAL DE TODOS OS KCAL SOMADOS: 2772 KCAL

DIETA: carboidratos: 2772 x 55 =1524,6 kcal / 4 = 381,15 g

Lipídios: 2772 x 30% = 831,6 kcal / 9 = 92,4 g

Proteínas: 2772 x 15 % = 415,8 / 4 = 103,95 + 30% (SDA) = 135,13 ou RESULTADO:

135g

7) Caracterizar má-nutrição.

Pode ser dividida em Má nutrição primária e Má nutrição secundária

A má nutrição primária: causada por alterações dos nutrientes constituintes da dieta.

A má nutrição secundária: Dieta adequada, porém o indivíduo possui uma má

digestão e absorção.


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8) Identificar os fatores que causam má-nutrição primária e secundária.

Má-Nutrição Primaria

- Dieta deficiente em: Quantidade Total de um ou mais constituintes essenciais

- Dieta mal balanceada: Com excesso de um nutriente em particular

Má-Nutrição Secundária

- Deficiência de enzimas: Falhas na digestão ou no metabolismo

- Diarréia ou infecção do trato Gatrointestinal: Interferência na absorção

- Infecções severas ou generalizadas (provoca perda do apetite e distúrbios no

metabolismo): Interferência na absorção e digestão

9) Identificar as causas da má digestão e má absorção de nutrientes.

Cistite fibrosa do fígado

Insuficiência pancreática

Infestação parasitária

Infecção bacteriana intestinal

Anormalidades anatômicas do intestino

Doença celíaca

10) Descrever o teste diagnóstico da má absorção.

“Teste da Tolerância à D-xilose”

5g de D-xilose (açúcar não metabolizável), via oral

Coleta da urina após 5 min; dosagem da D-xilose neste material

Resultado: > 25% D-xilose = Normal

< 20% D-xilose = Má- absorção

11) Sobre Doença Celíaca definir: causas, características, sintomas, consequências e

tratamento.

Causa: Hipersensibilidade a duas frações (pedaços de uma proteína ou peptídeos

menores): Glúten e Giadina (ricas em glutamina) do trigo, centeio, aveia e cevada.

Características: Intolerância a cereais (trigo, centeio, cevada e aveia) Associada a:

Distúrbios na absorção de gorduras e carboidratos; Esteatorréia.

Sintomas: Perda de apetite; Perda de peso; Fezes: esbranquiçadas, volumosas, aspecto

gorduroso e odor insuportável.

Consequências: Raquitismo; Nanismo; Infantilismo (não no sentido de retardo mental,

e sim características); Deformidade do corpo; Perda da reserva de gordura; Abdome

protuberante.

Tratamento: Eliminação de trigo, cevada, aveia e centeio.

Dieta Recomendada: -Leite desnatado e proteínas -Livre de gorduras até que a

absorção desta seja melhorada -Suprimento adequado de vitaminas e sais minerais


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12) Relativo a Deficiência Calórica Proteica, definir causas, etiologia, complicações e

tratamento.

Causa: Má nutrição resultante da dieta inadequada em proteína e/ou calorias. Devido

a Frequente falta de alimentação equilibrada para a manutenção energética. África.

Etiologia: Infecção crônica, Diarréia crônica, Infestação parasitária, Doenças

metabólicas, Alimentação reduzida.

Complicações: Crescimento reduzido, Peso abaixo do normal, Olhos aprofundados

(perda da gordura orbital), Perda da gordura sub-cutânea, abdômen aparentemente

distentido, Atividade muito reduzida.

Tratamento: Infusão intravenosa de eletrólitos e água, Pequenas quantidades de leite

via oral (boca ou tubo gástrico), Aumento gradual da dieta com suplemento de

vitaminas e ferro durante a recuperação, Terapia com antibióticos, quando infecções

estiverem associadas.

13) Considerando a Má-Nutrição Protéica (Kwashiorkor): descrever considerações gerais

sobre o quadro clínico, complicações e tratamento.

Definição: É uma má nutrição severa resultante de uma dieta pobre em proteínas.

Complicações: Deficiência do crescimento, Faces edemaciadas, Perda da Pigmentação,

Dermatoses: Pavimentação maluca (pernas e tronco) e Pele de largato, Apatia,

Anorexia.

Tratamento: Adição de proteínas de alto valor biológico: Ovo inteiro,leite humano,

leite de vaca, albumina do ovo, fígado animal, carne de boi etc, peixe, etc.

14) Definir valor biológico das proteínas e enumerar as proteínas de alto valor biológico

para o homem.

- Composição da proteína:

↑ Número e nível de Aminoácidos essenciais

↑ Valor biológico de uma proteína

- Digestibilidade da proteína

↑ Digestibilidade da proteína ingerida

↑Absorção dos Aminoácidos dessa proteína

↑ Valor biológico da proteína

Referências:

1. Human Biochemistry – Capítulos 21 e 22. James M. Orten

2. Nutrição Humana. Benjamin Burton

3. Bioquímica uma abordagem dirigida por casos. Montgomery, Conway J. Spector


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Que aspectos sobre os nutrientes serão considerados?

1. Quais as maiores fontes alimentares para obtenção dos nutrientes essenciais?

2. Qual a quantidade necessária diária dos nutrientes?

3. Quais os defeitos das deficiências dos nutrientes? O que são os nutrientes e suas

importâncias?

I. Definição: são substancias químicas que penetram no organismo através do trato

alimentar. Pode ser obtidos dos alimentos ou quimicamente.

II. Categorias dos nutrientes:

Existem 50 tipos de nutrientes distribuídos em diversas categorias:

1. Proteínas:

Aminiácidos essenciais: leucinas, isoleucina, lisina, metionina, femilalanina,

treonina, triptofano, valina, histidina e arginina.

Aminoácidos não essenciais.

Ácido linoleico.

2. Lipídeos:

Ácido linoleico.

3. Carboidratos:

Glicose, fibras.

4. Vitaminas:

Lipossolúveis: retinol (A), colecalciterol (O), α-tocoferol (E) e filiquinona (K).

Hidrossolúveis: tiamina (B1), B2, piridoxina, B12, niacina, biotina, ácido fólico, C.

5. Elementos Inorgânicos:

Mais abundantes: Na+, K+, Ca++, Mg++, Fe++ ou Fe+++, P (como fosfato), S (como

Cys ou met), Cl-

Outros: I, I, Cu++, Zn++, Mn++, Cr, MO, Se, Ni

6. Água

Importância: são essenciais para:

Crescimento celular

Manter as funções orgânicas

Reparar e repor os tecidos

Fornecer energia

Importância dos nutrientes como fonte de energia

(ATP, ciclo dos ácidos tricarboxílicos)

Produção de energia pela oxidação dos alimentos

Combustão do C dos alimentos + O2


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CO2 + energia calor

A energia (calor produzido) é energia à combustão de C inorgânico (determinado em

calorimetro).

C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O + energia

(Glicose)

RQ = 6CO2 = 1 (coeficiente relativo)

6O2

Glicose

RQ = 0,8 para proteínas

RQ = 0,7 para lipídeos

Determinação da produção de energia da dieta.

1) Kcal: medida em calorímetros sensíveis à variação de energia (calor), bem como

pelo:

Kcal = cal (em bioquímica da nutrição)

2) O2 consumido e o CO2 liberado na combustão do nutriente.

Exemplo:

1g de carboidrato (glicose)

4Kcal de energia e requer

6 moléculas de O2 para produzir 6 moléculas de CO2

Metabolismo basal

Energia:

É feita através da medição de um calorímetro.

Energia necessária para sustentar os

processos básicos da vida.


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a) 50% usada nos transporte de íons Na+ e Ca++ nas células.

b) 50% para manter as funções importantes: exemplo – batimento cardíaco, respiração e

temperatura corpórea.

Metabolismo total

Energia para o metabolismo basal + energia para realização de outras atividades, por

exemplo: trabalho, esportes, etc.

RDR Ração diária recomendada na dieta

Valor calórico da dieta:

RDR varia com: idade, sexo, carga de trabalho e condições fisiológicas.

Carboidratos = 4 Kcal/g

Proteínas = 4 Kcal/g

Lipídeos = 9 Kcal/g

Gasto típico de energia para Homem e Mulher realizando atividades diversas.

ATIVIDADE Homem (70Kg)

Kcal/Kg/h Mulher (58Kg)

Kcal/Kg/h

Carboidratos = 50 – 60% (Média = 55%) das calorias

Lipídeos = 30 – 40% (Média = 30%) das calorias

Proteínas = 10 – 15% (Média = 15%) das calorias

Energia metabólica média dos componentes alimentares.

SDA = ação dinâmica específica dos alimentos

30% proteínas, 4% lipídeos e 6% carboidratos.

É o somatório da energia da nutrição.


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Dormindo, reclinado. 0,9 0,85

Muito leves: sentado, em pé, estudando, falando. 1,5 1,3

Leves: laboratório, ensino, datilografia, lojas, caminhar, tênis de mesa e vôlei.

2,9 2,6

Moderadas: jardinagens, danças, bicicletas, esquadra, tênis de campo, carpintagem.

4,3 4,1

Externuantes: estivador, florestas, correr, nadar, alpinismo, futebol.

8,4 8,0

Quais os tipos de má-nutrição?

1. Má-nutrição primária

2. Má-nutrição secundária

O que provoca uma má-nutrição primária?

É causada por alterações dos nutrientes constituintes da dieta:

1. Dieta deficiente em:

a) Quantidade total

b) 1 ou mais constituintes essenciais

2. Dieta mal-balanceada: com excesso de um nutriente em particular.

O que provoca uma má-nutrição secundária?

Dieta adequada, porém o individuo apresenta má-absorção ou má-digestão.

Quais os fatores que podem provocara má-nutrição secundária?

1. Deficiência de enzimas

Falhas na digestão ou no metabolismo.

2. Diarreia ou infecção do trato gastro intestinal

Interferência na absorção.

3. Infecções severas ou generalizadas (provoca perda de apetite e distúrbios no

metabolismo).

Interferência na digestão e absorção.

Quais as causas de má-absorção dos nutrientes da dieta:

1. Cistite fibrosa do fígado

2. Insuficiência pancreática


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3. Infestação pancreática

4. Infecção bacteriana intestinal

5. Anormalidade anatômica do intestino

6. Doença celíaca

5g de D-xilose (açúcar não metabolizável), via oral.

Coleta de urina após 5 minutos; Dosagem da D-xilose neste material.

Resultado:

Doença celíaca

Encontrada em crianças de 6 meses a 6 anos.

Qual a causa da doença celíaca?

Hipersensibilidade de duas frações proteicas: glúten e giadina (ricas em glutamina) do trigo,

centeio, aveia e cevada.

O que provoca esta hipersensibilidade?

1. Ausência de uma peptidase intestinal capaz de digerir os peptídeos tóxicos (Glúten e

Giadina) provocando danos a mucosa intestinal.

OU

2. Severa reação imunológica local aos peptídeos tóxicos.

OBS: Exames histológicos mostram a existência de atrofia dos vilos intestinais.

Quais as características da doença celíaca?

1. Intolerância a cereais (trigo, centeio, cevada, aveia).

Associada a:

Teste para diagnóstico da má-absorção

“Teste de tolerância à D-xilose”

˃25% D-xilose = normal

≤20% D-xilose = má-absorção


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2. Distúrbios na absorção de gorduras e carboidratos.

3. Esteatorréia.

Quais os sintomas da doença celíaca?

1. Perda de apetite (anorexia).

2. Perda de peso.

3. Fezes: esbranquiçadas, volumosas, aspecto gorduroso e odor insuportável.

Quais as consequências do prolongamento da doença celíaca?

1. Raquitismo

2. Nanismo

3. Infantilismo

4. Deformidade no corpo

5. Perda da reserva de gorduras

6. Abdômen protuberante

Qual o tratamento da doença celíaca?

1. Eliminação de trigo, cevado, aveia, centeio da dieta.

2. Dieta recomendada:

Leite desnatado + proteínas

Livre de gorduras até que a absorção desta seja melhorada

Suprimento adequado de vitaminas e sais minerais

Deficiência calórica proteica

O que provoca?

Má-nutrição resultante de dieta inadequada em proteínas e/ou calorias.

Qual a consequência da má-nutrição calórica proteica?

Marasmo.

Ocorrência da má-nutrição calórico proteica?

Frequentemente encontrada em áreas pouco desenvolvidas


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Comum em países do 3º mundo

Qual a etiologia do marasmo? (Atrofia infantil).

1. Infecções crônicas

2. Diarreia crônica

3. Infestação parasitaria

4. Doenças metabólicas

5. Alimentação reduzida

Quais as complicações decorrentes do marasmo?

1. Crescimento reduzido

2. Peso abaixo do normal

3. Olhos aprofundados (perda de gordura orbital)

4. Perda de gordura sub-cutânea

5. Abdômen aparentemente distendido

6. Atividade muito reduzida

Qual o tratamento para má-nutrição calórica proteica?

1. Infusão intravenosa de eletrólitos e água.

2. Pequena quantidade de leite via oral (boca ou tubo gástrico).

3. Aumento gradual da dieta com suplemento de vitaminas e ferro durante a

recuperação.

4. Terapia com antibióticos, quando infecções estiverem associadas.

O que acontece a um individuo com doença alimentar proteica?

Kwashiorkor

(comum em crianças de 6 meses e 5 anos)

1. Má-nutrição severa resultante de uma dieta pobre em proteínas.

2. Descoberta na África e encontrada em países subdesenvolvidos.

Importante: melhoria da dieta em casa após tratamento e

prevenção de doenças parasitárias.


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Qual a importância primordial das proteínas da dieta?

São as únicas fontes de Amonoácidos essenciais, necessários para a biossíntese de proteínas

do corpo e produto aminados.

Qual a necessidade proteica diária para o indivíduo adulto?

1. Quantidade mínima necessária = 0,45g proteínas/Kg do corpo.

2. Quantidade recomendada = 0,8g proteínas/Kg do corpo.

Quais as características da síndrome do Kwashiorkor?

1. Deficiência no crescimento

2. Faces edemaciadas

3. Perda de pigmentação

4. Perda do brilho da pele e cabelo

5. Cabelos tornam-se esparsos, avermelhados ou acinzentados.

6. Apatia

7. Anorexia

8. Problemas gastrointestinais

9. Várias dermatoses:

Dermatoses

Criança Pavimentação maluca (pernas e tronco)

Adulto Pele de lagarto

Alimentos proteicos

(Em ordem decrescente)

Ovo inteiro

Leite humano

Leite vaca

Albumina do ovo

Fígado animal

Carne de boi, etc

Peixe

Germen de trigo

Farinha de soja

Arroz integral

Caseína

Trigo integral

Aveia integral

Cevada

Levedura de cerveja

Milho integral

Amendoim

Ervilha e feijão


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Valor biológico da proteína

1. Composição da proteína:

Número e nível de Aminoácidos essenciais

Valor biológico de uma proteína

2. Digestibilidade da proteína

Digestibilidade da proteína ingerida

Absorção dos Aminoácidos dessa proteína

Valor biológico da proteína

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