B U P A T I T O L I T O L I - BKPSDM Kab. Tolitoli

B U P A T I T O L I T O L I

P E N G U M U M A N Nomor : 800/ .02/BKPSDM/2021

TENTANG

SELEKSI PENERIMAAN CALON APARATUR SIPIL NEGARA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

TAHUN ANGGARAN 2021

Dalam rangka mengisi Lowongan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai

Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli Tahun 2021,

sebagaimana telah ditetapkan dalam Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor : 418 Tahun 2021 Tanggal 21 April 2021 tentang

Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli

Tahun Anggaran 2021, maka Pemerintah Kabupaten Tolitoli akan melaksanakan seleksi

penerimaan Calon Aparatur Sipil Negara Tahun Anggaran 2021 sebagaimana rincian terlampir

dengan ketentuan sebagai berikut:

PERSYARATAN, TATA CARA PENDAFTARAN, JADWAL DAN RINCIAN FORMASI

I. PERSYARATAN PELAMAR

A. FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. PERSYARATAN UMUM FORMASI CPNS

a. Warga Negara Indonesia;

b. Bertakwa kepada tuhan yang Maha Esa;

c. Usia paling rendah 18 (depalan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima)

tahun pada saat melamar;

d. Nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari Perguruan Tinggi yang terakreditasi

Minimal 2,75 (Dua koma tujuh puluh lima);

e. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan

yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana

dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau

diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/AnggotaTNI/POLRI atau

diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai

BUMN/BUMD);

g. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, Calon Anggota/ Anggota TNI/POLRI

serta Anggota TNI/Polri/Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;

h. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

i. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;

j. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;

k. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia

atau Negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

2. PERSYARATAN KHUSUS FORMASI CPNS

a. Pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) instansi/daerah dan 1 (satu)

formasi jabatan CPNS;

b. Pelamar merupakan lulusan dari Sekolah Menengah Atas (SMA)/sederajat

yang sudah terdaftar di Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan

Teknologi dan/atau Kementerian Agama;

c. Pelamar merupakan lulusan Perguruan Tinggi Dalam Negeri dan/atau Program

Studi yang TERAKREDITASI pada Badan Akreditasi Nasional Perguruan

Tinggi Negeri (BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat

kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah;

d. Pelamar dengan lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri memiliki ijazah yang telah

disetarakan oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi;

e. Pelamar bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Tolitoli dan

tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama

10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai CPNS;

f. Pelamar yang mendaftar pada formasi jenis jabatan tenaga kesehatan yang

mensyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR) sebagaimana tercantum dalam

Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Re formas i

B irokras i Nomor 980 Tahun 2021 tentang Persyaratan Surat Tanda Registrasi

Untuk Melamar Pada Jabatan Fungsional Kesehatan Dalam Pengadaan

Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2021, wajib melampirkan STR (bukan

internship) sesuai jabatan yang dilamar (linier) yang masih berlaku pada saat

pendaftaran, dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada Surat

Tanda Registrasi (STR);

g. Pelamar yang mendaftar pada formasi jabatan Polisi Pamong Praja memenuhi

kriteria sebagai berikut :

1) Tinggi badan bagi pelamar pria paling kurang 160 cm, dan pelamar

wanita paling kurang 155 cm;

2) Pelamar melampirkan Asli Surat Keterangan Berbadan Sehat yang

mencantumkan Tinggi Badan yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit

Pemerintah/Puskesmas Setempat, dan akan diukur sebelum pelaksanaan

Ujian Kompetensi Bidang (SKB).

h. Pelamar yang menyandang disabilitas dapat memilih Formasi Disabilitas atau

Formasi Umum, dengan memenuhi kriteria sebagai berikut :

1) Pelamar Formasi Disabilitas wajib melampirkan Surat Keterangan dari Dokter

Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis/tingkat

kedisabilitasnya;

2) Pelamar Formasi Disabilitas wajib mengisi alamat link upload video singkat

yang menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar dalam menjalankan aktifitas

sesuai jabatan yang akan dilamar. Pengisian alamat link video tersebut di isi

pada saat pendaftaran di menu Link Video;

3) Calon pelamar penyandang disabilitas yang memilih Formasi Umum, berlaku

Nilai Ambang Batas jenis kebutuhan yang dilamar;

4) Pada saat melakukan pendaftaran, pelamar penyandang disabilitas wajib

menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan penyandang disabilitas

yang terdapat pada menu SSCASN.

B. FORMASI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) GURU

1. PERSYARATAN UMUM FORMASI PPPK GURU

a. Warga Negara Indonesia;

b. Bertakwa kepada tuhan yang Maha Esa;

c. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 59 (lima puluh sembilan)

tahun pada saat melamar;

d. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan Pengadilan

yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana

dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

e. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau

diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/PPPK/AnggotaTNI/POLRI

atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk

pegawai BUMN/BUMD);

f. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

g. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;

h. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;

i. Persyaratan lain sesuai kebutuhan jabatan yang ditetapkan oleh PPK (Pejabat

Pembina Kepegwaian).

2. PERSYARATAN KHUSUS FORMASI PPPK GURU

a. Pelamar yang berhak untuk mendaftar pada seleksi PPPK Guru Formasi Tahun

2021 adalah sebagai berikut :

1) Honorer THK-II sesuai database THK-II di Badan Kepegawaian Negara;

2) Guru Honorer yang masih aktif mengajar di sekolah Negeri di bawah

kewenangan Pemerintah Daerah dan terdaftar sebagai Guru di Dapodik

Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi;

3) Guru yang masih aktif mengajar di sekolah swasta dan terdaftar sebagai Guru

di Dapodik Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi;

4) Lulusan Pendidikan Profesi Guru (PPG) yang belum menjadi guru dan

terdaftar di database Lulusan Pendidikan Profesi Guru Kementerian

Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi.

b. Proses Seleksi Administrasi dan Kompetensi Seleksi sepenuhnya dilakukan oleh

Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi melalui Website

Resmi Kementerian Pendidikan, Riset dan Teknologi dan Media Online Lainnya;

c. Untuk Informasi terkait tahapan dan proses pengadaan PPPK Guru oleh

Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi dapat mengakses

website https://sscasn.bkn.go.id dan https://kemendikbud.go.id;

d. Masa hubungan perjanjian kerja PPPK paling singkat 1 (satu) tahun dan paling

lama 5 (lima) tahun serta dapat diperpanjang sesuai dengan kebutuhan Instansi

Daerah.

https://sscasn.bkn.go.id/

https://kemendikbud.go.id/

II. TATA CARA PENDAFTARAN DAN UNGGAH DOKUMEN

A. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Pendaftaran/Registrasi dilaksanakan secara online mulai tanggal 30 Juni 2021 s.d 21

Juli 2021, dengan alur pendaftaran sebagai berikut :

a. Calon Pelamar mengakses portal SSCASN melalui https://sscasn.bkn.go.id;

b. Calon Pelamar Formasi PNS memilih menu SSCN sedangkan Calon Pelamar

Formasi PPPK memilih menu SSP3K dan membuat akun dengan cara pilih menu

registrasi dan melakukan pengisian data sebagai berikut :

1. Isi Nomor Induk Kependudukan (NIK) dan Nomor Kartu Keluarga (KK) atau

Nomor Induk Kependudukan (NIK) kepala keluarga pada Kartu Keluarga (KK)

2. Isi Biodata dan kolom lainnya;

3. Unggah pasfoto terbaru dengan latar belakang warna merah ukuran 4x6 cm;

4. Cetak Kartu Informasi Akun.

c. Calon Pelamar login dengan menggunakan NIK dan password yang telah

didaftarkan;

d. Calon Pelamar mengunggah swafoto dengan memegang KTP/Surat Keterangan

Perekaman dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil pada tangan kanan

dan tangan kiri memegang Kartu Informasi Akun untuk dapat melanjutkan ke tahap

selanjutnya;

e. Calon Pelamar melengkapi data diri sesuai dokumen;

f. Calon Pelamar memilih instansi Pemerintah Kabupaten Tolitoli dilanjutkan dengan

memilih formasi, jabatan sesuai dengan kualifikasi Pendidikan, lokasi formasi dan

serta mengisi data lain yang harus dilengkapi;

g. Calon Pelamar mengunggah dokumen dalam bentuk Scan Asli Dokumen

Berwarna (Bukan Scan Dokumen Hitam Putih) sesuai dengan persyaratan yang

telah ditentukan;

h. Simpan data yang telah dicek pada “Form Resume” dan pastikan data tersebut

telah terisi dengan lengkap dan benar; dan

i. Cetak Kartu Pendaftaran untuk digunakan sebagai bukti telah menyelesaikan

proses pendaftaran.

2. Calon Pelamar Wajib memperhatikan pengisian data diri sesuai dengan dokumen yang

diterbitkan, kesalahan pengisian data mengakibatkan Tidak Memenuhi Syarat (TMS).

B. UNGGAH DOKUMEN FORMASI CPNS

1. Calon Pelamar yang melakukan pendaftaran online sesuai formasi jabatan yang

dilamar WAJIB MENGUNGGAH DOKUMEN sebagai berikut :

a. Scan Berwarna Asli KTP/Surat Keterangan Perekaman dari Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil (Format File : JPG, Kapasitas : 500 KB);

b. Pas Foto dengan latar belakang warna merah ukuran 4x6 cm (Format File JPG,

Kapasitas : 300 KB);


c. Scan Berwana Asli Surat Lamaran yang ditulis tangan dengan tulisan rapi dan

jelas terbaca, menggunakan tinta hitam, ditulis dengan Huruf Kapital/Huruf Balok,

ditulis pada 1 (satu) halaman, menggunakan kertas HVS ukuran folio, dan

ditandatangani di atas materai Rp. 10.000,- (format sebagaimana terlampir)

(Format File PDF, Kapasitas : 500 KB);

d. Scan Berwarna Asli Ijazah Sekolah Menengah Atas (SMA)/sederajat atau Ijasah

Perguruan Tinggi + Transkip Profesi (Bagi Dokter, Ners dan Apoteker) (Format File

PDF, Kapasitas : 1000 KB);

e. Scan Berwarna Asli Transkip Nilai Sekolah Menengah Atas (SMA)/sederajat atau

Ijasah Perguruan Tinggi + Transkip Profesi (Bagi Dokter, Ners dan Apoteker)


f. Scan Sertifikat Akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau Program Studi atau

screenshot/print out hasil pencarian data Akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau

Akreditasi Program Studi pada saat kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal

kelulusan yang tertulis pada ijazah (Format File PDF, Kapasitas : 500 KB);

g. Screenshot/Print out hasil pencarian data mahasiswa yang terdaftar pada PDDikti

atau Scan Berwarna Asli Surat Keterangan dari Perguruan Tinggi yang

menerangkan alumni lulusan perguruan tinggi (Format File PDF, Kapasitas : 1000

KB);

h. Scan Berwarna Asli Surat Tanda Registrasi (STR) bagi pelamar pada formasi

jabatan kesehatan yang dipersyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih

berlaku pada saat pendaftaran (Format File PDF, Kapasitas : 1000 KB);

i. Scan Berwarna Asli Surat Keterangan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah yang

menerangkan jenis/tingkat disabilitas fisiknya bagi Pelamar Penyandang Disabilitas


j. Scan Berwarna Surat Pernyataan Asli bersedia mengabdi pada Pemerintah

Kabupaten Tolitoli dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-

kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai CPNS yang

ditandatangani di atas materai Rp. 10.000, khusus bagi Pelamar Formasi PNS

dengan mengisi blanko folmulir (folmulir sebagaimana terlampir);

k. Scan Berwarna Surat Pernyataan 5 (lima) Poin yang ditandatangani di atas

materai Rp. 10.000 dengan mengisi blanko formulir (formulir sebagaimana

terlampir);

2. Dokumen pada huruf (j) dan (k) digabung menjadi satu file (Format File PDF, Kapasitas

: 1000 KB) diunggah pada “Surat Pernyataan Sesuai Dengan Persyaratan Instansi”;

3. Pelamar wajib memeriksa kembali dokumen unggahan untuk memastikan dokumen

dapat dilihat dengan jelas, tidak corrupt/rusak dan memperhatikan kesusuaian

dokumen yang diunggah pada pilihan yang disediakan, kesalahan dokumen unggahan

mengakibatkan Tidak Memenuhi Syarat (TMS);

III. KETENTUAN LAIN-LAIN

1. Seleksi Penerimaan Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli

Formasi Tahun 2021 wajib menggunakan sistem CAT (Computer Assisted Test);

2. Pemerintah Kabupaten Tolitoli tidak bertanggung jawab atas pungutan atau tawaran berupa

apapun oleh oknum-oknum yang mengatasnamakan Tim Penerimaan ASN dan dihimbau

agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo) yang menjanjikan dapat

membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan keharusan menyediakan

sejumlah uang atau dalam bentuk apapun;

3. Panitia Seleksi Penerimaan Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Tolitoli Formasi Tahun 2021 tidak menerima berkas secara langsung maupun via Pos demi

mencegah dan mengendalikan penyebaran Corona Virus Disease 2019 (Covid-19),

Pemberkasan dilaksanakan setelah pelamar dinyatakan lulus seleksi akhir;

4. Bagi pelamar yang dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat (TMS) pada seleksi administrasi

diberikan waktu sanggah maksimal 3 (tiga) hari pasca pengumuman hasil seleksi

administrasi dan Panitia Seleksi CPNS Kabupaten Tolitoli diberikan waktu maksimal 7

(tujuh) hari untuk memverifikasi kembali kesesuaian persyaratan dengan dokumen yang

dimasukkan pelamar sampai dengan penetapan keputusan sanggah;

5. Apabila pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar dan dikemudian hari

diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi, maupun setelah diangkat menjadi

CPNS/PPPK, maka Pemerintah Kabupaten Tolitoli berhak menggugurkan kelulusan

tersebut dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PPPK, menuntut ganti

rugi atas kerugian Negara yang terjadi akibat keterangan yang tidak benar tersebut, dan

melaporkan sebagai tindak pidana ke pihak yang berwajib karena telah memberikan

keterangan palsu;

6. Untuk mengikuti seluruh Seleksi Penerimaan Aparatur Sipil Negara di Lingkungan

Pemerintah Kabupaten Tolitoli Formasi Tahun 2021, para peserta tes TIDAK DIPUNGUT

BIAYA apapun;

7. Kelalaian peserta dalam membaca dan memahami pengumuman ini, menjadi tanggung

jawab peserta;

8. Apabila ada perubahan jadwal pendaftaran dan hal-hal lainnya, akan diumumkan Kembali;

9. Pelayanan dan penjelasan informasi terkait pelaksanaan seleksi Aparatur Sipil Negara di

Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli Formasi Tahun 2021 dapat menghubungi

melalui media sosial resmi Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya

Manusia Kabupaten Tolitoli :

Facebook : infobkpsdm Tolitoli

Email : [email protected]

10. Keputusan Panitia Seleksi Daerah Penerimaan Calon Aparatur Sipil Negara Pemerintah

Kabupaten Tolitoli Tahun 2021 bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;

mailto:[email protected]

IV. SELEKSI DAN PELAKSANAAN UJIAN

A. SELEKSI

1. Formasi CPNS

Tahapan Seleksi Pengadaan Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Tolitoli

Formasi Tahun 2021 terdiri atas 3 (tiga) tahap dengan sistem gugur yang meliputi :

a. Seleksi Administrasi;

b. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) menggunakan Computer Assisted Test (CAT)

Badan Kepegawaian Negara, dengan bobot 40 %;

c. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) menggunakan Computer Assisted Test (CAT)

Badan Kepegawaian Negara, dengan bobot 60 %.

B. PELAKSANAAN UJIAN

1. Tempat

a. Formasi CPNS

Tempat pelaksanaan ujian untuk Formasi CPNS bertempat di SMK Negeri 1

Tolitoli Jalan Sultan Hasanuddin No. 40 Tolitoli Sulawesi Tengah;

b. Formasi PPPK Guru

Tempat pelaksanaan ujian untuk Formasi PPPK Guru akan disampaikan

selanjutnya.

2. Jadwal Pelaksanaan

a. Formasi CPNS

Berdasarkan Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor : 5587/B-

KS.04.01/SD/K/2021 perihal Jadwal Pelaksanaan Seleksi Penerimaan CPNS

Tahun 2021 sebagai berikut :

NO

KEGIATAN

TANGGAL

KET

1 Pengumuman Seleksi ASN 30 Juni s.d 14 Juli 2021

2 Pendaftaran Seleksi ASN https://sscasn.bkn.go.id

30 Juni s.d 21 Juli 2021

3 Verifikasi / Seleksi Administrasi 30 Juni s.d 28 Juli 2021

4 Pengumuman Hasil seleksia dministrasi 28 s.d 29 Juli 2021

5 Masa Sanggah 30 Juli s.d 8 Agustus 2021

6 Jawab Sanggah 30 Juli s.d 8 Agustus 2021

7 Pengumuman Pasca Sanggah 9 Agustus 2021

8 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) CAT

25 Agustus s.d 4 Oktober 2021

9 Pengumuman Hasil Seleksi Kompetensi Dasar (SKD)

17 s.d 18 Oktober

10 Persiapan Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB)

19 Oktobers.d 1 November 2021

11 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) CAT

8 s.d 29 November 2021

12 Penyampaian Hasil Integrasi SKD dan SKB 15 s.d 17 Desember 2021

13 PengumumanKelulusan 18 s.d 19 Desember 2021

14 Masa Sanggah 20 s.d 22 Desember 2021

15 Jawab Sanggah 20 s.d 22 Desember 2021

16 Pengumuman Pasca Sanggah 30 s.d 31 Desember 2021

17 Pengisian Daftar Riwayat Hidup (DRH) 1s.d18 Januari 2022

18 Usul Penetapan NIP 19 Januari s.d 18 Februari 2022


b. Formasi PPPK Guru

Berdasarkan Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor : 5870/B-

KS.04.01/SD/K/2021 perihal Jadwal Pelaksanaan Seleksi Penerimaan PPPK Guru

Tahun 2021 sebagai berikut :

NO

KEGIATAN

TANGGAL

KET

1 Pengumuman Seleksi ASN 30Juni s.d 14 Juli 2021

2 Pendaftaran Seleksi ASN https://sscasn.bkn.go.id

30 Juni s.d 21 Juli 2021

3 Pengumuman Hasil seleksi administrasi 28 s.d 29 Juli 2021

4 Masa Sanggah 30 Juli s.d 1 Agustus 2021

5 Jawab Sanggah 30 Juli s.d 8 Agustus 2021

6 Pengumuman Pasca Sanggah 9 Agustus 2021

7 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi PPPK Guru

Agustus s.d Desember (Jadwal akan disampaikan lebih lanjut menunggu jadwal detail oleh

Kemendikbudristek)

8 Pengumuman Kelulusan 18 s.d 19 Desember 2021

9 Masa Sanggah 20 s.d 22 Desember 2021

10 Jawab Sanggah 20 s.d 29 Desember 2021

11 Pengumuman Pasca Sanggah 30 s.d 31 Desember 2021

12 Pengisian Daftar Riwayat Hidup (DRH) 1 s.d 18 Januari 2022

13 Usul Penetapan NI PPPK Guru 19 Januari s.d 18 Februari 2022

Catatan :

Apabila terdapat perubahan jadwal tahapan seleksi CASN Tahun 2021, akan

diumumkan melalui website http://sscasn.bkn.go.id dan website : http://bkpsdm-

tolitoli.com atau Media Cetak/ Media sosial resmi yang ditentukan.

TOLITOLI, 30 JUNI 2021

BUPATI TOLITOLI,

AMRAN HI. YAHYA


http://sscasn.bkn.go.id/

http://bkpsdm-tolitoli.com/

http://bkpsdm-tolitoli.com/

III. RINCIAN FORMASI

A. FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH (CPNSD)

1. TENAGA KESEHATAN

NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN ALOKASI FORMASI

UNIT KERJA PENEMPATAN

1 2 3 4 5

1 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 2 1 PUSKESMAS KOMBO

1 PUSKESMAS KOTA

2 AHLI PERTAMA - BIDAN D-IV KEBIDANAN / PROFESI BIDAN

3 1 PUSKESMAS KOTA

1 PUSKESMAS KOMBO

1 PUSKESMAS BINONTOAN

3 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 5 1 PUSKESMAS BINONTOAN

1 PUSKESMAS KOTA

1 PUSKESMAS DAKOPEMEAN

1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN

1 PUSKESMAS KOMBO

1 2 3 4 5

4 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN

5 AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG KESEHATAN

S-1 EPIDEMIOLOG KESEHATAN 1 1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN

6 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS S-1 GIZI / D-IV GIZI / S-1 GIZI KESEHATAN MASYARAKAT

3 1 PUSKESMAS BANGKIR


1 RSU MOKOPIDO TOLITOLI

7 AHLI PERTAMA - PEYULUH KESEHATAN MASYARAKAT

S-1 PROMOSI KESEHATAN 3 1 PUSKESMAS KAYULOMPA

1 PUSKESMAS KOTA


8 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 3 1 PUSKESMAS BANGKIR

1 PUSKESMAS KAYULOMPA


1 2 3 4 5

9 AHLI PERTAMA - PEREKAM MEDIS S-1 REKAM MEDIS 1 1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN

10 AHLI PERTAMA - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

S-1 ANALIS KESEHATAN 3 1 PUSKESMAS KAYULOMPA

1 PUSKESMAS DAKOPEMEAN

1 PUSKESMAS KOMBO

11 AHLI PERTAMA - SANITARIAN

S-1/D-IV KESEHATAN LINGKUNGAN / S-1 SANITARIAN / S-1 SKM KESEHATAN LINGKUNGAN

2 1 PUSKESMAS BASIDONDO


12 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 1 1 PUSKESMAS OGODEIDE

13 TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 5 1 PUSKESMAS KOTA

1 PUSKESMAS LAULALANG


1 POSKESDES LEMBAH HARAPAN

1 PUSKESMAS BINONTOAN

1 2 3 4 5

14 TERAMPIL - FISIOTERAPIS D-III FISIOTERAPI 1 1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN

15 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-III GIZI 2 1 PUSKESMAS GALANG

1 PUSKESMAS KOMBO

16 TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 2 1 PUSKESMAS KAYULOMPA

1 PUSKESMAS PEMBANTU GALUMPANG

17 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

D-III ANALIS KESEHATAN 2 1 PUSKESMAS BINONTOAN

1 PUSKESMAS BASIDONDO

18 TERAMPIL - RADIOGRAFER

D-III RADIODIAGNOSTIK / D-III RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI / D-III TEKNIK RADIOLOGI / D-III RADIOLOGI/ATRO / D-III TEKNIK RONTGEN / D-III TEKNIK RADIOTERAPI

1 1 RUMAH SAKIT UMUM HJ. ZUBAEDA BANTILAN

19 TERAMPIL - SANITARIAN D-III SANITARIAN / D-III KESEHATAN LINGKUNGAN

1 1 PUSKESMAS BINONTOAN

20 TERAMPIL - TEKNISI ELEKTROMEDIS D-III TEKNIK ELEKTROMEDIK 1 1 RSU MOKOPIDO TOLITOLI

2. TENAGA TEKNIS



1 2 3 4 5

1 AHLI PERTAMA - ANALIS SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR

S-1 ILMU ADMINISTRASI NEGARA / S-1 HUKUM / S-1 ADMINISTRASI NEGARA / S-1 ADMINISTRASI PUBLIK / S-1 MANAJEMEN DAN KEBIJAKAN PUBLIK

2 1 BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

1 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

2 AHLI PERTAMA - ANALIS PASAR HASIL PERIKANAN

S-1 ILMU PERIKANAN 1 1 DINAS PERIKANAN

3 AHLI PERTAMA - ASSESSOR SDM APARATUR

S-1 PSIKOLOGI / S-1 ILMU HUKUM / S-1 ANTROPOLOGI

2 2 BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

4 AHLI PERTAMA - MEDIK VETERINER DOKTER HEWAN 1 1 DINAS PERKEBUNAN DAN PETERNAKAN

5 AHLI PERTAMA - PENATA RUANG S-1 TEKNIK SIPIL / S-1 PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA

1 1 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

6 AHLI PERTAMA - PENERA S-1 FISIKA 1 1 DINAS PERDAGANGAN

7 AHLI PERTAMA - PENGAWAS BIBIT TERNAK

S-1 PETERNAKAN 2 2 DINAS PERKEBUNAN DAN PETERNAKAN

1 2 3 4 5

8 AHLI PERTAMA - PENGAWAS MUTU PAKAN

S-1 PERTANIAN 2 2 DINAS PERKEBUNAN DAN PETERNAKAN

9 AHLI PERTAMA - POLISI PAMONG PRAJA S-1 HUKUM / S-1 SOSIAL POLITIK 5 5 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

10 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER

S-1 TEKNIK KOMPUTER / S-1 SISTEM INFORMASI KOMPUTER / S-1 SISTEM INFORMATIKA / S-1 MANAJEMEN KOMPUTER

3 2 DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

1 BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

11 AHLI PERTAMA - TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN

S-1 TEKNIK ARSITEKTUR / S-1 TEKNIK SIPIL


12 AHLI PERTAMA - TEKNIK PENGAIRAN S-1 TEKNIK PENGAIRAN / S-1 TEKNIK SIPIL


13 AHLI PERTAMA - TEKNIK TATA BANGUNAN DAN PERUMAHAN

S-1 TEKNIK SIPIL 1 1 DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PEMUKIMAN

14 PEMULA - POLISI PAMONG PRAJA SLTA/SMA SEDERAJAT 6 6 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

15 TERAMPIL - TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN

D-III TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN / D-III TEKNIK


1 2 3 4 5

16 TERAMPIL - TEKNIK PENGAIRAN D-III TEKNIK / D-III TEKNIK PENGAIRAN


17 TERAMPIL - TEKNIK PENYEHATAN LINGKUNGAN

D-III TEKNIK / D-III TEKNIK PENYEHATAN LINGKUNGAN


18 TERAMPIL - TEKNIK TATA BANGUNAN DAN PERUMAHAN

D-III TEKNIK SIPIL / D-III TEKNIK BANGUNAN DAN PERUMAHAN

1 1 DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PEMUKIMAN

TOLITOLI, 30 JUNI 2021 BUPATI TOLITOLI, AMRAN HI. YAHYA

B. FORMASI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) GURU

1. TENAGA GURU

NO NAMA JABATAN ALOKASI FORMASI


1 2 3 4

1 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA HINDU 2 1 SMP NEGERI 2 BASIDONDO

1 SD NEGERI SIBEA

2 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 4 1 SD NEGERI MIMBALA

1 SD NEGERI 1 LAKUAN TOLITOLI

1 SD NEGERI 2 BASI

1 SD NEGERI 2 LINGADAN

3 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA KRISTEN 1 1 SMP NEGERI 1 OGODEIDE

4 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 3 1 SMP NEGERI 1 TOLITOLI UTARA

1 SMPN SATAP KAMALU

1 SMP NEGERI 2 DONDO

1 2 3 4

5 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 4 1 SMP NEGERI 2 BASIDONDO

1 SMP NEGERI 2 OGODEIDE

1 SMP NEGERI 1 BASIDONDO

1 SMPN 4 LAMPASIO

6 AHLI PERTAMA - GURU IPA 2 1 SMP SATU ATAP BATUAN


7 AHLI PERTAMA - GURU IPS 1 1 SMP NEGERI 1 GALANG

8 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 85 1 SD NEGERI 3 KAMALU

1 SD NEGERI 1 SONI

1 SD NEGERI 4 BASI

1 SD NEGERI 4 LAULALANG

1 SD NEGERI 3 BAMBAPUN

1 SD NEGERI 4 KOMBO

1 SD NEGERI 1 SALUMPAGA

1 2 3 4

1 SD NEGERI 1 BAMBAPUN

1 SD NEGERI KAPAS

1 SD NEGERI KABINUANG

1 SD NEGERI 3 SONI

1 SD NEGERI 5 BINONTOAN

1 SD NEGERI 2 SIBALUTON

1 SD NEGERI 3 TOMPOH

1 SD NEGERI PALEMBANG LUOK MANIPI

1 SD NEGERI LEMBA HARAPAN

1 SD NEGERI 2 BAMBAPULA

1 SD NEGERI 3 TINIGI

1 SD NEGERI SIMUNTU

1 SD NEGERI 4 SONI

1 SDN 4 TINIGI

1 SD NEGERI GINDOPO

1 SD NEGERI 3 LAKATAN


1 2 3 4

1 SD NEGERI 1 OGOWELE

1 SD NEGERI 1 LAIS

1 SD NEGERI 1 LABUAN LOBO



1 SD NEGERI 3 SALUMBIA

1 SD NEGERI 3 TAMPIALA

1 SD NEGERI PANYAPU


1 SD NEGERI LABUAN NGEHA

1 SD NEGERI MUARA BESAR

1 SD NEGERI 2 TINABOGAN

1 SD NEGERI PALEMBANG

1 SD NEGERI ANGGASAN

1 SD NEGERI 3 BAJUGAN

1 SD NEGERI 2 LAIS

1 SD NEGERI 2 KOMBO

1 2 3 4

1 SD NEGERI OGOGASANG

1 SD NEGERI HARAPAN JAYA


1 SD NEGERI 4 KAMALU

1 SD NEGERI OGOGILI

1 SD NEGERI DIULE

1 SD NEGERI PEKKASALO

1 SD NEGERI 2 DONGKO




1 SD NEGERI 3 DUNGINGIS


1 SD NEGERI 6 BANGKIR

1 SD NEGERI 2 SAMBUJANG

1 SD NEGERI 2 BUGA


1 2 3 4

1 SD NEGERI TENGGELANGA

1 SD NEGERI SIBEA

1 SD NEGERI 2 TINIGI

1 SD NEGERI BATUILO

1 SD NEGERI 2 SALUMPAGA

1 SD NEGERI 1 SANTIGI

1 SD NEGERI 1 KOMBO

1 SD NEGERI 1 BANAGAN

1 SD NEGERI 2 MALOMBA

1 SD NEGERI KINAPASANG



1 SD NEGERI 2 BANAGAN


1 SD NEGERI 2 LABUAN LOBO

1 SD NEGERI BOANGIN

1 2 3 4


1 SD NEGERI KUMBA AGUNG



1 SD NEGERI LUOK MANIPI

1 SD NEGERI 1 DUNGINGIS

1 SD NEGERI BAMBALAGA

2 SD NEGERI 2 SANTIGI


9 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 3 1 SMP NEGERI 3 DAMPAL SELATAN

1 SMP NEGERI 3 TOLITOLI UTARA

1 SMP NEGERI 2 DONDO

10 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 20 1 SD NEGERI 2 BAJUGAN


1 SD NEGERI PEKKASALO

1 2 3 4



1 SD NEGERI TENGGELANGA


1 SD NEGERI PINJAN

1 SD NEGERI LABUAN NGEHA

1 SD NEGERI PALEMBANG LUOK MANIPI



1 SD NEGERI DONTONG

1 SD NEGERI 1 OGOWELE

1 SMPN SATAP KAMALU



1 SD NEGERI 2 OGOTUA

1 SD NEGERI BOANGIN

1 SMP NEGERI SATU ATAP KUMBA AGUNG

1 2 3 4

11 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 6 1 SMP NEGERI 3 TOLITOLI UTARA

1 SMP NEGERI SATU ATAP KUMBA AGUNG



1 SMP SATU ATAP PULAU LINGAYAN


12 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 3 1 SMP NEGERI 5 OGODEIDE




C. FORMASI KHUSUS

1. PENYANDANG DISABILITAS



1 2 3 4 5

1 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER

S-1 TEKNIK KOMPUTER / S-1

SISTEM INFORMASI KOMPUTER / S-

1 SISTEM INFORMATIKA / S-1

MANAJEMEN KOMPUTER

1 1 BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA


TOLITOLI, ............................ 2021

KEPADA

PERIHAL: PERMOHONAN PENGANGKATAN YTH, BUPATI TOLITOLI

CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI - TOLITOLI

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAHINI:

NAMA : ............................................

TEMPAT TANGGAL LAHIR : ............................................

JENIS KELAMIN : ............................................

AGAMA : ............................................

PENDIDIKAN/JURUSAN : ............................................

JABATAN YANG DILAMAR : ............................................

ALAMAT : ............................................

NOMOR TELEPON/HP : ............................................

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, KIRANYA SAYA DAPAT DIANGKAT

MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DILINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH

KABUPATEN TOLITOLI.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA SAMPAIKAN PERSYARATAN

SEBAGAI BERIKUT :

1. ASLI KTP/SURAT KETERANGAN PEREKAMAN DARI DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL;

2. PAS FOTO DENGAN LATAR BELAKANG BERWARNA MERAH 4 X 6 CM;

3. ASLI IJAZAH/PROFERI DAN STTB/TRANSKIP NILAI;

4. SURAT PERNYATAAN 5 (LIMA) POIN YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI Rp. 10.000,;

5. SERTIFIKAT AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN/ATAU PROGRAM STUDI, ATAU PRINT OUT

HASIL PENCARIAN DATA AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN/ATAU PROGRAM STUDI)/

SCREENSHOT/PRINT OUT HASIL PENCARIAN DATA MAHASISWA YANG TERDAFTAR PADA

PDDIKTI /ATAU PUSDIKNAKES/LAM-PTKES;

6. ASLI SURAT TANDA REGISTER (BAGI TENAGA KESEHATAN);

7. ASLI SURAT KETERANGAN PENYANDANG DISABILITAS;

8. ASLI SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT YANG MENCANTUMKAN TINGGI BADAN (BAGI

PELAMAR POLISI PAMONG PRAJA);

9. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SELAMA 10 TAHUN.

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA BUAT DAN ATAS PERKENAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMAKASIH.

YANG BERMOHON,

Materai 10.000

……………………………

SURAT PERNYATAAN

PENGABDIAN PADA PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TOLITOLI

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ……………………………

Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………

Agama : ……………………………

Alamat : ……………………………

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Bersedia mengabdi pada Pemerintah Daerah Kabupaten Tolitoli selama minimal 10

(sepuluh) tahun secara berturut-turut sejak ditetapkannya Nomor Induk Pegawai

dan Nomor Induk Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja saya;

2. Selama bertugas di lingkungan Pemerintah Kabupaten Tolitoli, saya tidak akan

mengajukan/berusaha Pindah Tempat Tugas (Unit Kerja) dengan alasan apapun;

3. Apabila saya dalam kurun waktu tersebut mengundurkan diri atau mengajukan

pindah tugas, maka saya bersedia membayar ganti rugi sebesar Rp.100.000.000,-

(Seratus Juta Rupiah) yang akan disetorkan ke Kas Daerah Pemerintah Kabupaten

Tolitoli.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan

dari pihak manapun dan bersedia di tuntut di muka pengadilan apabila dikemudian hari

terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Menyetujui,

Orang Tua/Suami/Isteri

…………………………….

Tolitoli, 2021

Yang Membuat Pernyataan,

Materai 10.000

…………………………….

ANAK LAMPIRAN 4 KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 14 TAHUN 2018 TENTANG : PETUNJUK TEKNIS PENGADAAN PNS

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : .........................................

Temmpat dan Tanggal Lahir : .........................................

A g a m a : .........................................

A l a m a t : .........................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang

sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan

pidana 2 (dua) tahun atau lebih;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak

dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia,

anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan

hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau

Badan Usaha Milik Daerah);

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional

Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;;

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau politik praktis;

5. Besedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau

negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di

pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi

Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Tolitoli, ................................ Yang membuat pernyataan

Materai 10.000 .........................................

KHUSUS TENAGA KESEHATAN WAJIB MELAMPIRKAN SURAT TANDA REGISTRASI (STR)

Documents

B U P A T I T O L I T O L I - BKPSDM Kab. Tolitoli