Rev Esp Salud Puacuteblica 2011 85 89-95 Nordm 1 Enero-Febrero 2011

ORIGINAL

COMPARACIOacuteN ENTRE ANDALUCIacuteA Y CATALUNtildeA DE LA FRECUENCIA DE INCAPACIDAD LABORAL DURANTE LA GRIPE (H1N1) 2009

Isabel Toraacute (1) Jordi Delcloacutes (1 2 3) Joseacute Miguel Martiacutenez (1 2) Aurelio Tobiacuteas (4) Josefina Jardiacute (5)

Constanccedila Alberti (5) Rafael Manzanera (5) Juan de Dios Villar (6) Miguel Delgado (2 7) y Fernando G

Benavides (1 2)

(1) Centro de Investigacioacuten en Salud Laboral (CiSAL) Universitat Pompeu Fabra Barcelona Espantildea

(2) CIBER de Epidemiologiacutea y Salud Puacuteblica Barcelona Espantildea

(3) The University of Texas School of Public Health Houston Estados Unidos

(4) Instituto de Diagnoacutestico Ambiental y Estudios del Agua (IDAEA) Consejo Superior de Investigaciones

Cientiacuteficas (CSIC) Barcelona

(5) Institut Catalagrave drsquoAvaluacions Megravediques Departament de Salut Generalitat de Catalunya

(6) Inspeccioacuten de Servicios Sanitarios Servicio Andaluz de Salud Junta de Andaluciacutea

(7) Departamento de Medicina Preventiva y Salud Puacuteblica Universidad de Jaeacuten

RESUMEN Fundamentos La gripe estacional es una causa frecuente de

episodios de incapacidad temporal por contingencia comuacuten (ITcc) En este estudio se valora el impacto laboral de la gripe pandeacutemica (H1N1) 2009 en Andaluciacutea y Cataluntildea durante el periodo 2007-2009

Meacutetodos Estudio de series temporales de los casos de ITcc por gripe seguacuten edad y sexo Se compararon los nuevos casos de ITcc por gripe en un primer periodo epideacutemico (de 01012007 hasta 30092009) y un segundo periodo pandeacutemico (tres uacuteltimos meses de 2009) Se calculoacute el nuacutemero semanal de nuevos casos de ITcc por gripe representaacutendose graacuteficamente los valores miacutenimo mediano y maacuteximo de los casos notificados durante el periodo epideacutemico y el pandeacutemico

Resultados Al contrario de lo esperado las mujeres presentaron 522 en Cataluntildea y 497 en Andaluciacutea de nuevos casos de ITcc por gripe durante el periodo pandeacutemico Durante ambos periodos el grupo de edad de 25 a 34 antildeos presentoacute mayor nuacutemero de casos tan-to en Cataluntildea (37439 en el periodo epideacutemico y 15379 en el pan-deacutemico) como en Andaluciacutea (periodo epideacutemico 20465 y periodo pandeacutemico 9630) La llegada de la pandemia se situoacute alrededor del mes de noviembre (aproximadamente 10000 casos en Cataluntildea y 5000 casos en Andaluciacutea) producieacutendose un importante aumento de casos respecto a la mediana del periodo epideacutemico

Conclusiones La aparicioacuten de la pandemia de gripe produjo un incremento importante de casos de ITcc algo superior en Cataluntildea que en Andaluciacutea adelantaacutendose su acmeacute a noviembre especial-mente en las mujeres de las dos Comunidades Autoacutenomas

Palabras clave Gripe Salud laboral PandemiasIncapacidad temporal

Correspondencia Fernando G Benavides CiSAL ndash Universitat Pompeu Fabra PRBB CDoctor Aiguader 88 08003 Barcelona

ABSTRACT Comparisson in Andalusia and Catalonia

of Sickness Absence for Influenza (H1N1) 2009

Background This study compared surveillance of cases of sickness absence due to illness caused by influenza and reported in Andalusia and Catalonia in the period 2007-2009

Methods A time series of incident cases of sickness absence due to influenza by sex and age in which epi-sodes in Andalusia and Catalonia in a previous epide-mic period (from 01012007 through 30092009) were compared to the pandemic period (last three months of 2009) The weekly number of new cases of sickness absence due to influenza was calculated and the mini-mum median and maximum values were plotted for each of these two periods

Results Unexpectedly women had a higher propor-tion of new cases of sickness absence due to influenza during the pandemic period (522 in Catalonia and 497 in Andalusia) During both periods the 25 to 34 year old age group had a higher number of new cases of sickness absence both in Catalonia (37439 in the epide-mic period and 15379 in the pandemic) and Andalusia (20465 epidemic period and 9630 pandemic period)The arrival of the pandemic was around November (approximately 10000 cases in Catalonia and 5000 cases in Andalusia) resulting in a significant increase of cases in contrast to the median of the epide-mic period

Conclusions During the 2009 pandemic there was an increase in new cases of sickness absence due to influenza somewhat greater in Catalonia than Andalu-sia with an earlier peak in November especially among women in these two autonomous communities

Keywords Human influenza Occupational health Pandemics

Correo electroacutenico fernandobenavidesupfedu

Isabel Toraacute et al

INTRODUCCIOacuteN

Desde la declaracioacuten por la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de la aparicioacuten de un nuevo virus en abril de 2009 la gripe pandeacutemica (H1N1) 2009 ha sido objeto de especial atencioacuten por parte de las autorida-des sanitarias nacionales e internacionales En Espantildea existe un sistema de vigilancia de la gripe en el que participan las Comuni-dades Autoacutenomas que permite conocer las caracteriacutesticas viroloacutegicas y epidemioloacutegi-cas de la epidemia de gripe cada tempora-da1-3

Dada su gran transmisibilidad y elevada morbilidad la gripe tiene repercusioacuten labo-ral que altera el funcionamiento de las em-presas45 durante cada periodo epideacutemico incrementando el nuacutemero de casos de inca-pacidad temporal por enfermedad comuacuten (ITcc) La ITcc es una prestacioacuten social que comporta un subsidio de al menos el 60 de la base reguladora del trabajador y que es abonada por la empresa entre el cuarto y decimoquinto diacutea y a partir del decimosex-to diacutea por la entidad gestora de las contin-gencias profesionales (Instituto Nacional de la Seguridad Social o Mutua patronal)

Entre las medidas adoptadas para dismi-nuir el impacto durante la pandemia de gri-pe (H1N1) 2009 las autoridades sanitarias junto a la Seguridad Social y los agentes so-ciales adoptaron diversas medidas preven-tivas de actuacioacuten para empresas y centros de trabajo en las que se incluyoacute que el tra-bajador podiacutea solicitar una ITcc ante la sos-pecha de un proceso gripal6-8 El estudio de la ITcc por gripe constituye una oportunidad para caracterizar el impacto laboral de la pandemia de gripe (H1N1) 2009 y valorar las medidas preventivas adoptadas

MATERIAL Y MEacuteTODOS

En este estudio se analizan las series tem-porales de los casos nuevos de ITcc ocurri-dos en las poblaciones de Andaluciacutea y de

Cataluntildea certificadas por los meacutedicos de atencioacuten primaria en ambas Comunidades Autoacutenomas y registradas por el Institut Ca-talagrave drsquoAvaluacions Megravediques (ICAM) en Cataluntildea y por la Inspeccioacuten de Servicios Sanitarios del Servicio Andaluz de Salud en Andaluciacutea Ambas entidades proporciona-ron los datos anoacutenimos de todos los casos de ITcc notificados durante el periodo 2007-2009 con diagnoacutestico meacutedico de gripe (487-488 CIE-9 o J09-J11 CIE-10) incluyendo edad sexo y la fecha de inicio del caso

En un primer anaacutelisis se obtuvo el nuacuteme-ro de nuevos casos de ITcc por gripe notifi-cados en cada Comunidad Autoacutenoma se-guacuten edad y sexo comparando los ocurridos en un primer periodo o epideacutemico desde 1 de enero de 2007 a 30 de septiembre de 2009 con los del segundo periodo o pandeacute-mico que incluyoacute los tres uacuteltimos meses del 2009 En un segundo anaacutelisis se calculoacute el nuacutemero semanal de nuevos casos de ITcc por gripe seguacuten edad y sexo representaacutendo-se graacuteficamente los valores miacutenimo media-no y maacuteximo de los casos notificados du-rante el periodo epideacutemico junto a los nuevos casos de gripe que se notificaron du-rante el periodo pandeacutemico

RESULTADOS

Durante el periodo epideacutemico se notifica-ron 107227 casos de ITcc por gripe en Ca-taluntildea y 65080 casos en Andaluciacutea Duran-te el periodo pandeacutemico se notificaron 45429 en Cataluntildea y 29350 en Andaluciacutea (tabla 1) Los hombres fueron los que pre-sentan mayor nuacutemero de casos de gripe du-rante el periodo epideacutemico tanto en Catalu-ntildea 57761 casos (539) como en Andaluciacutea 35397 casos (544) pasando a ser las mujeres de ambas comunidades las que presentaron mayor nuacutemero de casos en el periodo pandeacutemico 23736 casos en Ca-taluntildea y 14581 casos en Andaluciacutea (522 y 497 respectivamente) Por grupos de edad se observoacute que el de 25 a 34 antildeos se-guido del grupo de 35 a 44 antildeos fueron los

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COMPARACIOacuteN ENTRE ANDALUCIacuteA Y CATALUNtildeA DE LA FRECUENCIA DE INCAPACIDAD LABORAL DURANTE LA GRIPE (H1N1)

Tabla 1 Distribucioacuten de los casos de ITcc por gripe notificados entre 2007-2009 en Cataluntildea y

Andaluciacutea durante los periodos epideacutemico y pandeacutemico

Figura 1Frecuencia semanal de los casos de ITcc ocurridos entre 2007-2009 en Cataluntildea por

gripe valores miacutenimo mediano y maacuteximo en el periodo epideacutemico y nuacutemero de nuevoscasos en el periodo pandeacutemico

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Isabel Toraacute et al

Figura 2 Frecuencia semanal de los casos de ITcc ocurridos entre 2007-2009 en Andaluciacutea por

gripe valores miacutenimo mediano y maacuteximo en el periodo epideacutemico y nuacutemero de nuevos casos en el periodo pandeacutemico

grupos que en ambas comunidades presen-taron mayor nuacutemero de casos de ITcc tanto en el periodo epideacutemico (37439 (349) y 20465 (314) casos para el grupo de 25 a 34 antildeos en Cataluntildea y Andaluciacutea respecti-vamente 29133 (272) y 19203 (295) casos para el grupo de 35 a 44 antildeos en Cata-luntildea y Andaluciacutea respectivamente) como en el pandeacutemico (15379 (339) y 9630 (328) casos para el grupo de 25 a 34 antildeos en Cataluntildea y Andaluciacutea respectivamente 13962 (307) y 8833 (301) casos para el grupo de 35 a 44 antildeos en Cataluntildea y An-daluciacutea respectivamente) (tabla 1)

Al representar graacuteficamente la frecuencia semanal de los casos de ITcc por gripe se pudo apreciar como en Cataluntildea se produjo un aumento de su nuacutemero por encima de la mediana alrededor del mes de noviembre durante el periodo pandeacutemico llegando casi a alcanzar los 10000 casos cuando la me-

diana del periodo epideacutemico no llegoacute a su-perar los 4000 casos alrededor de los meses de enero y febrero (figura 1) En Andaluciacutea tambieacuten se pudo observar un aumento del nuacutemero de casos de ITcc por gripe durante el mes de noviembre de 2009 con la apari-cioacuten de la nueva pandemia alrededor de 5000 casos frente a los 3500 notificados en los meses de enero y febrero del periodo epideacutemico (figura 2)

DISCUSIOacuteN

Coincidiendo con los sistemas tradiciona-les de vigilancia de gripe910 los resultados de nuestro estudio muestran un importante aumento del nuacutemero de casos de ITcc por gripe especialmente en las mujeres tanto en Andaluciacutea como Cataluntildea adelantaacutendose el acmeacute de la pandemia al mes de noviembre Este incremento de casos puede ser explica-do por varias hipoacutetesis no mutuamente ex-

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COMPARACIOacuteN ENTRE ANDALUCIacuteA Y CATALUNtildeA DE LA FRECUENCIA DE INCAPACIDAD LABORAL DURANTE LA GRIPE (H1N1)

cluyentes En primer lugar por la circula-cioacuten del nuevo virus de la gripe (H1N1) 2009 frente al que la mayoriacutea de las personas eran susceptibles especialmente los adultos joacutevenes11 Como segunda causa que ha podi-do contribuir a este incremento de casos de ITcc por gripe hemos de tener en cuenta el efecto de las medidas preventivas recomen-dadas por las autoridades sanitarias dirigi-das de manera especial a actividades educa-tivas sociales y sanitarias bien por una mayor posibilidad de contagiar a otras per-sonas o bien por su riesgo de exposicioacuten a casos contagiosos recomendando iniciar una baja por ITcc en caso de sospecha de gripe De hecho en estas actividades educa-tivas sanitarias y sociales observamos un mayor incremento de casos en Cataluntildea12 Por uacuteltimo una tercera hipoacutetesis que podriacutea explicar en parte el incremento de casos y que no podemos descartar seriacutea el uso ldquoin-apropiadordquo de la ITcc por gripe para cuidar a las personas dependientes que siacute padeciacutean la enfermedad principalmente nintildeos entre 5 y 14 antildeos altamente susceptibles13 Un hecho que de haberse producido tambieacuten contri-buiriacutea a explicar el cambio de perfil de sexo de la ITcc por gripe que durante el periodo pandeacutemico se hizo maacutes frecuente en las mu-jeres ya que son las mujeres las que asumen mayoritariamente el cuidado de las personas dependientes14 Tambieacuten hemos de conside-rar en este cambio del patroacuten de geacutenero de la ITcc por gripe el hecho que los sectores de actividad econoacutemica con mayor nuacutemero de casos en la pandemia educacioacuten sanidad y servicios sociales son sectores con una ele-vada proporcioacuten de mujeres

Entre las fortalezas de este estudio hay que remarcar el hecho que los casos de gripe proceden de registros exhaustivos de los ca-sos de ITcc durante tres antildeos certificados por los meacutedicos de atencioacuten primaria de Andalu-ciacutea y Cataluntildea En el caso de Cataluntildea esta cifra es de aproximadamente un milloacuten de episodios de ITcc anuales con una cumpli-mentacioacuten del diagnoacutestico de casi el 10015 Por el contrario entre las limitaciones hay

que sentildealar que hemos asumido que todos los casos de gripe ocurridos despueacutes del 1 de octubre de 2009 fueron de gripe (H1N1) 2009 algo que no estaacute confirmado si bien los estudios viroloacutegicos indican que durante la pandemia el nuevo virus desplazoacute casi completamente a los virus estacionales16 Igualmente hay que preguntarse por la fiabi-lidad del diagnoacutestico meacutedico de la ITcc en general y por el de gripe en particular la cual es poco conocida17

Otra fortaleza de este estudio es que se comparan dos Comunidades Autoacutenomas observando un patroacuten similar en cuanto a geacutenero y estacionalidad pero siendo la dife-rencia entre el periodo epideacutemico y pandeacute-mico menor en Andaluciacutea (unos 1500 ca-sos) que en Cataluntildea (unos 6000 casos) Varias son las hipoacutetesis que podriacutean explicar esta diferencia 1) hay un diferente uso de la ITcc por sospecha de gripe 2) hay un dife-rente uso ldquoinapropiadordquo de la ITcc y 3) hay un diferente porcentaje de casos de ITcc sin diagnoacutestico Hipoacutetesis que deben ser confir-madas o rechazadas en estudios futuros en los que seriacutea deseable poder incluir otras Comunidades Autoacutenomas

Teniendo en cuenta estas limitaciones y fortalezas los resultados de este estudio per-miten extraer algunas conclusiones prelimi-nares En primer lugar la riqueza de la infor-macioacuten proporcionada por los sistemas de gestioacuten de la ITcc permite aconsejar su utili-zacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica de la gripe en la poblacioacuten activa ocupada En segundo lugar estos resultados pueden ser uacutetiles para evaluar las medidas adoptadas por las diferentes administraciones18 espe-cialmente las recomendaciones para prepa-rar los planes de empresas y centros de tra-bajo entre las que habriacutea que insistir en la importancia de la vacunacioacuten sobre todo en los trabajadores de educacioacuten sanidad y ser-vicios sociales donde la cobertura vacunal ha sido muy baja y algo tardiacutea1920 a pesar de su demostrada efectividad21 Finalmente a fin de clarificar la finalidad de la prestacioacuten

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de la ITcc de otras posibles usos sociales como el cuidado de las personas dependien-tes podriacutea ser oportuno crear otro tipo de prestacioacuten social para ayudar a resolver las situaciones de cuidados de hijos y otras per-sonas dependientes en el caso que el resto de la familia trabaje evitando asiacute el uso ldquoin-apropiadordquo de la ITcc

BIBLIOGRAFIacuteA

1- Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Anexo I Man-tenimiento de la vigilancia de gripe estacional a traveacutes del sistema de vigilancia de gripe en Espantildea Disponible en httpwwwisciiieshtdocspdfProtocolo_Mantenimien-to_vigilancia_gripe_SVGEpdf [Acceso el 05 de octubre de 2010]

2- Generalitat de Catalunya Pla drsquoinformacioacute de les infec-cions respiratograveries agudes a Catalunya (PIDIRAC) 2009-2010 Disponible en httpwwwgencatcatsalutdepsa-luthtmlcadir3157plapidiracpdf [Acceso el 05 de octu-bre de 2010]

3- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Bole-tiacuten 11 Novedades en la informacioacuten sobre la gripe AH1N1 para los profesionales de la sanidad puacuteblica andaluza Dis-ponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioanda-luzdesaludprincipaldocumentosaccasppagina=gr_actua lidad1_b5 [Acceso el 05 de octubre de 2010]

4- US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guidance for businesses and employers to plan and respond to the 2009-2010 influenza season Disponible en httpwwwcdcgovh1n1flubusinessguidance [Citado el 05 de octubre de 2010]

5- US Department of Labor Occupational Safety and Health Administration Federal guidelines encourage employers to plan now for upcoming influenza season Dis-p o n i b l e e n httpwwwdhsgovynewsreleasespr_1250698238233s htm [Citado el 05 de octubre de 2010]

6- Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Guiacutea para la ela-boracioacuten del plan de actuacioacuten de las empresas o centros de trabajo frente a las emergencias Disponible en httpwwwmspsesservCiudadanosalertaspdfguiaPla-nActuacionEmpresaspdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

7- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Prepa-racioacuten y respuesta ante la pandemia de gripe Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaessaludexportsitescsa-ludgaleriasdocumentosp_$_p_6_gripe_A_profesionalP rotocoloARGripe_seppdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

8- Generalitat de Catalunya Departament de Treball Recomanacions a les empreses per a lrsquoelaboracioacute del pla drsquoactuacioacute davant el virus de la grip A (H1N1) 2009 Dis-ponible en httpwww20gencatcatdocstreball0920-20Seguretat20i20salut20laboralDocumentsOrg anitzacio20i20gestio20activitat20preventivaArx iusPDF20Recomanacions_Empreses_Cat_Act_17No vpdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

9- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Boletiacuten 11 Novedades en la informacioacuten sobre la gri-pe AH1N1 para los profesionales de la sanidad puacutebli-ca andaluza Disponible en httpwwwjuntadeanda-luciaesservicioandaluzdesaludprofesionalesbole-tindefaultaspboletin=20091104_11 [Citado el 05 de octubre de 2010]

10- Generalitat de Catalunya Pla drsquoinformacioacute de les infeccions respiratograveries agudes a Catalunya Tempo-rada gripal 2009-2010 Fullinformatiu nuacutem 18 ( 1 1 0 2 1 0 ) D i s p o n i b l e e n httpwwwgencatcatsalutdepsaluthtmlcadir209 7spfipdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

11- Yang Y Sugimoto JD Halloran ME Basta NE Chao DL Matrajt L et al The transmissibility and control of pandemic influenza A (H1N1) virus Science 2009326(5953)729-33

12- Alberti C Orriols R Manzanera R Jardiacute J Gripe y otras infecciones respiratorias agudas en la pobla-cioacuten trabajadora Impacto del brote de gripe A (H1N1) Arch Bronconeumol2010 46634-9

13- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infections-Chicago Illinois April-July 2009 MMWR 200958(33)913-8

14- Artazcoz L Artieda L Borrell C Cortegraves I Benach J Garciacutea V Combining job and family demands and being healthy what are the differences between men and women Eur J Public Health 2004 14(1)43-8

15- Toraacute Rocamora I Martiacutenez Martiacutenez JM Delclos Clanchet J Jardiacute Lliberia J Alberti Casas C Serra Pujadas C et al Duracioacuten de la incapacidad temporal por contingencia comuacuten por regiones sanitarias en Cataluntildea Rev Esp Salud Publica 2010 84(1)61-9

16- Instituto de Salud Carlos III Centro Nacional de Epidemiologiacutea Sistema de Vigilancia de Gripe Vigi-lancia de la gripe en Espantildea Evolucioacuten de la gripe pandeacutemica por AnH1N1 (Desde la semana 202009 has ta l a semana 20 2010) Dispon ib le en httpwwwisciiieshtdocspdfVigilancia_de_la_gri pe_en_Espana_Evolucion_de_la_pandemia_por_An H1N1_Temporada_2009-2010pdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

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Tabla 1 Distribucioacuten de los casos de ITcc por gripe notificados entre 2007-2009 en Cataluntildea y

Andaluciacutea durante los periodos epideacutemico y pandeacutemico

Figura 1Frecuencia semanal de los casos de ITcc ocurridos entre 2007-2009 en Cataluntildea por

gripe valores miacutenimo mediano y maacuteximo en el periodo epideacutemico y nuacutemero de nuevoscasos en el periodo pandeacutemico

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Figura 2 Frecuencia semanal de los casos de ITcc ocurridos entre 2007-2009 en Andaluciacutea por

gripe valores miacutenimo mediano y maacuteximo en el periodo epideacutemico y nuacutemero de nuevos casos en el periodo pandeacutemico

grupos que en ambas comunidades presen-taron mayor nuacutemero de casos de ITcc tanto en el periodo epideacutemico (37439 (349) y 20465 (314) casos para el grupo de 25 a 34 antildeos en Cataluntildea y Andaluciacutea respecti-vamente 29133 (272) y 19203 (295) casos para el grupo de 35 a 44 antildeos en Cata-luntildea y Andaluciacutea respectivamente) como en el pandeacutemico (15379 (339) y 9630 (328) casos para el grupo de 25 a 34 antildeos en Cataluntildea y Andaluciacutea respectivamente 13962 (307) y 8833 (301) casos para el grupo de 35 a 44 antildeos en Cataluntildea y An-daluciacutea respectivamente) (tabla 1)

Al representar graacuteficamente la frecuencia semanal de los casos de ITcc por gripe se pudo apreciar como en Cataluntildea se produjo un aumento de su nuacutemero por encima de la mediana alrededor del mes de noviembre durante el periodo pandeacutemico llegando casi a alcanzar los 10000 casos cuando la me-

diana del periodo epideacutemico no llegoacute a su-perar los 4000 casos alrededor de los meses de enero y febrero (figura 1) En Andaluciacutea tambieacuten se pudo observar un aumento del nuacutemero de casos de ITcc por gripe durante el mes de noviembre de 2009 con la apari-cioacuten de la nueva pandemia alrededor de 5000 casos frente a los 3500 notificados en los meses de enero y febrero del periodo epideacutemico (figura 2)

DISCUSIOacuteN

Coincidiendo con los sistemas tradiciona-les de vigilancia de gripe910 los resultados de nuestro estudio muestran un importante aumento del nuacutemero de casos de ITcc por gripe especialmente en las mujeres tanto en Andaluciacutea como Cataluntildea adelantaacutendose el acmeacute de la pandemia al mes de noviembre Este incremento de casos puede ser explica-do por varias hipoacutetesis no mutuamente ex-

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cluyentes En primer lugar por la circula-cioacuten del nuevo virus de la gripe (H1N1) 2009 frente al que la mayoriacutea de las personas eran susceptibles especialmente los adultos joacutevenes11 Como segunda causa que ha podi-do contribuir a este incremento de casos de ITcc por gripe hemos de tener en cuenta el efecto de las medidas preventivas recomen-dadas por las autoridades sanitarias dirigi-das de manera especial a actividades educa-tivas sociales y sanitarias bien por una mayor posibilidad de contagiar a otras per-sonas o bien por su riesgo de exposicioacuten a casos contagiosos recomendando iniciar una baja por ITcc en caso de sospecha de gripe De hecho en estas actividades educa-tivas sanitarias y sociales observamos un mayor incremento de casos en Cataluntildea12 Por uacuteltimo una tercera hipoacutetesis que podriacutea explicar en parte el incremento de casos y que no podemos descartar seriacutea el uso ldquoin-apropiadordquo de la ITcc por gripe para cuidar a las personas dependientes que siacute padeciacutean la enfermedad principalmente nintildeos entre 5 y 14 antildeos altamente susceptibles13 Un hecho que de haberse producido tambieacuten contri-buiriacutea a explicar el cambio de perfil de sexo de la ITcc por gripe que durante el periodo pandeacutemico se hizo maacutes frecuente en las mu-jeres ya que son las mujeres las que asumen mayoritariamente el cuidado de las personas dependientes14 Tambieacuten hemos de conside-rar en este cambio del patroacuten de geacutenero de la ITcc por gripe el hecho que los sectores de actividad econoacutemica con mayor nuacutemero de casos en la pandemia educacioacuten sanidad y servicios sociales son sectores con una ele-vada proporcioacuten de mujeres

Entre las fortalezas de este estudio hay que remarcar el hecho que los casos de gripe proceden de registros exhaustivos de los ca-sos de ITcc durante tres antildeos certificados por los meacutedicos de atencioacuten primaria de Andalu-ciacutea y Cataluntildea En el caso de Cataluntildea esta cifra es de aproximadamente un milloacuten de episodios de ITcc anuales con una cumpli-mentacioacuten del diagnoacutestico de casi el 10015 Por el contrario entre las limitaciones hay

que sentildealar que hemos asumido que todos los casos de gripe ocurridos despueacutes del 1 de octubre de 2009 fueron de gripe (H1N1) 2009 algo que no estaacute confirmado si bien los estudios viroloacutegicos indican que durante la pandemia el nuevo virus desplazoacute casi completamente a los virus estacionales16 Igualmente hay que preguntarse por la fiabi-lidad del diagnoacutestico meacutedico de la ITcc en general y por el de gripe en particular la cual es poco conocida17

Otra fortaleza de este estudio es que se comparan dos Comunidades Autoacutenomas observando un patroacuten similar en cuanto a geacutenero y estacionalidad pero siendo la dife-rencia entre el periodo epideacutemico y pandeacute-mico menor en Andaluciacutea (unos 1500 ca-sos) que en Cataluntildea (unos 6000 casos) Varias son las hipoacutetesis que podriacutean explicar esta diferencia 1) hay un diferente uso de la ITcc por sospecha de gripe 2) hay un dife-rente uso ldquoinapropiadordquo de la ITcc y 3) hay un diferente porcentaje de casos de ITcc sin diagnoacutestico Hipoacutetesis que deben ser confir-madas o rechazadas en estudios futuros en los que seriacutea deseable poder incluir otras Comunidades Autoacutenomas

Teniendo en cuenta estas limitaciones y fortalezas los resultados de este estudio per-miten extraer algunas conclusiones prelimi-nares En primer lugar la riqueza de la infor-macioacuten proporcionada por los sistemas de gestioacuten de la ITcc permite aconsejar su utili-zacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica de la gripe en la poblacioacuten activa ocupada En segundo lugar estos resultados pueden ser uacutetiles para evaluar las medidas adoptadas por las diferentes administraciones18 espe-cialmente las recomendaciones para prepa-rar los planes de empresas y centros de tra-bajo entre las que habriacutea que insistir en la importancia de la vacunacioacuten sobre todo en los trabajadores de educacioacuten sanidad y ser-vicios sociales donde la cobertura vacunal ha sido muy baja y algo tardiacutea1920 a pesar de su demostrada efectividad21 Finalmente a fin de clarificar la finalidad de la prestacioacuten

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de la ITcc de otras posibles usos sociales como el cuidado de las personas dependien-tes podriacutea ser oportuno crear otro tipo de prestacioacuten social para ayudar a resolver las situaciones de cuidados de hijos y otras per-sonas dependientes en el caso que el resto de la familia trabaje evitando asiacute el uso ldquoin-apropiadordquo de la ITcc

BIBLIOGRAFIacuteA

1- Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Anexo I Man-tenimiento de la vigilancia de gripe estacional a traveacutes del sistema de vigilancia de gripe en Espantildea Disponible en httpwwwisciiieshtdocspdfProtocolo_Mantenimien-to_vigilancia_gripe_SVGEpdf [Acceso el 05 de octubre de 2010]

2- Generalitat de Catalunya Pla drsquoinformacioacute de les infec-cions respiratograveries agudes a Catalunya (PIDIRAC) 2009-2010 Disponible en httpwwwgencatcatsalutdepsa-luthtmlcadir3157plapidiracpdf [Acceso el 05 de octu-bre de 2010]

3- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Bole-tiacuten 11 Novedades en la informacioacuten sobre la gripe AH1N1 para los profesionales de la sanidad puacuteblica andaluza Dis-ponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioanda-luzdesaludprincipaldocumentosaccasppagina=gr_actua lidad1_b5 [Acceso el 05 de octubre de 2010]

4- US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guidance for businesses and employers to plan and respond to the 2009-2010 influenza season Disponible en httpwwwcdcgovh1n1flubusinessguidance [Citado el 05 de octubre de 2010]

5- US Department of Labor Occupational Safety and Health Administration Federal guidelines encourage employers to plan now for upcoming influenza season Dis-p o n i b l e e n httpwwwdhsgovynewsreleasespr_1250698238233s htm [Citado el 05 de octubre de 2010]

6- Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Guiacutea para la ela-boracioacuten del plan de actuacioacuten de las empresas o centros de trabajo frente a las emergencias Disponible en httpwwwmspsesservCiudadanosalertaspdfguiaPla-nActuacionEmpresaspdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

7- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Prepa-racioacuten y respuesta ante la pandemia de gripe Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaessaludexportsitescsa-ludgaleriasdocumentosp_$_p_6_gripe_A_profesionalP rotocoloARGripe_seppdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

8- Generalitat de Catalunya Departament de Treball Recomanacions a les empreses per a lrsquoelaboracioacute del pla drsquoactuacioacute davant el virus de la grip A (H1N1) 2009 Dis-ponible en httpwww20gencatcatdocstreball0920-20Seguretat20i20salut20laboralDocumentsOrg anitzacio20i20gestio20activitat20preventivaArx iusPDF20Recomanacions_Empreses_Cat_Act_17No vpdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

9- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Boletiacuten 11 Novedades en la informacioacuten sobre la gri-pe AH1N1 para los profesionales de la sanidad puacutebli-ca andaluza Disponible en httpwwwjuntadeanda-luciaesservicioandaluzdesaludprofesionalesbole-tindefaultaspboletin=20091104_11 [Citado el 05 de octubre de 2010]

10- Generalitat de Catalunya Pla drsquoinformacioacute de les infeccions respiratograveries agudes a Catalunya Tempo-rada gripal 2009-2010 Fullinformatiu nuacutem 18 ( 1 1 0 2 1 0 ) D i s p o n i b l e e n httpwwwgencatcatsalutdepsaluthtmlcadir209 7spfipdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

11- Yang Y Sugimoto JD Halloran ME Basta NE Chao DL Matrajt L et al The transmissibility and control of pandemic influenza A (H1N1) virus Science 2009326(5953)729-33

12- Alberti C Orriols R Manzanera R Jardiacute J Gripe y otras infecciones respiratorias agudas en la pobla-cioacuten trabajadora Impacto del brote de gripe A (H1N1) Arch Bronconeumol2010 46634-9

13- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infections-Chicago Illinois April-July 2009 MMWR 200958(33)913-8

14- Artazcoz L Artieda L Borrell C Cortegraves I Benach J Garciacutea V Combining job and family demands and being healthy what are the differences between men and women Eur J Public Health 2004 14(1)43-8

15- Toraacute Rocamora I Martiacutenez Martiacutenez JM Delclos Clanchet J Jardiacute Lliberia J Alberti Casas C Serra Pujadas C et al Duracioacuten de la incapacidad temporal por contingencia comuacuten por regiones sanitarias en Cataluntildea Rev Esp Salud Publica 2010 84(1)61-9

16- Instituto de Salud Carlos III Centro Nacional de Epidemiologiacutea Sistema de Vigilancia de Gripe Vigi-lancia de la gripe en Espantildea Evolucioacuten de la gripe pandeacutemica por AnH1N1 (Desde la semana 202009 has ta l a semana 20 2010) Dispon ib le en httpwwwisciiieshtdocspdfVigilancia_de_la_gri pe_en_Espana_Evolucion_de_la_pandemia_por_An H1N1_Temporada_2009-2010pdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

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Isabel Toraacute et al

Figura 2 Frecuencia semanal de los casos de ITcc ocurridos entre 2007-2009 en Andaluciacutea por

gripe valores miacutenimo mediano y maacuteximo en el periodo epideacutemico y nuacutemero de nuevos casos en el periodo pandeacutemico

grupos que en ambas comunidades presen-taron mayor nuacutemero de casos de ITcc tanto en el periodo epideacutemico (37439 (349) y 20465 (314) casos para el grupo de 25 a 34 antildeos en Cataluntildea y Andaluciacutea respecti-vamente 29133 (272) y 19203 (295) casos para el grupo de 35 a 44 antildeos en Cata-luntildea y Andaluciacutea respectivamente) como en el pandeacutemico (15379 (339) y 9630 (328) casos para el grupo de 25 a 34 antildeos en Cataluntildea y Andaluciacutea respectivamente 13962 (307) y 8833 (301) casos para el grupo de 35 a 44 antildeos en Cataluntildea y An-daluciacutea respectivamente) (tabla 1)

Al representar graacuteficamente la frecuencia semanal de los casos de ITcc por gripe se pudo apreciar como en Cataluntildea se produjo un aumento de su nuacutemero por encima de la mediana alrededor del mes de noviembre durante el periodo pandeacutemico llegando casi a alcanzar los 10000 casos cuando la me-

diana del periodo epideacutemico no llegoacute a su-perar los 4000 casos alrededor de los meses de enero y febrero (figura 1) En Andaluciacutea tambieacuten se pudo observar un aumento del nuacutemero de casos de ITcc por gripe durante el mes de noviembre de 2009 con la apari-cioacuten de la nueva pandemia alrededor de 5000 casos frente a los 3500 notificados en los meses de enero y febrero del periodo epideacutemico (figura 2)

DISCUSIOacuteN

Coincidiendo con los sistemas tradiciona-les de vigilancia de gripe910 los resultados de nuestro estudio muestran un importante aumento del nuacutemero de casos de ITcc por gripe especialmente en las mujeres tanto en Andaluciacutea como Cataluntildea adelantaacutendose el acmeacute de la pandemia al mes de noviembre Este incremento de casos puede ser explica-do por varias hipoacutetesis no mutuamente ex-

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2009

COMPARACIOacuteN ENTRE ANDALUCIacuteA Y CATALUNtildeA DE LA FRECUENCIA DE INCAPACIDAD LABORAL DURANTE LA GRIPE (H1N1)

cluyentes En primer lugar por la circula-cioacuten del nuevo virus de la gripe (H1N1) 2009 frente al que la mayoriacutea de las personas eran susceptibles especialmente los adultos joacutevenes11 Como segunda causa que ha podi-do contribuir a este incremento de casos de ITcc por gripe hemos de tener en cuenta el efecto de las medidas preventivas recomen-dadas por las autoridades sanitarias dirigi-das de manera especial a actividades educa-tivas sociales y sanitarias bien por una mayor posibilidad de contagiar a otras per-sonas o bien por su riesgo de exposicioacuten a casos contagiosos recomendando iniciar una baja por ITcc en caso de sospecha de gripe De hecho en estas actividades educa-tivas sanitarias y sociales observamos un mayor incremento de casos en Cataluntildea12 Por uacuteltimo una tercera hipoacutetesis que podriacutea explicar en parte el incremento de casos y que no podemos descartar seriacutea el uso ldquoin-apropiadordquo de la ITcc por gripe para cuidar a las personas dependientes que siacute padeciacutean la enfermedad principalmente nintildeos entre 5 y 14 antildeos altamente susceptibles13 Un hecho que de haberse producido tambieacuten contri-buiriacutea a explicar el cambio de perfil de sexo de la ITcc por gripe que durante el periodo pandeacutemico se hizo maacutes frecuente en las mu-jeres ya que son las mujeres las que asumen mayoritariamente el cuidado de las personas dependientes14 Tambieacuten hemos de conside-rar en este cambio del patroacuten de geacutenero de la ITcc por gripe el hecho que los sectores de actividad econoacutemica con mayor nuacutemero de casos en la pandemia educacioacuten sanidad y servicios sociales son sectores con una ele-vada proporcioacuten de mujeres

Entre las fortalezas de este estudio hay que remarcar el hecho que los casos de gripe proceden de registros exhaustivos de los ca-sos de ITcc durante tres antildeos certificados por los meacutedicos de atencioacuten primaria de Andalu-ciacutea y Cataluntildea En el caso de Cataluntildea esta cifra es de aproximadamente un milloacuten de episodios de ITcc anuales con una cumpli-mentacioacuten del diagnoacutestico de casi el 10015 Por el contrario entre las limitaciones hay

que sentildealar que hemos asumido que todos los casos de gripe ocurridos despueacutes del 1 de octubre de 2009 fueron de gripe (H1N1) 2009 algo que no estaacute confirmado si bien los estudios viroloacutegicos indican que durante la pandemia el nuevo virus desplazoacute casi completamente a los virus estacionales16 Igualmente hay que preguntarse por la fiabi-lidad del diagnoacutestico meacutedico de la ITcc en general y por el de gripe en particular la cual es poco conocida17

Otra fortaleza de este estudio es que se comparan dos Comunidades Autoacutenomas observando un patroacuten similar en cuanto a geacutenero y estacionalidad pero siendo la dife-rencia entre el periodo epideacutemico y pandeacute-mico menor en Andaluciacutea (unos 1500 ca-sos) que en Cataluntildea (unos 6000 casos) Varias son las hipoacutetesis que podriacutean explicar esta diferencia 1) hay un diferente uso de la ITcc por sospecha de gripe 2) hay un dife-rente uso ldquoinapropiadordquo de la ITcc y 3) hay un diferente porcentaje de casos de ITcc sin diagnoacutestico Hipoacutetesis que deben ser confir-madas o rechazadas en estudios futuros en los que seriacutea deseable poder incluir otras Comunidades Autoacutenomas

Teniendo en cuenta estas limitaciones y fortalezas los resultados de este estudio per-miten extraer algunas conclusiones prelimi-nares En primer lugar la riqueza de la infor-macioacuten proporcionada por los sistemas de gestioacuten de la ITcc permite aconsejar su utili-zacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica de la gripe en la poblacioacuten activa ocupada En segundo lugar estos resultados pueden ser uacutetiles para evaluar las medidas adoptadas por las diferentes administraciones18 espe-cialmente las recomendaciones para prepa-rar los planes de empresas y centros de tra-bajo entre las que habriacutea que insistir en la importancia de la vacunacioacuten sobre todo en los trabajadores de educacioacuten sanidad y ser-vicios sociales donde la cobertura vacunal ha sido muy baja y algo tardiacutea1920 a pesar de su demostrada efectividad21 Finalmente a fin de clarificar la finalidad de la prestacioacuten

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Isabel Toraacute et al

de la ITcc de otras posibles usos sociales como el cuidado de las personas dependien-tes podriacutea ser oportuno crear otro tipo de prestacioacuten social para ayudar a resolver las situaciones de cuidados de hijos y otras per-sonas dependientes en el caso que el resto de la familia trabaje evitando asiacute el uso ldquoin-apropiadordquo de la ITcc

BIBLIOGRAFIacuteA

1- Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Anexo I Man-tenimiento de la vigilancia de gripe estacional a traveacutes del sistema de vigilancia de gripe en Espantildea Disponible en httpwwwisciiieshtdocspdfProtocolo_Mantenimien-to_vigilancia_gripe_SVGEpdf [Acceso el 05 de octubre de 2010]

2- Generalitat de Catalunya Pla drsquoinformacioacute de les infec-cions respiratograveries agudes a Catalunya (PIDIRAC) 2009-2010 Disponible en httpwwwgencatcatsalutdepsa-luthtmlcadir3157plapidiracpdf [Acceso el 05 de octu-bre de 2010]

3- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Bole-tiacuten 11 Novedades en la informacioacuten sobre la gripe AH1N1 para los profesionales de la sanidad puacuteblica andaluza Dis-ponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioanda-luzdesaludprincipaldocumentosaccasppagina=gr_actua lidad1_b5 [Acceso el 05 de octubre de 2010]

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8- Generalitat de Catalunya Departament de Treball Recomanacions a les empreses per a lrsquoelaboracioacute del pla drsquoactuacioacute davant el virus de la grip A (H1N1) 2009 Dis-ponible en httpwww20gencatcatdocstreball0920-20Seguretat20i20salut20laboralDocumentsOrg anitzacio20i20gestio20activitat20preventivaArx iusPDF20Recomanacions_Empreses_Cat_Act_17No vpdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

9- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Boletiacuten 11 Novedades en la informacioacuten sobre la gri-pe AH1N1 para los profesionales de la sanidad puacutebli-ca andaluza Disponible en httpwwwjuntadeanda-luciaesservicioandaluzdesaludprofesionalesbole-tindefaultaspboletin=20091104_11 [Citado el 05 de octubre de 2010]

10- Generalitat de Catalunya Pla drsquoinformacioacute de les infeccions respiratograveries agudes a Catalunya Tempo-rada gripal 2009-2010 Fullinformatiu nuacutem 18 ( 1 1 0 2 1 0 ) D i s p o n i b l e e n httpwwwgencatcatsalutdepsaluthtmlcadir209 7spfipdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

11- Yang Y Sugimoto JD Halloran ME Basta NE Chao DL Matrajt L et al The transmissibility and control of pandemic influenza A (H1N1) virus Science 2009326(5953)729-33

12- Alberti C Orriols R Manzanera R Jardiacute J Gripe y otras infecciones respiratorias agudas en la pobla-cioacuten trabajadora Impacto del brote de gripe A (H1N1) Arch Bronconeumol2010 46634-9

13- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infections-Chicago Illinois April-July 2009 MMWR 200958(33)913-8

14- Artazcoz L Artieda L Borrell C Cortegraves I Benach J Garciacutea V Combining job and family demands and being healthy what are the differences between men and women Eur J Public Health 2004 14(1)43-8

15- Toraacute Rocamora I Martiacutenez Martiacutenez JM Delclos Clanchet J Jardiacute Lliberia J Alberti Casas C Serra Pujadas C et al Duracioacuten de la incapacidad temporal por contingencia comuacuten por regiones sanitarias en Cataluntildea Rev Esp Salud Publica 2010 84(1)61-9

16- Instituto de Salud Carlos III Centro Nacional de Epidemiologiacutea Sistema de Vigilancia de Gripe Vigi-lancia de la gripe en Espantildea Evolucioacuten de la gripe pandeacutemica por AnH1N1 (Desde la semana 202009 has ta l a semana 20 2010) Dispon ib le en httpwwwisciiieshtdocspdfVigilancia_de_la_gri pe_en_Espana_Evolucion_de_la_pandemia_por_An H1N1_Temporada_2009-2010pdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

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COMPARACIOacuteN ENTRE ANDALUCIacuteA Y CATALUNtildeA DE LA FRECUENCIA DE INCAPACIDAD LABORAL DURANTE LA GRIPE (H1N1)

cluyentes En primer lugar por la circula-cioacuten del nuevo virus de la gripe (H1N1) 2009 frente al que la mayoriacutea de las personas eran susceptibles especialmente los adultos joacutevenes11 Como segunda causa que ha podi-do contribuir a este incremento de casos de ITcc por gripe hemos de tener en cuenta el efecto de las medidas preventivas recomen-dadas por las autoridades sanitarias dirigi-das de manera especial a actividades educa-tivas sociales y sanitarias bien por una mayor posibilidad de contagiar a otras per-sonas o bien por su riesgo de exposicioacuten a casos contagiosos recomendando iniciar una baja por ITcc en caso de sospecha de gripe De hecho en estas actividades educa-tivas sanitarias y sociales observamos un mayor incremento de casos en Cataluntildea12 Por uacuteltimo una tercera hipoacutetesis que podriacutea explicar en parte el incremento de casos y que no podemos descartar seriacutea el uso ldquoin-apropiadordquo de la ITcc por gripe para cuidar a las personas dependientes que siacute padeciacutean la enfermedad principalmente nintildeos entre 5 y 14 antildeos altamente susceptibles13 Un hecho que de haberse producido tambieacuten contri-buiriacutea a explicar el cambio de perfil de sexo de la ITcc por gripe que durante el periodo pandeacutemico se hizo maacutes frecuente en las mu-jeres ya que son las mujeres las que asumen mayoritariamente el cuidado de las personas dependientes14 Tambieacuten hemos de conside-rar en este cambio del patroacuten de geacutenero de la ITcc por gripe el hecho que los sectores de actividad econoacutemica con mayor nuacutemero de casos en la pandemia educacioacuten sanidad y servicios sociales son sectores con una ele-vada proporcioacuten de mujeres

Entre las fortalezas de este estudio hay que remarcar el hecho que los casos de gripe proceden de registros exhaustivos de los ca-sos de ITcc durante tres antildeos certificados por los meacutedicos de atencioacuten primaria de Andalu-ciacutea y Cataluntildea En el caso de Cataluntildea esta cifra es de aproximadamente un milloacuten de episodios de ITcc anuales con una cumpli-mentacioacuten del diagnoacutestico de casi el 10015 Por el contrario entre las limitaciones hay

que sentildealar que hemos asumido que todos los casos de gripe ocurridos despueacutes del 1 de octubre de 2009 fueron de gripe (H1N1) 2009 algo que no estaacute confirmado si bien los estudios viroloacutegicos indican que durante la pandemia el nuevo virus desplazoacute casi completamente a los virus estacionales16 Igualmente hay que preguntarse por la fiabi-lidad del diagnoacutestico meacutedico de la ITcc en general y por el de gripe en particular la cual es poco conocida17

Otra fortaleza de este estudio es que se comparan dos Comunidades Autoacutenomas observando un patroacuten similar en cuanto a geacutenero y estacionalidad pero siendo la dife-rencia entre el periodo epideacutemico y pandeacute-mico menor en Andaluciacutea (unos 1500 ca-sos) que en Cataluntildea (unos 6000 casos) Varias son las hipoacutetesis que podriacutean explicar esta diferencia 1) hay un diferente uso de la ITcc por sospecha de gripe 2) hay un dife-rente uso ldquoinapropiadordquo de la ITcc y 3) hay un diferente porcentaje de casos de ITcc sin diagnoacutestico Hipoacutetesis que deben ser confir-madas o rechazadas en estudios futuros en los que seriacutea deseable poder incluir otras Comunidades Autoacutenomas

Teniendo en cuenta estas limitaciones y fortalezas los resultados de este estudio per-miten extraer algunas conclusiones prelimi-nares En primer lugar la riqueza de la infor-macioacuten proporcionada por los sistemas de gestioacuten de la ITcc permite aconsejar su utili-zacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica de la gripe en la poblacioacuten activa ocupada En segundo lugar estos resultados pueden ser uacutetiles para evaluar las medidas adoptadas por las diferentes administraciones18 espe-cialmente las recomendaciones para prepa-rar los planes de empresas y centros de tra-bajo entre las que habriacutea que insistir en la importancia de la vacunacioacuten sobre todo en los trabajadores de educacioacuten sanidad y ser-vicios sociales donde la cobertura vacunal ha sido muy baja y algo tardiacutea1920 a pesar de su demostrada efectividad21 Finalmente a fin de clarificar la finalidad de la prestacioacuten

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de la ITcc de otras posibles usos sociales como el cuidado de las personas dependien-tes podriacutea ser oportuno crear otro tipo de prestacioacuten social para ayudar a resolver las situaciones de cuidados de hijos y otras per-sonas dependientes en el caso que el resto de la familia trabaje evitando asiacute el uso ldquoin-apropiadordquo de la ITcc

BIBLIOGRAFIacuteA

1- Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Anexo I Man-tenimiento de la vigilancia de gripe estacional a traveacutes del sistema de vigilancia de gripe en Espantildea Disponible en httpwwwisciiieshtdocspdfProtocolo_Mantenimien-to_vigilancia_gripe_SVGEpdf [Acceso el 05 de octubre de 2010]

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3- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Bole-tiacuten 11 Novedades en la informacioacuten sobre la gripe AH1N1 para los profesionales de la sanidad puacuteblica andaluza Dis-ponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioanda-luzdesaludprincipaldocumentosaccasppagina=gr_actua lidad1_b5 [Acceso el 05 de octubre de 2010]

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9- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Boletiacuten 11 Novedades en la informacioacuten sobre la gri-pe AH1N1 para los profesionales de la sanidad puacutebli-ca andaluza Disponible en httpwwwjuntadeanda-luciaesservicioandaluzdesaludprofesionalesbole-tindefaultaspboletin=20091104_11 [Citado el 05 de octubre de 2010]

10- Generalitat de Catalunya Pla drsquoinformacioacute de les infeccions respiratograveries agudes a Catalunya Tempo-rada gripal 2009-2010 Fullinformatiu nuacutem 18 ( 1 1 0 2 1 0 ) D i s p o n i b l e e n httpwwwgencatcatsalutdepsaluthtmlcadir209 7spfipdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

11- Yang Y Sugimoto JD Halloran ME Basta NE Chao DL Matrajt L et al The transmissibility and control of pandemic influenza A (H1N1) virus Science 2009326(5953)729-33

12- Alberti C Orriols R Manzanera R Jardiacute J Gripe y otras infecciones respiratorias agudas en la pobla-cioacuten trabajadora Impacto del brote de gripe A (H1N1) Arch Bronconeumol2010 46634-9

13- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infections-Chicago Illinois April-July 2009 MMWR 200958(33)913-8

14- Artazcoz L Artieda L Borrell C Cortegraves I Benach J Garciacutea V Combining job and family demands and being healthy what are the differences between men and women Eur J Public Health 2004 14(1)43-8

15- Toraacute Rocamora I Martiacutenez Martiacutenez JM Delclos Clanchet J Jardiacute Lliberia J Alberti Casas C Serra Pujadas C et al Duracioacuten de la incapacidad temporal por contingencia comuacuten por regiones sanitarias en Cataluntildea Rev Esp Salud Publica 2010 84(1)61-9

16- Instituto de Salud Carlos III Centro Nacional de Epidemiologiacutea Sistema de Vigilancia de Gripe Vigi-lancia de la gripe en Espantildea Evolucioacuten de la gripe pandeacutemica por AnH1N1 (Desde la semana 202009 has ta l a semana 20 2010) Dispon ib le en httpwwwisciiieshtdocspdfVigilancia_de_la_gri pe_en_Espana_Evolucion_de_la_pandemia_por_An H1N1_Temporada_2009-2010pdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

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de la ITcc de otras posibles usos sociales como el cuidado de las personas dependien-tes podriacutea ser oportuno crear otro tipo de prestacioacuten social para ayudar a resolver las situaciones de cuidados de hijos y otras per-sonas dependientes en el caso que el resto de la familia trabaje evitando asiacute el uso ldquoin-apropiadordquo de la ITcc

BIBLIOGRAFIacuteA

1- Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Anexo I Man-tenimiento de la vigilancia de gripe estacional a traveacutes del sistema de vigilancia de gripe en Espantildea Disponible en httpwwwisciiieshtdocspdfProtocolo_Mantenimien-to_vigilancia_gripe_SVGEpdf [Acceso el 05 de octubre de 2010]

2- Generalitat de Catalunya Pla drsquoinformacioacute de les infec-cions respiratograveries agudes a Catalunya (PIDIRAC) 2009-2010 Disponible en httpwwwgencatcatsalutdepsa-luthtmlcadir3157plapidiracpdf [Acceso el 05 de octu-bre de 2010]

3- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Bole-tiacuten 11 Novedades en la informacioacuten sobre la gripe AH1N1 para los profesionales de la sanidad puacuteblica andaluza Dis-ponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioanda-luzdesaludprincipaldocumentosaccasppagina=gr_actua lidad1_b5 [Acceso el 05 de octubre de 2010]

4- US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guidance for businesses and employers to plan and respond to the 2009-2010 influenza season Disponible en httpwwwcdcgovh1n1flubusinessguidance [Citado el 05 de octubre de 2010]

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6- Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Guiacutea para la ela-boracioacuten del plan de actuacioacuten de las empresas o centros de trabajo frente a las emergencias Disponible en httpwwwmspsesservCiudadanosalertaspdfguiaPla-nActuacionEmpresaspdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

7- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Prepa-racioacuten y respuesta ante la pandemia de gripe Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaessaludexportsitescsa-ludgaleriasdocumentosp_$_p_6_gripe_A_profesionalP rotocoloARGripe_seppdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

8- Generalitat de Catalunya Departament de Treball Recomanacions a les empreses per a lrsquoelaboracioacute del pla drsquoactuacioacute davant el virus de la grip A (H1N1) 2009 Dis-ponible en httpwww20gencatcatdocstreball0920-20Seguretat20i20salut20laboralDocumentsOrg anitzacio20i20gestio20activitat20preventivaArx iusPDF20Recomanacions_Empreses_Cat_Act_17No vpdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

9- Servicio Andaluz de Salud Consejeriacutea de Salud Boletiacuten 11 Novedades en la informacioacuten sobre la gri-pe AH1N1 para los profesionales de la sanidad puacutebli-ca andaluza Disponible en httpwwwjuntadeanda-luciaesservicioandaluzdesaludprofesionalesbole-tindefaultaspboletin=20091104_11 [Citado el 05 de octubre de 2010]

10- Generalitat de Catalunya Pla drsquoinformacioacute de les infeccions respiratograveries agudes a Catalunya Tempo-rada gripal 2009-2010 Fullinformatiu nuacutem 18 ( 1 1 0 2 1 0 ) D i s p o n i b l e e n httpwwwgencatcatsalutdepsaluthtmlcadir209 7spfipdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

11- Yang Y Sugimoto JD Halloran ME Basta NE Chao DL Matrajt L et al The transmissibility and control of pandemic influenza A (H1N1) virus Science 2009326(5953)729-33

12- Alberti C Orriols R Manzanera R Jardiacute J Gripe y otras infecciones respiratorias agudas en la pobla-cioacuten trabajadora Impacto del brote de gripe A (H1N1) Arch Bronconeumol2010 46634-9

13- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infections-Chicago Illinois April-July 2009 MMWR 200958(33)913-8

14- Artazcoz L Artieda L Borrell C Cortegraves I Benach J Garciacutea V Combining job and family demands and being healthy what are the differences between men and women Eur J Public Health 2004 14(1)43-8

15- Toraacute Rocamora I Martiacutenez Martiacutenez JM Delclos Clanchet J Jardiacute Lliberia J Alberti Casas C Serra Pujadas C et al Duracioacuten de la incapacidad temporal por contingencia comuacuten por regiones sanitarias en Cataluntildea Rev Esp Salud Publica 2010 84(1)61-9

16- Instituto de Salud Carlos III Centro Nacional de Epidemiologiacutea Sistema de Vigilancia de Gripe Vigi-lancia de la gripe en Espantildea Evolucioacuten de la gripe pandeacutemica por AnH1N1 (Desde la semana 202009 has ta l a semana 20 2010) Dispon ib le en httpwwwisciiieshtdocspdfVigilancia_de_la_gri pe_en_Espana_Evolucion_de_la_pandemia_por_An H1N1_Temporada_2009-2010pdf [Citado el 05 de octubre de 2010]

Rev Esp Salud Puacuteblica 2011 Vol 85 Nordm 1 94

2009

COMPARACIOacuteN ENTRE ANDALUCIacuteA Y CATALUNtildeA DE LA FRECUENCIA DE INCAPACIDAD LABORAL DURANTE LA GRIPE (H1N1)

17- Castejoacuten J Benavides FG Gimeno D Company A Fagravebrega O Funes J Calidad del diagnoacutestico meacutedi-co en la incapacidad temporal por contingencia comuacuten Aten Primaria 2006 37(3)142-7

18- Segura A iquestQueacute se puede aprender de la gestioacuten de la gripe pandeacutemica Gac Sanit 2010 24 269-271

19- Lam PP Chambers LW MacDougall DM McCarthy AE Seasonal influenza vaccination cam-paigns for health care personnel systematic review CMAJ 2010182(12)E542-8

20- Peacuterez-Rubio A Eiros Bouza JM Castrodeza Sanz JJ Grupo de trabajo Gripe A H1N1 nv Evalua-cioacuten de la vacuna de la gripe H1N1 en Castilla y Leoacuten (Espantildea) Med Clin (Barc) 2010 135 543-5

21- Puig-Barberagrave J Arnedo-Pena A Pardo-Serrano F Tirado-Balaguer MD Peacuterez-Vilar S Silvestre-Sil-vestre E et al The Members of the Surveillance and Vaccine Evaluation Group during the autumn 2009 H1N1 pandemic wave in Castelloacuten Spain Effective-ness of seasonal 2008-2009 2009-2010 and pande-mic vaccines to prevent influenza hospitalizations during the autumn 2009 influenza pandemic wave in Castelloacuten Spain A test-negative hospital-based c a s e - c o n t r o l s t u d y Va c c i n e 2 0 1 0 N o v 328(47)7460-7

Rev Esp Salud Puacuteblica 2011 Vol 85 Nordm1 95