פסיכיאטריה

(אידאליזציה ודואלואציה) מעוניינת splitting,מטופלת עם הפרעת אישיות גבולית שיש לה .1 בה. כיצד יש להתערב? שרק אחות אחת תטפל

רוטציה רגילה בין האחים על מנת למנוע תלות באיש צוות .א יש לתת למטופלת את האחות שהיא ביקשה כדי להביע אמפתיה .ב האחות שהיא לא ביקשה כדי להחזיר את השליטה לצוותיש לתת למטופלת את .ג להעביר אותה למחלקה אחרת כי לכל הנראה נוצרה תלות באחות .ד

אישיים המתבטא בתנודות -בדפוס בלתי יציב של יחסים בין הפרעת אישיות גבולית מאופיינת(ביטול ערך), ושימוש במנגנון הגנה פרימיטיבי קיצוניות, מהערצה ואידיאליזציה לדואלואציה

" שבו העולם מתחלק לשחור ולבן. חשוב שהצוות לא ייכנע לדואלואציה Splitting-שנקרא "פיצולעל מנת למנוע יצירת תלות באיש צוות אחד בין המטפלים במהלך הטיפול, יש לעשות רוטציות

ולעודד יצירת קשרים ויחסים עם השאר.התשובה היא:א.

מה גורם לדיליריום? .2 דלקת ריאות .א)MDDדיכאון מג'ורי ( .ב סכיזופרניה .ג הפרעה דלוזיונלית .ד

חריפה עם שינויים תנודתיים קוגניטיבית חריף, המתאפיין בירידה בלבולי מצב דיליריום הואהסיבות לדיליריום יכולות להיות מחלות אורגניות, מחלות נפשיות או שימוש .הכרהבמצב ה

מאלכוהול, זיהומים, ם תזונתיים: בנזודיאזיפינים, גמילהבתרופות וחומרים מסוימים, חסרידלקת ריאות, דלקת בדרכי השתן, אנצפלופתיה כבדית, אנצפלופתיה אורמית, שינויים

. התשובה היא:א.B12/B6/B1אלקטרוליטיריים, אנמיה, מחסור בויטמין

מטופל מכור לאלכוהול מגיע למחלקה. הטיפול בו יכלול מתן: .3 SSRI .א Benzodiazepines .ב SNRI .ג Tricyclic antidepressant .ד

מטופלת במתן בנזודיאזפינים היעילים בהפחתת -דליריום טרמנס -תסמונת גמילה מאלכוהולמטרת הטיפול תהיה .התכווצויות, פרכוסים, רעד, הזיות, חרדה, טכיקרדיה, דליריום ועוד

ימות וחלבונים עם ערך קלורי גבוה. ראשית מניעה. מבחינה תזונתית יש לתת דיאטה עשירה בפחמבנוסף, יש לדאוג למתן נוזלים ולתיקון אלקטרוליטים, ולספק למטופל חדר שקט ורגוע עם

השגחה צמודה ותמיכה רגשית. החדר יישאר מואר כל הזמן, על מנת למזער את ההזיות צל שיפחיד את והאשליות שהמטופל חווה. יש לסגור את כל החלונות והדלתות בכדי למנוע הופעת

המטופל. המטופל נמצא בסיכון גבוה להתאבדות בעקבות ההזיות. התשובה היא:ב.

?Carbamazepine(Tegretol)מהי תופעת לוואי של .4 ירידה בכדוריות דם לבנות .א עלייה במשקל .ב מצב רוח מרומם .ג יובש בפה .ד

Tegretol ,היא תרופה שניתנת לטיפול באפילפסיה, הפרעה דו קוטביתTrigeminal neurolagia .תופעות לוואי: החמרת פרכוסים, מחשבות אובדניות, הפרעות קצב לב, אי ספיקת לב,

. היא לא גורמת Steven's Johnson syndrome, אנמיה אפלסטית, הפטיטיס, אגרונולוציטוזיס. התשובה היא:א.mcg/ml 4-12לעליה במשקל ! רמה תרפויטית:

www.inurse.co.il אכתילאת 2019 חליל

Email : ikt.khalil@gmail.com 1

? Valproic acidמטופלת הנוטלת מה נראה בבדיקת דם של .5 טרומבוציטוזיס .א עליה בתפקודי כבד .ב ירידה במשקל .ג שיעור יתר .ד

Valproic acid אפילפטית ומייצבת מצב רוח. תופעות לוואי: פגיעה בכבד, -היא תרופה אנטי Steven's Johnsonפנקריאטיטיס, עלייה במשקל, דיכוי מח עצם, טרומבוציטופניה, נשירת שיער,

syndrome .התשובה היא:ב . ? Anorexia Nervosa -מה נראה ב .6

היפרקלמיה .א 104דופק .ב 80/60לחץ דם .ג רגישות לחום .ד

באנורקסיה נרבוסה נראה ירידה בתפקוד ופגיעה כמעט בכל המערכות בגוף: ירידה בלחץ דם, ברדיקרדיה, דלדול המיוקרד, עצירות, אוסטיאופורוזיס, ירידה בשורות הדם, ירידה

אלקטרוליטים, נשירת שיער, שיער פולמתי, רגישות לקור. התשובה היא:ג.ב ? Wernicke- korsakoffמה גורם לתסמונת .7

הרעלת ליתיום .א גמילה מהרואין .ב B12חסר בוויטמין .ג B1חסר בוויטמין .ד

korsakoff-Wernicke1 שנוצרת עקב מחסור ממושך בוויטמין תסמונת היאB אשר תיאמיןחוסר ריכוז, קליניקה: .חומצות אמיניותו שומניםמטבוליזם של פחמימות,י בממלא תפקיד חיונ

. תסמונת זו מאפיינת לטווח קצרמיידי ו זיכרוןאפתיה,קושי בהתמצאות בזמן ובמקום, פגיעה ב כרוני ותת תזונה ממושכת. התשובה היא:ד.אלכוהוליזם

. מה Parkinsonismלמשך שנתיים, התחילו להופיע סימניRisperdalבמטופל שנוטל .8

ההתערבות הנכונה? החלפת התרופה .א פסיכוטית -הוספת תרופה אנטי .ב העלאת המינון .ג Dekinetמתן .ד

Risperdal פסיכוטית מהדור החדש. תופעות לוואי: -היא תרופה אנטיEPS ,פרקינסוניזם ) ,נדודי שינה, תסמונת מטבולית, ,דיסטוניה), ישנוינות,Tardive dyskinisiaאקטיזיה,

NMSהיפרפלולקטינמיה, בעיות בתפקוד מיני, הפרעות קצב, וסטטית, ירידת לחץ דם אורתעצירות, יובש בפה, בצקת פריפרית, כאבים בשיניים, כאבי ראש. תרופות נוירולפטיות חוסמות

ורצפטורים לאצטילכולין במערכת המזולימבית D2-הרצפטורים של דופמין אתוהמזוקורטיקלית, בין היתר, הן גורמות לגירוי נוירונים להפרשה מוגברת של אצטילכולין באזור

-ניתן ע"י תרופות אנטי EPS. לכן הטיפול ב EPSמה שאחראי על הופעת nigrostratal-ה . התשובה היא:ד.Artan, Dekinet, Kemadrinכולינרגיות:

מה מבין הבאים לא נחשבת תופעת לוואי של קוקאין? .9

בקצב לב עלייה .א עלייה בטמפרטורת הגוף .ב הזעת יתר .ג כיווץ אישונים .ד

קוקאין הוא חומר מעורר הפועל ע"י עיכוב ספיגה מחדש של סרוטונין, נוראדרנלין, ודופמין. סמיטורים במוח והשפעה סימפטטית: התוצאה היא ריכוזים גבוהים של שלושת הנוירוטרנ

הרחבת אישונים, טכיקרדיה, עליה בלחץ דם, הזעת יתר, עלייה בטמפ' הגוף, אופוריה, אי שקט, התשובה היא:ד. ירידה בתיאבון.

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 2

מה נחשב סימן של הרעלת אופיאטים? .10 נשימה שטחית ואיטית .א 160/100לחץ דם .ב אישונים מורחבים .ג 120דופק .ד

בהרעלת אופיאטים נראה: נשימה איטית ושטחית עד דיכוי נשימתי, ברדיקרדיה, ירידה בלחץ דם, עור קר, כיווץ אישונים, סטופור, קומה, בצקת ריאות. התשובה היא:א.

?General anxiety disorderאיזה סימן נראה במטופל הסובל .11

הזיות .א התנהגות הרסנית ומסוכנת .ב שרירים תלונות גופניות : קישיון .ג שטף דיבור ופעילות מינית מוגברת .ד

GAD מוגדרת כחרדה ודאגה מוגזמות המתקיימות במשך רוב הזמן בנוגע לאירועים ופעילויותבחיי היומיום. החרדה מלווה בתלונות גופניות כמו מתח וקישיון שרירים, התעייפות ממושכת,

.רעד, חוסר מנוחה, הזעת יתר, טכיקרדיה ועוד. התשובה היא:ג

? ECT-בהכנה לטיפול ב Succinylcholineמה תפקידו של .12 הרפיית שרירים .א דיכוי הפרשות .ב הרדמה .ג אנלגזיה .ד

Succinylcholine שריר, לכן היא -היא תרופה שחוסמת רצפטורים ניקוטיניים במחסום עצבגורמת לרפיון שרירים. משתמשים בה בהרדמה כללית לפני הניתוחים למטרת ריפוי שרירים.

ת לוואי: ברדיקרדיה, הפרעות קצב, היפרקלמיה, רבדומיאליזיס, אפניאה, אי ספיקת כליות תופעו . התשובה היא: א.malignant hyperthermiaחריפה,

בריאיון עם אימו של מטופל הלוקה בסכיזופרניה, היא ציינה שבנה חווה נסיגה והסתגרות .13

לפני ההתפרצות. איזה שלב במחלה תיארה האימא? Residual phase .א Prodromal phase .ב Acute phase .ג Negative phase .ד

השלב הפרודרומלי של מחלת הסכיזופרניה מאופיין ב: מוזרות, נסיגה, שינויים בהתנהגות, הסתגרות, ירידה תפקודית. התשובה היא: ב.

? Delusional disorder -מה מאפיין הפרעה דלוזיונלית .14

לרוב אין פגיעה תפקודית במהלך ההפרעה .א קיימת פגיעה ניכרת בתפקוד .ב הסימפטום הבולט הוא הזיות .ג לרוב נגרמת בשל בעיה אורגנית .ד

הפרעה דילוזיונלית מאופיינת בהופעת מחשבות שווא(נדיר הזיות), הנמשכים חודש ימים לפחות, אין פגיעה תפקודית במהלך ההפרעה. חשוב לשלול בעיות אורגניות ונפשיות, תרופות, חומרים

יים. התשובה היא:א.פסיכו אקטיב

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 3

? Bing-eatingמה מבין הבאים הוא סיבוך של התקפי .15 Barret's Esophagitis .א השמנה .ב הגדלת בלוטות רוק .ג פגיעה בשיניים .ד

Binge eating disorder מאופיינת בהתקפי אכילה של כמות מזון גדולה מהרגיל, ההתקפיםנמשכים לפרק זמן מסוים, אשר במהלכם האדם מרגיש חוסר שליטה בסוג וכמות המזון הנאכל.

אין פיצוי על ההתקפים כמו הקאות ההתקף נעשה לרוב בסתר וגורם לתחושת אשמה לאחר מכן. . התשובה היא:ב.ך העיקרי אצל אנשים אלהאו שימוש בשלשולים. השמנת יתר הוא הסיבו

מה מאפיין בולמיה? .16 אובדן שיער .א רגישות לקור .ב היפרכלורמיה .ג הבולמוסים נעשים בסתר .ד

מאופיינת באפיזודות חוזרות של בולמוסי אכילה, הנמשכים לפרק זמן בו הם בולימיה נרבוסהאוכלים כמות גדולה של מזון. ישנה תחושה של חוסר שליטה במהלך הבולמוס. לאחר מכן נעשית פעולת פיצוי על מנת למנוע עלייה במשקל: הקאות, שימוש במשלשלים, משתנים, צום או ספורט

בסתר. התשובה היא:ד. מופרז. הבולמוס נעשה לרוב

אחות צריכה להדריך את המטופלת בנוגע לתרופות, המטופלת מבקשת להעביר את ההדרכה .17 לבעל כי היא לא רוצה להיות אחראית להחלטות כאלה, סביר להניח שהיא סובלת מ:

הפרעת אישיות פרנואידית .א הפרעת אישיות סכיזואידית .ב הפרעת אישיות נמנעת .ג הפרעת אישיות תלותית .ד

התנהגות המתוארת לעיל מאפיינת אנשים עם הפרעת אישיות תלותית. מאפיינים:קושי בקבלת ההחלטות, צורך שמישהו ישמור עליהם וידאג להם, התנהגות צייתנית ודביקה, פחד מפרידות,

קושי בהבעת חוסר הסכמה, קושי ליזום פרויקטים..התשובה היא:ד.

מה נכון לגבי נוהל קשירת מטופל? .18 ות יבקר את המטופל כל שעתיים לפחות כדי לענות על צרכיו הבסיסייםאיש צו .א שעות 12תוקף ההוראה הוא .ב שעות 24תוקף ההוראה הוא .ג יש למנוע גישה חופשית של זרים למטופל .ד

שעות, איש צוות יבקר את המטופל לפחות כל חצי 8בנוהל קשירת מטופל: תוקף ההוראה הוא ם, יש למנוע גישה חופשית של זרים למטופל. התשובה היא:ד.שעה כדי לענות על צרכיו הבסיסיי

ההתערבות הראשונית בעת התקף פאניקה? מה .19

היפרוונטילציה להרגיע את המטופל ולהדריך אותו כיצד לנשום כדי למנוע .א להסביר למטופל שתגובתו אינה פרופורציונאלית ואין סיבה לחרדה .ב לנסות להסיח את דעתו של המטופל .ג המטופל כיצד להימנע מגירויים שגורמים להתפרצות ההתקף להדריך את .ד

במהלך התקף פאניקה ההתערבות הכי נכונה היא הרגעת המטופל והדרכתו על טכניקות נשימה . התשובה היא:אCO2יעילה כדי למנוע היפרוונטילציה ועילפון כתוצאה מירידה של

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 4

?PTSDמה ההתערבות הראשונית בעת התקף .20 שמזכירים את הטראומה יצד להימנע ממקומותלהדריך אותו כ .א לנסות לעזוב אותו לבד ולאפשר לו פרטיות .ב להישאר עם המטופל ולהעניק לותחושת ביטחון .ג להוציא אותו למקום פתוח .ד

המטופל ייראה מבוהל, מפוחד ומנותק מהמציאות, לכן PTSD -בהתקף של שחזור הטראומה בהוא ע"י PTSD -יק לו תחושת ביטחון. הטיפול בחשוב להישאר איתו כדי להרגיע אותו ולהענ

, הרפיה והיפנוזה. התשובה היא:ג.CBTחשיפה הדרגתית,ביופידבק,

דוגמא לאובססיה : .21 אישה לפני כל יציאה מהבית שותה בכוס ירוקה, כדי למנוע תאונת דרכים .א אישה בכל פעם שהיא מרימה את התינוק שלה, היא מדמיינת שהוא נופל ונפגע .ב כל פעם שהיא נכנסת למקלחת 10סופרת עד אישה .ג פעמים שהמחשב כבוי 5ילד לפני כל יציאה מהבית מוודא .ד

אובססיה: מחשבה, תחושה או רעיון חודרניים וחוזרים היוצרים תחושת חרדה. התשובה היא:ב.

דוגמא לקומפולסיה : .22 סטודנטית לפני כל מבחן היא חושבת שתיכשל .א רגל אחת לפני כל מבחן, כדי לא לטעותפעמים על 20סטודנטית קופצת .ב בחורה שותה בכוס אדומה כל בוקר כי הכוסמזכירה לה את החבר שלה .ג בוכה בכל פעם שהיא נפרדת מסבתא שלה 5ילדה בת .ד

קומפולסיה: התנהגות מודעת, סטנדרטית, חוזרת כמו: ספירה, בדיקה, או הימנעות שנועדה פעולה. אין היגיון בין מהות או \חשבתי> טקס מ-להפחית את החרדה הכרוכה באובססיה

תדירות הקומפולסיה לאובססיה. התשובה היא:ב.

מה נכתוב בדיווח סיעודי לגבי מטופל ששומע את נשיא ארה"ב קורא לו להצטרף אליו .23 לשלטון?

הזיות שמיעה .א מחשבות שווא מסוג גדלות .ב מחשבות שווא של יחס .ג מחשבות שווא של שליטה .ד

זיית שמיעה. כי המטופל מתאר חוויה חושית של שמיעת נשיא ארה"ב המשפט הנ"ל מתאר ה

קורא לו בשמו. התשובה היא:א.

דוגמה לרפיון אסוציאטיבי : .24 היום רציתי לבקר את אימא, היא לא ענתה לטלפון, ישנתי .א הלכתי לתחנת אוטובוס, הנעליים היו גדולות, לכן לא המשכתי בתכנית שיקום .ב כסף, אני צריך לקנות כרטיס נסיעהאיבדתי את הארנק, אין לי .ג הטלפון התקלקל, לא דיברנו, הזמן לא עובר, התגעגעתי .ד

רפיון אסוציאטיבי מוגדר כמעבר בין נושאים שאין בינם קשר לוגי או קיים קשר רופף מאוד.

התשובה היא:ב.

אחות פנתה למטופל המאושפז במחלקת פסיכיאטריה וביקשה ממנו להיכנס למקלחת, .25השיב: מקלחת, מקלחת, מקלחת, מקלחת..", מה הביטוי שמתאר את התגובה של המטופל המטופל?

Echolalia .א Echopraxia .ב Tangentiality .ג Neologism .ד

של הזולת התנועות. חזרה על Echolaliaשל הזולת נקראת המילים או המשפטיםחזרה על . התשובה היא:ב.Echopraxia -מוגדרת כ

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 5

(מאניה דיפרסיה)? 1קוטבית מה נכון לגבי הפרעה דו .26

היא שכיחה יותר בנשים .א דיכאון הוא קריטריון לאבחנת הפרעה דו קוטבית .ב הגורם סיכון הכי חזק הוא היסטוריה משפחתית .ג באוכלוסיה 10%שכיחות של .ד

: מאניה דפרסיה היא מאופיינת בתנודה בין דיכאון למאניה. השכיחות שווה 1הפרעה דו קוטבית . היסטוריה משפחתית 0.6%, שכיחות באוכלוסיה 20 -, שיא היארעות בגילאי הבין גברים לנשים

נחשבת לגורם סיכון הכי חזק. מאניה היא קריטריון לאבחנה. התשובה היא:ג.

מטופלת מאושפזת במחלקה מבקשת פרופסור שיטפל בה מכיוון שהמקרה שלה מיוחד ולא .27 ות:דומה לשאר המקרים, סביר להניח שיש לה הפרעת אישי

נרקיסיסטית .א גבולית .ב סכיזואידית .ג היסטוריונית .ד

הפרעת אישיות נרקיסיסטית מאופיינת בתחושת ייחודיות, גדלות וצורך להערצה מתמדת מהזולת, תחושה שהאדם יותר חשוב מאחרים לכן יש לו ציפייה לא הגיונית להתייחסות וטיפול

מיוחד. התשובה היא:א.

ני רופאים משוחחים בפרוזדור, הוא התחיל לצעוק בחזרה מחדר אוכל המטופל עבר ליד ש .28 ולטעון ששניהם מצביעים ומדברים עליו כל הזמן, סביר להניח שהוא סובל מ:

מחשבות שווא של השפעה .א מחשבות שווא ניהיליסטיות .ב מחשבות שווא של יחס .ג מחשבות שווא של גדלות .ד

המשפט לעיל מתאר מחשבות שווא של יחס. במחשבות שווא של יחס הפרט נותן משמעות מיוחדת לגירויים ניטרלים, יש לו תחושה שכל מה שסביבו קורה ביחס אליו או כל האנשים

מסביבו מדברים עליו או מצביעים עליו. התשובה היא:ג.

בסל שיקום נכי נפש בקהילה? נכלל מה מבין התחומים הנ"ל .29 עסוקהת .א פיזיותרפיה .ב שירות פסיכולוגי .ג ריפוי בעיסוק .ד

בסל שיקום החולה הפסיכיאטרי נכללים התחומים הבאים: תעסוקה, דיור, חברה ושעות פנאי, השכלה, טיפולי שיניים, סומכות שיקומית, סיוע למשפחות נפגעי נפש. התשובה היא:א.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר להתאבדות? .30

לבד, חולה בדלקת פרקים , גר80אלמן, בן .א , גרושה, גרה עם בנה שמשרת בצבא, חולה בסכרת45אישה בת .ב , נשואה, לאחרונה איבדה את בנה בתאונת דרכים קטלנית30אישה בת .ג , נשוי, גר עם אשתו ושני ילדיו, חולה בסרטן40גבר בן .ד

(הסיכון עולה עם יותר מנשים), גיל 4גברים (מצליחים להתאבד פי –גורמי סיכון להתאבדות:מין ), העדר תעסוקה, מחלות גופניות 2הגיל), מצב משפחתי (גרושים,אלמנים,רווקים סיכון פי

כרוניות, הפרעה אפקטיבית וסכיזופרניה, הפרעת אישיות (גבולית בעיקר), סמים ואלכוהול, ניסיון אובדני בעבר (המנבא הכי חזק), תכנית לביצוע. התשובה היא: א.

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 6

Conversion Disorder \Functional Neurological Symptomמן של מה נחשב לסי .31Disorder?

דיכאון לאחר מוות של בן זוג .א התכווצויות שרירים לאחר פיטורין .ב CVAהמיפרזיס לאחר .ג חירשות לאחר מנינגיטיס .ד

הפרעת המרה היא הפרעה סומטית המאופיינת על ידי פגיעה בתפקוד מוטורי או תחושתי לאחר חיים מלחיץ, ללא עדות לסיבה נוירולוגית או אורגנית, ואינם תואמים לקריטריונים של אירוע

מחלה נוירולוגית. ההפרעה שכיחה יותר בנשים. תסמינים ספציפיים משתנים ויכולים לכלול עייפות, שיתוק בחצי פלג גוף או באיבר אחד, רעד, התכווצויות, בעיות בליעה, דיבור חריג, קהות,

יות חריגות, או שילוב של סימפטומים. עבור חלק, הסימפטומים יכולים להימשך בעיות חוש שבועות או חודשים. המטופלים אינם מזייפים או ממציאים את הסימפטומים. התשובה היא:ב.

מטופל שאושפז בהסכמה מבקש להשתחרר, מה נכון לגביו? .32

שעות 48לשחרר אותו עד .א לתת לוועדה להחליט בנושא .ב תוך שבוע לשחרר אותו .ג ימים 10לשחרר אותו תוך .ד

48לפי נוהל שחרור המטופל מאשפוז פסיכיאטרי: שחרור המטופל המאושפז בהסכמה נעשה תוך שעות. אם המטופל 48שעות מרגע חתימתו על טופס בקשה לשחרור. ניתן לעכב את השחרור ל

שני רופאים. התשובה היא:א. 2מסרב לחתום: יחתמו רופא + אחות או

מהו סימן שלילי של סכיזופרניה? .33 אנהידוניה .א סלט מילים .ב מחשבות שווא של רדיפה .ג פרסברציה .ד

השלב –הסימנים השליליים למחלת סכיזופרניה מופיעים לאחר תקופה ממושכת של המחלה והם נגרמים בשל תת פעילות הדופמין במערכת הקורטיקלית: אפקט שטוח, אלוגיה, -הרזידואלי

. Avolition)והתבודדות, פגיעה בקשב וריכוז, אפטיה, פגיעה במוטיבציה ( אנהידוניה, הסתגרות התשובה היא:א.

מהו אחד הקריטריונים לאבחון סכיזופרניה? .34

מחשבות שווא .א חודשים 3משך של כל שלבי ההפרעה לפחות .ב קטטוניה .ג ליקוי בקשב וריכוז .ד

מחשבות שווא, קריטריונים לאבחון סכיזופרניה: לפחות שתיים מחמשת הסימנים הבאים: , הפרעה בהתנהגות או התנהגות קטטונית, סימנים שליליים. משך של הזיות, דיבור לא מאורגן

-סימני הליבה-הסימנים בשלב הזה לפחות חודש ימים (כאשר סימן אחד מהשלושה הראשוניםחודשים, פגיעה תפקודית משמעותית (קריטריון 6ל שלבי ההפרעה לפחות חייב להתקיים). משך כ

מחייב). יש לשלול בעיות אורגניות ונפשיות, תרופות, שימוש בחומרים פסיכואקטיבים. התשובה היא:א.

מה נכון לגבי ציקלוטמיה? .35

תנודה בין מאניה לדיסתימיה .א ההפרעה נמשכת שנתיים לפחות .ב ותההפרעה נמשכת חודשיים לפח .ג תנודה בין היפומאניה לדיכאון .ד

המאופיינת בתנודות במצב רוח בין היפומאניה לדיסתמיה. ההפרעה נמשכת לפחות ציקלותמיה שנתיים במבוגרים, ובילדים/ נוער לפחות שנה. התשובה היא: ב.

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 7

)? Valium )BNZמה נראה בעת הפסקת .36 התכווצויות שרירים .א ירידה בלחץ דם .ב דיכוי נשימתי .ג ברדיקדיה .ד

תסמונת גמילה מבנזודיאזפינים (ההפך מתופעות לוואי של התרופות): חרדה קשה, אי שקט, , כאבי שרירים, התכווצויות, טיניטוס פעילות יתר, דיכאון, נימול ואיבוד תחושה, רעד, נוקשות,

הפרעות לחץ דם וקצב לב, כאבי בחזה, בחילות הקאות, עליה בל"ד, פרכוסים, הפרעות בתפיסה, מחשבות שווא, הזיות. חשוב להדריך את המטופלים להימנע מהפסקת התרופות באופן פתאומי

כדי למנוע תסמונת גמילה. התשובה היא:א.

מה נכון לגבי הפרעות אישיות? .37 אישיות גמישה ועדינה .א ה בתפקוד היא קריטריון מחייב לאבחוןפגיע .ב ניתנות לריפוי בעזרת טיפול תרופתי .ג אישיות מפושטת ונוקשה .ד

הסוטה ותהתנהגנוקשה ובלתי גמישה של מחשבות ובתבנית הפרעות אישיות מאופיינותבטווח רחב של מצבים אישיים וחברתיים.והן יחסית נפוצות באוכלוסיה. הפרעת נורמהמה

התמכרויות,ולעתים אף לקשיים ,חרדה, דיכאון מצבי ,קשיי הסתגלותאישיות יכולה לגרום לבתפקוד במישורים שונים: תפקוד חברתי, תעסוקתי, בין אישי, שליטה בדחפים ועוד. הטיפול

בהפרעות ניתן בעיקר ע"י פסיכותרפיה. התשובה היא:ד.

לבביות? מה ניתן למטופל בדיכאון, הסובל מהשמנה ובעיות .38 Paroxetine .א Amitriptyline .ב Imperamine .ג Valproic acid .ד

לא ניתן טריציקלים כי הם גורמים לפגיעה לבבית והשמנה. בדיכאון עם השמנה ובעיות לבביותSSRI לא גורמים לבעיות לבביות/הפרעות קצב, והעלייה במשקל היא לא משמעותית. לעומתם

Paroxetine .היא תרופה שגורמת לירידה במשקלValproic acid היא היא תרופה אנטי- אפילפטית ומייצבת מצב רוח, לא ניתנת בדיכאון. התשובה היא:א

מה יכול לגרום לדיכאון? .39

שימוש ממושך בסטרואידים .א פעילות יתר של בלוטת התריס .ב SSRIמתן .ג פיאוכרומוציטומה .ד

הנטינגטון, טיפול ממושך בסטרואידים, תת פעילות של בלוטת גורמי סיכון לדיכאון: פרקינסון, ניתן לטיפול בדיכאון. התשובה היא:א SSRIספיקת אדרנל, קושינג סינדרום. -התריס, אי

ההתערבות הנכונה במהלך הטיפול באנורקסיה? מה היא .40

מתן ארוחות גדולות לעלייה אופטימלית במשקל .א ילהלספק למטופל מקום פרטי ושקט בזמן אכ .ב השגחה בזמן אכילה .ג שקילה יומית באותה שעה .ד

היא בניית תכנית מציאותית להזנה ופעילות Anorexia nervosa -בשיקום מתפקיד האחות גופנית למטופלת. חשוב לספק חיזוקים, בניית קשר אימון, ולאפשר תחושה של שליטה בכדי

יל את ההזנה באופן הדרגתי למניעת יש להתחליצור דימוי גוף חיובי. חשוב להשגיח בזמן אכילה. סיבוך של תסמונת חידוש ההזנה, הכוללת פגיעה נוירולוגית, מטבולית, ולבבית. חשוב לשקול את

המטופל בזמנים לא קבועים. התשובה היא:ג.

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 8

? PTSD -להתערבות נכונה בטיפול ב מה נחשבת .41 לעודד את המטופל לדבר על הטראומה .א זיכרונות מהטראומהלהימנע משיחות המעוררות .ב להציע למטופל לעבור למקום רחוק מאזור התרחשות הטראומה .ג להסביר למטופל כי מדובר בהפרעת אישיות הנמשכת לכל החיים .ד

הוא חשיפה הדרגתית ועידוד המטופל לדבר על הטראומה ע"י טיפול PTSD -הטיפול היעיל בCBT . לדוגמא חשיפה למקום בו קרתה בטיפול מבצעים חשיפה לגירויים דומים מאותה חוויה)

. מטפלים בדפוסי החשיבה תפיסת המציאות בעיני הנפגעמול המציאותהחוויה) כדי לבחון את הקשים שגורמים לחוויה לצוף ולרדוף את האדם ומבצעים מה שנקרא הבניה מחדש של החשיבה

.במציאותבנושא ומשחלפים מחשבות קשות במחשבות חיוביות ואופטימיות עם יותר נטיעה התשובה היא:א.

מה נכון לשאול מטופל שמביע כוונות להתאבד? .42

האם יש לו תכנית קונקרטית .א ממתי התחיל לחשוב על הרעיון .ב האם נטל את התרופות לאחרונה .ג למה הוא חושב שזהו הפיתרון .ד

בזיהוי מטופל שמראה כוונות להתאבדות חשוב לברר אם קיימת תכנית קונקרטית לביצוע על מנת להעריך את רמת הסיכון למימוש הכוונות. התשובה היא:א.

המטופלת מסרבת לאכול כי היא חושבת שהאוכל מורעל. כיצד להתערב? .43

נשאל אותה למה היא חושבת שהאוכל מורעל .א א חייבת לאכולנסביר לה שהיא טועה והי .ב יש להתעלם מדבריה, כי מדובר במצב פסיכוטי .ג נחליף לה את הצלחת .ד

במקרה כזה תפקיד המטפל הוא להקשיב למטופלת ולנסות לברר ממה נובעת מחשבה זו. לכל במחשבות שווא של רדיפה האדם משוכנע כי מישהו הנראה מדובר במחשבת שווא של רדיפה.

מדובר במחשבה לא הגיונית, לא מתאימה לקונטקסט .סביבתו רוצה ברעתו או מנסה לפגוע בו ובתרבותי, בעלת דפוס חוזר, ולא ניתנת להפרכה ע"י שכנוע לוגי. אין להתעלם, להכריח את -חברתי

המטופל לאכול , או להחליף לו את הצלחת כי זה לא יעזור בשינוי המחשבה, להפך, זה עלול להחמיר את המצב. התשובה היא:א.

אלים בעברו נמצא באי שקט ומאיים על מטופלים. כיצד להתערב? מטופל .44

נעודד אותו להשתתף בפעילות קבוצתית .א נקרא לעוד אנשי צוות .ב ניקח אותו לשיחה פרטית בחדר .ג נאמר לו שיירגע אחרת נקשור אותו .ד

בזיהוי מטופל הנמצא באי שקט ומאיים לתקוף את האנשים בסביבתו חשוב להזעיק את הביטחון י צוות נוספים לעזרה מיידית כדי להגן על הצוות ושאר המטופלים. התשובה היא:ב.או אנש

מה נחשב למנבא הכי חזק לאלימות? .45

התנהגות אלימה בעבר .א 15-24גיל .ב מצב סוציו אקונומי נמוך .ג גירושין לאחרונה .ד

המנבא החזק ביותר לאלימות הוא התנהגות אלימה בעבר. התשובה היא:א.

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 9

מה החשש הגדול שחווים אנשים עם אגרופוביה? .46 חשיפה לאובייקט ספציפי כמו כלבים .א חשיפה לאנשים זרים או מקומות ציבוריים .ב להיקלע למצוקה שבה יהיה קשה להשיג עזרה .ג מקומות גבוהים .ד

החשש הגדול באגורפוביה היא להיקלע למקום סגור או פתוח שבו יהיה קשה להיחלץ בזמן

:ג.מצוקה. התשובה היא

מטופלת דמנטית פונה לאחות ביום שני בבוקר ואומרת שהיא צריכה להיפגש עם החברים כי .47 היום יום שישי.יש להשיב למטופלת:

" היום יום שני, ובימי שני בערב הבת שלך באה לבקר אותך" .א "קודם קחי את הטיפול התרופתי ולאחר מכן נדון בנושא" .ב טלת את התרופות""זה מעיד על החמרה במצב, כנראה את לא נו .ג "את צודקת, החברים מחכים לך" .ד

תפקיד האחות בטיפול בחולה דמנטי הוא סיפוק סביבה מוכרת שתעזור למטופל להיזכר בזהותו אוריינטציה ולעזור לו להתחבר בחזרה -ולהרגיש ביטחון, אם המטופל מבולבל חשוב לעשות רה

למציאות. התשובה היא:א.

מראה סימני דיכאון. כיצד להתערב?ימים לאחר הלידה 4מטופלת .48 יש להרחיק את היילוד מהאימא .א SSRIיש לתת לה .ב חינוכית לה ולמשפחתה-לספק הדרכה פסיכו .ג Benzodiazepinesיש לתת לה .ד

, תופעה המאופיינת בירידה במצב Baby bluesלאחר הלידה האישה בסיכון לפתח 3-5בימים ועה. במקרה כזה ההתערבות הנכונה היא סיפוק רוח, חרדה, קושי בהסתגלות ובכי ללא סיבה יד

חינוכית לאישה ולמשפחתה, הדרכה על גורמי תמיכה, וסיפוק עזרה בטיפול באישה -הדרכה פסי וביילוד. התשובה היא: ג.

מהו טיפול ארוך טווח בחרדה? .49

Sertraline (Lustral) .א Carbamazepine (Tegretol) .ב Trazadone (Trazodil) .ג Diltiazem (Valium) .ד

הטיפול לטווח הקצר בהפרעות חרדה הוא ע"י בנזודיאזיפינים, והטיפול לטווח הארוך הוא ע"י

SSRI.התשובה היא:א .

מתן הוראת אשפוז לא דחופה תתרחש במקרה: .50 אדם שהפסיק את הטיפול התרופתי בגלל התופעות לוואי .א אדם שניסה לדקור את השכן כי שמע את אלוהים נותן לו פקודה .ב אדם שמסרב ללכת לטיפול השיקומי שלו בקהילה .ג אדם שמזיז את הספות בביתו ועושה רעש לשכנים ללא הפסקה .ד

לא ניתנת כאשר מתקיים: קשר סיבתי בין המחלה לבין סכנה כפוי לא דחופההוראת אשפוז של החולה לעצמו ו/ או לזולת. קיים קשר סיבתי בין מחלתו לבין פגיעה קשה ביכולת מיידית

. גרימת סבל נפשי חמור לזולתלדאוג לצרכיו הבסיסיים, או סכנה לפגיעה חמורה ברכוש או התשובה הנכונה היא:ד.

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 10

מה מהבאים מתאר אילוזיה? .51 ה רק רעש מבנייןאדם שעובר ליד בניין ושומע את שמו אך בסוף מבין שזה הי .א אדם שיוצא החוצה ונראה לו כי כל האנשים נמצאים בסרט .ב שנים ממותו 10אדם שטוען כי רואה את אבא שלו בבית, לאחר .ג אדם שטוען כי שומע את הקול של המשיח נותן לו פקודות .ד

Illusion – התשובה גירויים קיימיםאשליה מוגדרת כתפיסה לא נכונה או עיוות בתפיסה של .

א.היא:

: PTSD -מה יכול להופיע ב .52 נאולוגיזם .א מאניה חריפה .ב פרסונליזציה-דה .ג אקופרקסיה .ד

המטופל חווה את האירוע עם כל החושים ומתנתק PTSDבהתקף של שחזור הטראומה בפרסונליזציה. במקרה כזה חשוב להישאר ליד המטופל, לספק לו תמיכה רגשית -דה –מהמציאות

היא:ג.ותחושת ביטחון. התשובה

מה נכון לגבי מטופל עם דיכאון מג'ורי באשפוז שמרגיש כי אין ביכולתו להתקדם? .53 זה מעיד על חוסר היענות לטיפול .א על הצבת מטרות ברות השגה הדרכת המטופל .ב להסביר למטופל כי מדובר בהרגשה זמנית שתיעלם עם הזמן .ג לנסות להבין ממה נובעת הרגשה זו .ד

הדרכים היעילות לעזור למטופל לשפר את תחושת השליטה וההתקדמות בדיכאון מג'ורי אחת בחיים היא ע"י הצבת מטרות ותכניות ברות השגה בחיי היומיום המותאמות ליכולות שלו.

התשובה היא:ב.

לאחר שנה:Clozapine (Leponex)מה תכלול הדרכה למטופלת שמקבלת .54 ספירת דם פעם בחודש .א ספירת דם פעם בשבוע .ב יים בחודשפעמ ECG .ג פעמיים בשנה ECG .ד

שבועות ראשונים, לאחר 18הדרכת המטופל המקבל לפונקס תכלול: ספירת דם פעם בשבוע ב שבועות ראשונים, ולאחר מכן פעם 18מכן פעם בחודש. מעקב לחץ דם, חום, דופק פעם בשבוע ב

ם. התשובה חודשים ראשונים ובהמשך פעם בשלושה חודשי 4פעם בחודש ב ECGבחודש. ביצוע היא: א.

מה נכון לגבי הפרעה סכיזואפקטיבית: .55

ישנה תקופה של חודש לפחות ללא הפרעה חריפה במצב רוח .א קיימת פסיכוזה והפרעה במצב הרוח .ב פגיעה בתפקוד הינה קריטריון מחייב .ג מדובר בהפרעת אישיות קשה .ד

ב רוח. חייב הפרעה סכיזואפקטיבית מאופיינת בשילוב בין הפרעה פסיכוטית והפרעה במצ: מחשבות שווא, הזיות, דיבור לא מאורגן, התנהגות קטטונית, להתקיים לפחות שניים מהבאים

משך הסימנים בשלב זה לפחות חודש. ובמקביל הפרעה חריפה במצב רוח – סימנים שליליים (מאניה, דיכאון, מעורב). חייבת להתקיים תקופה של שבועיים לפחות של מחשבות שווא או הזיות

ללא הפרעה במצב רוח. בד"כ ישנה פגיעה בתפקוד אך היא לא מהווה קריטריון מחייב. התשובה היא:ב.

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 11

מה נכון מהבאים: -מטופל המאושפז בכפייה המסרב לקבל טיפול תרופתי .56 רופאים 3יינתן טיפול תרופתי לאחר אישור מ .א יינתן לו טיפול תרופתי בכפייה .ב לו טיפול בכפייה לא יינתן .ג היא לפי הוועדה הפסיכיאטרית ההחלטה .ד

מטופל המאושפז בכפייה יקבל טיפול תרופתי בכפייה ! התשובה היא:ב.

מפתח תשובות:

שאלה תשובה שאלה תשובה שאלה תשובה שאלה תשובה .43 א

.29 א

.15 ב

.1 א

.44 ב

.30 א

.16 ד

.2 א .45 א

.31 ב

.17 ד

.3 ב

.46 ג

.32 א

.18 ד

.4 א .47 א

.33 א

.19 א

.5 ב

.48 ג

.34 א

.20 ג

.6 ג .49 א

.35 ב

.21 ב

.7 ד

.50 ד

.36 א

.22 ב

.8 ד .51 א

.37 ד

.23 א

.9 ד

.52 ג

.38 א

.24 ב

.10 א .53 ב

.39 א

.25 א

.11 ג

.54 א

.40 ג

.26 ג

.12 א .55 ב

.41 א

.27 א

.13 ב

.56 ב

.42 א

.28 ג

.14 א

בהצלחה,

אכתילאת חליל

Email: ikt.khalil@gmail.com www.inurse.co.il

קבוצה בפייסבוק: לומדים עם חליל סיעוד )khalil iktilat(

www.inurse.co.il חליל אכתילאת 2019

Email : ikt.khalil@gmail.com 12