«Пирогов как религиозный мыслитель»

(23 ноября 1881 г.)«Пирогов редкий, едва ли не единственный в России тип мыслителя, который в одинаковой мереодушевлен и пафосом научного

познания и пафосом религиозной

мысли»

Семен Франк, русский философ (1877-1960)

«…Если бы даже я

хотел

не признавать

существование

Бога, то не мог бы этого сделать,

не сойдя с ума…» Н.И.Пирогов

Религиозно-моральные основания

• «…Сущность практической отечественной медицины прочно связана с традициями русской духовной православной культуры…»

Религиозно-моральные основания

«Покайтесь…» (Мф.4;17)

Православие

« «

« «

« «

Католицизм

Снижение порога покаяния догматом о чистилище как рационалистической теории загробного прощения ошибок и грехов (1439 г. Флорентийский собор)

Протестантизм – христианский модернизм, отвергающий Церковь,

являющую себя в таинствах

Таинство покаяния

• Ошибки (грех) есть раны, покаяние – врачевство…• Покаяние – корень благочестия…• Покаяние есть удаление от зла…• Покаяние есть врачевство, истребляющее порок…• Покаяние – есть исцеление совести…• Покаяние есть завет с Богом об исправлении жизни…• Покаяние есть сознание своего падения… (Иоанн Лествичник) • Скупость в покаянии служит покровом пороку…• Через покаяние является человек прекрасным и благородным и избегает

скверн• Покаяние обещает надежду на спасение… (Ефрем Сирин)• Не оставляй не исправленной ошибку, даже и самую малую, чтобы в

последствии она не вовлекла тебя к большему злу (прп Марк Подвижник)• Бог дал человеку власть… изменяться через покаяние (прп авва Исаия)• Кающийся сам себя делает из меди золотом… (Ефрем Сирин)• Умершее тело не восстает человеческой силой, а умершая душа восстает

через покаяние (Иоанн Златоуст)

Признание Н.И.Пироговым своих ошибок – это трансформация христианского покаяния в принцип профессиональной этики врача

Н.Ф.Фомин. Пирогов.

Религиозно-моральные основания

Признание врачом своих ошибок формирует доверительное прощающе-понимающее

моральное отношение ко врачу в обществе

Информированное согласие (ИФ)

• ИС – “informed consent” - феномен западной (американской ) культуры

• ИС – превращенная форма защиты врача от постоянной угрозы юридического наказания

Изменение видов юридической ответственности

• Уголовная ответственность

• Административная ответственность (обжалование а инстанциях)

• Уголовная ответственность

• Гражданско-правовая ответственность (финансовая и имущественная)

Законодательство СССР

Законодательство

РФ

Изменение видов юридической ответственности

• Врачебная ошибка – «ненаказуемое добросовестное заблуждение»

• Врачебная ошибка - случайное невиновное

причинение вреда, или обстоятельство, смягчающее ответственность врача

Ст.93 Проект ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»

• «Профессиональной ошибкой признается допущенное нарушение качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, независимо от вины медицинской организации и ее работников»

Законодательство СССР

Законодательство

РФ

Виды врачебных ошибок

Личностнаятерапия

Религиозно-моральные основания

Выбор

«Кто движется вперед в науке, но отстает в нравственности,

тот более идет назад, чем вперед»

Аристотель

Фундаментальное значение учения Пирогова о врачебных ошибках

Фундаментальное значение учения Пирогова о врачебных ошибках

Программа электива«Профессиональные врачебные ошибки»

I. Понятие «профессиональной врачебной ошибки» (ПВО).II. Этическое и правовое понимание ПВО.III. Виды ПВО.IV. Значение учения Н. И. Пирогова о врачебных ошибках для традиций отечественной медицины.V. Феномен «моральной коррупции» в медицинеVI. Гносеологические основания ПВОVII. Морально-нравственные основания ПВОVIII. Типы врачебных ошибок: объективные и субъективные ПВОIX. Основания объективных ПВО (относительность медицинских знаний, вероятность нетипичного течения болезни

у конкретного пациента, вызванной особенностями его организма, различия в уровне квалификации, профессионального опыта врачей, не дооснащенность медицинских учреждений диагностической техникой, необеспеченность лекарственными средствами).

X. Субъективные ПВО (неполноценный осмотри обследование больного, невнимательное отношение к больному, самоуверенность врача, отказ от совета коллеги или консилиума)

XI. Виды юридической ответственности: уголовная ответственность, административная ответственность (обжалование в инстанциях), гражданско-правовая ответственность (финансовая и имущественная)

XII. Изменение видов юридической ответственностиXIII. Понятия «виновного» и «естественного» риска в медицинской практикеXIV. Личностная терапия ПВОXV. Фундаментальное значение знания о ПВО для медицинского образования, для социального доверия, для

личности врача, для судебных разбирательств.

Благодаримза

внимание…