אנטומיה-גף עליון

גף עליון-אנטומיה - 1 - סטפני ליבזון©

גף עליון

shoulder complexמערכת כתף

הגפה העליונה תלויה על הגוף לעומת הגפה התחתונה . כוללת את חגורת הכתף ואת מפרק הכתף עצמו

. אנו מקריבים יציבות לטובת תנועה. אליו שמוברגת

העצמות המרכיבות את -shoulder girdleחגורת כתף

:חגורת הכתף הן

1. Sternum (manubrium) ,ו החלק הקושר זה

.את הכתף אל הגוף

2. Claviculaעצם הבריח .

3. Scapulaעצם השכמה .

:מפרק הכתף

1. Humerus

2. Scapula

Clavicular jt -Sterno נוצר מחיבור שלjugular notch ימין ושמאל( הנמצא משני צידי המניבריום (

.clavicular notch ושל

Clavicula- הראשון הוא גדול , קצוות2היא בעלת . לא חלק עם בליטות בעלת משטח עליון חלק ומשטח תחתון

המדיאלים והקדמיים הם קמורים clavicula קדמי של ה2/3). לטרלי(והשני הוא אליפטי וקטן יותר ) מדיאלי(ועגול

convex , מה שמבטיח שהמנדיבולר תתחבר

concave לטרלי קעור 1/3. מאחור

. ותיש בליט) inferior surface(בצד התחתון

בצד המדיאלי יש בליטות עבור הרצועה והשריר

-1' שמחברים את הקלביקולה לצלע מס

costal tubercale . בצד הלטרלי יש גם

conoid tubercale -בליטה המחברת רצועה

).רצועה נגד הטרפזיוס שפועל נגדה(

Scapulaזוהי עצם שטוחה עם בליטות היושבת - שכמה

המשטח הקדמי . שם ועושה מפרק 2-7על צלעות

המתחבר דרך שריר עם הצלעות ונקרא

sub scapular fossa )ש השריר"ע .(

:לסקפולה יש גבולות

•••• Superior border .בצד הלטרלי יותר יש , בגבול זה

. שם עובר עצבsupra-scapular notchשקע בשם

בנוסף יש שם. foramenסוגר את השקע והופך אותו ל


supra scapular lig רצועה ..

•••• Medial/ vertebral border

•••• Lateral/ axillary border

.spinal process of T2 הנמצאת בקו של superior angle -בין מדיאל וסופריור יש זוית ••••

). T7על קו (inferior angleבין מדיאל ולטרל יש זויות ••••

הבליטה . מתרחב spineה הבקצ. עמוד השדרה של הסקפולה- spineבצד האחורי של הסקפולה יש בליטה

מחלק את הסקפולה spineה. זהו החלק הגבוה ביותר של הסקפולה, acromion -בקצה העליון הלטרלי

). שרירים בשמות אלה יצאו משם (supraspinous fossa+ infraspinous fossa: האחורית לשני משטחים

glenoid -)מתחת לאקרומיון(בצד הלטרלי ביותר של הסקפולה יש משטח שטוח fossa , אליו תתחבר הזרוע

)humerus (אך מכיוון שהמשטח שטוח הוא מפרק לא יציב אשר יש בו פריקות רבות. ושם נוצר מפרק הכתף .

glenoid labrum יש שוליים glenoid fossaכדי להעמיק את המשטח סביב השוליים של אם הכתף יוצאת .

כשראש ההומרוס הולך , הן פריקות קדמיות90%. ת חוזרותמהמקום היא מושכת את השפה ולכן יש פריקו

.קדימה

מקדימה ). מכל אחד יוצא שריר( supra/infra glenoid tubercale: יש בליטות קטנותglenoidמעל ומתחת ל

).זיז מקור העורב (coracoids process יש supra-glenid tubercaleליד ה

:מפרקי חגורת הכתף

1. . jtclavicular-Sterno-ה. על פניו הוא אינו יציבsternal endבמידה . צריך להתחבר לקלביקולה

מיוצב . jugular vein, עצב הואגוס, מאחוריו יש את קנה הנשימה-והמפרק מתפרק שם זה מאוד מסוכן

intra articularזהו מפרק סינוויאלי עם דיסק . י סחוס תוך מפרקי להתאים כמה שאפשר את המשטחים"ע

lagecarti . זהוsaddle joint יש חצי סיבוב בלבד( מפרקים 2.5 כלומר .(

:רצועות

anterior/ posterior sterno-clavicularמחוץ לקפסולה מקדימה ומאחורה יש ליגמנט מצד לצד ••••

ligament .

. inter-clavicular ligנקרא , clavicular notchרצועה הקושרת את הקלביקולות יחד ומעוגן ב ••••

•••• Costo-clavicular lig לא ימשוך את SCMנמצא כדי ש. 1' קושר את הקלביקולה לצלע מס.

.הקלביקולה למעלה


•••• Sub claviusליגמנט אקטיבי-1' זהו שריר הקושר את הקלביקולה לצלע מס .

!זה אחד המפרקים היציבים בגוף בסופו של דבר

2. .)C jt-A. (clavicular jt-Acromio - יש בו גם הרבה פריקות ונקעים. אינו מסוכןאך , מפרק פחות יציב .

בפריקת מפרק שאינה . אם יש בליטה באיזור זה רק בצד אחד אפשר לדעת שהאדם פרק את המפרק

ימים ולאחר מכן 10תלייה , י טייפינג" ספוגים ולוקחים את הקלביקולה למטה וע2 לוקחים -פתוחה

זהו מפרק סינוביאלי מסוג . ניתוח מחשש לזיהוםעושים) קלביקולה יוצאת(בפריקה פתוחה . פיזיותרפיה

plain gliding joint , עם תנועתaxial -tri

gliding ..clavicular jt-Acromio- קושר

בצד הלטרלי של . אקרומיום לקלביקולה

. הקלביקולה מושך את הטרפזיוס

coraco-clavicular יוצא processמה

lig הבנוי למעשה משני ליגמנטים:

• Conoid lig.

• Trapezoid lig.

3. .thoracic jt-Scapula-זה אינו מפרק

ייחודי שנקרא מפרק " מפרק("אנטומי

זה . שריר שמכסה מקדימה על הסקפולה מתחבר לשרירים שמכסים על בית החזה). בגלל שיש בו תנועה

. פאסיות2למעשה חיבור בין

אבל , גם הכתף תהיה מוגבלת, יהיו מוגבליםאם אחד ממפרקי החגורה . מפרקי החגורה צריכים לשרת את הכתף

.לא תמיד להיפך

:תנועות בחגורת הכתף

Elevation -העלאת הכתפיים לכיוון האוזניים .

Depression-משמש כאשר נתלים על . הורדת הכתף כלפי מטה

). צריך לחזק את התנועה-כמו על קביים(משהו


Protraction (scapular abduction)-קפולות מעמוד השדרה הרחקת הס.

Retraction (scapular adduction)- קירוב שכמות

Upward/downward rotation-הסקפולה וההומרוס זזים . סיבוב של הסקפולה

הסקפולה , מעלות שההומרוס עושה2 על כל - "humeral rhttem-scapula"בקצב

אז , כתף מעלות ב180כלומר כאשר עושים . עושה סיבוב של מעלה אחת

, שמעלים את היד למעלה( מעלות 60 מעלות והסקפולה 120ההומרוס עושה

לפעמים הסקפולה נדבקת לבית החזה). הסקפולה עושה תנועה סיבובית

. צריך ניתוח-)הפאסיה של השרירים(

Frozen shoulder - הקפאת סוגים שחלק מהן כתוצאה מ' יש מס, לא רוצה לזוז לאחר ניתוח) ולכן הזרוע( הכתף

.הסקפולה לא תורמת את חלקה כך שהזרוע לא יכולה לזוז כלל, הסקפולה

שריריםINN FUNCTION INSERTION ORIGIN

Elevation

CN 11- SPINAL ACCESORY

NERVE

Head extension &

scapula elevation

Spine of scapula & clavicula

superior nucal line &

nucal lig

Upper )1(trapezius

dorsal scapular nerve (C5)

transverse process C1-4

superior angle of scapula

Levator scapulae

minor& rhomboid major Secondary

Depression

CN 11- SPINAL ACCESORY

NERVE

Depresion &

retraction

spinous process T12-C7

Medial spine of scapula

Lower trapezius

medial pectoral

nerve (C8-T1)

Protraction &

depression Ribs 3-5 caracoid process Pectoralis

minor


Secondary: latisimus dorsi )scapular abduction(Protraction

את הסקפולה אל הצלעות

& Protraction

& upward rotation

Medial border of צלעות ראשונות8scapula

Serratus anterior

Long Thoracic nerve C5-C7

צריך למשוך אותו . התינוק יכול להיתקע בתוך תעלת הלידה, לעיתים בלידות שמסתבכותאז אין מי . Erb's palsy – ואז השריר משותק Brachial plexus-ולעיתים מושכים ב, החוצה

זה יכול גם . Winged Scapula –שיצמיד את הסקפולה לצלעות והיא יוצאת מהגב כמו כנף .וירוס או כל דבר שמשתק את השריר, לקרות כתוצאה מטראומה

Secondary: pectoralisminor )scapular adduction(Retraction

Spinal accessory nerve (cranial n.

#11)

Retraction Spine of scapula

Spinous Process C7-T3

Middle trapezius

Dorsal scapular N. C5

Retraction +

Download rotation

T2-T5

Spinus process

Medial border of scapulr

-מתחת ל root of spine

עד הזווית התחתונה

Rhomboid major

Dorsal scapular N. C5

Retraction +

Download rotation

Spinus process T1-C7 root of spine

Rhomboid minor

Protractive postureמייצבים אצל מי שסובל מיציבה של Upward rotation- Upper trapez+ lower trapez+ serratus anterior

Downward rotation- levator scapula + rhomboid minor + rhomboid major


מפרק הכתף

humerus-ה

head –בנוי מראש glenoid הגדול יותר מה

Anatomical neck – אין בעיות מיוחדות– הצוואר האנטומי

Surgical neck-לצוואר האנטומימתחת, רוב השברים יהיו בו .

:יש שתי בליטות

Greater tuberosity –גדולה לטרלית

Lesser tuberosity–קטנה וקדמית

Bicipital groove ,Interששמו בניהם יש תעלה בה עובר גיד

tubercule groove -על שם הגיד שלה בייספס .

.ורצפה , lateral & medial lip – שפות2 לגרוב יש

יש בליטה עבור שריר גדול על שמו נקראת הבליטה באמצע ההומרוס

Deltoid tuberosity

Spiral groove-מתחיל בצד הפוסטריורי לחלר האנטריורי - Radial groove

GHJ-humeral Jt-Gleno

Ball & socketמפרק מסוג

Flexion– מעלות 180

Abduction – מעלות 180

Adduction - מעלות 60

Extension – מעלות 70

במישור הסגיטאלי250

במישור הקורונרי240

dislocation sholder –המפרק השכיח ביותר להתפרקות

Abduction, External rotation & Extensionיקרה בשילוב בין

ראש ההומרוס יחליק , Anterior dislocation מהפריקות הם 90%

.קדימה

.ודחיפה) תחת לבית השחירגל מ(בהרדמה מקומית יש למשוך את הזרוע מהכתף

.להתאחרי שזה קורה יש להישאר כשבועיים במ

. ויש לתת זמן שזה ידבק לשולייםע כמעט תמיד נקר glenoid labrum-ה

. סיכוי לפריקה חוזרת80%-אם אין החלמה מלאה יש כ

ית קדימה כדי מי שפורק בצורה כרונית יש לעשות ניתוח בו חותכים את הקפסולה ומעבירים את הקפסולה האחור

.לייצב את הכתף

Sacciform recess שמם –בקפסולה יש כפלים המאפשרים להם להימתח

.Adhesive Capsulitis, קלאסיFrozen sholder – הכפלים נדבקים אחד לשני 40אצל נשים מעל גיל

.עשוי להיות מחוסר תזוזה של הכתף, דלקת, נגרם כתוצאה מטראומה


.ת הכתף וההחלמה עשוי לקרות עד שנהבטפולים צריך להניע א

מייצבים פאסיביים–ליגמנטים

Corecoacromial lig. (Arch)ליגמנט המחובר מ -Acromionל -Coracoid process שומר שההומרוס לא

מונע סופריור דיסלוקיישן. יתפרק למעלה

Coraco-humeral lig.שהראש לא ירד למטה שומר- ליגמנט שמחזיק ומצמיד את ראש ההומרוס מלמעלה -

מונע ינפריור דיס לוקיישן

Gleno-humeral lig. בחלק הקדמי יש ליגמנט ונראה כמו Z ,בנוי משלושה חלקים:

Sup/mid/inf gleno-humeral lig.שומר שראש ההומרוס לא יברח קדימה .

Transverse humeral lig. -ליגמנט נוסף ששומר שגיד הבייספס לא קופץ החוצה .

ריריםש

INN FUNCTION INSERTION ORIGIN Sholder Flexors

Axillary N. C5-C6

flexion Deltoid tuberosity אמצע ההומרוס

חצי לטרלי של Clavicula

Ant.deltoid


Medial(C8-T1) & Lateral (C5-C6)

pectoral N

Lateral lip of bicipital groove

חצי מדיאלי שלclavicula

Pectoralis major – Clavicular part

Radical masteptomy -בלוטות הלימפה וכל ה, כריתת שד של כל השדPectoralis major.

Secondary: Coraco-brachialis, long head of biceps

Musculoocutanus N (C5-C6)

Flexion &

Adduction

Brachium)( Mid. Shaft of

humerus Deltoid-מול ה

tuberosity

Coracoid process Coraco-brachialis

קרוב מאוד לציר הכתף, שריר קטן בעל מנוף קצר-תמיד עוזר ExtensorsSholder

Axillary N. C5-C6

Deltoid tuberosity 1/3 lat. Spine of scapula

Pos. Deltoid

Int. rotation Adduction Extansion

Bicipital groove (floor)

Thoraco Lumbar facis (spinus

process of T6-sacrum & Iliac

crest)

Latissimus dorsi

Thoraco dorsal N. C5-C7

From brachial plexus

ומרוסהעובר דרך בית השחי עד לה, שריר שטוח יריעתי � Rowing muscle: שם חיבה � . השריר היחידי שבאופן ישיר מחבר גפה תחתונה עם גפה עליונה�י פלג גוף עליון היא שאדם המשותק מפלג גוף " המשמעות בשיקום שהשריר מעוצבב ע�

מבצעים נעילת ברך עם סד : הליכה טיפולית- תחתון יכול ללכת בעזרת לטיסימוס דורסי .היד לכיוון האגן האגו יזוז לכיוון הידובמקום להביא את

Lower sabscapula N.

C6-C7

Medial lip of bicipital groove

Inferior angel of scapula (fossa

oval) Teres major

אותו מסלול כמו הלטיסימוס L.D sits between the two major: כל השרירים לזכור

Secondary:Long head of triceps, Pectoralis major( f rom full Flex – 90) AbductionSholder Deltoid tuberosity acromion Mid. Deltoid

).Ext- והFlexמבטלים את ה (Pos - לAnt- סינרגיה בין ה . במעלות הראשונות הוקטור הוא של דחיסה) במוצא אנטומי(לדלתא יש וקטור מאוד קטן

Suprascapular N C5-C6 Abduction Grater tuberosity of

humerus Supra spinus

fossa Supraspinatus

)Rotetor cuff(


.Coracoacromial lig- ולacromion-ל נכנס מתחת � כשיש פגיעה בשריר זה נראה תנועה הצידה עם האגן כדי להתחיל התנועה הראשונה�. שגורמת לצביטה) תחילת השחיקה(לדלקת , אנשים סובל מגיד של שריר זה קרוע חלקי3 מתוך �1

.Swimmer sholderנקרא . מעלות60-120כואב בין Subdeltoid מעל השריר ומתחת לאקרומיון המשיכה מתחת לדלתא יש בורסה חשובה �

deltoid/acromion bursa.צבעים סובלים מברוסיטיס, שחיינים. ל קילו הפוע500 יש כוח מפרק של עד - מתעמלים על מתח שחוזרים לאחוז במתח אחרי התרגיל�

.Distration force - על הכתף AdductionSholder

: סינרגיה

Pecrotalis major & Latissimus dorsi & Teres major Secondary: subscapularis (rotator cuff ), coraco br achialis

Horisontal AdductionSholder

Medial(C8-T1) & Lateral (C5-C6)

pectoral N

Lateral lip of bicipital groove

Sternum & 6 first ribs

Pectoralis major – Costosternal part

rotation) External(Lateral

Suprascapular N C5-C6

Grater tuberosity Supra-מתחת ל(

spinatus( Infra spinus fossa Infra spinatus

)Rotetor cuff(

חורי עובר מא, supra spinatusומעצבב את ה, Supra scapular foramen-העצב עובר ב � spinoglenoid נקרא Glenoid-ל spine of scapula ונכנס בין הספיין של ה spineה

notchכדי להגיע ל Infra spinatus rotetor cuff לחץ על העצב גורם לחולשה בשניים מה�

Axillery N.

Grater tuberosity הנמוך ביותר

Axilery border of scapula

Teres minor ) Rotetor cuff(

Secondary: Pos. deltoid, supraspinatus rotation) Internal(Medial

2/3 upper subscapular N

C5-C7 1/3 lower

subscapular N. C6-C7

Lesser tuberosity Subscapular fossa Subscapularis ) Rotetor cuff(

היחידי שמגיע מקדימה


Rotetor cuff

Pectorais major,Latissimus dorsi, Teres major Secondary: ant. deltoid

27.3.11 lalAxi- בית השחי

.בנוי כמו קונוס שהאפקס הוא הקורקואיד פרוסס והרצפה היא העור של בית השחי .מדיאלי לטרלי ואחורי, לבית השחי יש קיר קדמי

Pectoralis major-מהשפה הלטרלית של ההומרוס נאחז שריר עד לבית החזה-קדמיהגבול ה Pectoralis minorמאחוריו

Seratua anterior- בגבול המדיאלי מהמדיאל subscapularis, teres major, latisimus dorsi-גבול אחורי

הביסיפיטל גרוב - הגבול הלטרלי . והרבה קשריות לימפהAxilery artery & vain-ה, כל השורשיםbrachicl plexus: התוכן

: יש עוד מעבריםAxila אחרי ה

: נוצרteres major , teres minor & long head of tricepsבין teres ואת ה deltoid המעצבב את הAxilery Nעובר בו עורק ועצב - quadrangular spaceריבוע בשם

minor ועורק בשםPos. humeral sircumflex A – שניהם באים מהברכיאל פלקסוס ומקיפים את הצוואר ).דרך הריבוע(הכירורגי של ההומרוס

.עצב בסכנהבפריקת כתף גם העורק וה

עובר עורק שמקיף את Medial triangular space -משולש מדיאלימקיף את הסקפולה וקושר , Scapular circumflex artery - הסקפולה

. עם הספקת הדם הקדמית של הסקפולהאת הספקת דם האחורית

עוברים עורק ועצב —Lateral triangular space משולש לטראלי Axila עובר בדרך למרפק מהRadial Nעצב ראשי ששמו , חשובים

, במשולש זה הרבה בעיות . Profunda brachiiועורק . דרך המשולש היד עצב זה מעצבב את כל מיישרי שורש כף, יותר ממה שהיה פעם

. Drop handאם פוגעים בו נראה . והאצבעותSaturday night palsy – אחרי שהצעירים שותים הם נרדמים על היד

.העצב לא יכול לעמוד בעומס הזה, ולא קמים כדי לשחרר את היד

Elbow jt. -מרפק uniaxial-מפרק חד צירי

Proximal & distal radioulnar jt. - מפרק חד צירי מסוג Pivot , הרדיוס Ulna-מסתובב סביב ה

.בעמדה אנטומית אנחנו במצב של סופינציהחוסר טווח תנועה במרפק מונע , אחד המפרקים הכי קשים לשיקום

.אפשרות לכל פעולות החיים הבסיסיות

:המרפק מורכב מDistal humerus עצמות2 עושה מפרק עם :ulna & radius


. מעלות150עד 0 -נעילה של המרפק

Humerus Lat & Med Epicondyleהבליטות בצדדים נקראות Golfers elbowבצד המדיאלי , Tennis elbow-דלקת בבליטה הלטרלית

Capitulumהכדור הלטראלי בסוף ההומרוס Lat & Med supra condylar ridge בשני הצדדים יש קו חד משם יצאו שרירים Epicondyle-מעל ה

Trochlea ה גלגלת שבהulna מסתובבת על ציר של ההומרוס . .הצד הלטרלי קטן וקצר מהצד במדיאלי

נקרא trochleaהשקע האחורי מעל ה , coronoid fossaבשם ) יחסית( יש שקע לא עמוק Trochlea-מעל ה

olecranon fossa.

שנכנס ulna והחלק האחורי של ה coronoid process נקרא coronoid fossa החלק הנכנס ל Ulnaעל ה .olecranon נקרא olecranon fossaל

Radius-לטרלי shaft- וHead ,neck-בנוי מראש עגול radial styloid process –בצד הדיסטאלי

radial tuberosity עבור שריר חשוב tuberosityלרדיוס

Ulna-מדיאלי . בחלק הפרוקסימאליOlecranon-בנויה מ

.coronoid process– יש שפיץ Olecranonבחלק הקדמי מתחת לTrochlear notch -השקע בין ה Olecranon ל -Coronoid process

Ulnar tuberosity בחלק הפרוקסימאלי יש Styloid processבחלק הדיסטאלי

trochlea- מתחברת ל ulna והcapitulum-ראש הרדיוס מתחבר עם ה .ויוצרים את מפרק המרפק

ליגמנטים במרפק

LCL-RCL- radial colateral lig. – מונע עודף Cubitus varus MCL-UCL-Ulanr collateral lig - שומר שהאמה לא תעשה יוצר

.עודף של אמה החוצה, Cubitus valgus–מדי ולגוס , מעלות5- גברים כCarrying angle –המרפק הוא במעט ואלגוס

. מעלות8- לנשים ע ar jtradioulnב

ומסתובב סביב צוואר ulna יוצא מה.annular lig –יש ליגמנט עגול טבעתי .ulna-שומר שהרדיוס לא יתנתק מה, הרדיוס

אצל תינוקות הוא מתפתח יחסית מהר , אצל ילדים יש בעיה עם הליגמנט הזה יש אי -אך עדיין ראש הרדיוס עדיין קטן לכן הוא לא מחזיק טוב, לגודלו הסופי

. Pulled elbowאסור למשוך תינוקות מהיד כדי שלא יווצר . של הליגמנטספיקה .כדי להחזיר למקום מושכים את האמה ומבריגים תוך כדי סופינציה פנימה


. נוגעים אחד בשני annular lig והLCL-ה

Oblique radioulnar lig.ליגמנט קטן שקושר את ה radial tuberosity עם ה ulnar tuberosity .

, כדי לאפשר סופינציה ופרונציה, לא מתוחה מאוד interoseus membrane יש radius וה Ulnaלאורך כל ה .radius- ל ulnaתפקידה לעזור במניעת פריקה בין ה


שרירים המפעילים את המרפרקINN FUNCTION INSERTION ORIGIN orsElbow flex

Supination &

flexion ייצוב הכתף

Supra glenoid tubercle

עוטף את ראש ההומרוס

Biceps brachii

Long head

Supination &

flexion

bicipitalנכנס לתוך הgrooveומתחבר ב -

Radial tuberosity ulnaואחיזה נוספת ב

bicipitalבעזרת פאסיה aponeurosis Coracoid process

Biceps brachii

Short hear

Musculo cutanus C5-C6

שטחי יותר מתחבר לרדיוס וכדי לבצע כפיפה צריך להיות במצב של סופינציה

בע למקום עם ניתן לק. הגיד של הראש הארוך- אצל מבוגרים וספורטאים יש קרע בביספס .בורג בגלל שהגיד בנוי מקולגן עם סיבים מקבילים

Musculo cutanus C5-C6

Ulnar tuberosity קדמי 1/2

Distal shaft of humerus

Brachialis יותרהעמוק ב

.הוא תמיד עושה כפיפה , בגלל שהוא מחובר לאולנה הוא לא מושפע ממנח האמה

Radial N.

Radial styloid process

2/3 proximal of Lat. Supra

condilar ridge

Brachio radialis

לשמור על האמה , בעל וקטור מייצב גדול מאוד, מתחיל קרוב לציר ונגמר רחוק מהציר .צמודה להומרוס

+ pronator teres כמעט כל מכופפי כף היד ואצבעות : Secondary Elbow extensors

Elbow extension Sholder extension

Infra glenoid tubercle

Triceps Long head

extension Pos. shaft of humerus-Medial

Triceps Medial head

extension

Olecranon

Pos. shaft of humerus-Lateral

Triceps Lateral head

Radial N C6-C8

C7 נבדוק –כשבודקים רפלקס על הגיד שלו , לא תאפשר לבצע פשיטה, Radial Nפגיעה ב


Radial N.

C6-C8

מייצב אחורי של & המרפק

Extension

Ulna Olecranon-מתחת ל

Lateral condyle of humerus

Anconeus

radio ulnar jt– Supination mid position-מרפק לצידי הגוף, נבדוק כשהמרפק כפוף

Biceps prachii Radial N.

Posterior inter osseus N.

C5-C6

Supinator Radius 1/3 proximal

Lateral epicondyle of humerus

Shaft of ulna Supinator

שני הראשים מסתובבים סביב צוואר הרדיוסמתחת עובר ) קשת (Frohse's arcadeי סיבי קולגן היוצרים "שני הראשים מחוברים ע

.overuse- כתוצאה מentrapmentיכול להיגרם . Radial N-ענף של ה mid position מחזיר ל Brachio radialis-ה

Pronation Median N.

C6-C7

Pronator &

Elbow flexor Mid shaft of radius

Medial epicondyle &

Coronoid process of ulna

Pronator teres

Median N. C6-C8

Pronator

distal of radius1/4 1/4 distal of ulna Pronator quadratus

שריר עמוק , נמצא בחלק הדיסטאלי


כף היד

Carpal bones- עצמות קרפוס8-כף היד בנויה מSome lovers try positions that they cant handle

Scaphoid (navicula)-הכי לטרלי Lunate –עגולה כמו ירח

Triquetrum- פינות3 עצם שנראית בעלת -ותו בצד פלמרינראה א, הכי מדיאליPisiform–מעליו

.עצם ססמואידית היושבת בגיד של מכופף כף יד

:המתחברת עם עצמות המסרק, מלטרל- שורה דיסטאליתTrapezium - האגודל1עם מסרק Trapezoid- עם meta carpal 2

Capitate- עם meta carpal 3 ,כולן מסודרות סביבה Hamate- עם meta carpal 4+5 , בשם בצד הפלמרי יוצא שפיץHook of hamate

3שבר בעצם זו מחייב גבס במשך . מבחינת הספקת דם, הוא הבעייתי ביותר במצב של שברScaphoid - ה

.חודשים ולא בטוח שזה יחבר

base, shaft & head: הבנויים מMeta carpus עצמות 5בהמשך :ביד לכל אצבע יש שם

Pollux אגודל -1אצבע Index -2אצבע Media -3אצבע Annulum -4אצבע Digiti minimi / quinti-5אצבע

.2 חוץ ובאגודל שיש רק proximal , mid & distal phalangeכולן בנויות מ

מפרקי כף היד

.Radio carpal jtנקרא , המפרק הנקרא שורש כף היד

.האולנה לא מגיעה , Lunate Scaphois & -הוא מפרק בעיקרו בין הרדיוס ל את האולנה לכף היד ממלאים את הרווח בין האולנה לקרפוס יש דיסק משולש כדי לקרב

triangular disc. .תפקידו למלא את הרווח בין האולנה לקרפוס

.Bi axial ellipsoid jtמפרק מסוג

Flex- palmar flexion & Ext-dorsi flexion, מראה אליפסהRadial & ulnar diviation –יש יותר - כף היד לאולנהAdduction ,

.Abduction-כף יד לרדיוס

:מפרק בין שתי השורותMid carpal jt. – מדובר על , בין השורה הפרוקסימלית לדיסטאלית

..palne gliding jtתנועות החלקתיות

CMC-Carpo meta carpals jts : ברגלTMTבניגוד ל

CMC - Saddle jt , בין הטרפזיום –מפרק אוכפי MC1ת כל יש א . חוץ מחצי סיבובהתנועות

).Oppositionהתנועה נקראת ( היכולת לתפוס -Pinchמאפשר לנו . רק בגיל שנהPinchתינוק רוכש את ה

.side to side או Pad to side התינוק עושה Pad to padהכי טוב זה

משנים את התנועותCMC1רק ב


.Extension נקרא –תו מישור בעמדה אנטומית הרחקת האגודל ומשאירים אותו באוExtension באגודל נקראת Radial abduction , האגודל

.מתקרב לרדיוס Radial וגם Flexionהחזרה לכיוון האצבעות נקראת

adduction.

כאשר האגודל משנה , של האגודל Abductionתנועה נוספת .Palmar abductionמישור ונהיה מאונך לכף היד נקראת גם

.Palmar adduction נקראת גם Adductionהדרך חזרה Opposition –חצי סיבוב, אגודל לכיוון האצבעות

מפרקי כף היד

C-MC1 – saddle jts. C-MC 2,3בין ה trapezium & capitateל MC2 & 3 .Plane gliding jts-בהתאמה

C-MC 4,5 בין hamateל MT 4 & 5–Uniacial hinge מאפשר Flex & Extension 4,5אגודל : האצבעות החשובות

.P jts-M

Biacial : Flex & Ext. + Abd +Add 2-5אצבעות .Flex & Ext רק uniaxialבאגודל הוא

. jtsP-I

Uniaxial jts. Only Flex & Ext.

ליגמנטים:פרק כף יד צד פלמרי

.ים וגם פלמריים יוצאים ליגמנטים אל עצמות הקרפוס גם דורסליRadius & Ulna-מה Radial & Ulnar collateral to prevent diviationsמנטים צידיים שימנעו גבנוסף יש לי

Ulnar collateral lig. -Ulna to Piziform & triquetrium & hamate

Radial collateral lig .-Radius to trapezoid

Volar/Palmar-radio carpal lig . & Ulno capital lig . To capitate to prevent dorsi flexion


צד דורסלי

capitate-מהרדיוס והאולנה לכיוון הDorsal ulno & radio carpal lig. To capitate to prevent

:י"שמם נקבע ע, בשורה הפרוקסימאלית והדיסטאלית, מות קרפליות יש ליגמנטבין כל שתי עצ

.עצם לטרלית ועצם מדיאלית, אם מדובר בצד פלמרי או דורסלי .Dorsal scapho lunate lig -בין הסקפואיד ללונט בצד הדורסלי

SLAC(scapho lunate advanced collapse) WRIST –קריאה של ה Dorsal scapho lunate lig.

.השמות נקבעים באותה הדרך, ר לעצם לידהבצד הפלמרי כל שכן מחוב

meta למנוע הפרדה של .Carpo meta-carpal lig, מהצדדיםMCיש ליגמנטים בין עצמות הקרפוס לעצמות הcarpus .ליגמנטים אלה יהיו בבסיס ובראש ושמם :Proximal & distal transverse meta carpal lig.

.P jtsM

. לא יתפרקו.MP jts הם שומרים שה.Radial & ulnar collateral ligיש ליגמנטים בגוף ליגמנטים אלה יהיו מתוחים , האחרים בגוף collateralשונים מכל שאר הפיגמנטים הליגמנטים אלה

.באופן פסיבי כף היד הופכת לכף, flexion מלבד באמצעות שהם נמתחים בextensionב .P jtsI

D & P collateral אשר מתוחים ב Extension .Extension מונעים volar/palmar plate– בשם collateral ligבצד הפלמרי יש קולגן המחבר בין ה


Radio carpal muscles - כף הידשורש שרירים המפעילים את

INN FUNCTION INSERTION ORIGIN Flexors

Palmar flexion &

Radial diviation

בצד MC2בסיס הפלמרי

Median N. C5-C8

Flexor carpi radialis

FCR

Palmar flexion &

ulnar diviation )פלמרי (MC5בסיס

Medial epicondyle מגיד אחד משותף

בשםCommuon flexor

tendon

Flexor carpi Ulnaris

FCU

Ulnar n. C8-T1

. מגדילה את זווית היישום שלוPiziform-בגלל וקטור טראנסארטיקולארי עצם ה

Median N. C6-C7

Palmar flexion &

כפיפת אצבעותPalmar facia

Medial epicondyle מגיד אחד משותף

בשםCommuon flexor

tendon

Palmaris longus

. מהאוכלוסיה%-1חסר ל, ברגל plantarisשריר מקביל לעובר את שורש כף היד באמצע כף היד ונאחז בפאסיה המכסה את

Palmar facia/Palmar aponeurosisכל כף היד בשם של האצבעות Proximal phalangsהמתחברת ל

שרירים, Palmar faciaשומן תת עורי ומתחת , עור: כבות כף הידשGolfre's elbow – כתוצאה משימוש יתר בשרירים אלה ,Medial

epicondylitis Extrinsic ה-כל מכופפי האצבעות כולל אגודל : עוזרים

Extensors


Dorsi flexion &

Radial diviation )דורסלי (MC 2בסיס

Lateralמעל הepicondyle

13/ distal of lat. Supra condylar

ridge

Extensor carpi radialis

longus ECRL

Radial N. C6-C7

FCR+ & ECRB ECRL יצרו בסינרגיה Radial diviation

Dorsi flexion &

Radial diviation )דורסלי (MC 3בסיס

Radial N. C6-C7

Lateral epicondyle -מגיד משותף

Common extensor tendon

Extensor carpi radialis

brevis ECRB

Dorsi flexion

)דורסלי (MC 5בסיס

Lateral epicondyle -מגיד משותף

Common extensor tendon

Extensor carpi Ulnaris

ECU Radial N.

C7-C8

Styloid process of ulnaוא לא צריך עצם ססמואידית כיוון שהוא עובר מעל ההTennis elbow, Lateral epicondylitis

Ulnar diviation –FCU + ECU ליותסינרגDorsi flexion- ECR + ECUכש

)כולל אגודל(כל מיישרי האצבעות : עוזרים

Extrincos muscles

INN FUNCTION INSERTION ORIGIN Extrincis digit flexors

Median N C7-C8

MP,PIP flexion wrist & elbow flexion

גידים 4מתפצל ל, כשהוא נכנס לכף היד 2כל גיד מתפצל ל

,Base of midונכנס לphalanges 2-5 ,

בהתפצלות יעבור גיד אחר

Commun flexor tendon

(medial epicondyle)

& Coronoid process

of ulna &

radius

Flexor digi superficialis (Sublimis)

FDS

2-3אצבעות Median N.

C6-C8 4-5אצבעות

MP,PIP,DIP flexion &

wrist & flexion

בכניסה 4מתפצל ללכף היד ומגיע עד

-Distal phalange 2לכנס בהתפצלויות נ, 5

3/4 proximal anterior part of

ulna

Flexor digi profundus

FDP


Ulnar N. C8-T1

FDSשל ה

Carpal tunnel syndrome-CTSשני השרירים נכנסים לכף היד דרך תעלה בשם . Flexor retinaculumאותם מכסה , זהו אזור מעבר צר המורכב מעצמות הקרפוס בצד הפלמרי

. שטחיים4 עמוקים ו4 - גידים9נוצרת תעלה בה עוברים .העמוקים מסודרים בשורה קרוב לעצמות והשטחיים בזוגות בין העמוקים לרטינקולום


ExtensorsExtrincis digit

Radial N. Posterior

interosseus N. C7

נכנס לצד הדרסלי של נכנס , כף היד

Proximal phalangsל .Med- לSlipשולח Phal ושולח Lat. Bands ל Distal phal,

Extensorושולח hood

Commun extensor

tendon (lateral epicondyle)

Extensor digi

communis EDC

Radial N. Posterior

interosseus N.

C7-C8

PIP & DIP Extension 2nd digit

Extensor hood of 2nd digit

1/4 distal part of ulna

Extensor indicis

EI

Radial N. Posterior

interosseus N.

C7-C8

PIP & DIP Extension 5th digit

Extensor hood of 5th digit

lateral epicondyle

Extensor digiti

minimi EDM

Tennis elbow זה 2 ולא 5 של האצבעות אם יש כאב באצבע EXTבבדיקת

ענף עמוק של .Median Nה

Anterior interosseus N

C6-C7

CMC, IP Flexion

Carpal tunnelעובר ב ונאחז ב9' גיד מס–

Distal phalangs of אגודל

Proximal part of radius

Flexor policis longus

Radial N. C7-C8

Abduction MC1

-הכי לטרלי ונאחז בMC 1

1/3 proximal part of radius,

Ulna & interosseus membrane

Abductor policis longus

APL

Radial N. C7-C8

Pollux extension

Distal phalanges pollux

Mid. Shaft of ulna

Extensor policis longus

Radial N. C7-C8

Proxinal phalanges of pollux

1/3 distal of radius

Extensor policis brevis EPB הכי דיסטאלי

. היא הסקפואיד Snuff boxרצפת ה, Snuff boxבין גידים השרירים של האגודל נוצר שקע בשם

APL+EPBול הלטרלי הגב EPLגבול מדיאלי . בטראומה נרצה לבדוק אם הוא שבר את הסקפואיד . .Radial Aבתוכה עובר ה

. כל הגידים של השרירים שלמדנו הם רב מפרקיים

Automatic hand . של כף היד באופן אוטומטי תהיה כפיפה של האצבעות Extension יהיה C6-C7בפגיעה של

דלקות במפרק כף היד

Synovial sheath/vaginaביאליות של גידים בשם סינו" עטיפות"כדי למנוע חיכוך בין הגידים לעצמות יש Tendo vaginitis.


:Med- ל Latקיימים שישה מדורים שהולכים מ, חלק מהגידים מקבלים עטיפה וחלק חולקים עטיפה

Extensors

Compartment 1 – Abductor policis longus (APL) + Extensor policis brevis (EPB) . אנשים שעובדים עם פרק כף יד, פוגע בנשים אחרי לידהDe quervain's diseaseהדלקת שלו נקראת

.Ulnar diviation מכניסים את האגודל לכף היד וסוגרים אצבעות ועושים -על שם פינקלשטיין: בדיקה

Compartment 2- Extensor carpiradialis longus (ECL) + Extensor carpiradialis brevis (ECB) Dorsi flexion & radial diviation –התנגדות לפעולה שלו ב: בדיקה

Compartment 3- Extensor policis longus

Extension of distal phalanges: בדיקה

Compartment 4– Extensor digi communis (EDC) X4 + Extensor indicis (EI)

Compartment 5– Extensor digiti minimi

Compartment 6- Extensor carpi ulnaris (ECU)

Extensor retinaculum- כל אלה עוברים מתחת ל

Flexors

Flexors of 2,3,4עטופים לבד Flexors of pollus & 5 באזור שורש כף היד יש חיבור בין שתי העטיפות , אצל חלק מהאנשים" עטיפה" חולקים

).בריכה(ומרה כיוון שהזיהום יתפשט מהר דרך הנוזל הסינוביאלי ויעבור ליד נתייחס לזה בח5 או 1חתך עמוק באצבע

!לא טוב-יש סיכוי שהם ישימו מטלה על דעת עצמם, נראה את היד נפולה. השנייה .Septic handיפתח

Intrinsic muscles

: שרירים3בכל אחד מהם יש , אגודל ואצבע קטנה: מחולקים שתי קבוצות


INN FUNCTION INSERTION ORIGIN

Thenar eminent שכבות שטחית ועמוקה2 -קבוצת האגודל

Abduction

Proximal phalangs

1st הכי לטרלי

Abductur policis brevis APB

Flexion

Proximal phalangs יותר מדיאלי

Flexor policis brevis FPB Median N.

רפל יוצא מהקלתוך כף היד ושולח ענף בשם

Recurent median N.

Opposition סיבוב האגודל לכל האצבעות

Proximal phalangs

Flexor retinaculum Scaphoid & trapezium

Opponent policis OP

Hypothenar eminent

Ulnar N. C8-T1

Abduction

Proximal phalangs 5th הכי מדיאלי

Flexor retinaculum Triquetrium &

hameta

Abductor digiti minimi ADM


Flexion

Proximal phalangs 5th לטרלי יותר

Flexor digiti minini FDM

Opposition יבוב האצבע הקטנה לכל ס

האצבעות

Proximal phalangs 5th

מתחת

Opponent difiti minimi ODM

Ulnar N. C8-T1

Adduction

אלכסוני -וטרנסוורסליProximal

phalangs 1st

: ראשים2 base of-אלכסוני

meta carpus 3 head-טרנסוורס

meta carpus 3

Adductor policis

י עצב "כי הוא מעוצבב ע, בזכותו יש אופוזיציה כמו של תינוק במקרה שיש פגיעה בעצב המדיאן .האולנר

Ulnar N

תעלה - guyon's canal בתעלה בשם hook of hamate- לPisiformנכנס מעל התעלה הקרפלית ונכנס בין ה .שטחית

flexion ב5,4 ו Extension ב3,2 את האגודל ב נראהUlnar polsyפגיעה בעצב זה Hyper extension mp 4,5

IP, DIP, PIP –flexion full abductionאגודל בINN FUNCTION INSERTION ORIGIN lumbricals

Median N Flexion MP

Extension IP

פלמרית MP Jעובד IPונכנס לפני ה

Extensor hoodל

מכל גיד שלFlexor digitorum

propondus

לאצבעות2,12,3


Ulnar N

לאצבעות 3,4

4,5

INN FUNCTION INSERTION ORIGIN

Ulnar N. נכנסים לProximal phalangs ול -Extensor hood שכניםMC 2יוצאים בין

Inter ossei 4 dorsal & 3 palmar

abduction Proximal phalangs & extensor hood of

2nd from lateral MC 1 2nd dorsal

Radia abd & ulnar abd

Lat & med proximal phalangs

Dorsal interossei 2 & 3

3 dorsal

Ulnar N.

abduction Proximal phalangs & extensor hood of

2nd from medial 4th dorsal

2nd Palmar

4th Palmar

Ulnar N.

5th Palmar

Ulnar claw , ulnar & median claw


15.5.11 גפה עליונה–הספקת הדם

:מהאורטה

A. � Subclavianמתחת ל, עד שהוא נכנס לבית השחי-clavicula ,עד הcoronoid process , הוא עובר במשולש

� Axillery A.מה, מהרגע שנכנסים לביתה שחי-corcoid processעד הגבול התחתון של ה teres major � Brachial A :Bifurcation -במרכז זה הוא מתפצל לשניים , cubital fossa- עד אמצע שקע של המרפק.

Radial & Ulnar A. � Radial A לצד , snaf box ונעלם ועובר מפלמר לתוך הstyloid process of radius הוא לטרלי ועובר על ה.

ויוצר קשת שנקראת ) לצד הפלמרי( וחוזר לכף היד 1st dorsal interoseus -הדורסלי וחוזר פלמרית דרך שרירDeep palmar archמלטרל למדיאל .

� Ulnar A כנס לכך היד דרך התעלה על שם נ, flexor carpi ulnaris עובר בצד המדיאלי מתחת לשריר .bouillon ממדיאל ללטרל( ויוצר קשת שטחית(- superficial palmar arch .

.קשרים, בין שתי הקשתות יש אנסטומוזות

:התפצלויות.ubclavian AS:

� Internal thoracic A . � Supra scapular A. -עובר מעל ה, פונה לכיוון הסקפולהsuprascapular foramen ונותן את דם לכל

כל הצד האחורי של -infraspinus fossa ועובר לspinoglenoid notch ופונה לsupraspinus fossaה .)שרירים+ עצם (הסקפולה

� .Axillery A

� Acromial A לאקר ומיון– .� Posterior humeral circumflex A.מלווה את ה Axillery N. , מסתובב סביב צוואר הכירורגי של

.Quadrandular spaceעובר ב, רוסההומ� Subscapular A. -ל, פונה למשטח הקדמי של הסקפולהsubscapular fossa) עצם ושריר .(

.subscapular Aבין ה חיבור זה , medial triangular space יש חיבור במשולש.suprascapular A ל זה יוצר . אספקת הדם לסקפולהמחבר את הצד הקדמי והאחורי של , .scapular circumflex Aנקרא

ומשם נעבור את Suprascapular לsubclavian- מהנצאלכן – במרכז .axillery aחסימה של ה, אנסטומוזה . וכך נעקוף את הסתימהsubscapulaקומפלקס של הסקפולה וניכנס להסיר

.Brachial A -בין הבייספס לברכיאליס יושב הbrachial A ,מהגבול התחתון של הTeres major

� Profunda brachii A שמלווה , shaft ולשרירים העמוקים היושבים על ה shaft- שולח ענף עמוק ל.הולך אחורנית דרך . Lat. Triangular space –אחרי המעבר במשולש הלטרלי , .Radial Nאת ה

spinal/radial grooveוע מספק דם לכל הצד הלטרלי של הזר- יוצא לטרלית ויורד למרפק. � Descending/Superior Ulnar collateral A . Proximal & Distal– שני עורקים הפונים

.מדיאלית ויורדים למרפק מדיאלית

Ulnar A � Recreant ulnar Aעושה אנסטומוזה עם ה Descending ulnar collateral � Common interosseus A. -מתפצל ל - Ant & Posומספקים דם ל interosseus membrane

Ant & Pos. Interosseus Nכל אחד מהם מלווה עצב ). שרירים ועצמות(מקדימה ואחורה ולכל האמה .Radial A

� Recreant Radial A -עושה אנסטומוזה עם ה Profunda brachii . common interosous arteryוהוא מוציא ענף קצר בהתחלה הנקרא , הוא ממש שטחיulnar artery - ה

עמוק לכל , הם שניהם אחראים על כל האמה, anterior/ posterior interosseous artery - מתפצל ל .כל אחד מהם מלווה עצב. והעצמותהשרירים

.אפשר להגיע ליד מהמסלולים הלטרלי והמדיאלי , cubical fossa-סתימה מעל ה

.לכל קשת יש ענף. 1-5מממוספרים , לצידי האצבעות.Digital A יוצאים ענפים סופיים Archמשני ה .בקצה האצבעות אין אנסטומוזה


פינוי ורידי . אותם שמות כמו העורקים- וריד אחד מלווה–ורידים מלווים אחרי זה 2 - עד המרפק

:נוסף שלושה ורידים שטחייםב נכנס בין הדלתא ,הכי רחב -Cephalic Vי וריד שטחי "ואסף ע) אמה וזרוע, יד(כל הדם הלטרלי השטחי

משם .Axillery V תעלה שטחית ומשם מוסר את הדם ל– Deltopectoral groove- בPectoralis majorל .Sup. Venacava- ואז לSubclavian Vל

. לפני הלטרליAxillery Vיכנס ל , Basilis Vבשם בצד המדיאלי ..Median cubital Vבשם , Cephalic & Basilis V המחבר בין ה cubital fossaבניהם יש וריד באמצע ה


Brachial plexus

Lateral cord: Musculocutanus N.

1/2 median N. Medial cord:

1/2 median N Ulnar N

.Axillery N ולבד מתחתם הmusculu, median & ulnarנלד של מקדוMלחפש את הPosterior cord

Radial N.

התפצלויות :5C משורש� Dorsal scapular N .

.retractors- הrhomboids- וlevator sacpuli-פונה לכיוון ה, לשריר, עצב מוטורי

7C-5Cמשורשים � Long thoracic N

Hrbs שיתוק על שם Winging scapulaאם יש פגיעה בעצב זה נראה ,מעצבב את הסרטוס אנטריורpalsy . פגיעה כזו כתוצאה מפעילותBurner's syndrome.אחד הביטויים של נזק לברכיאל פלקסוס -

.הרגשת שריפה


:uperior trunkS-מ

� Suprascapular N.C5-C6 צר /קטן(רגיש לשינויים בפורמן , נכנס לתוך הפורמן Suprascapular foramenפונה ישירות ל, מוטורי . rotetor cuff 4 מתוך 2מעצבב . supra & infra spinatusמעצבב את ). מדי

Supra scapular neuritis-נראה אטרופיה של , לחץ של האלונקה דרך הטרפז על הפורמן והעצב .דיווח של חוסר יציבות בכתף+ הסופרא ואינפרא ספינטוס

� Nerve to subclavius C5-C6

:Lateral cord-מה� Lateral pectoral N.C5-C7

Pectoralis majorחצי לטרלי של ה, עצב מוטורי � Musculocutanus

,Brachialis, Biceps brachiiמעצבב את ה, Axillary Aעובר לטרלית ל). עורי(מוטורי ותחושתיCoracobrachialis-עצב ראשי בכיפוף המרפק . ).ant,lat,pos( אחראי על כל הצד הלטרלי של האמה -מבחינה תחושתית

� 1/2 median N

Posterior N-מה

� Radial N. C5-C8 עובר במשולש הלטרלי , Tricepsמעצבב בזרוע את כל ה, Axillery A אחורי לעורק :מוטורי, מעורב

lateral triangular spaceונעלם ל spiral groove , ומופיע מקדימה במרפקsupinator & brachio radialis ועובר אחורה דרך שני ראשי הסופי נטור )froses archade (מתפצל .מעצבב צד אחורי של אמה

:2ל Common extensor - מעצבב את השרירים המיישרים את שורש כף היד– radial Nענף שטחי

tendon (lat.epicondyle) .כל אקסטנסורים של כף יד אצבעות ואגודל, Posterior interoseus N- APLענף עמוק .Pos. couteneus of arm, על הטרייספס, עור בחלק האחורי של הזרוע : תחושתית

.צד דורסלי. mid.phalangs עד ה1-3.5 על העור של אצבעות נחפש � Axillery N

ומסתובב בסיס הצוואר הכירורגי quadrangular spaceנכנס ל, C5-C6יוצא בעיקר מ, מוטורי , מעורברגיש במצבים של פריקת , מבפנים Deltoidומעצבב את כל ה) Axillar A-יחד עם ה (Humerusשל ה ניזוק כבר בפגיעה או Axillery Nחובה לתעד אם ה. Shoulder Abdקושי בביצוע התוצאה תהיה , כתף

. Teres minor מעצבב את ה. בניסיונות להחזירבפגיעה בעצב החלק הדיסטאלי , עצבים פריפריים מתאוששים. Deltoid כל העור שמכסה את ה-תחושתי

שבו העצב יתחיל לבנות את עצמו צינור ומתחיל להיווצר , Wallerian degenerationמתחיל להתנוון .מחדש

� Thoraco dorsal N.C6-C7

Latissimus dorsi, עצב מוטורי

� Upper & Lower subscapular N. + LOWER תחתון UPPER ,1/3 עליונים Subscapularis 2/3מעצבבים את ה , .Axilary Aאחוריים ל

Teres major. C5-C7.

codsMedial - מה� Ulnar N.

. Ulnar groove-נכנס ב, ולא עושה שום דבר בזרוע, Axillery Aעובר הכי מדיאלית ל: מוטורי, עצב מעורב-4 אצבעות – Profundus- וחצי מה ,FCUהוא מעצבב את . העצב נתפס-אם מבצעים הרבה אקסטנשן

hipoבב את המעצ. תעלה על שם בויון Piziform to hook of hamateנכנס לתוך כף היד בין ה. 5tenar eminent, add.policis, lumbricles 3-4 to digit 4-5, all interosai

… ulnarאם הוא ניזוק . פלמרי ודורסלי5 חצי ארבע ואצבע –תחושתית


� 1/2 median N. C5-C8/T1

בדיוק עובר (Cubital fossa עד למרכז ה.Brachial Aמלווה את ה, Biceps to Brachiallisעובר בין ה .C6-C7בכף היד , C5-C6 באמה ).העורק מעט לטרלי ממנו, באמצע ).FCR, pronator teres,1/2 FDP(2-3) , FDS(רוב מכופפי שורש כף היד : מוטורי

Ant.interoseus N שנקרא Pronator teres שולח ענף עמוק בין שני ראשי ה שמעצבב את העמוקים )FPL, pronator quadratus(

.2,3 לאצבעות 1,2' מסLumbriclesעוזב את התעלה ומעצבב שני , Carpal tunnel-לתוך הנכנס .tenar לשרירי Recarent mediaשולח ענף mid וגולש לצד הדורסלי עד לאמצע ה4 וחצי 2,3,אגודל, אצבעות צד פלמרי3.5אחראי על : תחושתית

phalangs ,הציפורניים של אצבעות אלה הם באחריותו.

C8-T1מ: בלבדעצבים תחושתיים 2 �Medial cutanus N.of arm-חלק מדיאלי של הזרוע

Medial cutanus N of forearm – האמה חלק מדיאלי של

� Medial pectoral N Pectoralis minor - ו Pectoralis majorחצי מדיאלי של ה

דרמטומים

C5 עור לטרלי של הזרוע

Axillery

C6 מה כולל אגודלצד לטרלי של א Musculucutanus & medial C7 אצבע שלישית C8 כל הצד המדיאלי של , אצבע קטנה

האמה

T1 צד מדיאלי של זרוע

Documents

אנטומיה-גף עליון