Кости и стави на горен Кости и стави на горен крайниккрайник

Д-р А. Балтаджиев, ДМД-р А. Балтаджиев, ДМ

Скелет на горния крайникСкелет на горния крайник

Всеки крайник има Всеки крайник има 32 32 костикости Две отделни областиДве отделни области

• 1. 1. Раменен пояс Раменен пояс (2 (2 костикости))• 2. 2. Свободен горен крайник Свободен горен крайник (30 (30

костикости))

Раменен поясРаменен пояс

Горен крайникГорен крайник

Раменният пояс има две костиРаменният пояс има две кости, scapula , scapula и и claviculclaviculаа

Свободният горен крайник има Свободният горен крайник има 30 30 костикости

1 humerus (1 humerus (мишницамишница)) 1 ulna1 ulna ((предмишницапредмишница)) 1 radius1 radius ((предмишницапредмишница)) 8 ossa carpi (8 ossa carpi (киткакитка)) 19 ossa metacarpi 19 ossa metacarpi и и phalanges (phalanges (ръкаръка))

ClaviculClaviculаа

ClaviculaClavicula

Clavicla (Clavicla (ключицаключица) ) ее S S-образна кост; -образна кост; има тяло и два краяима тяло и два края

Медиалният край се свързва с Медиалният край се свързва с manubrium sterni manubrium sterni в в стерноклавикуларната ставастерноклавикуларната става

Латералният край се сварзва с Латералният край се сварзва с acromion acromion в в акромиоклавикуларната акромиоклавикуларната ставастава

Ключицата е изпъкнала напред в Ключицата е изпъкнала напред в медиалния и назад в латерамедиалния и назад в латераллния си ния си крайкрай

ScapulaScapula

ScapulaScapula

ScapulaScapula Наричана още Наричана още лопаткалопатка Триъгълна формаТриъгълна форма Основни белезиОсновни белези::

- Spin- Spinаа scapula scapulaее - - голям изръстък по гърба на голям изръстък по гърба на лопатката, завършва с лопатката, завършва с acromion acromion

- Acromion- Acromion - - приплеснатият латерален край приплеснатият латерален край на на spinspinаа scapula scapulaее

- Processus coracoideus- Processus coracoideus - - изпъкващ напред изпъкващ напред израстък по предната повърхност под израстък по предната повърхност под медиалния край на ключицатамедиалния край на ключицата

- Cavitas glenoidalis - Cavitas glenoidalis - - плитка ямка, в която плитка ямка, в която заляга главата на заляга главата на humerushumerus

Стави на раненния поясСтави на раненния пояс

Art. sterno-Art. sterno-claviculareclaviculare

Art. acromio-Art. acromio-claviculareclaviculare

Свободен горен крайник Свободен горен крайник HumerusHumerus – раменна кост – раменна кост

Най голямата кост на крайникаНай голямата кост на крайника Проксималният край е сферичен Проксималният край е сферичен

и сеи се свързва с свързва с cavitas glenoidalis cavitas glenoidalis на на scapulascapula

Дисталният край се свързва с Дисталният край се свързва с лъчевата лъчевата (radius) (radius) и лакътнаи лакътна (ulna) (ulna) кост в лакътната ставакост в лакътната става

HumerusHumerus

Под главата на раменната Под главата на раменната кост кост /caput humeri//caput humeri/има две има две различни по големина различни по големина изпъкналостиизпъкналости::

Tuberculum majus Tuberculum majus – – латералнолатерално

Tuberculum minus Tuberculum minus –– отпред отпред Между тях има Между тях има sulcussulcus

intertuberculaintertuberculaisis, в който е , в който е сухожилието на дългата сухожилието на дългата глава на глава на m. biceps m. biceps brachiibrachii

HumerusHumerus FossaFossa coronoidea coronoidea – – ямка отпред, ямка отпред,

в която навлиза в която навлиза processus processus coronoideus coronoideus на на ulnaulna при флексия при флексия /6//6/

FossaFossa ооlecraniilecranii – – ямка отзад, в ямка отзад, в която навлиза която навлиза olecranon olecranon на на ulna ulna при екстензияпри екстензия /7/ /7/

EpicondylusEpicondylus medialis medialis и и lateralis lateralis странични израстъци за странични израстъци за залавяне на мускули на залавяне на мускули на предмишницатапредмишницата /3,5/ /3,5/

CapitulumCapitulum – – малък кръгъл малък кръгъл израстък латерално по израстък латерално по дисталния край на дисталния край на humerus /3/humerus /3/

TrochleaTrochlea – – макаровиден макаровиден израстък медиално от израстък медиално от ссapitulum/3/apitulum/3/

Fossa radialis/1/Fossa radialis/1/ - навлиза - навлиза главата на радиусглавата на радиус

Articulatio humeriArticulatio humeriРаменна ставаРаменна става

Articulatio humeriArticulatio humeri

Ставни повърхности: Ставни повърхности: caput humeri, caput humeri, cavitas glenoidaliscavitas glenoidalis /несъвпадащи/. /несъвпадащи/.

Спомагателни елементи: ставна устна Спомагателни елементи: ставна устна /labrum/, ligamenti./labrum/, ligamenti.

Биомеханика:сферична ставаБиомеханика:сферична става

- - напречна ос:напречна ос: flexio/entensio flexio/entensio- сагитална ос:сагитална ос: abductio/adductio abductio/adductio- надлъжна ос:надлъжна ос: rotatio rotatio- комбинирано движениекомбинирано движение: circumductio: circumductio

UlnaUlna - лакътна кост - лакътна кост Медиално разположениеМедиално разположение OOlecranonlecranon – – голям израстък голям израстък

в проксималния крайв проксималния край, , ““върхът на лакътавърхът на лакъта””

РРrocessusrocessus coronoideus coronoideus - - израстък по предната израстък по предната повърхност в повърхност в проксималния край на проксималния край на ulnaulna

Incisura trochlearis Incisura trochlearis – – дълбока изрезка дълбока изрезка trochlea trochlea нана humerus humerus

РРrocessusrocessus styloideus – styloideus – шиловиден израстък шиловиден израстък дистално зад главата на дистално зад главата на ulnaulna

RadiusRadius – лъчева кост – лъчева кост

Латерално от Латерално от ulnaulna Глава Глава (caput) (caput)

((дисковиднадисковидна) ) и и шийка шийка (collum) (collum) в в проксималния крайпроксималния край

Главата се свързва с Главата се свързва с capitulum capitulum на на humerus humerus ии с радиалната с радиалната изрезка на изрезка на ulnaulna

Processus styloideus Processus styloideus – – израстък латерално израстък латерално в дисталния край на в дисталния край на radiusradius

Articulatio cubitiArticulatio cubiti – лакътна става – лакътна става

Articulatio cubitiArticulatio cubiti

Сложна става:Сложна става:

1.1. раменно-лакътна раменно-лакътна /art. humero-ulnaris//art. humero-ulnaris/

2.2. Раменно-лъчеваРаменно-лъчева /art. humero-radialis/ /art. humero-radialis/

3.3. Лъчево-лакътнаЛъчево-лакътна /art. radio-ulnaris/ /art. radio-ulnaris/ БиомеханикаБиомеханика- напречна ос:напречна ос: flexio/extensio flexio/extensio- надлъжна ос: надлъжна ос: rotatio rotatio /в сгънато /в сгънато

положение/положение/

Вързване на Вързване на Ulna Ulna и и RadiusRadius

Телата им са свързани Телата им са свързани с с membranmembranа а interosseinterosseаа antebrachiiantebrachii

Проксимална и Проксимална и дистална дистална радиоулнарни ставирадиоулнарни стави::• ПроксималноПроксимално, ,

главата на главата на radius radius се се свързва с радиална свързва с радиална изреска на изреска на ulnaulna

• ДисталноДистално, , главата главата на на ulna ulna се свързва с се свързва с улнарна изрезка наулнарна изрезка на radiusradius

Ръка -Ръка - manus manus

Китката Китката ((ссarpus) arpus) има има 8 8 малки кости малки кости (ossa (ossa carpi)carpi) подредени в два подредени в два редареда

Проксимална редица Проксимална редица – – os scaphoideum, os scaphoideum, lunatum, triquetrum, lunatum, triquetrum, pisiformepisiforme

Дистална редицаДистална редица – – os os trapezium, trapezium, trapezoideum, trapezoideum, capitatum, hamatumcapitatum, hamatum

Ossa metacarpiOssa metacarpi /дланни/ /дланни/ и и phalangesphalanges

Пет Пет ossa ossa metacarpi metacarpi - - I-V I-V от латерано от латерано към медиалнокъм медиално

14 14 фаланги фаланги – – две на палеца две на палеца (pollex) (pollex) и по три и по три на всеки от на всеки от останалите останалите пръстипръсти

Свързване на костите на ръкатаСвързване на костите на ръката

ААrt. radio-carpalisrt. radio-carpalis: лъчева кост и : лъчева кост и проксимална редица киткови проксимална редица киткови кости/елипсовидна/кости/елипсовидна/

Art. medio-carpalisArt. medio-carpalis: между двете редици : между двете редици кости на китката /елипсовидна/кости на китката /елипсовидна/

Artt. carpometacarpalesArtt. carpometacarpales::- - art. carpometacarpalis pollicis art. carpometacarpalis pollicis

/седловидна//седловидна/ Стави на пръстите:Стави на пръстите:- - метакарпофалангеални: сферичниметакарпофалангеални: сферични - интерфалангеални: макаровидни- интерфалангеални: макаровидни