Кости и стави на долен Кости и стави на долен крайниккрайник

Д-р А. Балтаджиев, ДМД-р А. Балтаджиев, ДМ

Скелет на долния крайникСкелет на долния крайник

Две областиДве области 1. 1. Тазов пояс Тазов пояс (2 (2 костикости)) 2. 2. Свободен долен крайник Свободен долен крайник (30 (30

костикости))

Тазов пояс - Тазов пояс - pelvispelvis

Тазова кост - Тазова кост - Os coxaeOs coxae

Хълбочна кост, Хълбочна кост, os iliumos ilium Най-голямата от трите костиНай-голямата от трите кости Състои се от крило, Състои се от крило, alaala, отгоре, отгоре и и

тяло, тяло, corpuscorpus, , отдолуотдолу което участва в което участва в образуването на образуването на acetabulum (acetabulum (ямката ямката за главата на за главата на femur)femur)

ССrista iliacarista iliaca - горна граница - горна граница Spina iliaca anterior superiorSpina iliaca anterior superior – предна – предна

точкаточка Facies auricularis – Facies auricularis – ставна повърхност ставна повърхност

за съчленяване с за съчленяване с sacrumsacrum

Седалищна, Седалищна, ооs ischium s ischium и срамна, и срамна, os os pubispubis, кост, кост

Седалищна кост: Седалищна кост: долно-задна част на долно-задна част на тазовата косттазовата кост

- Тяло и клон - Тяло и клон • tuber ischiadicumtuber ischiadicum• spina ischiadicaspina ischiadica

Срамна кост:Срамна кост: долно-предна част на долно-предна част на тазовата косттазовата кост

- Тяло- Тяло и два клонаи два клона- - Facies symphysialisFacies symphysialis Двете кости обграждат Двете кости обграждат foramen foramen

obturatoriumobturatorium

Свързване на костите на тазаСвързване на костите на таза Стави:Стави:- art. sacroiliaca:- art. sacroiliaca:полуподвижнаполуподвижна SynchondrosisSynchondrosis- Symphysis pubica- Symphysis pubica SyndesmosisSyndesmosis- lig. Inguinalelig. Inguinale- Membrana obturatoriaMembrana obturatoria

Кости на долния крайникКости на долния крайник ФункцияФункция::

• ДвижениеДвижение• Поемат товара на тялотоПоемат товара на тялото• ОпораОпора• Залавяне на мускулиЗалавяне на мускули

КостиКости::• БедроБедро

FemurFemur• КоляноКоляно

PatellaPatella• ПодбедрицаПодбедрица

Tibia (Tibia (медиалномедиално)) Fibula (Fibula (латералнолатерално))

• ХодилоХодило Тарзални костиТарзални кости (7) (7) МетатарзалниМетатарзални костикости (5) (5) ФалангиФаланги (14) (14)

Бедрена кост -Бедрена кост - femur femurПроксимално Проксимално Глава, Глава, caput caput ШийкаШийка, collum, collum - под - под

главатаглавата Trochanter major et Trochanter major et

minorminor – залавяне на – залавяне на глутеални мускулиглутеални мускули

linea aspera – linea aspera – залавяне залавяне на бедрени мускулина бедрени мускули

Дистално Дистално ССondylus medialis et ondylus medialis et

lateralis, lateralis, Facies patellarisFacies patellaris

• Свързва се с капачетоСвързва се с капачето

Тазобедрена ставаТазобедрена става, art. coxae, art. coxae МногооснаМногоосна--сферична сферична ((ореховиднаореховидна) – ) – стабилност и стабилност и

свободни движениясвободни движения• Ставни повърхностиСтавни повърхности::

Тазова костТазова кост-os coxae-os coxae:: acetabulum, facies lunata, acetabulum, facies lunata, Femur: caput femoris Femur: caput femoris

• Спомагателни елементи: Спомагателни елементи: labrum acetabularelabrum acetabulare ВръзкиВръзки: :

• Извънкапсулни: Извънкапсулни: Lig. iliofemorale, ischiofemorael, Lig. iliofemorale, ischiofemorael, pubofemorael,zona orbicularis pubofemorael,zona orbicularis

• ВътрекапсулниВътрекапсулни: ligamentum capitis femoris : ligamentum capitis femoris ДвиженияДвижения: : - Сагитална ос: аддукция/абдукцияСагитална ос: аддукция/абдукция- Напречна ос: флексия/екстензияНапречна ос: флексия/екстензия- Вертикална ос: вътрешна и външнаВертикална ос: вътрешна и външна ротацияротация - циркумдукцияциркумдукция

articulatio coxaearticulatio coxae

PatellaPatella - - капачекапаче

Подбедрица - Подбедрица - cruscrusTibiaTibia

По-голяматаПо-голямата, , медиално разположена кост медиално разположена кост ПроксималноПроксимално

• Condylus lateralis etCondylus lateralis et medialismedialis: : Facies articulares superior Facies articulares superior ooбразуват става с бразуват става с femurfemur

Тяло, Тяло, corpuscorpus• Три ръба и три повърхностиТри ръба и три повърхности

Дистално Дистално • Malleolus medialis – Malleolus medialis – най-дистално най-дистално

((медиална повърхност на глезенната медиална повърхност на глезенната ставастава))

• се свързва с се свързва с talus talus и и fibulafibula FibulaFibula

По-малката, латерално разположена костПо-малката, латерално разположена кост ПроксималноПроксимално

• Глава, Глава, caput,caput, ДисталноДистално

• Malleolus lateralis Malleolus lateralis - се свързва с - се свързва с talus talus и и tibiatibia

Колянна ставаКолянна става - - articulatio genusarticulatio genus

articulatio genusarticulatio genus

Колянна ставаКолянна става - - articulatio genusarticulatio genus Сложна ставаСложна става

• Ставни повърхности: несъвпадащи Ставни повърхности: несъвпадащи Femur: condylus medialis et lateralis, facies patellaris, Femur: condylus medialis et lateralis, facies patellaris, PatellaPatella: задна повърхност: задна повърхност Tibia: facies articularis superior, Tibia: facies articularis superior,

• КапсулаКапсула: : широка, заловена по ръба на ставните повърхностиширока, заловена по ръба на ставните повърхности Спомагателни елементи:Спомагателни елементи:

1. 1. Meniscus medialis et lateralis –Meniscus medialis et lateralis –влакнест хрущялвлакнест хрущял2. Връзки2. Връзки: : • ИзвънставниИзвънставни: lig. patellae, : lig. patellae, • ВътреставниВътреставни: : предна и задна кръстати връзки /предна и задна кръстати връзки /lig. cruciatum lig. cruciatum

anterior/posterioranterior/posterior/ / 3.Образувания на синовиалната мембрана:3.Образувания на синовиалната мембрана:- синовиални гънки- синовиални гънки- Околоставни бурси- Околоставни бурси: bursa supra- et infrapatellais: bursa supra- et infrapatellais

Движения: флексия/екстензия, вътрешна и външна ротацияДвижения: флексия/екстензия, вътрешна и външна ротация

Свързванена Свързванена tibia tibia ии fibula fibula Art. tibiofibularisArt. tibiofibularis::

Главата на фибула и Главата на фибула и латерален кондил на латерален кондил на тибиа.тибиа.

Membrana interossea Membrana interossea cruriscruris: диафизите на : диафизите на двете кости.двете кости.

Syndesmosis Syndesmosis tibiofibularistibiofibularis: : дисталните краища дисталните краища на двете кости.на двете кости.

Ходило - Ходило - pespes ФункцияФункция::

• Носи тежестта на тялотоНоси тежестта на тялото• Действа като лост за Действа като лост за

придвижване напредпридвижване напред ЧастиЧасти::

• Тарзални костиТарзални кости Talus Talus -- глезенна костглезенна кост Calcaneus Calcaneus - петна кост- петна кост Navicularis - Navicularis - ладиевидналадиевидна CuboideumCuboideum - кубовидна - кубовидна Cuneiformis medialis, lateralis Cuneiformis medialis, lateralis

& intermedia& intermedia - клиновидни - клиновидни • Метатарзални костиМетатарзални кости• ФалангиФаланги

Ходило - Ходило - pespes

Стави на ходилотоСтави на ходилото Горна скочна става Горна скочна става /art. talocruralis//art. talocruralis/- Ставни повърхности: макарата на Ставни повърхности: макарата на talus talus и и

дистална част на дистална част на tibia tibia и и fibulfibulаа- Биомеханика: макаровидна става, Биомеханика: макаровидна става,

flexio/extensioflexio/extensio на стъпалото на стъпалото Долна скочна ставаДолна скочна става- - talus, calcaneus, os navicularetalus, calcaneus, os naviculare Други ставиДруги стави- artt. tarsometatarsalesartt. tarsometatarsales: плоски, полуподвижни: плоски, полуподвижни- artt. artt. ммetatarsophalangealesetatarsophalangeales:сферични:сферични- artt. interphalangealesartt. interphalangeales: макаровидни: макаровидни

ХодилоХодило 3 3 дъгидъги

• МедиалнаМедиална• ЛатералнаЛатерална• НапречнаНапречна

Под костите Под костите преминават преминават сухожилиясухожилия

• Поддържат Поддържат сводовете на сводовете на ходилотоходилото

ФункцияФункция• Пружинира при Пружинира при

стъпванестъпване