Генетичні наслідкиГенетичні наслідки Чорнобильської Чорнобильської

аварії та аварії та можливості їх можливості їх профілактикипрофілактики

Інститут гігієни та медичної Інститут гігієни та медичної екологіїекології АМН УкраїниАМН УкраїниТимченко О.І.,Тимченко О.І., Линчак О.В., Линчак О.В.,

Карташова С.С., Омельченко Е.М., Карташова С.С., Омельченко Е.М., Полька О.О., Поканєвич Т.М., Горіна Полька О.О., Поканєвич Т.М., Горіна О.В., Приходько Т.А., Метенько О.Л.О.В., Приходько Т.А., Метенько О.Л.

Контингенти, що Контингенти, що знаходяться під знаходяться під

ризикомризиком постраждалі внаслідок аварії на постраждалі внаслідок аварії на

ЧАЕСЧАЕС;; опромінювані професійноопромінювані професійно;; опромінюваніопромінювані з діагностичною метою з діагностичною метою;; опромінюваніопромінювані для лікування для лікування..

Чи впливає радіація в реальних дозах, отриманих

населенням в результаті аварії на ЧАЕС на відтворення

населення

?

Вплив радіації

Соматичні клітини

Канцерогенез

Статеві клітини

Тератогенез

Мутагенез

РАДІАЦІЯ

Індикатори Індикатори впливувпливу

самовільні викидні до 12 самовільні викидні до 12 тижнів гестації - 1442тижнів гестації - 1442;;

випадки вродженої патології випадки вродженої патології серед новонароджених – 1004;серед новонароджених – 1004;

випадкивипадки народження здорових народження здорових дітей - 904дітей - 904..

З дослідження були вилучені випадки самовільного викидню у жінок

• які проживали за межами Київської області та України;

• старше 40 років з трьома та більше народженими дітьми та медичними абортами в анамнезі.

• якщо один із подружньої пари відносився до категорії ліквідаторів чи переселенців із зони обов’язкового відселення;

Визначення дози загального опромінення населення –

“Загальнодозиметрична паспортизація населених пунктів України,

які зазнали радіоактивного забруднення після Чорнобильської аварії”

Визначення дози опромінення щитовидної залози –

“Тиреодозиметрична паспортизація населених пунктів

Київської області”

Карти реєстрації випадків самовільних викиднів заповнювали спеціально інструктовані лікарі гінекологічних відділень стаціонарів, на дитину з вродженою патологією – неонанатологи пологового будинку.

На кожен випадок народження дитини з вадою в тому ж пологовому будинку пртягом тижня заповнювали карту на здорову дитину тієї ж статі.

Діагнози вродженої патології були верифіковані у Київському обласному центрі охорони здоров‘я матері та дитини.

В дослідженні не враховувались

• природний радіоактивний фон;

• ступінь психологічної напруги;

• рівень доступу до медичної допомоги та її якість ;

• характер харчування;

• шлюбна дистанція.

Ймовірність виникнення самовільного викидню в Ймовірність виникнення самовільного викидню в залежності від накопиченої жінкою дози загального залежності від накопиченої жінкою дози загального

опромінення, Київська область, 1999-2003 рр.опромінення, Київська область, 1999-2003 рр.

НакопиченНакопичена доза а доза

загального загального опроміненнопроміненн

я, мЗвя, мЗв

Вся група Вся група жінокжінок

Жінки віком Жінки віком

19-30 років19-30 років

OROR ДІДІ OROR ДІДІ

Наявність Наявність дози дози загаломзагалом

1,36

1,14-1,63

1,23

1,00-1,53

В т.ч. до 5,0 В т.ч. до 5,0 1,33

1,09-1,63

1,22

0,96-1,55

5,0 та 5,0 та більшебільше

1,42

1,10-1,83

1,26

0,94-1,70

ВстановленВстановленаа п піідвищендвищена ймовірність виникнення самовільного викидню а ймовірність виникнення самовільного викидню при проживанні в радіоактивно забруднених населених пунктах, але при проживанні в радіоактивно забруднених населених пунктах, але

залежності ефекту від отриманої дози не виявленозалежності ефекту від отриманої дози не виявлено

Ймовірність народження дитини з щілиною Ймовірність народження дитини з щілиною губи і/або піднебіння в залежності від губи і/або піднебіння в залежності від накопиченої жінкою дози загального накопиченої жінкою дози загального

опромінення, Київська область, 1999-2003 рр.опромінення, Київська область, 1999-2003 рр.

Накопичена доза Накопичена доза загального загального

опромінення, мЗвопромінення, мЗв

Відношення Відношення шансівшансів

Довірчий Довірчий інтервалінтервал

щілиною піднебіннящілиною піднебінняНаявність дози загалом

2,99 0,87-11,21

5,0 та більше 5,795,79 1,50-23,931,50-23,93щілиною губи та щілина губи і щілиною губи та щілина губи і

піднебінняпіднебінняНаявність дози загалом

0,91 0,36-2,27

5,0 та більше 0,00 0,00-1,45

Ймовірність народження дитини з вродженими Ймовірність народження дитини з вродженими вадами розвитку в залежності від накопиченої вадами розвитку в залежності від накопиченої

жінкою дози загального опромінення, жінкою дози загального опромінення, Київська область, 1999-2003 рр.Київська область, 1999-2003 рр.

Вроджена вада розвитку

Вся група Доза 5 і більше мЗв

OR Довірчий інтервал

OR Довірчий інтервал

Синдром Дауна 0,64 0,301,35 0,45 0,11-1,62

Полідактилія 0,67 0,34-1,32 0,51 0,15-1,57

Синдактилія 1,90 0,74-5,01 2,48 0,75-8,05

Нервової системи 0,97 0,46-2,02 0,92 0,29-2,69

Ймовірність виникнення самовільного викидню в Ймовірність виникнення самовільного викидню в залежності від дози на щитовидну залозу у жінок, які залежності від дози на щитовидну залозу у жінок, які

проживали в радіоактивно “чистих” населених проживали в радіоактивно “чистих” населених пунктах Київської області, 1999-2003 рр.пунктах Київської області, 1999-2003 рр.

Доза Доза опромінення опромінення щитовидної щитовидної залози, сГрзалози, сГр

Вся група Вся група жінокжінок

Жінки віком Жінки віком

19-30 років19-30 років

OROR ДІДІ OROR ДІДІ

20,0 і 20,0 і більшебільше

2,20

1,19-4,12

2,50

1,20-5,35

30,0 і 30,0 і більшебільше

4,64

1,70-13,70

4,63

1,50-15,97

Ймовірність виникнення самовільного викидню Ймовірність виникнення самовільного викидню підвищується при підвищується при опроміненні щитовидної залози внаслідок аварії на ЧАЕСопроміненні щитовидної залози внаслідок аварії на ЧАЕС

Ймовірність народження дитини з вродженими Ймовірність народження дитини з вродженими вадами розвитку в залежності від дози вадами розвитку в залежності від дози

опромінення щитовидної залози жінки 20 та опромінення щитовидної залози жінки 20 та більше сГр, Київська область, 1999-2003 рр.більше сГр, Київська область, 1999-2003 рр.

Вроджені вади Вроджені вади розвиткурозвитку

ВідношенВідношення ня

шансівшансів

Довірчий Довірчий інтервалінтервал

Нервової системиНервової системи 5,63 1,13-24,68

Синдром ДаунаСиндром Дауна 1,50 - (р=0,865

)

ПолідактиліяПолідактилія 1,18 - (р=0,685

))СиндактиліяСиндактилія 0,00 0,00-

29,08

Щілина піднебінняЩілина піднебіння 0,00 0,00-3,82

Щілина губи і Щілина губи і піднебінняпіднебіння

1,241,24 - (р=0,894

)

Оцінка ризику самовільних викиднів серед жінок Оцінка ризику самовільних викиднів серед жінок Київської області, накопичена доза загального Київської області, накопичена доза загального

опромінення яких була більше 5,0 мЗвопромінення яких була більше 5,0 мЗв

Додатковий Додатковий фактор ризикуфактор ризику

Київська областьКиївська область

OROR Довірчий Довірчий інтервалінтервал

ПалінняПаління 3,81 1,49-10,27 Хронічні інфекціїХронічні інфекції 4,63 2,42-9,29 Гострі інфекціїГострі інфекції 3,22 1,48-7,26 Лікування від Лікування від безпліддябезпліддя

4,72 1,55-16,15

Вживання ліківВживання ліків 3,59 1,82-7,55 Ймовірність виникнення самовільного викидню Ймовірність виникнення самовільного викидню при проживанні в при проживанні в

радіоактивно забруднених населених пунктах підвищується при наявності радіоактивно забруднених населених пунктах підвищується при наявності додаткових факторів ризику, які є керованимидодаткових факторів ризику, які є керованими

20-24 років41%

25-29 років28%

30-34 років13%

35 років і старші

5%

до 20 років13%

Питома вага дітей, народжених жінками різних вікових груп, 2003 р., %

20-2440%

25-2929%

30-3413%

35 і старші

5%

до 2013%

Україна Київська область

Професійні шкідливості Професійні шкідливості серед жінок, Українасеред жінок, Україна

70

40

0

20

40

60

80

працюють в сільськомугосподарстві

працюють на тяжких роботах

%

Жінки віком 20-39 років складають третю частину

людей, які працюють в нічну змінуВ Україні нараховують близько

140 професійних шкідливих факторів

Частота ендокринних хвороб в Україні підвищується

Перше місце належить хворобам щитовидної залози -

44 % усіх розладів ендокринної системи

ЯКІСТЬ ХАРЧУВАННЯ

!

НеобхідноНеобхідно створення мотивації до здорового створення мотивації до здорового

способу життяспособу життя;; посилення санітарно-освітньої посилення санітарно-освітньої

роботи;роботи; зменшення тиску професійних зменшення тиску професійних

чинників;чинників; відповідальне відношення до відповідальне відношення до

планування вагітності.планування вагітності.

Дякую за

увагу!