Директор ТФОМС Калининградской области В.Д. АНОХИН

Директор ТФОМС Калининградской Директор ТФОМС Калининградской области В.Д. АНОХИНобласти В.Д. АНОХИН

---- ФондодержателиФондодержателиА.П.У.А.П.У.

----++++ профилактикапрофилактика

Расчеты с другими

ЛПУ

Расчеты с другими

ЛПУ

ДОХОДДОХОД

++++ диспансеризациядиспансеризация

++++ ранняя диагностикаранняя диагностика

++++ внедрение ресурсосберегающих внедрение ресурсосберегающих технологийтехнологий

Страховые медицинские организации (финансирование по подушевому нормативу)

++++ Амбулаторное лечение пациентовАмбулаторное лечение пациентов

11

Схема финансирования ЛПУ (с 2007 года)Схема финансирования ЛПУ (с 2007 года)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области

ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Переведено на работу в системе

ОМС с 01.01.2009 г .

22

Основой Основой успешной работы успешной работы в ОМС стало в ОМС стало наличие наличие автоматизированавтоматизированной системы ной системы управления управления «Скорая помощь»«Скорая помощь»

33

Мероприятия, проведенные в Мероприятия, проведенные в подготовительный период:подготовительный период:

1.1. Оптимизировано штатное расписание. Сокращены вакантные должности Оптимизировано штатное расписание. Сокращены вакантные должности персонала: персонала: в 2008г. штатное расписание составляло 1115 единиц, в 2009г. 948,25 в 2008г. штатное расписание составляло 1115 единиц, в 2009г. 948,25 ед., в 2010г. – 866,5 ед.ед., в 2010г. – 866,5 ед. Сокращение на Сокращение на 248,5 ед;248,5 ед;

2.2. Разграничены автоколонна санитарного транспорта и автоколонна по Разграничены автоколонна санитарного транспорта и автоколонна по обслуживанию ЛПУобслуживанию ЛПУ по источникам финансирования; по источникам финансирования;

3.3. Изменялось количество бригадИзменялось количество бригад на линии в соответствии с анализом количества на линии в соответствии с анализом количества обращений обращений в зависимости от времени года, времени суток, в будние и в зависимости от времени года, времени суток, в будние и воскресные днивоскресные дни;;

4.4. Разработаны Разработаны тарифы стоимости в зависимости от бригадытарифы стоимости в зависимости от бригады обслуживания и обслуживания и

характера вызова характера вызова (слайд 4)(слайд 4);;

5.5. Разработана новая Разработана новая карта вызовакарта вызова скорой медицинской помощи; скорой медицинской помощи;

6.6. Организована Организована система внутриведомственного контроля качества медицинской система внутриведомственного контроля качества медицинской помощи;помощи;

7.7. Введен Введен регламент взаимодействия с поликлиникамирегламент взаимодействия с поликлиниками города по неотложной города по неотложной помощи;помощи;

8.8. Введена в действие Введена в действие автоматизированная система управления «Скорая помощь»,автоматизированная система управления «Скорая помощь», позволившая автоматизировать ввод информации на всех этапах обработки карт позволившая автоматизировать ввод информации на всех этапах обработки карт вызова при формировании реестров;вызова при формировании реестров;

9.9. ТФ ОМС Калининградской области ТФ ОМС Калининградской области разработана экспертная карта вызова скорой разработана экспертная карта вызова скорой

медицинской помощимедицинской помощи (слайд 5.1, 5.2, 5.3, 5.4)(слайд 5.1, 5.2, 5.3, 5.4)

1.1. Оптимизировано штатное расписание. Сокращены вакантные должности Оптимизировано штатное расписание. Сокращены вакантные должности персонала: персонала: в 2008г. штатное расписание составляло 1115 единиц, в 2009г. 948,25 в 2008г. штатное расписание составляло 1115 единиц, в 2009г. 948,25 ед., в 2010г. – 866,5 ед.ед., в 2010г. – 866,5 ед. Сокращение на Сокращение на 248,5 ед;248,5 ед;

2.2. Разграничены автоколонна санитарного транспорта и автоколонна по Разграничены автоколонна санитарного транспорта и автоколонна по обслуживанию ЛПУобслуживанию ЛПУ по источникам финансирования; по источникам финансирования;

3.3. Изменялось количество бригадИзменялось количество бригад на линии в соответствии с анализом количества на линии в соответствии с анализом количества обращений обращений в зависимости от времени года, времени суток, в будние и в зависимости от времени года, времени суток, в будние и воскресные днивоскресные дни;;

4.4. Разработаны Разработаны тарифы стоимости в зависимости от бригадытарифы стоимости в зависимости от бригады обслуживания и обслуживания и

характера вызова характера вызова (слайд 4)(слайд 4);;

5.5. Разработана новая Разработана новая карта вызовакарта вызова скорой медицинской помощи; скорой медицинской помощи;

6.6. Организована Организована система внутриведомственного контроля качества медицинской система внутриведомственного контроля качества медицинской помощи;помощи;

7.7. Введен Введен регламент взаимодействия с поликлиникамирегламент взаимодействия с поликлиниками города по неотложной города по неотложной помощи;помощи;

8.8. Введена в действие Введена в действие автоматизированная система управления «Скорая помощь»,автоматизированная система управления «Скорая помощь», позволившая автоматизировать ввод информации на всех этапах обработки карт позволившая автоматизировать ввод информации на всех этапах обработки карт вызова при формировании реестров;вызова при формировании реестров;

9.9. ТФ ОМС Калининградской области ТФ ОМС Калининградской области разработана экспертная карта вызова скорой разработана экспертная карта вызова скорой

медицинской помощимедицинской помощи (слайд 5.1, 5.2, 5.3, 5.4)(слайд 5.1, 5.2, 5.3, 5.4)

2009 год2009 год 2010 год2010 год 2011 год2011 год

Виды вызововВиды вызовов

СредняяСредняя стоимостьстоимость

вызовавызова (в руб.)(в руб.)





ВрачебныйВрачебный 931,36931,36 1 247,701 247,70 1 509,681 509,68

ФельдшерскийФельдшерский 790,53790,53 1 078,121 078,12 1 270,361 270,36

СпециализированныйСпециализированный 1 083,201 083,20 1 377,061 377,06 1 633,451 633,45

ОсуществлениеОсуществлениетранспортировкитранспортировки 733,86733,86 1 000,611 000,61 1 181,961 181,96

БезрезультатныйБезрезультатный 735,16735,16 1 022,621 022,62 1 198,661 198,66

ПопутныйПопутный 487,17487,17 610,02610,02 502,16502,16

Итого:Итого: 839,93839,93 1 124,381 124,38 1 320,661 320,66

НеотложнаяНеотложная медицинскаямедицинская

помощьпомощь


Кол-воКол-во вызововвызовов









842842 390,04390,04 5 5865 586 413,40413,40

Калининградская областьКалининградская областьТарифы стоимости вызовов скорой медицинской Тарифы стоимости вызовов скорой медицинской

помощипомощи

44

5.1

5.2

5.3

5.4

Скорая помощьСкорая помощь 2009 год2009 год 2010 год2010 год 2011 год2011 год

Численность населения Калининградской области (чел.)

937 404 937 360 939 000

Количество вызовов 296 034 297 257 305 166

Количество вызовов на одного жителя 0,316 0,317 0,325

Количество повторных вызовов (в т.ч. после отказа от госпитализации) к одному пациенту

7 914 7 678 6 608

Количество активного (повторного) посещения бригадой СМП больного оставленного на дому

6 529 5 977 5 086

Количество случаев летального исхода в присутствии бригады СМП

230 284 220

Калининградская областьКалининградская областьПоказатели деятельности Скорой медицинской помощи в Показатели деятельности Скорой медицинской помощи в

системе ОМСсистеме ОМС

66

Калининградская областьКалининградская областьСтруктура вызовов Скорой медицинской помощиСтруктура вызовов Скорой медицинской помощи


Возрастной периодВозрастной период Кол-воКол-во вызововвызовов

СтруктураСтруктура вызововвызовов

(в %)(в %)

Кол-воКол-вовызововвызовов


(в %)(в %)



(в %)(в %)

От 0-18 летОт 0-18 лет 56 18556 185 19,019,0 53 01353 013 17,817,8 53 05953 059 17,417,4

От 19-60 летОт 19-60 лет 127 517127 517 43,143,1 126 754126 754 42,642,6 130 099130 099 42,642,6

Старше 60 лет 112 332 37,9 117 490 39,5 122 008 40,0

Всего:Всего: 296 034296 034 100,0100,0 297 257297 257 100,0100,0 305 166305 166 100,0100,0

77

Калининградская областьКалининградская областьРезультаты экспертизыРезультаты экспертизы

Случаев оказания скорой медицинской помощиСлучаев оказания скорой медицинской помощи за 2009 – 2011 год за 2009 – 2011 год

ПериодПериод Кол-воКол-вовызововвызовов

Кол-воКол-воэкспертизэкспертиз

Кол-воКол-водефектодефекто

вв

%%дефектодефекто

вв

СуммаСумманаложенныхналоженныхэкономическэкономическ

ихихсанкцийсанкций

2009 г.2009 г. 295 079295 079 14 42614 426 2 6742 674 18,5418,54 589 275,17589 275,172010 г.2010 г. 298298 105105 1313 965965 22 422422 17,417,4 377 934,94377 934,942011 г.2011 г. 310 758310 758 6 8746 874 397397 5,85,8 130 399,18130 399,18

88

2009год2009год 2010год2010год 2011год2011год

Количество Количество выявленных выявленных

дефектовдефектов

% от % от общего общего числа числа










1. Нарушение правил оформления медицинской документации 1472 55,1 2236 92,2 133 33,5

2. Отсутствие без уважительной причины мед. документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи

38 1,4 0 1 0,3

3. Завышение объема оказанной медицинской помощи путем выставления счета за фактически не оказанную услугу, неоднократное включение в счет одной и той же услуги,за вызов при факте транспортировки больных по направлениям МО и рожениц

466 17,4 103 4,3 228 57,4

4. Необоснованная задержка бригады на выезд 46 1,7 36 1,5 27 6,8

5. Невыполнение, несвоевременное выполнение или некачественное выполнение пациенту диагностических и лечебных мероприятий

650 24,3 45 1,9 8 2

6. Необоснованное проведение лечебных и диагностических мероприятий при наличии противопоказаний, не приведшее к осложнениям.

2 0,1 2 0,1 0 0

ИТОГО 2674 2422 397

Калининградская областьКалининградская областьСтруктура выявленных, по результатам экспертизы, Структура выявленных, по результатам экспертизы,

дефектов оказания скорой медицинской помощидефектов оказания скорой медицинской помощи

99

1010

1.1. Значительно сократилось время доездаЗначительно сократилось время доезда до пациента за счет до пациента за счет более рационального использования бригад скорой помощи (до более рационального использования бригад скорой помощи (до 20 минут в 98,5% случаев);20 минут в 98,5% случаев);

2.2. Улучшилось качество оказания медицинской помощиУлучшилось качество оказания медицинской помощи за счет за счет внутриведомственного и вневедомственного контроля внутриведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи (2% дефектов качества качества медицинской помощи (2% дефектов качества медицинской помощи, снижение в 12 раз);медицинской помощи, снижение в 12 раз);

3.3. Появилась экономическая заинтересованность первичного Появилась экономическая заинтересованность первичного звеназвена здравоохранения в обслуживании неотложных вызовов; здравоохранения в обслуживании неотложных вызовов;

4.4. Улучшилась преемственностьУлучшилась преемственность в работе станции скорой в работе станции скорой медицинской помощи с первичным звеном здравоохранения;медицинской помощи с первичным звеном здравоохранения;

5.5. Простой автотранспорта Простой автотранспорта скорой помощи скорой помощи на ремонтные на ремонтные работыработы сократился в 2,8 раз. сократился в 2,8 раз.

10

Выводы:

Documents

Директор ТФОМС Калининградской области В.Д. АНОХИН