소아에서의 디스크형 리튬 배터리에 의한 식도 손상의 심각성

장은영 , 장혜경 , 오정탁 , 고홍 1, 한석주

연세대학교 의과대학 외과학교실 , 세브란스 어린이병원 소아외과 및 소아청소년과 1

Introduction • 최근 소형 전자제품에서 사용하는 디스크형 리튬 배터리의

사용이 증가하면서 소아에서 사고로 섭취하여 병원을 찾는 일이 흔히 발생하고 있다 .

• 디스크형 리튬 배터리는 흔히 상부 식도에서 걸려 신속히 제거하지 않는 경우 식도 천공 , 기관식도루 , 대동맥 천공까지 심각한 손상을 일으킬 수 있다 .

How fast diagnosis !!

Which outcome !!

Cases summary

Disc-type lithium battery ingestion

Esophageal injury 3 cases

Period 2010. Sep - 2011. Mar (8months)

Sex All female

Mean age 19 months(13-27)

Mean weight 10.3kg(9-12)

Symptom Nonspecific fever, cough, vomiting, irritability

Diagnosis Chest X-ray, 2cm-sized round shaped foreign body in upper esophagus

Treatment Emergency endoscopic removalNPO, IV antbiotics and steroid

Case 1 – F/13Mo, 9kg

• 3 days : Chest x-ray : T1-T3 level, removed by EGD• 5 days : Esophagogram, Chest CT TEF diagnosis, transferred • 11 days : 1st Operation : Rt thoracotomy

TEF size 1cm, TEF 주위로 pseudocyst, mediastinitis CS : Tracheal primary repair with Serratus anterior m. flap GS : Esophageal necrosis defect 4cm, segmental resection of

esophagus, Cervical esophagostomy, gastrostomy

• 4 months : 2nd operation : Transhiatal esophagogastrostomy

3 days 11 days 4 months 5 months5 days

- 1st op.

- 2nd op. - POD #7,

: mild leakage

- discharge - 5 months

Case 2 – F/27mo, 12kg

• 3 days : Chest x-ray : C7-T1 level, removed by EGD • 3-15 days : Conservative treatment• 15 days : Delayed TEF diagnosis, transferred • 24 days : Operation : Anterior neck approach,

TEF size 1.5cm, CS : Tracheal primary repair with SCM m. flap GS : Esophageal necrosis defect 2cm, segmental(wedge)

resection of esophagus, primary anastomosis

3 days 15 days 24 days 3 months

Chest x-ray PA, lat.

EGD battery removal

Conservative Treatment

- Esophagogram- No leakage

EGD - Pus like patch

15days later, EGD : TEF 진단

24 days later : operation

3 months later - Esophagogram : no leakage

- chest x-ray(lat) : mild tracheal stenosis

Case 3 – F/18Mo, 10kg

• 2 hr : Chest x-ray : T1 식도에 배터리가 걸린 것을 확인함 .

• 2 hr 30 min : 응급 내시경적 제거 시행함 . • 7 days : Minimal scar formation

2hr 30min 7 days

Chest x-ray EGD battery removal

Post EGD battery removal #7 days

: Minimal scar change discharge

Conclusion

• 소아의 디스크형 배터리의 섭취는 생체에 들어가면 누전과 화학물의 누출로 2 시간 이내에 신속히 제거하지 않으면 생체 , 특히 식도에 심각한 손상을 일으킬 수 있어 이에 대한 주의와 일반인에 대한 홍보가 필요하다고 판단된다 .