А.В. Рожко УДК 616.441-006.5:616-053: А.В. Рожко …те 0-18 лет в результате катастрофы на ЧАЭС с увеличением дозы

92 Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2010. № 2(4)

Известно, что многоузловой зоб чаще встречается у лиц пожилого возраста и женщин, а также к нему прослеживается некоторая генетическая предрасположен-ность. С годами в щитовидной железе про-гредиентно увеличивается число участков, обладающих патологически неравномер-ным или узловым ростом [1]. В то же вре-мя, среди детей Гомельской области, под-вергшихся облучению в первые месяцы после катастрофы на ЧАЭС, начала про-слеживаться устойчивая тенденция роста заболеваемости в молодом возрасте [2, 3].

Цель исследования

оценить роль радиационного фактора в формировании одноузлового зоба у лиц, облученных в возрасте 0-18 лет в результа-те катастрофы на ЧАЭС.

Материалы и методы исследования

Исследуемая когорта была сформиро-вана из 2916 лиц, облученных в детском и подростковом возрасте в результате ава-рии на ЧАЭС (Белорусский государствен-ный регистр лиц, подвергшихся воздей-ствию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС и целевой тиреоидный скрининг 1997-2004гг.) и стратифицирована по 3 воз-растным группам и 4 дозовым интервалам.

Все субъекты исследования находи-лись в возрастном диапазоне 0-18 лет на момент аварии (26.04.1986 г.) и прош-

ли углубленное 2-кратное обследование за период 1997-2004 гг. На всех субъектов имелась информация о поглощенных до-зах облучения щитовидной железы, рас-считанных на основе прямых измерений в мае - июне 1986 г.

Группа лиц, получивших дозу облуче-ния щитовидной железы менее 1,0 Гр. в воз-расте 0-3 года, составила 295 чел., из кото-рых 5 чел. имели многоузловой зоб. В воз-расте 4-10 лет было 498 чел., при этом мно-гоузловой зоб был зарегистрирован у 7. Группа лиц 11 лет и старше представлена 624 чел., из них 26 имели многоузловой зоб.

В группе лиц, получивших дозу облу-чения 1,0-2,0 Гр, 226 чел. находилось в воз-расте 0-3 года, из них у 3 чел. был заре-гистрирован многоузловой зоб. В возрас-те 4-10 лет находилось 209 чел., среди ко-торых был зарегистрирован многоузловой зоб у 3. В возрасте 11 лет и старше – 186 чел., из них 9 имели многоузловой зоб.

В группе с дозой облучения 2,0-5,0 Гр распределение было следующим: в возрас-те 0-3 года – 266 чел., из них с многоузло-вым зобом 5 чел.; в возрасте 4-10 лет – 175 чел., многоузловой зоб был зарегистриро-ван у 4 чел.; в возрасте 11 лет и старше 123 чел., из них с многоузловым зобом 7 чел.

Распределение в группе с дозой облу-чения более 5,0 Гр было следующим: в воз-расте 0-3 года – 217 чел., из них у 11 был зарегистрирован многоузловой зоб; в воз-

ЗАВИСИМОСТЬ РОСТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МнОгОУЗЛОВЫМ ЗОБОМ ОТ ПОЛА, ВОЗРАСТА И ДОЗЫ ОБЛУЧЕнИЯ У нАСЕЛЕнИЯ, ПОСТРАДАВШЕгО

ОТ КАТАСТРОФЫ нА ЧАЭСГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека», г.Гомель, БеларусьВ результате проведенного радиационно-эпидемиологического исследования отмечен

рост заболеваемости многоузловым зобом у мальчиков и девочек, облученных в возрас-те 0-18 лет в результате катастрофы на ЧАЭС с увеличением дозы облучения. Избыточ-ный относительный риск у лиц мужского пола колебался от 2,23 на 1,0 Гр в возрасте 11 лет и старше до 1,05 на 1,0 Гр в возрастной группе 4-10 лет. У лиц женского пола ERR соста-вил 1,07 на 1,0 Гр в возрастной группе 0-3 года и 2,37 на 1,0 Гр в возрасте 11 лет и старше.

Ключевые слова: многоузловой зоб, щитовидная железа, оценка риска, избыточный относительный риск, атрибутивный риск

А.В. РожкоУДК 616.441-006.5:616-053: 616-055:614.876-071

А.В. Рожко

Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2010. № 2(4) 93

расте 4-10 лет – 70 чел., из них с многоу-зловым зобом 2 чел.; в возрасте 11 лет и старше – 27 чел., из них у 1 был зареги-стрирован многоузловой зоб.

Для проведения сравнительного анали-за была сформирована контрольная группа из лиц, рожденных в 1987-1988гг. и не об-лученных радиоизотопами йода. С целью устранения возрастных различий заболе-ваемости в сравниваемых группах, конец наблюдения за контрольной группой был сдвинут на 3 календарных года [4].

Таким образом, средний возраст субъ-ектов основной группы к концу периода наблюдения составил 21,0 год, в контроль-ной группе 20,5 года.

Интенсивный показатель рассчитывал-ся по формуле (1):

, (1)

где Ri – суммарное количество случа-ев, накопленных к i-тому году анализируе-мого периода,

N – количество лиц в когорте или со-ответствующей возрастно-половой группе.

Предварительный анализ данных пока-зал, что изучаемая нозологическая форма имеет частоты, не превышающие 10 % от численности когорты, т.е. реализация слу-чаев заболевания подчиняется не нормаль-ному распределению, а распределению Пу-ассона (закон редких событий). В этой свя-зи оценка статистических различий рас-считанных показателей проведена путем определения 95% доверительных интерва-лов с использованием равенства [7]:

eln(Pi)±1,96√var[ln(Pi)], (2)

где е- основание натурального лога-рифма ≈ 2,718,

var - дисперсия, которая рассчитывает-ся по формуле:

var[ln(Pi)]= 1/Ri, (3)где Pi – показатель (1/1000) в i-том году

наблюдения,Ri – суммарное количество случаев,

накопленных к i-тому году анализируемо-го периода.

основными величинами, характери-зующими степень радиационного воздей-ствия на популяцию, когда речь идет о сто-хастических эффектах, являются оценки от-носительного и абсолютного риска, а также атрибутивного риска. Для оценки указан-ных величин данные, полученные на пред-варительных этапах исследования, были по-ложены в основу расчетов с использовани-ем специализированного пакета EPICURE (модуль AMFIT). В расчетах использованы следующие модели радиационного риска:

модель избыточного относительного риска, в общем виде представленная как,

l=еα *(1+ERR*D), (4)где l – показатель заболеваемости, еα – фоновая заболеваемость, ERR – избыточный относительный

риск, D – доза облучения. модель избыточного абсолютного

риска l=еα +EAR*D, (5)где l – показатель заболеваемости, еα – фоновая заболеваемость,EAR – избыточный относительный

риск, D – доза облучения. Точность оценок избыточного относи-

тельного и абсолютного риска характери-зовалась величиной 95% доверительного интервала, расcчитаного по Wald [5] с ис-пользованием формулы (6):

, (6)

где Β - истинное значение параметра,β - оценочное значение параметра,

2/αt - процентиль стандартного нор-мально распределения,

βσ - стандартное среднеквадратиче-ское отклонение.

Следует подчеркнуть, что оценка ри-сков в исследуемой когорте – крайне слож-ная задача, поскольку одним из основных параметров в обеих моделях представлен фоновый уровень (спонтанный) заболева-емости (Baseline), прямое определение ко-торого невозможно в силу специфики чер-

Клиническая медицина


нобыльского облучения (практически все моло-дое население РБ в той или иной степени под-верглось воздействию радиоизотопов йода). Для решения этой про-блемы использованы следующие процедуры:

а) Для возрастной группы 0-3 года исполь-зованы данные по кон-трольной группе, скор-ректированные с помощью коэффициента, учитывающего эффект скрининга, равного 1,68 [6].

б) Для старших возрастных групп до-полнительно использованы коэффициен-ты, учитывающие рост заболеваемости с увеличением календарного возраста. Рас-чет указанных коэффициентов проведен путем сравнения уровня накопленной за-болеваемости у лиц с одинаковой дозой облучения (менее 1 Гр). Полученные коэф-фициенты составили: в возрастной группе 4-10 лет для мальчиков – 1,5 , для девочек 1,2; в возрастной группе 11 лет и старше для мальчиков – 3,5 , для девочек 1,7;

Полученные при расчетах коэффи-циенты легли в основу расчета фоновых уровней заболеваемости, которые в свою очередь применены при моделировании радиационного риска.

Результаты исследования

Представленное на рисунке 1 уравне-ние линейной регрессии пока-зывает, что в среднем прирост уровня заболеваемости много-узловым зобом составлял 2,0 случая на 1000 чел.Гр или 8,8% на 1,0 Гр. Высокое значение коэффициента детерминации (R2=0,95) служит подтвержде-нием выявленной зависимости роста уровня заболеваемости с увеличением дозы облучения.

Как видно из рисунка 2, у лиц, получивших дозу облуче-

ния менее 1,0 Гр в возрастной группе 0-3 года, уровень заболеваемости многоузло-вым зобом составил 16,9‰, а в группах с дозой облучения 1,0-2,0 Гр – 13,3‰, 2,0-5,0 Гр – 18,8‰ и более 5,0 Гр – 50,7‰. При этом в группе лиц с дозой облучения бо-лее 5,0 Гр уровень заболеваемости был ста-тистически значимо (р<0,05) выше, чем в группе лиц с дозой облучения 1,0-2,0 Гр.

В возрастной группе 4-10 лет наблюда-лось постепенное увеличение уровня забо-леваемости многоузловым зобом с 14,1‰ у лиц с дозой облучения менее 1,0 Гр до 28,6‰ у лиц с дозой облучения более 5,0 Гр (у лиц с дозой облучения 1,0-2,0 Гр – 14,4‰ и 2,0-5,0 Гр – 22,9‰).

Рост уровня заболеваемости многоу-зловым зобом с увеличением дозы облу-чения наблюдался и в старшей возрастной группе (11 лет и старше). Так, если уровень заболеваемости в группе лиц с дозой облу-чения менее 1,0 Гр составил 41,7‰, то в группе лиц с дозой облучения 1,0-2,0 Гр он был 48,4‰, а в группе лиц с дозой облуче-ния 2,0-5,0 Гр – 56,9‰.

Рисунок 1 – Зависимость уровня заболеваемости многоузловым зобом от дозы облучения щитовидной железы в исследуемой когорте

Рисунок 2 – Уровень заболеваемости многоузловым зобом в исследуемой когорте в зависимости от возраста на момент

катастрофы и полученной дозы облучения

А.В. Рожко


Анализ показателей уровня заболевае-мости многоузловым зобом между группами лиц с одинаковой дозой облучения в разных возрастах на момент катастрофы показал, что в старшей возрастной группе (11 лет и старше) наблюдался более высокий уровень заболеваемости по отношению к младшим возрастным группам (0-3 года, 4-10 лет). Так, в возрастной группе 11 лет и старше у лиц с дозой облучения менее 1,0 Гр уровень забо-леваемости был выше в 2,5 раза, чем в воз-растной группе 0-3 года и в 3,0 раза выше чем в возрастной группе 4-10 лет (р<0,05).

В возрастной группе 11 лет и старше уровень заболеваемости многоузловым зо-бом превышал более чем в три раза показа-тели в возрастных группах 0-3 года и 4-10 лет у лиц с дозой облучения 1,0-2,0 Гр, од-нако статистическая значимость различий отсутствовала.

У лиц с дозой облучения 2,0-5,0 Гр уро-вень заболеваемости многоузловым зобом

в возрастной группе 11 лет и старше был выше, чем в возрастной группе 0-3 года в 3,0 раза и в 2,5 раза выше показателя воз-растной группы 4-10 лет, в то же время эти различия были незначимыми.

особый интерес в изучении роли ра-диационного фактора на формирова-ние заболеваемости многоузловым зобом представляет динамика роста данной па-тологии в зависимости от пола и дозы об-лучения.

К окончанию периода наблюдения в группах лиц с дозой облучения 1,0-2,0 Гр и более 5,0 Гр уровень заболеваемости многоузловым зобом у обоих полов был практически равный (соотношения забо-леваемости мужчины/женщины состави-ло 1,0 : 1,1). В группе с дозой облучения 2,0-5,0 Гр уровень заболеваемости преоб-ладал у женщин в 4,9 раза, а в группе с дозой облучения менее 1,0 Гр в 1,6 раза у мужчин (рисунок 3).

а) менее 1,0 Гр, б) 1,0-2,0 Гр, в) 2,0-5,0 Гр, г) более 5,0 ГрРисунок 3 – Динамика уровня заболеваемости многоузловым зобом в исследуемой когорте в зависимости

от пола и дозы облучения



Динамика уровня заболеваемости мно-гоузловым зобом имела сходный характер роста у обоих полов и не имела статисти-чески значимых различий в группах с до-зой облучения менее 1,0 Гр, 1,0-2,0 Гр и более 5,0 Гр. Выраженный рост уровня за-болеваемости у лиц мужского и женского пола с дозой облучения менее 1,0 Гр начал-ся в 1999 г., а первые случаи были зареги-стрированы в 1993-1994 гг. Также с 1999 г. наблюдался выраженный рост уровня за-болеваемости у обоих полов в группе лиц с дозой облучения 1,0-2,0 Гр, однако нача-ло заболеваемости у мужчин было зареги-стрировано на 2 года раньше (1993 г.) чем у женщин. С 1999 г. в группе с дозой облу-чения 2,0-5,0 Гр наблюдался интенсивный рост уровня заболеваемости у лиц женско-го пола, который к 2002 г. достиг 30,3‰, что было статистически значимо (р<0,05) выше, чем у мужчин (6,7‰). Значимые

различия сохранялись до конца наблюдае-мого периода. В группе лиц с дозой облу-чения более 5,0 Гр значимых различий ди-намики заболеваемости между обоими по-лами не наблюдалось, однако выраженный рост у женщин был отмечен с 1999 г., а у мужчин с 2001 г.

В возрастной группе 0-3 года к оконча-нию периода наблюдения уровень заболе-ваемости многоузловым зобом у лиц с до-зой облучения менее 1,0 Гр был выше в 4,7 раза у женщин, а у лиц с дозой облучения 1,0-2,0 Гр и более 5,0 Гр у мужчин в 1,6 и в 1,2 раза соответственно. Не было зареги-стрировано случаев заболевания у мужчин с дозой облучения 2,0-5,0 Гр (рисунок 4).

Как видно из рисунка 4, в возрастной группе 0-3 года динамика уровня заболе-ваемости многоузловым зобом в зависи-мости от пола и полученной дозы облу-чения была неоднозначна. В группе лиц

а) менее 1,0 Гр, б) 1,0-2,0 Гр, в) 2,0-5,0 Гр, г) более 5,0 Гр

Рисунок 4 – Динамика уровня заболеваемости многоузловым зобом в возрастной группе 0-3 года в зависимости от пола и дозы облучения

А.В. Рожко


с дозой облучения менее 1,0 Гр у мужчин был зарегистрирован подъем заболевае-мости в 1993 г. и затем произошла стаби-лизация показателя, в то время как у лиц женского пола с 2000 г. начался выражен-ный рост уровня заболеваемости, который к 2004 г. достиг 29,6‰, однако статисти-чески значимых различий по полу не на-блюдалось. В 1993 г. были зарегистриро-ваны первые случаи заболеваний у муж-чин в группе лиц с дозой облучения 1,0-2,0 Гр, а с 2001 г. начался рост заболеваемо-сти у женщин. В группе с дозой облучения 2,0-5,0 Гр с 2000 г. произошел резкий рост уровня заболеваемости у женщин, который к 2004 г. достиг 41,3‰. Иная картина ро-ста заболеваемости наблюдалась в груп-пе с дозой облучения более 5,0 Гр: первые случаи заболевания были зарегистрирова-ны у лиц мужского пола в 1995 г., и с 2001 г. произошел резкий рост уровня заболевае-

мости, а у лиц женского пола подъем уров-ня заболеваемости наблюдался с 1999 г.

Представленные данные динамики уровня заболеваемости многоузловым зо-бом мужчин в возрастной группе 0-3 года с разными дозами облучения показали, что хотя и отсутствовали статистически значи-мые различия роста заболеваемости при увеличении дозы облучения, однако более интенсивный рост заболеваемости был от-мечен у лиц с дозой облучения 1,0-2,0 Гр и более 5,0 Гр по сравнению с группой лиц, у которых доза облучения была менее 1,0 Гр. В 2004 г. соотношение уровня заболеваемо-сти лиц с дозой облучения менее 1,0 Гр и групп лиц с дозой 1,0-2,0 Гр и более 5,0 Гр составило 1,0 : 2,5 и 1,0 : 8,6 соответствен-но. Менее выраженная, но сходная картина наблюдалась у лиц женского пола, когда в 2004 г. соотношение уровня заболеваемости группы лиц с дозой облучения менее 1,0 Гр

а) менее 1,0 Гр, б) 1,0-2,0 Гр, в) 2,0-5,0 Гр, г) более 5,0 ГрРисунок 5 – Динамика уровня заболеваемости многоузловым зобом в возрастной группе 4-10 лет в

зависимости от пола и дозы облучения



и групп лиц с дозой 2,0-5,0 Гр и более 5,0 Гр было 1,0 : 1,4 и 1,0 : 1,6 соответственно.

В возрастной группе 4-10 лет к окон-чанию периода наблюдения уровень за-болеваемости многоузловым зобом был выше у лиц женского пола в группах с до-зой облучения 1,0-2,0 Гр в 1,6 раза, с до-зой облучения 2,0-5,0 Гр в 2,6 раза и с дозой облучения более 5,0 Гр в 1,3 раза по сравнению с лицами мужского пола. У группы лиц с дозой облучения менее 1,0 Гр в 1,4 раза уровень заболеваемости пре-обладал у мужчин (рисунок 5).

Как видно из рисунка 5, в возрастной группе 4-10 лет динамика уровней заболе-ваемости многоузловым зобом у лиц муж-ского и женского пола во всех дозовых ин-тервалах была подобна, однако в группах с дозой облучения 1,0-2,0 Гр, 2,0-5,0 Гр и бо-лее 5,0 Гр отмечался более выраженный ха-рактер роста у лиц женского пола. В груп-пе с дозой облучения менее 1,0 Гр было за-регистрировано более раннее начало забо-леваемости у лиц женского пола (1994 г.) по сравнению с мужчинами (2000 г.), тог-да как уровень заболеваемости на конец периода наблюдения преобладал у муж-чин. В группе с дозой облучения 1,0-2,0 Гр первые случаи заболеваний наблюдались у лиц мужского пола в 1997 г., а у лиц жен-ского пола на 2 года позже. Более интен-сивный рост уровня заболеваемости на-блюдался у лиц женского пола в группе с дозой облучения 2,0-5,0 Гр по сравнению с лицами мужского пола, при одновремен-ном начале роста заболеваемости (2001 г.). Резкий подъем уровня заболеваемости у лиц женского пола в группе с дозой облу-чения более 5,0 Гр произошел в 2000 г., а у лиц мужского пола в 2001 г.

При сравнении показателей динамики уровня заболеваемости многоузловым зо-бом мужчин в возрастной группе 4-10 лет с разной дозой облучения был отмечен бо-лее интенсивный рост заболеваемости при дозе облучения более 5,0 Гр. На 2004 г. по-казатель заболеваемости в указанной груп-пе был выше по сравнению с уровнем забо-леваемости в группе лиц с дозой облучения

менее 1,0 Гр в 1,5 раза. У лиц женского пола более выраженная динамика роста была от-мечена в группах с дозой облучения 2,0-5,0 Гр и более 5,0 Гр, а соотношение уровня за-болеваемости в 2004 г. между группой лиц с дозой облучения менее 1,0 Гр и группами лиц с дозой 2,0-5,0 Гр и более 5,0 Гр было 1,0 : 2,8 и 1,0 : 2,9 соответственно.

В возрастной группе 11 лет и стар-ше к окончанию периода наблюдения у лиц женского пола с дозой облучения 1,0-2,0 Гр уровень заболеваемости многоу-зловым зобом был выше в 1,4 раза и в 3,6 раза с дозой облучения 2,0-5,0 Гр по срав-нению с лицами мужского пола. В группе лиц с дозой облучения менее 1,0 Гр в 2,5 раза уровень заболеваемости был выше у мужчин (рисунок 6).

Как видно из рисунка 6, в возрастной группе 11 лет и старше динамика уровня забо-леваемости многоузловым зобом имела более выраженный характер роста у лиц женского пола в группах с дозой облучения 1,0-2,0 Гр, 2,0-5,0 Гр и более 5,0 Гр по сравнению с лица-ми мужского пола. В группе с дозой облуче-ния менее 1,0 Гр более выраженный рост уров-ня заболеваемости наблюдался у лиц мужско-го пола, который к 1999 г. достиг 26,8‰, что было статистически значимо (р<0,05) выше, чем у лиц женского пола (6,1‰). Статисти-чески значимые различия прослеживались в 2000 г. и в период 2002-2004 гг. В группе лиц с дозой облучения 1,0-2,0 Гр динамика уров-ня заболеваемости у лиц мужского и женского пола до 1999 г. была сходна, а в 1999 г. начался более интенсивный рост уровня заболеваемо-сти у женщин. У лиц женского пола в группе с дозой облучения 2,0-5,0 Гр наблюдался выра-женный рост уровня заболеваемости с 1997 г., который к 2004 г. достиг 100,0‰, однако ста-тистически значимые различия по полу от-сутствовали. В 1993 г. у лиц женского пола в группе с дозой облучения более 5,0 Гр прои-зошел резкий подъем уровня заболеваемости до 71,4‰, после чего показатель стабилизиро-вался, в то время как у лиц мужского пола слу-чаев заболеваний зарегистрировано не было.

В возрастной группе 11 лет и старше сравнительный анализ динамики уровня за-

А.В. Рожко


а) менее 1,0 Гр, б) 1,0-2,0 Гр, в) 2,0-5,0 Гр, г) более 5,0 Гр

Рисунок 6 – Динамика уровня заболеваемости многоузловым зобом в возрастной группе 11 лет и старше в зависимости от пола и дозы облучения

болеваемости многоузловым зобом у муж-чин, получивших разные дозы облучения, показал, что не наблюдалось четкой зависи-мости между полученной дозой и уровнем заболеваемости. В то же время, у женщин прослеживался рост уровня заболеваемости с увеличением дозы облучения, и в 2004 г. соотношения показателей уровня заболева-емости между группой лиц с дозой облуче-ния менее 1,0 Гр и группами с дозой 1,0-2,0 Гр, 2,0-5,0 Гр и более 5,0 Гр составили 1,0 : 3,1; 1,0 : 4,1 и 1,0 : 2,9 соответственно.

Анализ радиационных рисков развития многоузлового зоба показал значимые оцен-ки практически во всех возрастных группах для лиц мужского и женского пола (таблица).

Так, в возрастной группе 0-3 года у мужчин ERR составил 1,28 на 1,0 Гр (ДИ=0,26÷2,30), а у лиц женского пола – 1,07 на 1,0 Гр (ДИ=0,36÷1,77). Вместе с тем, из-

быточный абсолютный риск был выше в 1,4 раза у женщин (EAR/104 чел-лет-Гр – 3,98 (ДИ=1,35÷6,61)), чем у мужчин (EAR/104 чел-лет-Гр – 2,79 (ДИ=0,57÷5,01)), однако статистическая значимость различий отсут-ствовала. Соответственно, атрибутивные риски составили: у мужчин – 56,1% на 1,0 Гр, у женщин – 51,7% на 1,0 Гр.

В возрастной группе 4-10 лет оцен-ка относительного риска у лиц мужского и женского пола была сравнимой (ERR у мужчин – 1,05 на 1,0 Гр (ДИ=-0,16÷2,27), у женщин – 1,22 на 1,0 Гр (ДИ=0,07÷2,36)), хотя статистическая значимость получен-ных оценок у лиц мужского пола отсут-ствовала. EAR/104 чел-лет-Гр у женщин составил 5,36 (ДИ=0,32÷10,38), а атрибу-тивный риск – 55,0% на 1,0 Гр.

Максимальные оценки радиационных рисков у обоих полов отмечены в возраст-



ной группе 11 лет и старше. Так, у лиц муж-ского пола они составили: ERR – 2,23 на 1,0 Гр (ДИ=0,91÷3,55), EAR/104 чел-лет-Гр – 16,96 (ДИ=6,96÷26,96) и атрибутивный риск – 69.0% на 1,0Гр, а у женщин ERR – 2,37 на 1,0 Гр (ДИ=0,75÷3,99), EAR/104 чел-лет-Гр – 15,29 (ДИ=4,84÷25,74) и атри-бутивный риск – 70,3% на 1,0 Гр.

В отличие от одноузлового зоба, при многоузловом зобе у обоих полов просле-живалась зависимость роста радиацион-ных рисков с возрастом и не было выра-женных различий оценок рисков между мужской и женской частью когорты.

Заключение

Полученные данные показали, что оба пола в возрастном интервале 0-18 лет на мо-мент катастрофы являются группой повы-шенного радиационного риска в отноше-нии многоузлового зоба. Во всех возраст-ных группах для лиц одного пола относи-тельные и абсолютные риски сопоставимы.

Библиографический список

1. Клинические рекомендации. Эн-докринология / под ред. И.И. Дедова, Г.А.

Мельниченко // М.: ГЭоТАР-Медиа, 2007. – 304 с.

2. Рожко, А.В. Сравнительная харак-теристика структуры и частоты тиреоид-ной патологии у жителей Гомельской об-ласти различных возрастных групп / А.В. Рожко // Вопросы организации и информа-тизации здравоохранения. – 2009. – №2. – С. 32-36.

3. Рожко, А.В. Динамика первичной и общей заболеваемости щитовидной желе-зы у населения Гомельской области и Ре-спублики Беларусь в 1992-2008 гг. / А.В. Рожко // Проблемы здоровья и экологии. – 2009. – №2. – С.7-12.

4. Chernobyl: A Decade / Proceedings of The Fifth Chernobyl Sasakawa Medical Co-operation Symposium. Kiev. Ukraine. 14-15 october 1996. – Elsevier. 1997. – 613 p.

5. Epicure. User’s guide. / Dale L. Pres-tin [et al.]. – Hirosoft International corpora-tion, 1993. – 330 p.

6. Masiakin, U.B. Screening effect esti-mation at analysis of result of thyroid diseases cohort study / U.B. Masiakin, A.V. Rozhko, A.E. Okeanov // International symposium on Chernobyl health effects 2009. – P. 39.

Таблица – оценка радиационного риска многоузлового зобаВозрастная

группа Модель Пол оценка риска

ДИ(95%, Wald) р Атрибутивный

риск, %

0 – 3 годаERR М 1,28 0,26÷ 2,30 0,013 56,1

Ж 1,07 0,36÷ 1,77 0,003 51,7EAR (случаи на 104 чел-лет-Гр)

М 2,79 0,57÷5,01 0,013 -Ж 3,98 1,35÷ 6,61 0,003 -

4 – 10 летERR М 1,05 -0,16÷ 2,27 0,089 -

Ж 1,22 0,07÷ 2,36 0,037 55,0EAR (случаи на 104 чел-лет-Гр)

М - - - -Ж 5,36 0,32÷ 10,38 0,037 -

11 лет и старше

ERR М 2,23 0,91÷ 3,55 <0,001 69,0Ж 2,37 0,75÷ 3,99 0,004 70,3

EAR (случаи на 104 чел-лет-Гр)

М 16,96 6,96÷ 26,96 <0,001 -Ж 15,29 4,84÷ 25,74 0,004 -

А.В. Рожко


A.V. Rozhko

RelAtion of Multi-nodulAR GoiteR incidence RAte to GendeR, AGe And exposuRe dose in populAtion Affected by cheRnobyl

nucleAR poweR plAnt Accident

As a result of the performed radiation-epidemiological study of multi-nodular goiter inci-dence the growth of this pathology was registered with increase of exposure dose among boys and girls exposed in the age of 0-18 years following the Chernobyl Nuclear Power Plant ac-cident. The excess relative risk in males varied from 2,23 per 1,0 Gy in the age of 11 years and above to 1,05 per 1,0 Gy in the age group of 4-10 years. In females excess relative risk was 1,07 per 1,0 Gy in the age group of 0-3 years and 2,37 per 1,0 Gy in the age group of 11 years and above.

Key words: multi-nodular goiter, thyroid gland, risk estimation, excess relative risk, at-tributive risk

Поступила 21.09.10


Documents

А.В. Рожко УДК 616.441-006.5:616-053: А.В. Рожко …те 0-18 лет в результате катастрофы на ЧАЭС с увеличением дозы