東台灣動脈硬化危險因子現況Atherosclerotic risk factors in eastern Taiwan

講員：李志偉2007 物理治療繼續再教育課程中華民國物理治療學會主辦慈濟技術學院物理治療系與研發中心承辦

東臺灣動脈硬化危險因子現況一、動脈硬化危險因子簡介二、 1993至 2006 年間 (一 ) 、年齡層別 : 動脈硬化危險因子現況 (二 ) 、前後期別 : 動脈硬化危險因子比較

動脈硬化主要危險因子--------------------------------------------------------------- 無法修正因子 可修正因子--------------------------------------------------------------- 年齡 抽菸 性別 血脂異常 家族史 高血壓 糖尿病 肥胖 運動不足 壓力---------------------------------------------------------------

無法修正危險因子---------------------------------------------------------------危險因子別 內容--------------------------------------------------------------- 年齡 男性： 45歲 . 女性： 55歲 . 性別 女性停經前：男性多 . 女性停經後：男女差不多 .

80 歲以上：男性多 . 家族史( 父母 50 歲前 ) 心肌梗塞、猝死： 5倍 .---------------------------------------------------------------資料來源：日本厚生勞動省保健醫療局疾病對策課

可修正危險因子--------------------------------------------------------------------------------------------------------------危險因子別 內 容---------------------------------------------------------------------------------------------------------------抽菸 血管 spasm / 血栓前血管型態（東台灣） . 年輕型心肌梗塞 .血脂異常 歐美最強因子 . 總膽固醇 300mg/dl 比 200 mg/dl： 4 倍（ AMI） . 三酸甘油脂 亞洲民族（潘）＊ . （飲食） 高密度脂蛋白膽固醇 亞洲民族（連）＃ . 低密度脂蛋白膽固醇 目前焦點所在 . （氧化）高血壓 合併高血脂症者，發作頻率高（ AMI） .糖尿病 發作年齡低 . （特徵） 易無徵候心肌缺血（ silent myocardial ischemia） .肥胖 身體質量指數（ BMI : kg / m2 ） = 22. （罹病率） 未如歐美般嚴重（日本） . 衛生署：過重： 24 ；肥胖： 27 。 體脂肪。 腰臀比。（男：腰圍： 90 cm ）。--------------------------------------------------------------------------------------------------------------＊資料來源： Atherosclerosic 118（ 1995） 285-295. ＃資料來源： Jpn Heart J 39（ 1998） 435-444.資料來源：日本厚生勞動省保健醫療局疾病對策課。

主題一東台灣男性

正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子

年齡層別現況

東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子年齡層別現況 ( 前言 -1)

(一 ) 台灣近四十年來，因感染所造成之死亡逐年下減，惟缺血性心臟病、糖尿病、高血壓以及腦血管疾病等動脈硬化相關疾病之死因總和已超越癌症，約佔所有死亡原因之三分之一◦ 動脈硬化相關疾病業已成公共衛生亟須克服之課題。

東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子年齡層別現況 ( 前言 -2)

(二 ) 由中華民國九十二年台灣地區縣市別死亡率比較結果知，心臟疾病與糖尿病兩項，花蓮縣不但遠高於全國平均值，更居全國之首。(三 ) 花蓮慈濟醫學中心心臟內科心導管室成立於 1992 年，接受東臺灣許多醫療院所須心導管檢查之轉診。

東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子年齡層別現況 (方法 )

(一 ) 經由調閱心導管檢查與病歷資料，回顧

1993年 8月至 2006年 7月間因瓣膜性或先天性心臟病之開刀前檢查以及懷疑為冠狀動脈心臟病而住進花蓮慈濟醫學中心。 接受冠狀動脈攝影檢查，經證實為正常冠狀動脈 (AHA)且動脈硬化危險因子資料齊全者為對象。

東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子年齡層別現況 (方法 -2)

(二 )以 10 歲為一區隔依年齡分成(一 ) 、男四組（ 40-49 歲）(二 ) 、男五組（ 50-59 歲）(三 ) 、男六組（ 60-69 歲）(四 ) 、男七組（ 70-79 歲）

定義 ( 肥胖 )

(一 ) 身體質量指數 (kg/m2)則由體重 ( 公斤 )除以身長 ( 公尺 )平方計算而得。(二 ) 過重與肥胖症（ obesity ）定義乃依中華民國行政院衛生署所訂標準而定，分別以身體質量指數 24 kg/m2 與 27 kg/m2

者定義為過重與肥胖症。

定義 ( 血壓 )

(一 ) 高血壓診斷是以世界衛生組織定義，連續測量 3次以上。(二 ) 收縮壓 140 mmHg 且 /或舒張壓

90 mmHg 者，或正服用降血壓藥物者。

定義 ( 血糖 )

(一 ) 以空腹時靜脈血糖值 126 mg/dL 且 /或 75 克口服葡萄糖測試 2小時血漿血糖值 200 mg/dL 者，或正接受降血糖治療者。

定義 ( 高血脂症 )

-------------------------------------------------------------------------- 類型 血脂值 --------------------------------------------------------------------------高膽固醇血症 總膽固醇＞ 200 mg/dL （ Hyper-chplesterolemia ）高三酸甘油脂血症 （ Hyper-triglyceride ） 三酸甘油脂＞ 200 mg/dL ，且 總膽固醇 / 高密度脂蛋白膽固醇 ＞ 5 ； 或，高密度脂蛋白膽固醇＜ 40mg/dL

混合型 （Mixed type ） 總膽固醇＞ 200 mg/dL且 三酸甘油脂＞ 200 mg/dL

--------------------------------------------------------------------------資料來源：行政院衛生署

定義 ( 高血脂症 -2)

並參考美國 NCEP-ATP III定義，列入(1) 血清總膽固醇值≧ 240mg/dL ，(2) 三酸甘油脂值≧ 200mg/dL ，(3) 高密度脂蛋白膽固醇值≦ 40mg/dL 以及(4) 低密度脂蛋白膽固醇值≧ 160mg/dL 者比例，以茲對照比較。

定義 ( 血脂 -3)

低密度脂蛋白膽固醇是經由總膽固醇、三酸甘油脂以及高密度脂蛋白膽固醇依以下公式：低密度脂蛋白膽固醇 ＝【總膽固醇－ ( 三酸甘油脂 /5＋高密度脂蛋白膽固醇 ) 】計算而得惟三酸甘油脂值＜ 400mg/dL 者方列入前述公式計算。

東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子年齡層別現況結果一 : 動脈硬化危險因子一覽表 (n=459)

年齡層（人數）

40-49 歲（ n=95 ）

50-59 歲（ n=123 ）

60-69 歲（ n=136 ）

70-79 歲（ n=105 ）

40-79 歲（ n=459 ）

變數平均年齡（歲） 45.1 54.6* 64.9*§ 73.4*§# 60.0

危險因子別 抽菸（％） 49 39 34 30* 37

高血壓（％） 40 51 49 61* 51

糖尿病（％） 12 24 17 20 18

身高（ m2 ） 1.68 1.66 1.65 1.64* 1.66

體重（ kg ） 75.8 74.3 71.2* 70.2*§ 72.8

身體質量指數 27.1 27.0 26.0 26.2 26.5

值（ kg/m2 ）

過重（％） 79 79 71 74 76

肥胖（％） 45 45 38 38 41

血清脂質總膽固醇（ mg/dL ） 178.0 180.7 174.6 169.6 175.8

總膽固醇≧ 240（mg/dL ）（% ）

5 4 6 4 5

三酸甘油脂（ mg/dL ） 194.8 179.3 153.5 139.3* 165.7

三酸甘油脂≧ 200 （mg/dL ）（% ） 38 27 21 19 26

高密度脂蛋白膽固醇（ mg/dL ） 42.5 42.8 44.8 44.3 43.7

高密度脂蛋白膽固醇≦ 40（mg/dL ） 39 38 34 33 36

低密度脂蛋白膽固醇（ mg/dL ） 103.6 104.1 100.7 97.8 101.5

低密度脂蛋白膽固醇≧ 160（mg/dL ）（％） 10 4 3 5 5

高血脂症高膽固醇症（％） 25 30 23 16 24

高三酸甘油脂症（％） 19 20 9* 10*§ 14

混合型血症（％） 9 11 7 2*§ 7

* ：相較於 40-49 歲。§ ：相較於 50-59 歲。# ：相較於 60-69 歲。

東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子年齡層別現況結果二 : 正常、過重、肥胖症者，動脈硬化危險因子一覽表分組

（人數）正常

（ n=112 ）過重

（ n=159 ）肥胖症

（ n=188 ）變數平均年齡（歲） 61.2 60.4 59.0

危險因子抽菸（％） 48 33* 34*

高血壓（％） 36 48 59*

糖尿病（％） 13 16 23

身高（ m2 ） 1.65 1.66 1.65

體重（ kg ） 59.9 70.9* 82.2*§

身體質量指數（ kg/m2 ） 21.8 25.5* 30.1*§

血清脂質總膽固醇（ mg/dL ） 175.9 172.3 178.7

總膽固醇≧ 240（mg/dL ）（% ） 6 2 6

三酸甘油脂（ mg/dL ） 133.2 154.2 194.8*§

三酸甘油脂≧ 200（mg/dL ）（% ） 14 21 37*§

高密度脂蛋白膽固醇（ mg/dL ） 48.4 44.1* 40.5*§

高密度脂蛋白膽固醇≦ 40（mg/dL ）（ % ） 25 31 46*§

低密度脂蛋白膽固醇（ mg/dL ） 102.6 99.6 102.5

低密度脂蛋白膽固醇≧ 160 （ mg/dL ）（％）

7 5 4

高血脂高膽固醇血症（ % ） 26 21 25

高三酸甘油血症（ % ） 7 9* 22*

混合型血症（ % ） 2 8 10*§

平均冠狀動脈危險因子數 1.29 1.23* 2.52*§

*= 相較於正常。§= 相較於過重。

東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子年齡層別現況結果三 : 肥胖症，動脈硬化危險因子聚集現象一覽表（ n=188 ）年齡層

（人數）40-49 歲（ n=43 ）

50-59 歲（ n=55 ）

60-69 歲（ n=50 ）

70-79 歲（ n=40 ）

40-79 歲（ n=188 ）

危險因子細項別兩項聚集

甲（ % ） 53 33 34 15 34

乙（ % ） 51 49 26 35 40

丙（ % ） 40 67 58 70 59

丁（ % ） 16 27 24 23 23

三項聚集甲﹢乙（ % ） 26 16 12 5 15

甲﹢丙（ % ） 23 20 14 5 16

甲﹢丁（ % ） 5 9 12 3 7

乙﹢丙（ % ） 21 31 14 28 23

乙﹢丁（ % ） 7 13 4 8 8

丙﹢丁（ % ） 12 24 14 18 17

四項聚集甲﹢乙﹢丙（ % ） 9 7 4 3 6

甲﹢乙﹢丁（ % ） 0 5 0 3 2

甲﹢丙﹢丁（ % ） 2 7 4 3 4

乙﹢丙﹢丁（ % ） 5 9 4 8 6

五項聚集 甲﹢乙﹢丙﹢丁（ % ） 0 4 0 3 2

甲：抽菸。乙：高血脂症。丙：高血壓。丁：糖尿病。

東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子年齡層別現況結果四 : 動脈硬化危險因子平均數一覽表

年齡層（人數）

40-49 歲（ n=95 ）

50-59 歲（ n=123 ）

60-69 歲（ n=136 ）

70-79 歲（ n=105 ）

40-79 歲（ n=459 ）

變數平均危險因子數 1.83 1.99 1.60§ 1.71 1.78

危險因子數0（% ） 17 13 15 13 15

1（% ） 25 20 33 31 27

2（% ） 24 32 33 32 31

3（% ） 25 26 15 20 21

4（% ） 9 7 4 3 5

5（% ） 0 2 0 1 1

動脈硬化危險因子：抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖症以及高血脂症

國內外相關資料比較一覽表簡氏 陳氏 國健局

2002 年 日本2000 年 東台灣

身體質量指數 (kg/m2)

24.7 26.5

過重 40-49歲 :6165 歲以上 :53

7971

糖尿病 (%) 8.2 18

高血壓 (%) 24.9 51

總膽固醇(mg/dL)

181 202 176

>=240 10.8 5

三酸甘油脂(mg/dL)

139 136 165

>=200 20.3 26

高密度脂蛋白膽固醇(mg/dL)

51 55 44

<40 23.7 36

高血壓

胰島素阻抗性肥胖 脂肪細胞

Leptin

Na 蓄留

血小板機能亢進高血糖 細胞內 Ca

濃度上升ANS亢進

內皮損傷

NO產生減少 血管反應性亢進 血管擴張

高胰島素血症

肥胖者 : 高血壓機轉 ( 肥胖、血醣、血壓 ) ( 資料來源 : 日本臨床 )

胰島素阻抗症候群概念流程 ( 肥胖、血脂、血壓 )

資料來源：高齡者運動處方指引

胰島素阻抗

高胰島素血症

運動不足、肥胖

高血壓

肝臟： TG 合成亢進LPL活性低下腎臟（鈉再吸收）

遺傳（糖尿病）

動脈硬化（冠狀動脈疾病）高血脂症

空腹胰島素高值

PAI – 1活性亢進

平滑肌細胞增加

飯後高 TG 血症高 VLDL 血症低 HDL 血症

東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子年齡層別現況 ( 結論 )

(一 ) 東台灣 40 歲至 79 歲間男性正常冠狀動脈者，年齡層別動脈硬化危險因子常模建置完成。(二 ) 高值身體質量指數現象，值得持續追蹤觀察與進一步探討，期有助於血壓、血糖以及血脂異常之管控。

主題二1993至 2006 年間東台灣

男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子

前後期比較

1993至 2006 年間東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子前後期比較 ( 前言 )

冠狀動脈危險因子與冠狀動脈心臟病之發生息息相關， 在台灣，缺乏冠狀動脈危險因子之年代別變化資料。本研究之目的為探討年齡層別，冠狀動脈危險因子 ( 抽菸、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖 ) 之年代別變化趨勢。

1993至 2006 年間東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子前後期比較 (方法 )

(一 ) 以病歷調閱法，回顧 1993年 1月至 2006年 12月間住進花蓮慈濟醫學中心，經心導管檢查證實正常冠狀動脈者之男性，且動脈硬化危險因子病歷資料齊全者(二 ) (1) 依年齡區分成中壯年組（＜ 65 歲）與老年組（≧ 65歲） (2) 再依接受心導管檢查年份，分成前期（ 1993-1999 ）與後期（ 2000-2006 ），以比較前後期別與年齡層別，動脈硬化危險因子之差異◦

1993至 2006 年間東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子前後期比較 結果 : 平均年齡暨冠狀動脈危險因子之前後期年齡層別比較（ n=518名）期別 全體 中壯年組 老年組

總數(n=518)

總數(n=308)

總數(n=210)

年齡層別 前期(n=118)

後期(n=400)

前期(n=63)

後期(n=245)

前期(n=55)

後期(n=155)

平均年齡（歲） 59.8 59.9 59.8 51.6 50.4 51.9* 71.9§ 70.8 72.3

抽菸（ % ） 37 44 35 42 48 40 30 40 26

高血壓 (%) 50 41 53* 46 37 49 56§ 45 60§

糖尿病 (%) 19 14 20 18 14 19 19 15 21

過重 (%) 75 68 77 77 65 80 72 71 72

肥胖症 (%) 40 29 43* 43 27 47* 36 31 38

總膽固醇（ mg/dL ） 174.6 171.3 175.5 179.4 170.5 181.7* 167.4§ 172.3 165.6§

三酸甘油脂（ mg/dL ） 163.8 158.2 165.5 184.1 169.7 187.8* 134.2§ 145.1 130.4

高密度脂蛋白膽固醇（ mg/dL ） 43.7 41.4 44.4* 42.9 39.2 43.9* 44.9 43.8 45.2

低密度脂蛋白膽固醇（ mg/dL ） 100.5 102.0 100.1 103.4 101.6 103.9* 96.3§ 102.4 94.3§

身體質量指數（ kg/m2 ） 26.5 25.4 26.8* 26.8 25.2 27.2* 26.0§ 25.6 26.1§

* ：前後期間比較。 § ：年齡層間比較。

圖一、年齡層別，身體質量指數與總膽固醇之前後期間變化比較圖

前期： 1993-1999 年　　後期： 2000-2005 年　　＊：≦ 0.05

　　　中壯年組（ n=308 ）　　　老年組（ n=210 ）

＊

＊＊

＊

中壯年組

中壯年組

老年組

老年組

圖二、中壯年組，身體質量指數，總膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇前後期間變化比較圖（ n=308 ）

前期： 1993-1999 年　　後期：　　＊：≦ 0.05

＊

＊

＊

(1) TC= LDL-C+ HDL-C+ VLDL VLDL=1/5*TG (TG<400) Friedwald formula(1972)( 較實際值高 )

(2) TC= LDL-C+ HDL-C+ VLDL+ Lp(a) Dahlen Modification (1980)

圖三、年齡層別，前後期間，肥胖症，過重比例變化比較圖

　：過重比例　：肥胖症

1993至 2006 年間東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子前後期比較 ( 結論 )

(一 ) 1993至 2006 年前後期間，高血壓比例及 總膽固醇值上升，似與身體質量指數值顯著上升相關，(二 ) 其中尤以中壯年組更形顯著，此現象值得重視。

東台灣冠危險因子暨前後期變化一覽表東台灣 特徵 前後期變化

數值 評語 數值 評語總膽固醇(mg/dL)

174.6 較佳 171 / 181 轉差 ( 中壯 )

身體質量指數(kg/m2)

26.5 較差 25.2 / 27.2 更差 ( 中壯 )

高血壓 (%) 50 較差 41 / 53 更差糖尿病 (%) 19 較差 14 / 20 持平三酸甘油脂(mg/dL)

163.8 較差 158 / 166 持平高密度脂蛋白膽固醇(mg/dL)

43.7 較差 41.4 / 44.4 轉佳 ( 中壯 )

抽菸 (%) 37 相似 44 / 35 轉佳

國內外相關資料比較一覽表國別 立陶宛

(Kaunas)蘇格蘭

(Halifax)義大利(北部 )

日本 東台灣年代 1983-4 /

2001-21985/1995 1986/1994 1960-2000 1993-2006

年齡 中壯年 ( 健康 ) 25-64/25-74 25-64 20-59 23-88

抽菸 (%) − ↑ ↓ ↓高血壓 (%) − ↑ ↑

SBP值 ↓ ↑ ↓ ↓(1990-2000)

BMI值 −(27.5/27.4)

↑(25.5/27.3)

↑ ↑ ↑ ( 中壯 )

血脂TC ↑ ↑ ↑ ↑(1960-2000) ↑ ( 中壯 )

TG ↑ ↑

HDL-C ↑(1980-2000) ↑ ( 中壯 )

1993至 2006 年間東台灣男性正常冠狀動脈者動脈硬化危險因子前後期比較 (限制 )

本研究屬病歷回顧性論文，缺乏患者居家運動相關資料，無法進一步解釋身體質量指數值於後期呈顯著高值原因與影響，是本研究日後延伸之重要課題與病歷記載之待補正項目，有待進一步努力。

主題三

血 脂 相 關

名詞解釋：脂質、 Apo- 蛋白、脂蛋白----------------------------------------------------------------------------------------- 脂蛋白 脂質 Apo 蛋白 (Lipo-protein) (Lipids) (Apo-protein)-----------------------------------------------------------------------------------------乳糜微粒 膽固醇酯 （ 80% ） AI/AII （Chylomicron ） (Cholesterol ester :CE) B100/B48 極低低密度脂蛋白 游離膽固醇（ 20% ） CII/CIII (Very low density lipoprotein：VLDL) (Free cholesterol :FC) E中密度脂蛋白 三酸甘油脂 (Intermediate density lipoprotein： IDL) (Triglyceride :TG)低密度脂蛋白 磷脂質 (Low density lipoprotein： LDL) (Phospho-lipid)高密度脂蛋白 游離脂肪酸 (High density lipoprotein：HDL) (Free fatty acid :FFA) -----------------------------------------------------------------------------------------脂質（不溶於水）＋ Apo 蛋白（溶於水）＝脂蛋白 .

脂蛋白種類與脂質-------------------------------------------------------------------------- Chylomicron VLDL IDL LDL HDL2 HDL3

（外因性） （內因性） （ III 型） （保護心臟） --------------------------------------------------------------------------（% ）TG 85 55 24 10 5 4CE 5 12 33 37 8 12FC 2 7 13 8 6 3 Phospho-lipid 6 18 12 22 29 23Apo 2 8 18 23 42 58直徑 大 ------------------------------------------------------------------ 小比重 小 ------------------------------------------------------------------- 大--------------------------------------------------------------------------TC ＞ 220 ＞ 220 （日本） （ 350-800 ） （ 300-1000 ）TG ＞ 150 ＞ 150 ＞ 150 （ 1000 ） （ 300-800 ）（ 250-300 ）HDL-C ＜ 40 ＜ 40 ＜ 40 ＞ 40

--------------------------------------------------------------------------TG rich lipoprotein ： Chylomicron ； VLDL ； IDL 等。 HDL ：大比重小粒子。Remnant ：小粒子化（ Chylomicron→ CM remnant ： VLDL → IDL ）。

名詞解釋：酵素-------------------------------------------------------------------------- 酵 素 名 主 要 功 用--------------------------------------------------------------------------脂蛋白脂解酵素 三酸甘油脂之加水分解。(Lipoprotein lipase ： LPL)

卵磷脂膽固醇轉醯酵素 膽固醇逆運轉。 (Lecithin cholesterol acyl-transferase ： LCAT)

肝臟脂解酵素 三酸甘油脂之加水分解。 (Hepatic tri-glyceride lipase ：HTGL：HL)

膽固醇酯轉送蛋白 1. 將HDL 之膽固醇酯轉送至 （Cholesterol ester transfer protein：CETP ） VLDL/LDL ，再由肝臟清除。 2. 將 VLDL之 TG轉送至HDL 。------------------------------------------------------------------------------------------

CETP

CE

TG

VLDLIDL LDL

Remnant receptor

LDL receptor

HDL2a

CE

CE

HDL3

HDL2b

LCAT

HTGLFC

CE

末梢組織

肝臟

膽固醇逆運轉 (reverse cholesterol transport system)FC從巨噬細胞 (末梢 )被帶至肝臟細胞內 ( 中樞 ) 之流程 ( 資料來源 : 診斷與治療 )

LDL 氧化 LDL

Scavenger

receptor

Macrophage

Lysosome 分解

FC FCCE

ACAT

中性 CEase

FC

Apo AI

LCAT

HDL

酸性 CEase

氧化 LDL+巨噬細胞 (末梢 ) =巨噬細胞泡沫化( 資料來源 : 診斷與治療 )

Cholesterol ester (CE) Apo B100

LDL receptor 合成 Cholesterol

合成

Cholesterol供給過剩

Cholesterol ester (CE)儲存

利用(1) 細胞膜合成(2) 類固醇荷爾蒙產生(3) 膽汁酸產生

Coated pit

Lysosome

Endosome

Amino acid

Recycling vesicle

Free Cholesterol

(FC)Activate

Coated vesicle

Inhibit Inhibit

RibosonReceptorproteinEndoplastic reticulum

LDL receptor

Golgi

LDL receptor

HMG CoAReductase

ACAT

DNA

RNA

FC 於肝臟細胞內 ( 中樞 ) 之代謝流程( 資料來源 : 診斷與治療 )

主題四

運 動 相 關

身體活動不足與代謝異常

資料來源：運動指導，運動療法。南江堂。

身體活動度下降無運動習慣

代謝異常（高血脂症、肥胖、糖尿病）

缺血性心臟病

？

運動影響脂質之機轉

LPL↑： VLDL→IDL （小粒子化）。CETP↓： HDL-C↑＆ VLDL↓ 。

休閒運動增加 工作上身體活動增加

身體活動度增加胰島素感受性增加 肥胖程度下降 LPL活性增加 CETP活性降低

糖代謝、血壓正面影響 TG rich lipoprotein 減少 HDL-C增加LDL-C 減少

運動療效與運動期間-------------------------------------------------------------------------- 運 動 期 間--------------------------------------------------------------------------運動耐受力提昇 3 個月 血壓下降 1 個月心室期外收縮數減少 3 個月心肌灌流改善 1 年 心機能改善 6 個月 膽固醇減少 3 個月 --------------------------------------------------------------------------資料來源：高齡者運動處方指引。南江堂。 2002 。

血清脂質與運動--------------------------------------------------------------------------血清脂質 運動療效 改善幅度--------------------------------------------------------------------------總膽固醇 ； 低密度脂蛋白膽固醇 意見不一三酸甘油脂 急、慢性運動均適用 約可下降 10%

高密度脂蛋白膽固醇 上升 男性＞女性 年輕＞年長 -------------------------------------------------------------------------血清脂質中之總膽固醇之 60 ~ 70% ：存在於 LDL 中（ LDL 量多）。運動： LDL-C即使下降， HDL-C 上升，總膽固醇變化不大。藥物、飲食 vs LDL-C 、 HDL-C 。

高血脂運動療法通則（續）------------------------------------------------------------------------------------------ 運動種類 運動強度----------------------------------------------------------------------------------------- 實驗報告 臨床應用（居家）------------------------------------------------------------------------------------------ 有氧 無氧 較強強度 輕、中等強度 （最大攝氧量 50~60% ）------------------------------------------------------------------------------------------ 高密度脂蛋白 膽固醇 ◆ ◆ 三酸甘油脂 ◆ ◆------------------------------------------------------------------------------------------運動量＝運動強度 × 運動時間。（ 最大攝氧量 50-60%； 20-30 分 / 回； 3回 / 周 ）臨床應用：步行（ 最大攝氧量 50% 以下 ）（安全性：心電圖異常少 ； 持續性：運動挫折感少）。資料來源：高血脂症。金原。

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