Возможности малодозовой цифровой флюорографии в дифференциальной

диагностике фенотипических вариантов хронической обструктивной болезни легких

Горбунов Н.А., Дергилев А.П., Кочура В.И.,

Волченко С.Н., Сударкина А.В.

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск

Актуальность ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) одна из важнейших проблем современного здравоохранения в связи с постоянно возрастающей распространенностью и смертностью от этого заболевания*

*С.И. Овчаренко, 2011; А.С. Белевский, 2012; С.Н. Авдеев, 2013; И.В.

Лещенко, 2013; Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ХОБЛ под ред. А.Г. Чучалина и соавт., 2014; P. Berger et al., 2005; S.R. Desaj et al., 2007; T. Achenbach et al., 2009; GOLD, 2014.

Актуальность ХОБЛ

Показатель смертности составляет в среднем 35,3 на 100 000 населения (Российская Федерация);

ХОБЛ имеет широкую распространенность в настоящее время и приобретает характер эпидемии в последние годы (увеличение продолжительности жизни и большое количество курильщиков)

Актуальность ХОБЛ

В России ХОБЛ занимает 1-ое место (55%) в структуре распространенности болезней органов дыхания, существенно опережая бронхиальную астму (19%) и пневмонию (14%);

по официальным данным Министерства здравоохранения РФ в стране насчитывается около 1 миллиона больных ХОБЛ.

Фенотипические варианты ХОБЛ

Эмфизематозный Бронхитический Смешанный С частыми обострениями

Нерешенные проблемы

Практически не встречается работ, посвященных малодозовой цифровой флюорографии в дифференциальной диагностике фенотипических вариантов ХОБЛ;

Не определены объективные критерии лучевой диагностики фенотипических вариантов ХОБЛ.

Цель исследования

Изучить возможности проведения дифференциальной диагностики бронхитического, эмфизематозного и смешанного фенотипических вариантов ХОБЛ методом малодозовой цифровой флюорографии органов грудной клетки.

Дизайн клинического исследования

ХОБЛ

(n=107)

Контрольная

группа

(n= 45)

Малодозовая цифровая флюорография

Материал и методы (основная группа, n= 107)

Критерии исключения:

тяжелая степень тяжести ХОБЛ;

ишемическая болезнь сердца;

артериальная гипертензия >II степени;

клинические признаки недостаточности кровообращения.

Материал и методы (контрольная группа, n= 45)

Критерии исключения:

наличие заболеваний легких;

ишемическая болезнь сердца;

артериальная гипертензия >II степени;

клинические признаки недостаточности кровообращения;

сахарный диабет I и II типа;

беременность, период лактации.

Малодозовый флюорограф с цифровой приставкой

Схема малодозовой цифровой флюорографии

Денситометрический анализ (еоп)

Гистограммный анализ оптической плотности

Эмфизематозный вариант ХОБЛ

ВЛ ВЛ

Бронхитический вариант ХОБЛ

ЭЛ ЭЛ

П П

П

Смешанный вариант ХОБЛ

ЭЛ ЭЛ ЭЛ

Результаты определения ЭОПЛ

ЭОПЛ ЭВ

(n1 =18)

БВ

(n2 =43)

СВ

(n3 =46)

КГ

(n=45)

F

(p=0,05)

Инсп. 646,2 ± 4,94

668,04± 12,26

791,38 ± 2,81

727,19 ± 3,26

F1 = 3,39

F2 = 2,31

F3 = 2,09

Эксп. 677,34 ± 9,91

729,01 ± 4,62

813,91 ± 3,29

819,92 ± 7,16

F1 = 3,86

F2 = 3,79

F3 = 2,83

Результаты определения ЭОПЛ

Выводы

Метод малодозовой цифровой флюорографии органов грудной клетки позволяет выявлять рентгенологические симптомы ХОБЛ;

определять инспираторную и экспираторную электронно-оптическую плотность легких у пациентов с ХОБЛ;

оптимизировать дифференциальную диагностику фенотипических вариантов хронической обструктивной болезни легких со снижением лучевой нагрузки на пациента.

Благодарю за внимание!