Electoral enrolmentfor federal, state and local government elections in Victoria

IMPORTANT INFORMATION

This automated form is a translated aid to help you complete an enrolment form for Federal, State and local government elections. You need to complete your details where shown in English. This form will note store your information, so upon reaching the print button at the end, you will need to print it out and sign it.Then mail the completed and signed form to: Victorian Electoral CommissionReply paid 66506Melbourne Vic 8001(No stamp is needed if posted in Australia.)Or, you can fax it to (03) 9277 7126, or email it to elector@vec.vic.gov.au

You will receive a letter to advise you of your successful enrolment after we receive and process the printed form.

Authorisation to collect the information within this form is contained in the Commonwealth Electoral Act 1918 and the Victorian Electoral Act 2002.

Enrolment and voting are compulsory If you are eligible, you are required to enrol and vote in Federal, State and local government elections and you may be fined if you do not.

You are eligible to enrol and vote if you:• have lived at an address which is your principal place of residence for at least one month; and • are an Australian citizen, or a British subject who was enrolled on 25 January 1984 (and – for Victorian elections only –

if you were British subject enrolled between 26 october 1983 and 25 January 1984 inclusive); and • are 18 years or older (you can enrol when you are 17 years of age, but cannot vote until you are 18).

You must update your enrolment every time you move home or if you change your name – by completing another enrolment form.

Victorian Electoral Commission q

Упис у бирачки списакза изборе за савезну, државну и локалну власт у Викторији

ВАЖНЕ ИНФОРМАЦИЈЕ

Овај дигитални образац је преведен да Вам помогне при попуњавању обрасца за упис у бирачки списак за изборе за савезну, државну и локалну власт. Потребно је да унесете своје податке тамо где је назначено и то на енглеском језику. Овај образац сачуваће Ваше унесене податке, тако да кад на крају обрасца наиђете на дугме за штампање, образац треба да одштампате и потпишете.Затим испуњен и потписан образац пошаљите поштом на адресу:

Victorian Electoral CommissionReply paid 66506Melbourne Vic 8001(Поштанска марка није потребна ако шаљете из Аустралије.)Или можете послати факсом на (03) 9277 7126, или е-поштом на адресу elector@vec.vic.gov.au

Кад примимо и обрадимо одштампан образац, писменим путем ћемо Вам потврдити да је упис у бирачки списак успешно обављен.

Овлашћење за прикупљање података путем овог обрасца садржано је у Комонвелтском закону о изборима из 1918. год. и Викторијанском закону о изборима из 2002. год.

Упис у бирачки списак и гласање је обавезноАко испуњавате услове, обавезни сте да се упишете у бирачки списак и да гласате на изборима за савезну, државну и локалну власт, а у супротном можете бити новчано кажњени.

Стичете услове да се упишете у бирачки списак и да гласате ако сте:• најмање месец дана живели на адреси која представља Ваше главно пребивалиште; као и• ако сте држављанин Аустралије, или британски грађанин који је био уписан у бирачки списак 25.

јануара 1984. године (и – само за изборе у Викторији – ако сте британски грађанин који је уписан убирачки списак у периоду од 26. октобра 1983. закључно са 25. јануаром 1984. године); и

• ако сте најмање 18 година стари (можете се уписати у бирачки списак са навршених 17 година,али не можете гласати пре 18. године живота).

Своје податке у бирачком списку сте дужни да ажурирате сваки пут кад се преселите или ако промените име или презиме – и то тако што попуните нов образац за упис у бирачки списак.

Electoral enrolmentfor federal, state and local government elections in Victoria

IMPORTANT — Please read the information on this page before you start to fill in the form

Use this form to • enrol to vote or • change your residential or postal address or • change your name on the electoral roll

Who can enrol and vote?It is compulsory for all eligible Australian citizens 18 years and over to enrol to vote. You are eligible to enrol and vote if you:

• are an Australian citizen, or a British subject who was enrolled on 25 January 1984*

• are 18 years or older, and

• have lived at your address which is your principal place of residence for at least one month.

*For Victorian elections only, you are eligible to enrol and vote if you were a British subject enrolled between 26 October 1983 and 25 January 1984 inclusive.

You can enrol at 16 years of age for federal purposes and at 17 years for State purposes, but cannot vote until you are 18. ^ To enrol on the Commonwealth electoral roll, the person confirming your identity must be on the Commonwealth electoral roll.

The AEC will provide confirmation that your enrolment form has been processed within three weeks of receiving your form and may contact you if we need additional information.

Special enrolmentSpecial category enrolment forms are available if you:

• are temporarily overseas

• cannot attend a polling place on election day

• believe that having your address shown on a publicly available roll may endanger your safety or that of your family

• have no fixed address

• are in prison

• are physically incapable of signing your name

• are working in Antarctica.

For more informationAustralian Electoral Commission aec.gov.au or 13 23 26Victorian Electoral Commission vec.vic.gov.au or 1300 805 478

If you are deaf, or have a hearing or speech impairmentContact the AEC through the National Relay Service (NRS):

• TTY – 133 677 then ask for 13 23 26

• Speak and Listen – 1300 555 727 then ask for 13 23 26

• Internet relay – connect to the NRS then ask for 13 23 26

Who has access to your enrolment information?

The Commonwealth of AustraliaThe Australian Electoral Commission (AEC) is authorised under the Commonwealth Electoral Act 1918 (CEA) to collect and verify the information you have been asked to complete on this form. The information provided will assist the AEC to maintain electoral rolls.

The AEC may disclose electoral information to persons or organisations in accordance with the CEA. This may include:

• access to the publicly available electoral roll (containing names and addresses) which may be inspected at electoral offices

• state and territory electoral authorities

• Members of Parliament, Senators, registered political parties, and candidates for the House of Representatives

• approved medical research and public health screening programs

• any agencies, persons or organisations prescribed in the Electoral and Referendum Regulations 1940.

For more information on privacy, visit www.privacy.gov.au

The State of VictoriaThe Victorian Electoral Commission (VEC) is authorised under the Electoral Act 2002 (Vic) to collect and verify the information you have been asked to complete on this form. The information provided will assist the VEC to maintain the Register of Electors and to prepare electoral rolls for Victorian State and local government elections.

You can apply for access to the information that the VEC holds about you by contacting the VEC. Please view the privacy information at vec.vic.gov.au/PrivacyAtTheVEC.html Electoral rolls may be inspected at the office of the VEC during business hours. Address details for silent electors will be withheld from publication. The VEC may disclose electoral information to others in accordance with Victorian law. This may include:

• the AEC, other state government bodies (including law enforcement), and local councils

• Members of Parliament, registered political parties and candidates for Victorian State and local government elections

• persons or organisations that apply, and are approved, to access enrolment information for a permitted purpose, which is determined by the VEC in consultation with the Office of the Victorian Information Commissioner as a purpose that justifies the disclosure. The current list of persons or organisations in this category is published at vec.vic.gov.au

Proof of IdentityYou must prove your identity for Commonwealth electoral enrolment How do you prove your identity?

A

B

If you have an Australian driver license or an Australian Passport provide the details at Question 6 on page 3 of this form.

If you don’t have an Australian driver license or an Austalian passport you need a person who is on the Commonwealth electoral roll or Victorian Register of Electors^ to confirm your identity. The person confirming your details should provide nmae, address, date of birth and sign and date the declaration in Question 6 on page 3 of this form.

Упис у бирачки списакза изборе за савезну, државну и локалну власт у Викторији

ВАЖНО — Молимо прочитајте информације на овој страни пре него што попуните образац

Овај образац се користи за • уписивање у бирачки списак ради гласања или   • ради промене адресе пребивалишта или поштанске адресе или    • ради промене имена у бирачком списку

Ко има право да буде уписан у бирачки списак и да гласа?Сви држављани Аустралије који су навршили 18 година живота и који стичу услове дужни су да се упишу у бирачки списак и да гласају. Стичете право да будете уписани у бирачки списак и да гласате ако сте:• држављанин Аустралије, или британски грађанин који је био

уписан у бирачки списак на дан 25. јануар 1984. године*• навршили 18 година живота, и• најмање месец дана живели на адреси која се води као ваше

главно пребивалиште.*Само за изборе у Викторији, стичете право да се упишете у бирачки списак и да гласате ако сте британски грађанин који је био уписан у бирачки списак у периоду од 26. октобра 1983. године закључно са 25. јануаром 1984. године. У бирачки списак за савезне изборе се можете уписати са навршених 16 година живота и са навршених 17 година живота за државне изборе, али не можете гласати пре навршених 18 година живота. ^ Да бисте се уписали у бирачки списак за комонвелтске изборе, особа која потврђује Ваш идентитет мора бити уписана у бирачки списак за комонвелтске изборе.Изборна комисија AEC доставиће потврду да је Ваш образац за упис у бирачки списак  обрађен и то у року од три седмице од пријема истог; можемо Вас контактирати ако су нам потребне додатне информације.

Упис у бирачки списак за посебне околностиПостоје обрасци за упис у бирачки списак за посебне категорије, ако:• сте привремено у иностранству• нисте у могућности да на дан гласања изађете на бирачко место• сматрате да Ваша или безбедност Ваше породице може бити

угрожена ако Вам се адреса прикаже на бирачком списку који је јавно доступан

• сте без сталне адресе• сте у затвору• сте физички неспособни да се потпишете• радите на Антарктику.

За додатне информацијеAustralian Electoral Commission aec.gov.au or 13 23 26Victorian Electoral Commission vec.vic.gov.au or 1300 805 478

Ако сте глуви, или имате оштећење слуха или говораКонтактирајте AEC преко Националне релејне службе-National Relay Service (NRS):• TTY – 133 677 затим тражите број 13 23 26• Speak and Listen – 1300 555 727 затим тражите број 13 23 26• Internet relay – повежите се на NRS затим тражите број 13 23 26

Ко има право да приступи Вашим подацима на бирачком списку?Комонвелт АустралијеАустралијска изборна комисија-Australian Electoral Commission (AEC) овлашћена је Комонвелтским законом о изборима из 1918. год. (CEA) да прикупи и врши проверу података који се траже да унесете у овај образац. Унесени подаци помоћи ће Комисији AEC да одржава бирачке спискове.AEC може изборне податке да достави особама или организацијама у складу са CEA. То може да обухвати:• приступ јавном бирачком списку (који садржи имена и адресе ) који се

може прегледати у изборним канцеларијама• изборне власти савезних држава и територија• чланове Парламента, сенаторе, регистроване политичке странке, као и

кандидате за Представнички дом• одобрена научна истраживања у области медицине и скрининг

програме у области јавног здравља• агенције, лица или организације прописане Уредбама о изборима и

референдумима из 1940. године.За додатне информације о приватности, посетите www.privacy.gov.au

Држава ВикторијаИзборна комисија Викторије-Victorian Electoral Commission (VEC) овлашћена је у складу са Законом о изборима из 2002. године (Викторија) да прикупи и врши проверу података који се траже да унесете у овај образац. Унесени подаци помоћи ће Комисији VEC да одржава Регистар бирача и да састави бирачке спискове за изборе за државну и локалну власт у Викторији.

Имате право да тражите приступ својим подацима који су заведени код VEC тако што ћете контактирати VEC. Информације о приватности доступне су на страници vec.vic.gov.au/PrivacyAtTheVEC.html Бирачке спискове можете прегледати у седишту VEC у току радног времена. Адресе тзв. „тихих” бирача се не објављују. VEC може изборне податке да достави другима у складу са законом Викторије. То може да обухвати:• Комисију AEC, друге органе државне власти (укључујући органе за

спровођење закона), и локалну управу• чланове Парламента, регистроване политичке странке и кандидате за

изборе за државну, односно локалну власт у Викторији• лица или организације које поднесу захтев и дозволи им се приступ

бирачким подацима у одређену сврху, за коју Комисија VEC одлучи у консултацији са Канцеларијом Повереника Викторије за информације-Office of the Victorian Information Commissioner да оправдава обелодањивање података. Важећи списак лица односно организација које спадају у ту категорију објављен је на веб-сајту vec.vic.gov.au

Доказ идентитетаЗа упис у бирачки списак Комонвелта дужни сте да докажете свој идентитет

Како доказујете свој идентитет?

A

B

Ако поседујете аустралијску возачку дозволу или аустралијски пасош податке унесите под питање бр. 6 на 3. страни овог обрасца.

Ако не поседујете аустралијску возачку дозволу или аустралијски пасош, потребно је да Ваш идентитет потврди лице које је уписано у бирачки списак Комонвелта или у Регистар бирача Викторије^. Лице које потврђује Ваше податке треба под питање бр. 6 на 3. страни овог обрасца да наведе име и презиме, адресу, датум рођења, као и да потпише и наведе датум давања изјаве.

Your current name1 Mr Mrs Miss Ms OtherUse a 8 where appropriate. Use black or blue pen and BLOCK LETTERS

Family name

Given name(s)

If notifying a change of name

If notifying a change of address

Previous given name(s)

Previous residential address

Previous family name

Date of birth (dd/mm/yyyy)2 Gender

3 Current residential address

4

Current postal addressLeave blank if the same as your residential address

Clearly identify your residential address. A locality name or mail service number is not enough

Email address

PostcodeState IV

PostcodeState

DaytimeMobile

PostcodeState

5 Citizenship statusTo enrol you must be an Australian citizen, or a British subject who was on the Commonwealth electoral roll on 25 January 1984

For Victorian elections only, you are eligible to enrol and vote if you were a British subject enrolled between 26 October 1983 and 25 January 1984 inclusive

Name on citizenship certificate

Name on 25 January 1984

Australian citizen by birth

I have become an Australian citizen

British subject who was enrolled on 25 January 1984

OR

OR

Town of birth

Country of birth

Country of birth

State or territory

Citizenship certificate number

Enrol to vote or update your detailsfor federal, state and local government elections in Victoria

You can complete this form online today at vec.vic.gov.au/enrolment

Phone numbers ( )

NINNotation CATS

C

6 Evidence of your identity Complete ONE option only

Australian driver licence or learner permit

Australian passportOR

• I have read the information overleaf about who can enrol and vote

• I am eligible to enrol at my current residential address as listed at Question 3 and claim enrolment for federal, state and local government elections in Victoria

• The information I have given on this form is true and complete

• I understand that giving false or misleading information is a serious offence.

Your declaration

Number

Number

Your signature or mark

State or territory

7

-

Office use only – Date received

Date received at VEC

Person’s name and address (BLOCK LETTERS)

A person who is on the Commonwealth electoral roll or Victorian Register of Electors^ will confirm my identity OR

Declaration by person confirming your identity • I am on the Commonwealth electoral roll or

Victorian Register of Electors, and

• I confirm the identity of the applicant.Signature -

Date of birth (dd/mm/yyyy)

T

(dd/mm/yyyy)

(dd/mm/yyyy)

V4.0 - 18-9-2018 FORM-P1024 -T

Ваше име и презиме1 Г. Гђа Г-ђица Ms Друго

Користите 8 на одговарајућим местима. Образац попуните црним или плавим мастилом и ШТАМПАНИМ СЛОВИМА

Презиме

Име(на)

Ако пријављујете промену имена

Ако пријављујете промену адресе

Претходно-а име(на)

Претходна адреса пребивалишта

Претходно презиме

Датум рођења (дд/мм/гггг)

2 Пол

3 Важећа адреса пребивалишта

4

Важећа поштанска адресаОставите празно ако је иста као и адреса пребивалишта

Јасно назначите адресу пребивалишта. Није довољно навести само назив места или број поштанске службе

Адреса е-поште

Поштански бројДржава

Поштански бројДржава

Дневни телефон

Мобилни телефон

Поштански бројДржава

5 ДржављанствоЗа упис у бирачки списак, морате бити држављанин Аустралије, или британски грађанин који је био уписан у бирачки списак Комонвелта на дан 25. јануар 1984. годинеСамо за изборе у Викторији, имате право да се упишете у бирачки списак и да гласате ако сте британски грађанин који је био уписан у бирачки списак у периоду од 26. октобра 1983. године закључно са 25. јануаром 1984. године

Име и презиме како је наведено у Уверењу о држављанству

Име и презиме на дан 25. јануар 1984. године

Држављанство Аустралије стечено рођењем

Стекао-ла сам држављанство Аустралије

Британски грађанин који је био уписан у бирачки списак на дан 25. јануар 1984. год.

ИЛИ

ИЛИ

Место рођења

Држава рођења

Држава рођења

Држава или територија

Број Уверења о држављанству

Упишите се у бирачки списак да гласате или да ажурирате своје податке

за изборе за савезну, државну и локалну власт у ВикторијиОвај образац можете попунити одмах преко интернет станице vec.vic.gov.au/enrolment

Бројеви телефона

6 Доказ о идентитету Попуните само ЈЕДНУ опцију

Аустралијска возачка дозвола или дозвола за учење вожње

Аустралијски пасошИЛИ

• Прочитао-ла сам информације на полеђини у вези са тим ко има право да буде уписан у бирачки списак и да гласа

• Имам право да будем уписан-а са важећом адресом пребивалишта које је наведено под питањем бр. 3 и да тражим упис у бирачки списак за изборе за савезну, државну и локалну власт у Викторији

• У овај образац сам унео-ла тачне и потпуне податке• Упознат-а сам да је давање лажних или обмањујућих информација тежак

прекршај.

Ваша изјава

Број

Број

Ваш потпис или знак

Држава или територија

7

-

Датум пријема од стране VEC

ИЛИ

• Уписан-а сам у бирачки списак Комонвелта или у Регистар бирача Викторије, и

• Потврђујем идентитет подносиоца захтева.

Потпис -

Мој идентитет ће потврдити особа која је уписана у бирачки списак Комонвелта или у Регистар бирача Викторије^

Датум рођења (дд/мм/гггг)

Изјава особе која потврђује Ваш идентитет

T

(дд/мм/гггг)

(дд/мм/гггг)

IV C

( )

NINNotation CATSOffice use only – Date received

V4.0 - 18-9-2018 FORM-P1024 -T

Име, презиме и адреса особе (ШТАМПАНИМ СЛОВИМА)