DIAGNOSIS, TATALAKSANA DAN KOMPLIKASI

d r . S A B R I N A E R M A Y A N T I , S p . P ( K ) . F I S R

Bagian Pulmonologi dan Kedoteran Respirasi FK Unand/RS M Djamil Padang

Konsil Kedokteran Indonesia 2012

Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI)

Mendiagnosis dan merujuk Lulusan dokter mampu

membuat diagnosis klinik menentukan rujukan yang

paling tepat menindaklanjuti sesudah

kembali dari rujukan

Karsinoma paru 2

DEFINSI

Tumor Paru

Perselubungan homogen, bulat, batas tegas

MASSA NODULE

DEFINISI

Lynne Eldridge MD

TUMOR PARU/TUMOUR LIKE-LESION

GANAS

PRIMER

KANKER PARU

SEKUNDER

METASTASE KE PARU

JINAK

- BRONCHIAL ADENOMA

- HAMARTOMA

- LAIN-LAIN

PRIMER

KANKER PARU

PRIMER

KANKER PARU

Definisi

KANKER PARU

KANKER PARU

KARSINOMA BRONKOGENIK ( Ca Bronchogenic)

SKDI KARSINOMA PARU

EPIDEMIOLOGI

Faktor Risiko

Rokok

Asap rokok lingkungan

Polusi udara dalam ruangan

Polusi udara luar

Paparan tempat kerja

Lain-lain: infeksi, terapi pengganti hormon, genetik

DIAGNOSIS

• Batuk • Batuk darah • Sesak nafas • Suara serak • Sakit dada • Sukar menelan • Benjolan di pangkal

leher • Sembab muka dan

leher

Keluhan Utama

• Berat badan

berkurang • Nafsu makan

menurun • Demam hilang timbul • Sindroma

paraneoplastik

Keluhan tidak khas

Anamnesis

DIAGNOSIS

Risiko Tinggi

• Laki-laki, usia > 40 tahun, perokok • Paparan industri tertentu • Disertai dengan satu atau lebih

gejala: - batuk darah - batuk kronik - sesak napas - nyeri dada - BB

DIAGNOSIS

Kecil

Normal

Besar

I: Simetris

Pl: fremitus <

Pk: sonor-redup

A: SN N/

Komplikasi

Atelektasis

Efusi Pleura

SVCS

Pneumonitis

DIAGNOSIS

RADIOLOGI

Perselubungan homogen, batas tegas, pinggir irreguler

Ro toraks PA Lateral

DIAGNOSIS

• CT Scan • PET Scan • Bone survey/Scintigrafi

Radiologi lainnya

• Diagnostik • Mengambil sampel

Bonkoskopi

• Sputum • Cairan pleura • Bilasan dan sikatan bronkus • BJH, TTB/TTNA, TBLB

Patologi

•Faktor risiko •Keluhan

Anamnesis

•Sistemik •Paru

PF •Radiologis •Pemeriksaan

khusus

Pem. Penunjang

Diagnosis

JENIS SEL

KANKER PARU

STAGING

PERFORMANCE STATUS

Diagnosis

Lung Cancer Staging, 7th edition AJCC

Stage

Dini

I - II

Lanjut

III-IV

Tumor mediastinum

Fungus ball

Tuberkuloma

Abses paru

Pneumonia

Kanker paru

Tuberkulosis

Tumor metastasis ke paru

Diagnosis Banding

Stage I dan II Combined modality therapy. Pembedahan Pembedahan

Radioterapi Radioterapi

Kemoterapi Kemoterapi

Kuratif kemoradioterapi neo-adjuvan Paliatif SVCV, nyeri tulang

Semua stage Combined modality therapy.

Tatalaksana

Pembedahan

kemoterapi

&/atau radioterapi

Stage I & II

Adjuvan Neo-adjuvan

Kemoterapi &/atau

radioterapi

pembedahan

Mulai dr stage IIIA

Tatalaksana

1 Efusi pleura ganas

3

4

5

6

8

2

7

Sindroma vena cava superior

Obstruksi bronkus atelektasis

Invasi ke dinding dada

Hemoptisis

Kompresi esofagus

Metastasis ke tulang, otak, ginjal & hati

Kompresi sumsum tlg ES kemoterapi

Komplikasi

EFUSI PLEURA GANAS (EPG)

akumulasi sejumlah cairan eksudat di rongga pleura, disertai adanya sel-sel ganas atau jaringan tumor (ERS)

Kondisi dimana kanker akumulasi sejumlah cairan dirongga pleura (NCI Dictionary)

EFUSI PLEURA GANAS (EPG)

Sisi yang sakit I : cembung Pl : fremitus < Pk: redup A : suara napas /(-)

Sesak napas - Tidak menciut - Makin meningkat - Senang tidur pada sisi yang sakit

SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR (SVCS)

SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR (SVCS)

Sesak napas Edem muka dan leher JVP Venaektasis

SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR (SVCS)

ATELEKTASIS

PEMERIKSAAN FISIK

ATELEKTASIS PARSIAL

• I : Normal/flat • P : Fremitus • P : Redup • A : Suara

napas bronkial

ATELEKTASIS TOTAL

• I : flat • P : Fremitus • P : Redup • A : Suara

napas (-)

INVASI KE DINDING DADA

Nyeri dada

HEMAPTOE

= HEMOPTYSIS = BLOODY SPUTUM = BATUK DARAH Keluar nya darah bercampur sputum saat dibatukkan

sedikit lengket didahak – massif