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UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
FRECUENCIA DE TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD EN PACIENTES DEL HOSPITAL
CENTRAL DE LA FUERZA AÉREA DEL PERÚ –
LIMA, PERIODO MARZO - AGOSTO 2014
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO DE
MÉDICO CIRUJANO
AUTORA:
BACH. CECILIA MARGOT GUARDIA CORONADO
ASESOR:
DR. JULIO VILLANUEVA ÁNGELES
LAMBAYEQUE, MARZO DEL 2015
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UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
FRECUENCIA DE TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD EN PACIENTES DEL HOSPITAL
CENTRAL DE LA FUERZA AÉREA DEL PERÚ –
LIMA, PERIODO MARZO - AGOSTO 2014
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO DE
MÉDICO CIRUJANO
____________________________________
Br. Cecilia Margot Guardia Coronado AUTOR
____________________________________
Dr. Julio Villanueva Ángeles ASESOR
3
UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
FRECUENCIA DE TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD EN PACIENTES DEL HOSPITAL
CENTRAL DE LA FUERZA AÉREA DEL PERÚ –
LIMA, PERIODO MARZO - AGOSTO 2014
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO DE
MÉDICO CIRUJANO
MIEMBROS DEL JURADO CALIFICADOR Y EXAMINADOR:
____________________________________ __________________________________ Dr. CRUZ VENEGAS JUAN JOSÉ Dr. HEREDIA DELGADO ALFONSO PRESIDENTE SECRETARIO
__________________________________________ _________________________________ Dr. ANTEPARRA PAREDES GUSTAVO ENRIQUE Dra. QUEZADA NEPO INGRID ROSA VOCAL SUPLENTE
4
DEDICATORIA
Agradezco a DIOS, por acompañarme durante todos los años de mi vida, por
brindarme una hermosa familia, grandes amigos, excelentes maestros y por darme
fuerzas para continuar cumpliendo con éxito las fases de mi vida.
A mis padres JORGE GUARDIA ZÚNIGA e HILDA MARGOT CORONADO DE
GUARDIA por su apoyo, consejos, comprensión y amor, quienes me han brindado
todo para conseguir mis objetivos, siendo los pilares de mi vida, por quienes cada día
me levanto y vivo con el esfuerzo que ellos han cultivado en mí para enfrentar los
desafíos, vivir con felicidad y afrontar con entereza los momentos difíciles, quienes me
han apoyado en todo momento en busca de un mejor futuro, reflejado en la
culminación de este trabajo.
A mi hermano JORGE ROLANDO GUARDIA CORONADO quien me permite
compartir triunfos, derrotas, alegrías y tristezas juntos. A quien agradezco por todo su
apoyo y comprensión durante estos siete años de mi carrera.
A mi hermano JORGE ERNESTO GUARDIA CORONADO quien desde el cielo nos
protege y brinda esa ayuda espiritual en cada paso que damos.
A mis DOCENTES por enseñarnos el camino de la investigación y por compartir sus
experiencias y conocimientos en nuestra carrera esperando que seamos grandes
profesionales al igual que ellos.
A mi sede de Internado “HOSPITAL CENTRAL DE LA FUERZA AÉREA DEL
PERÚ”, a mis maestros y amigos por brindarme sus enseñanzas y su amistad, por
hacer de los días difíciles, días de alegría, me llevo increíbles recuerdos que guardaré
en el corazón.
Gracias….
Cecilia Margot Guardia Coronado
5
AGRADECIMIENTO
Quisiera expresar mi más profundo y sincero agradecimiento a todas aquellas
personas que con su ayuda han colaborado en la realización del presente
trabajo.
Al Dr. JULIO VILLANUEVA ÁNGELES, mi Asesor, por su apoyo en el
proceso de la investigación realizada.
Al Dr. CRISTIAN DIAZ VELEZ, mi Coasesor, por su colaboración, con visión crítica y sugerencias adecuadas y oportunas para el éxito de la presente investigación.
A los directivos y personal de salud del HOSPITAL CENTRAL DE LA FUERZA AÉREA DEL PERÚ, por autorizar y facilitar la fase de recolección de datos.
Muchas gracias y que Dios los bendiga.
Cecilia Margot Guardia Coronado
6
ÍNDICE
Pág.
DEDICATORIA…………………………………………. 4
AGRADECIMIENTO ………………………………….. 5
RESUMEN………………………………………......... .. 7
ABSTRACT ……………………………………… ……. 8
I. INTRODUCCIÓN……………………………......... 10
II. MATERIAL Y METODOS………………………… 24
III. RESULTADOS ……………………………………. 28
IV. DISCUSIÓN ……………………………………….. 40
V. CONCLUSIONES…………………………………. 44
VI. RECOMENDACIONES…………………………… 46
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.... ... ......... 48
ANEXOS…………………………………………………… 50
ANEXO Nº 01: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS…. 52
ANEXO Nº 02: INVENTARIO CLÍNICO MULTIAXIAL DE MILLON II
(MCMI-II)………………………………………………….…. 53
ANEXO Nº 03: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.. 59
7
FRECUENCIA DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EN PACIENTES
DEL HOSPITAL CENTRAL DE LA FUERZA AÉREA DEL PERÚ – LIMA,
PERIODO MARZO - AGOSTO 2014
RESUMEN
El objetivo de la presente investigación fue identificar las mayores frecuencias
de los trastornos de la personalidad, con la finalidad de brindar educación
sanitaria mental para mejorar el estado de salud del paciente psiquiátrico.
Mediante un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en 180 pacientes de
diferente edad y sexo, atendidos en el consultorio externo de Psiquiatría del
hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú en el periodo marzo-agosto 2014,
a quienes se les aplico una encuesta de información sociográfica y el
cuestionario Clínico Multiaxial de Millon II, para diagnosticar los tipos de
trastornos de personalidad con apoyo del Software específico y el programa
SPSS para determinar las frecuencias.
Los trastornos de la personalidad que predominaron en pacientes del Hospital
Central de la Fuerza Aérea del Perú – Lima, fueron el trastorno dependiente
con 20.6% seguido del trastorno evitativo con 18.9%. La frecuencia de
trastorno de personalidad predomino tanto en mujeres como en varones el
trastorno agresivo sádico con 31.1% y 20.6% respectivamente, seguido del
trastorno evitativo con 28.9% y 12.8%. En todas las formas del estado civil
predomino el trastorno agresivo sádico en pacientes, siendo en casados el
36%, solteros 10.6% y en divorciados 4.4%.El trastorno de la personalidad
agresivo sádico, al no trabajar con 30.6%, a la no practica de deporte con
32.8% y a la no actividad cultural con 51.7%.
Se concluye que la frecuencia de los tipos de personalidad en la población y
periodo de estudio es moderada.
Palabras Clave: Trastornos de la personalidad, frecuencia .
8
FREQUENCY OF PERSONALITY DISORDERS IN PATIENTS AT AIR
FORCE OF PERU CENTRAL HOSPITAL - LIMA, PERIOD JULY - AUGUST
2014
ABSTRACT
The objective of this research was to identify the highest frequencies of
personality disorders, in order to provide Mental health education to improve the
health status of the psychiatric patient.
Through a descriptive, prospective and cross-sectional study in 180 patients of
different age and sex, treated at the outpatient Psychiatric Hospital Central Air
Force of Peru in the period March to August 2014, whom I we applied a survey
sociographic information and questionnaire Millon Clinical Multiaxial II, to
diagnose personality disorders types supported by the specific software and
SPSS to determine the frequencies.
The personality disorders predominated in patients of Central Hospital of the Air
Force of Peru - Lima, were dependent disorder with 20.6% followed by 18.9%
avoidant disorder. The frequency of personality disorder predominated in both
females and males sadistic aggressive disorder with 31.1% and 20.6%
respectively, followed by avoidant disorder with 28.9% and 12.8%. In all forms
of civil status predominance aggressive sadistic disorder patients, and in 36%
married, single and divorced 10.6% 4.4% .The aggressive sadist personality
disorder, when not working with 30.6%, non-practicing Sports with 32.8% and
no cultural activity with 51.7%.
We conclude that the frequency of personality types in the population and study
period is moderate.
Keywords: Personality disorders, frequently.
9
INTRODUCCIÓN
10
I. INTRODUCCIÓN.
Según la OMS la salud mental se define como un estado de bienestar en el
cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las
tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y
es capaz de hacer una contribución a su comunidad(1). La dimensión positiva de
la salud mental se destaca en la definición de salud que figura en la
Constitución de la OMS: «La salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».
La Salud Mental es un estado sujeto a fluctuaciones provenientes de factores
biológicos y sociales, según los estudios realizados, obtuvieron que existe una
prevalencia de problemas de salud mental de 0,89% en la población general,
siendo el 0,32% prevalente en países en vías de desarrollo (2).
El trastorno de la personalidad ha ido variando con respecto a su definición; En
1980 Plutchik sugiere cuatro tareas universales básicas: desarrollo de la
identidad, solución de problemas de jerarquía, desarrollo de un sentido de
pertenencia, y solución de problemas de temporalidad; el fracaso en el
desarrollo de soluciones adaptativas a una o más de estas tareas conforma
algunas de las disfunciones principales del trastorno de la personalidad (3). En
1981 según Millon, en el trastorno de la personalidad se observa tres
características: inflexibilidad adaptativa, tendencia a mantener a círculos
viciosos (autoperjuicio) y una estabilidad emocional tenue bajo condición de
estrés (4).
Más adelante, la American Psychiatric Association, en su cuarta edición del
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), definió
el trastorno de la personalidad basándose en criterios como: inicio precoz, el
carácter primario, la duración en el tiempo, la persistencia y la naturaleza trans-
situacional, así como la presencia de malestar clínicamente significativo o de
deterioro laboral, social o de otras áreas importantes en la actividad del
individuo (5). Definir ese tipo de trastorno es difícil porque podría aplicarse
11
también para trastornos clínicos. Debido a ello Livesley y Jang (2000),
propusieron dos elementos claves en la definición del trastorno de la
personalidad: “dificultades crónicas en las relaciones interpersonales y los
problemas con la percepción en interpretación de sí mismo”(6) . Livesley
propuso una definición práctica del trastorno de la personalidad como “un
trastorno caracterizado por un fallo tripleque afecta a tres campos distintos pero
interrelacionados en el sujeto: autoestima, las relaciones familiares y de
parentesco, y las relaciones grupales o sociales”(7) , pero esta definición
también podría definir al trastorno clínico (Eje I), por el contrario se limita la
definición si se le añade el tercer criterio para la organización de la
personalidad limite descrito por Kernberg: “conservación del sentido de la
realidad” (8)
Durante esos años se propuso definir el caso clásico, es decir el prototipo, para
que capten mejor la esencia de cada trastorno de la personalidad, utilizando las
categorías del DSM III; porque en una encuesta realizada por Westen y
Arkowitz-Westen (1998) observaron que más del 60% de los pacientes que
sufrían una patología de la personalidad para la cual estaban indicado el
tratamiento, no podían en ese momento ser diagnosticados(9). Es así que
Westen y Shedler idearon un método basado en puntuaciones Q para elaborar
prototipos según la experiencia de los clínicos, donde se presentaron siete
factores Q: disfórico, antisocial-psicopático, esquizoide, paranoide, obsesivo,
histriónico y narcisista; finalmente en el 2004 propusieron un modelo de
emparejamiento para el diagnóstico de los trastornos de la personalidad (10)
“Un trastorno de la personalidad es un patrón permanente e inflexible de
experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o
principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y genera malestar o
perjuicios para el sujeto”. (11)
El DSM-IV es la cuarta edición de un Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales de la American Psychiatric Association, donde describe al
paciente a través de 5 ejes:(12)
Eje I: Trastornos clínicos.
Eje II trastornos de la personalidad.
12
Eje III: Enfermedades médicas.
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales.
Eje V: Evaluación de la actividad global.
En el EJE II describe los trastornos de la personalidad, clasificándolos (12)
en:
Grupo A: Extraños, excéntricos o introvertidos:
Se caracteriza por un patrón general de cogniciones, autoexpresiones y
relaciones con los demás anormales.(13)
a) Trastorno paranoide de la personalidad.
Se caracteriza por sospechas y desconfianza profundas e infundadas hacia
los demás, prestan especial atención a los mensajes con doble sentido, a
las motivaciones ocultas. Se encuentran alerta ante cualquier amenaza y
esa hipervigilancia conduce a una errónea interpretación de
acontecimientos. Además, son muy sensibles a las críticas y culpan
fácilmente a los demás. (14).
b) Trastorno esquizoide de la personalidad.
Presenta un patrón de desconexión de las relaciones sociales y de
restricción de la expresión emocional. (15).
c) Trastorno esquizotípico de la personalidad.
Existe un patrón general de déficit sociales e interpersonales que produce
un malestar agudo ante, y una capacidad reducida para las relaciones
interpersonales, originando distorsiones cognitivas o perceptivas y
excentricidades de la conducta. Son vistos como raros o peculiares, porque
prestan poca atención a su apariencia, parecen torpes en la conversación,
y son tímidos, distantes, reservados o socialmente inapropiados. Les
interesan temas excéntricos y son vulnerables al adoctrinamiento de sectas
o religiones(16).
13
Grupo B: Teatrales y/o impulsivos
Se caracterizan por un patrón general de violación de las normas sociales, por
conducta y emotividad excesiva, y por grandiosidad(17).
a) Trastorno antisocial de la personalidad.
El individuo presenta un comportamiento explotador, desconsiderado,
irresponsable. Aparentemente son sujetos normales, incluso puede llegar a
ser agradable y atrayente, pero está lleno de mentiras, engaños, robos,
peleas. Además, su concepción del mundo es personal, no interpersonal.
Es frecuente en ellos los intentos de suicidio y las preocupaciones
somáticas. (18).
b) Trastorno límite de la personalidad.
Presenta un patrón de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la
autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad. (19).
c) Trastorno histriónico de la personalidad.
Se caracteriza por un patrón general de emocionalidad excesiva y de
búsqueda de atención, para ellos el mundo es un escenario donde
impregnan todas sus acciones y rara vez están aburridos en sus vidas. Se
encuentran incómodos cuando no son el centro de atención, son fácilmente
sugestionables y su interacción social suele ser sexualmente seductora y
provocadora. Su estilo de habla es muy impresionista, y exageran sus
pensamientos y sentimientos, pero tienen dificultad para ser empáticos. (20).
d) Trastorno narcisista de la personalidad.
Se caracterizan por la grandiosidad, necesidad de admiración y falta de
empatía. Puede ser líderes, con seguridad y ambición, tienen carisma para
atraer a otras personas y explotarlos para conseguir sus objetivos, son
extravertidos y muy políticos. No saben manejar las críticas y pueden
enfurecerse cuando alguien se atreve a criticarles, o son indiferentes a
ellas. Tienen una autoestima frágil y predispuesta a la depresión.(21)
14
Grupo C: Ansiosos o temerosos.
Presentan un patrón general de temores anormales que tienen que ver con las
relaciones sociales, la separación y la necesidad de control(22).
a) Trastorno de la personalidad por evitación.
Presenta inhibición social, sentimientos de inadecuación e hipersensibilidad
ante la evaluación negativa; evitando actividades que impliquen una
relación interpersonal debido a la desaprobación o rechazo, y se preocupan
por ser criticados o rechazados en situaciones sociales(23).
b) Trastorno de la personalidad por dependencia.
Se caracteriza por una necesidad excesiva y general de ser cuidado, lo que
provoca una conducta pegajosa y de sumisión y a temores de separación.
Son incapaces de tomar decisiones cotidianas, les es difícil expresar
desacuerdo por temor a perder su apoyo o aprobación. Siempre evitan
puestos de responsabilidad, no les gusta el liderazgo y son sumisos,
pesimistas. (24).
c) Trastorno obsesivo/compulsivo de la personalidad.
Se observa una preocupación por el orden, perfeccionismo y por el control
mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la
eficiencia. Para ellos las actividades de ocio y las amistades quedan en un
lugar secundario. Son inflexibles, escrupulosos y se fijan en temas de
moralidad, ética o valores. Son reacios a delegar tareas o trabajar con
otros; son avaros en los gastos para sí mismo y para los demás, y son
incapaces de deshacerse de objetos gastados o inútiles.(25)
15
Criterios diagnósticos generales para un Trastorno de la personalidad
CIE - 10
A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se
aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón
se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:
1. Cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los
demás y a los acontecimientos)
2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la
respuesta emocional)
3.Actividad interpersonal
4. Control de los impulsos
B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de
situaciones personales y sociales.
C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la
adolescencia o al principio de la edad adulta.
E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una
consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p.
ej., traumatismo craneal). (26)
Se obtuvo información acerca de uno de los problemas con moderada
frecuencia en salud mental en el Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú
(Lima) el cual radica en Trastornos de la Personalidad, los cuales son objeto de
investigación del presente trabajo.
16
En el presente trabajo, podemos mencionar como antecedentes:
Existen problemas de salud mental tanto a nivel mundial como nacional. En
nuestro país se han realizado estudios por el Instituto Especializado de Salud
Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi (INSM “HD-HN”) confirmando
hallazgos de otros países: El 37% de la población tiene la probabilidad de sufrir
un trastorno mental alguna vez en su vida, además la prevalencia de depresión
en Lima Metropolitana es de 18,2%3, en la sierra peruana de 16,2%4 y en la
Selva de 21,4% (27).
En dicho estudio realizado (2011) se encuentra que la prevalencia de
trastornos mentales a nivel nacional es de 33,7% (9 510 397 personas), lo cual
significa que aproximadamente 1 de cada 3 peruanos en algún momento de su
vida presentará algún problema de salud mental. Si se examina la prevalencia
actual (por ejemplo últimos 6 meses) de cualquier trastorno mental, esta cifra
es de 17,6%. A pesar de ser tan frecuente, la brecha del tratamiento o
proporción de personas que necesitando atención no la reciben es de 80%, es
decir 8 de cada 10 personas con un trastorno mental no reciben tratamiento
adecuado. Las razones de ello incluyen dificultades de acceso, oferta,
disponibilidad de recursos, estigma y otros factores relacionados, que hacen
más complicado su afronte y recuperación con el consecuente aumento de
situaciones de discapacidad para dichas personas(27).
En Perú se realizó otro estudio el cual fue descriptivo de corte transversal a
alumnos del tercer año de la facultad de medicina de una universidad privada
de Lima en el 2006, con el fin de determinar la frecuencia de trastornos
mentales en estos alumnos, usando la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica
Internacional (MINI), versión peruana adaptada por Galli E, Saavedra JE y col.,
La cual consta de 15 módulos, una sensibilidad de 92,3%, especificidad 95,4%;
VPP 80,3% y VPN de 98,4%. La MINI se aplicó durante una clase a la que
asistieron 88/116 alumnos; se resolvieron 60 cuestionarios, y en las cuatro
semanas siguientes se completaron 79 cuestionaros en total. Los cuestionarios
se calificaron según las instrucciones de la MINI, estableciéndose diagnósticos
de cada trastorno y determinando sus frecuencias. Luego se accedió a los
datos obtenidos por MILLON (instrumento usado en los exámenes médicos de
17
la universidad) de los alumnos participantes, y se seleccionaron los ítems
correspondientes a los trastornos de personalidad: Esquizoide, evitativo,
dependiente, histriónico, narcisista, antisocial, agresivo- sádico, compulsivo,
pasivo – agresivo, esquizotípico, borderline y paranoide. La calificación fue:
Nulo: 0-34, Bajo: 35-59, Sugestivo: 60-74, Moderado: 75-84 y Elevado >85;
tomando los 2 últimos como intervalos con posibilidad diagnóstica (28).
De los alumnos que participaron en el estudio se halló algún trastorno mental
en 33 (41,8%), siendo 20 47,6% tenía algún trastorno. Los resultados obtenidos
en la MINI, dieron como diagnóstico más frecuente el Trastorno de Ansiedad
Generalizada (27,84%). De los 33 alumnos con algún trastorno 57,57% tuvo
uno 27,27% dos y 15,15% 3 ó más diagnósticos.
Se pudo acceder a los resultados de la prueba MILLON de 70 alumnos. El
diagnóstico más frecuente fue trastorno de personalidad compulsiva (48,5%).
El 20% no tuvo ningún trastorno de personalidad, 38,57% tuvo sólo un probable
diagnóstico (moderado o elevado), 17,14% dos y 24,20% tres o más posibles
diagnósticos de trastornos de personalidad. De los 33 alumnos con resultados
positivos del MINI, 26 (78,78%) tuvieron algún probable diagnóstico de
trastorno de personalidad en la prueba de MILLON, mientras que 3 (9,10%) no
tuvieron trastornos y en 4 estudiantes (12,12%) no se encontraron los
resultados de MILLON.
Sólo 5/79 (6,32%) estudiantes habían recibido tratamiento, psiquiátrico previo
en el último año; estos representaron el 15,15% de los alumnos con algún
trastorno en la MINI. Del estudio realizado se obtuvieron frecuencias elevadas
de trastornos mentales, siendo el más frecuente el Trastorno de Ansiedad
Generalizada y el probable Trastorno Compulsivo de personalidad. (28).
En un estudio en Puerto Rico (2014) “El trastorno antisocial de la
personalidad en personas institucionalizadas en Puerto Rico: Estudio de
casos” se afirma: Según los hallazgos de la presente investigación, se
concluye que el trastorno de la personalidad puede impactar todas las facetas
en la vida del ser humano a nivel afectivo, cognitivo, social y conductual;
deteriorando clínicamente y significativamente la vida de las personas. Así
mismo, se evidenció que el inicio del comportamiento antisocial durante la
niñez y la adolescencia no sólo se relaciona a la combinación de los factores
18
de riesgo situado en las diferentes etapas del desarrollo humano, sino también
a procesos psicosociales y culturales que alteran de manera distinta a los
adolescentes desde su temprana infancia. Entre los cuales se destacaron los
factores psicosociales (familias disfuncionales, estilos de crianza inadecuados,
falta de establecimiento de límites, maltrato infantil, físico y psicológico,
ambiente escolar inadecuado, pobreza y padres usuarios de alcohol y drogas)
que pueden contribuir a la evolución de un problema de conducta hacia un
trastorno de personalidad(29).
Es crucial considerar, que el contexto académico desempeña un rol importante
en el inicio y desarrollo del comportamiento antisocial. Debido que es el lugar
donde se aprenden o se perpetúan las conductas antisociales por las diferentes
variables ambientales, como la exposición a diferentes normas y reglas en el
escenario escolar. Por otro lado, en esta investigación se replican los hallazgos
previos, que sugieren la relación entre el trastorno de la personalidad y el
crimen, la delincuencia y la violencia de género.
En cuanto a la cognición y afectividad de los participantes se evidenció las
deficiencias que caracterizan a los antisociales como falta de miedo al castigo,
falta de empatía, ausencia de sentimientos de culpa o remordimiento por haber
robado o maltratado a alguna persona. Además, la incapacidad para aprender
de sus errores y la experiencia. Por otro lado, se exploraron las cogniciones de
los participantes hacia la violencia, lo que se considera hallazgos de gran
interés debido a las diferencias cognitivas presentadas entre los participantes.
Siendo el participante que mostró ambivalencia cognoscitiva hacia la violencia,
el que cometió ofensas más violentas. No obstante, se logró contemplar las
creencias irracionales en relación a la violencia social. Cabe señalar, que el
factor cultural puede influenciar en la percepción de los participantes hacia la
violencia, en el cual se percibe a la persona más agresiva como figura de poder
o respeto; que en ocasiones puede ser reforzado por el entorno social. En
cuanto a la dimensión conductual se contempló en ambos participantes un
patrón general de violación en los derechos de las demás personas,
caracterizado por la dificultad para adaptarse a las normas sociales.
Evidenciado, por los comportamientos ilegales: hurto, agresiones agravadas,
19
escalamientos, actos lascivos, venta y uso de drogas e intento de asesinato. La
progresión del trastorno fue evidente en ambos participantes desde el inicio de
los problemas de conducta en el contexto escolar y el hogar, hasta el
involucrarse en conductas delictivas incrementándose de manera significativa
en la etapa adulta.
Por otro lado, en la presente investigación se mostró la comorbilidad del
trastorno de la personalidad con otros trastornos en el eje I, entre los cuales se
presentó la depresión y el consumo de drogas. De igual forma, se corroboró
que durante la adolescencia los participantes poseían otros diagnósticos
clínicos del eje I, en la niñez como el trastorno oposicional desafiante y
problemas de aprendizaje no especificado.
En síntesis, para lograr mayor comprensión de la conducta violenta y antisocial
es importante tener una visión holística y considerar factores como la
perspectiva biológica.
En la actualidad no existe una explicación clara y detallada de los complejos
procesos que subyacen a la conducta violenta y antisocial. Sin embargo, existe
suficiente literatura que evidencia que la conducta violenta y antisocial está
asociada a una interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales,
genéticos, neuro afectivos y psicofisiológicos, lo que es importante considerar
para tener una compresión precisa y certera de la etiología de este fenómeno.
No obstante, esta investigación puede resultar muy útil debido a su naturaleza
metodológica cualitativa en el estudio de casos. Esta investigación podría
usarse como base para examinar otros aspectos relevantes, como las
implicaciones en el entorno familiar, aspectos afectivos, cognitivos, sociales,
académicos, y conductuales. Del mismo modo, esta investigación puede
ayudar al clínico a tener mayor compresión de la filosofía de vida de los
antisociales puertorriqueños; lo que puede facilitar el delinear programas de
prevención que ayuden a minimizar las conductas problemáticas durante la
infancia y la adolescencia que pueden desarrollarse en trastorno de la
personalidad. Finalmente, es fundamental el desarrollo de programas y
estrategias dirigidos a la prevención y manejo del comportamiento antisocial y
20
las conductas delictivas, teniendo en consideración el carácter progresivo del
comportamiento(29).
En una revista de España se publicó en el 2010, “El paciente que padece un
trastorno de la personalidad en el trabajo”, en donde se manifiesta que los
rasgos de personalidad explican una proporción significativa de la varianza de
resultados laborales tales como la productividad, satisfacción laboral o
absentismo, según un modelo interactivo entre variables individuales
(capacidades, creencias, rasgos de personalidad, valores), situacionales
(cultura corporativa, normas grupales) y variables relacionadas con la actividad
laboral (tareas específicas). Las personas con trastornos de personalidad ven
afectadas la capacidad de funcionar de un modo autónomo y competente y
conseguir las propias metas, así como la posibilidad de ajustarse de manera
eficiente y flexible al medio socio-laboral. En consecuencia, el trabajador con
un trastorno de personalidad presentará alteraciones en la forma de percibir los
acontecimientos externos, en la manera de interpretarse a si mismo y a los
demás, en los afectos, en las relaciones interpersonales y en el control de los
impulsos. Con gran probabilidad, serán percibidos por sus compañeros como
manipuladores, molestos, buscadores de atención, conflictivos, etc.(30)
En relación a los antecedentes, se ha encontrado que en el Hospital Central
FAP existen casi a diario casos de trastornos de la personalidad,
diagnosticados en Consultorio Externo de Psiquiatría por un médico
especialista, siendo uno de los problemas comunes en dicho servicio y uno de
los temas poco difundidos por los medios es que se decidió investigar por esta
patología a fin de conocer más y poder observar factores relacionados que
puedan exacerbar el cuadro. Además es uno de los temas de Psiquiatría que
cuentan con menos estudios de investigación a diferencias de otra patologías
psiquiátricas.
En el presente trabajo se propone identificar los diferentes trastornos de
personalidad en pacientes del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú
(Lima) ya que es una población cautiva a la cual se le puede realizar
seguimiento con poca probabilidad de perder la muestra, además que es un
problema que se observa con frecuencia en dicha institución.
21
La personalidad en sí, es un factor que va a influenciar en las decisiones que el
individuo como tal elige, y si ésta se ve trastocada por influencias externas
variará y surgirá un trastorno que es indispensable conocer, los estilos de vida
de cada paciente varían. Con esta investigación se busca que la existencia de
esta enfermedad tenga más difusión y así se pueda reconocer ciertos síntomas
como parte de esta patología a fin que la persona afectada o sus familiares
puedan reconocerlos y buscar ayuda profesional de manera más rápida para la
atención del paciente y su trastorno(31).
Justificación e importancia.
En el presente trabajo se propone identificar los diferentes trastornos de
personalidad en pacientes del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú
(Lima) ya que es una población cautiva a la cual se le puede realizar
seguimiento con poca probabilidad de perder la muestra, además que es un
problema que se observa con moderada frecuencia en dicha institución.
La personalidad en sí, es un factor que va a influenciar en las decisiones que el
individuo como tal elige, y si ésta se ve trastocada por influencias externas
variará y surgirá un trastorno que es indispensable conocer, los estilos de vida
de cada paciente varían. Con esta investigación se busca que la existencia de
esta enfermedad tenga más difusión y así se pueda reconocer ciertos síntomas
como parte de esta patología a fin que la persona afectada o sus familiares
puedan reconocerlos y buscar ayuda profesional especializada de manera más
rápida para la atención del paciente y su trastorno.
Se decidió hacer investigación por la atención que concita en la actualidad la
personalidad y cómo está se va viendo afectada por diversos factores que a lo
largo van a ser determinantes en el futuro de cada ser humano que conforma
nuestra sociedad. Este trabajo podría servir de base de información para
futuras investigaciones y como instrumento para la institución en la que se
realiza.
22
Problema:
¿Cuál es la frecuencia de trastornos de la personalidad en los en pacientes del
Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú – Lima, en el periodo de Marzo -
Agosto del 2014?
Objetivo general:
Identificar la frecuencia de trastornos de personalidad en los en
pacientes del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú – Lima, en
el periodo de Marzo - Agosto del 2014.
Objetivos específicos:
1. Identificar la frecuencia de trastorno de personalidad según género en
pacientes del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú – Lima, en el
periodo de Marzo - Agosto del 2014.
2. Identificar frecuencia de trastornos de la personalidad de acuerdo al
estado civil y/o tener hijos en pacientes del Hospital Central de la Fuerza
Aérea del Perú – Lima.
3. Identificar, frecuencia de trastornos de la personalidad en personal militar
y/o en familiares en pacientes del Hospital Central de la Fuerza Aérea del
Perú – Lima.
4. Identificar frecuencia de los trastornos de la personalidad en pacientes de
acuerdo a factores sociodemográficos, laborales y académicos en
pacientes del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú – Lima.
23
MATERIAL Y MÉTODOS
24
II. MATERIAL Y MÉTODOS.
1. TIPO DE INVESTIGACIÓN.
Descriptivo, observacional y transversal
2. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
De una sola casilla.
3. POBLACION Y MUESTRA
La población estuvo constituida por los pacientes atendidos en el
consultorio externo de Psiquiatría del Hospital de la Fuerza Aérea del Perú-
Lima, durante el periodo: Marzo-Agosto 2014. Seleccionando a 180
pacientes que tuvieron el diagnóstico de Trastorno de la Personalidad,
mediante el llenado del cuestionario: Inventario Clínico Multiaxial de Millon
II; y según los siguientes criterios:
Criterios de inclusión:
- Paciente mayor o igual a 18 años.
- Paciente con diagnóstico de la personalidad.
Criterios de exclusión:
- Paciente que se niegue a responder el test de personalidad.
- Paciente que no sepa leer o que no pueda leer por presentar alguna
patología ocular.
- Paciente que habiendo sido seleccionado no complete con la
información solicitada en el instrumento de recolección de datos
(información general y cuestionario).
4. MATERIALES.
4.1 Historia clínica del paciente.
25
4.2 Inventario Clínico Multiaxial de Millon II (cuestionario de 175
preguntas).
a) Cuestionario, con la cual se realizará una exploración e
identificación de personas con dificultades emocionales y
personales que nos indicarán si presentan algún tipo de
trastorno de personalidad.
b) Es un test auto aplicado y debe ser resuelto por pacientes
mayores de 18 años, sin límite de edad, exceptuando a aquellos
adultos que no puedan responder las encuestas por cualquier
causa (ya sea por patologías oculares, porque no hayan
contestado completamente las encuestas, porque se fatigan
rápido o porque no desean hacerlo).
c) El test de Personalidad Millon, de tipo Cuestionario, con la cual
se realizará una exploración e identificación de personas con
dificultades emocionales y personales que nos indicarán si
presentan algún tipo de trastorno de personalidad. La
sensibilidad de este examen es de 50%-79% y una
especificidad de 91 % - 99 %
d) Es un test auto aplicado, con una duración promedio de 25
minutos, y debe ser resuelto por alumnos mayores de 18 años.
Sus 175 elementos de respuesta V-F evalúan las siguientes
escalas: 4 de fiabilidad y validez, 10 básicas de la personalidad,
3 de personalidad patológica, 6 síndromes clínicos de gravedad
moderada y 3 síndromes de gravedad severa.
5. TÉCNICA Y PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS.
a) Solicitar autorización a la dirección del hospital y al servicio de
Psiquiatría de estudio.
b) Explicar a los pacientes las bondades de la presente investigación, a
través de un consentimiento informado, quienes mediante su firma
aceptaran voluntariamente su participación.
c) Aplicar el test Clínico Multiaxial de Millon II
d) Diagnosticar el tipo de personalidad con el software especifico
26
e) Recopilar la información en una hoja de recolección de datos (Anexo 1).
f) Almacenados los resultados en una base de datos de Excel para
Windows.
6.- ANÁLISIS ESTADÍSTICOS DE LOS DATOS.
La información del programa de Excel para Windows será procesada
utilizando el paquete estadístico SPSS versión 21, y el análisis e
interpretación será determinando frecuencias en tablas de doble entrada y
gráficos, y la Prueba del Chi cuadrado para asociar los niveles y tipos de
personalidad con los indicadores personales, p<0.05 será considerado
como significativo en las comparaciones respectivas.
7.- ÉTICA
Previa aceptación del permiso solicitado al director del hospital de estudio,
se recogerá información de los pacientes del consultorio externo de
Psiquiatría, comprometiéndose la autora a mantener la confidencialidad
sobre los datos de investigación. Se realizará en concordancia a la
declaración de Helsinki y al reporte de Belmont, así mismo se cumplirá las
normas de Buenas Prácticas y la Ley General de Salud, al respetar la
anonimidad del sujeto en estudio. Se otorgará un código que defina su
identidad, que será conocido sólo por la investigadora, y se limitará el
acceso a los datos, respetando además la veracidad de la información. Por
lo que se aplicó el consentimiento informado escrito.
27
RESULTADOS
28
III. RESULTADOS.
CUADRO Nº 01: DISTRIBUCIÓN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD, SERVICIO DE PSIQUIATRÍA, HOSPITAL CENTRAL FUERZA AÉREA DEL PERU, LIMA -2014.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD n %
Esquizoide 8 4,4
Evitativo 34 18,9
Dependiente 37 20,6
Narcisista 19 10,6
Histriónico 11 6,1
Agresivo - Sádico 8 4,4
Compulsivo 9 5,0
Borderline 27 15,0
No válido 8 4,4
Total 180 100,0
Fuente: Resultados de diagnóstico de tipo de personalidad de pacientes
Hospital Central de La Fuerza Aérea del Perú ,Lima 2014
29
GRÁFICO Nº 01: DISTRIBUCIÓN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD,
SERVICIO DE PSIQUIATRÍA, HOSPITAL CENTRAL FUERZA AÉREA DEL PERÚ, LIMA -2014.
30
CUADRO Nº 02: FRECUENCIA DE TIPOS DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD, SERVICIO DE PSIQUIATRÍA, HOSPITAL CENTRAL FUERZA AÉREA DEL PERÚ, LIMA -2014.
TIPOS DE TRASTORNO n %
Esquizoide 28 15,6
Evitativo 75 41,7
Dependiente 37 20,6
Histriónico 11 6,1
Narcisista 51 28,3
Antisocial 30 16,7
Agresivo - Sádico 93 51,7
Compulsivo 9 5,0
Pasivo agresivo 0 0,0
Autoderrotista 0 0,0
Esquizotípico 11 6,1
Borderline 26 14,4
Paranoide 0 0,0
31
CUADRO Nº 03: DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE TIPOS DE PERSONALIDAD, SEGÚN LA EDAD SERVICIO DE PSIQUIATRÍA, HOSPITAL CENTRAL FUERZA AÉREA DEL PERÚ, LIMA -2014
FRECUENCIA DE TIPOS DE
PERSONALIDAD
EDAD (años)
18 a 40 41 a 60 Mayor 60
n % n % n %
Esquizoide 14 7,8 14 7,8 0 ,0
Evitativo 41 22,8 32 17,8 2 1,1
Dependiente 17 9,4 19 10,6 1 0,6
Histriónico 5 2,8 6 3,3 0 0,0
Narcisista 28 15,6 21 11,7 2 1,1
Antisocial 19 10,6 10 5,6 1 0,6
Agresivo - Sádico 53 29,4 36 20,0 4 2,2
Compulsivo 5 2,8 4 2,2 0 0,0
Pasivo agresivo 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Autoderrotista 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Esquizotípico 9 5,0 2 1,1 0 0,0
Borderline 16 8,9 8 4,4 2 1,1
Paranoide 0 0,0 0 0,0 0 0,0
32
CUADRO Nº 04 : DISTRIBUCIÓN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD, SEGÚN EL SEXO SERVICIO DE PSIQUIATRIA, HOSPITAL CENTRAL FUERZA AEREA DEL PERU, LIMA -2014.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
SEXO
Femenino Masculino
n % n %
Esquizoide 19 10,6 9 5,0
Evitativo 52 28,9 23 12,8
Dependiente 22 12,2 15 8,3
Histriónico 9 5,0 2 1,1
Narcisista 30 16,7 21 11,7
Antisocial 17 9,4 13 7,2
Agresivo - Sádico 56 31,1 37 20,6
Compulsivo 3 1,7 6 3,3
Pasivo agresivo 0 0,0 0 0,0
Autoderrotista 0 0,0 0 0,0
Esquizotípico 8 4,4 3 1,7
Borderline 17 9,4 9 5,0
Paranoide 0 0,0 0 0,0
33
CUADRO Nº 05: DISTRIBUCIÓN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD,
SEGÚN LA CONVIVENCIA SERVICIO DE PSIQUIATRIA,
HOSPITAL CENTRAL FUERZA AEREA DEL PERU, LIMA -
2014.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
CONVIVENCIA
Solo Acompañado
n % n %
Esquizoide 1 0,6 27 15,0
Evitativo 5 2,8 70 38,9
Dependiente 4 2,2 33 18,3
Histriónico 0 0,0 11 6,1
Narcisista 4 2,2 47 26,1
Antisocial 3 1,7 27 15,0
Agresivo - Sádico 7 3,9 86 47,8
Compulsivo 0 0,0 9 5,0
Pasivo agresivo 0 0,0 0 0,0
Autoderrotista 0 0,0 0 0,0
Esquizotípico 1 0,6 10 5,6
Borderline 4 2,2 22 12,2
Paranoide 0 0,0 0 0,0
34
CUADRO Nº 06: DISTRIBUCIÓN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD, SEGÚN CONDICION LABORAL SERVICIO DE PSIQUIATRIA, HOSPITAL CENTRAL FUERZA AEREA DEL PERU, LIMA -2014.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
TRABAJA
Si No
n % n %
Esquizoide 11 6,1 17 9,4
Evitativo 29 16,1 46 25,6
Dependiente 21 11,7 16 8,9
Histriónico 3 1,7 8 4,4
Narcisista 20 11,1 31 17,2
Antisocial 13 7,2 17 9,4
Agresivo - Sádico 38 21,1 55 30,6
Compulsivo 5 2,8 4 2,2
Pasivo agresivo 0 ,0 0 ,0
Autoderrotista 0 ,0 0 ,0
Esquizotípico 5 2,8 6 3,3
Borderline 10 5,6 16 8,9
Paranoide 0 ,0 0 ,0
35
CUADRO Nº 07: DISTRIBUCIÓN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD, SEGÚN PRACTICA DEPORTE SERVICIO DE PSIQUIATRIA, HOSPITAL CENTRAL FUERZA AEREA DEL PERU, LIMA -2014
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
PRACTICA DEPORTE
Si No
n % n %
Esquizoide 10 5,6 18 10,0
Evitativo 24 13,3 51 28,3
Dependiente 14 7,8 23 12,8
Histriónico 1 0,6 10 5,6
Narcisista 20 11,1 31 17,2
Antisocial 15 8,3 15 8,3
Agresivo - Sádico 34 18,9 59 32,8
Compulsivo 4 2,2 5 2,8
Pasivo agresivo 0 0,0 0 0,0
Autoderrotista 0 0,0 0 0,0
Esquizotípico 4 2,2 7 3,9
Borderline 8 4,4 18 10,0
Paranoide 0 0,0 0 0,0
36
CUADRO Nº 08: DISTRIBUCIÓN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD, SEGÚN ACTIVIDAD CULTURAL SERVICIO DE PSIQUIATRIA, HOSPITAL CENTRAL FUERZA AEREA DEL PERU, LIMA -2014
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
ACTIVIDAD CULTURAL
Si No
n % n % Esquizoide 1 0,6 27 15,0
Evitativo 1 0,6 74 41,1
Dependiente 0 0,0 37 20,6
Histriónico 0 0,0 11 6,1
Narcisista 0 0,0 51 28,3
Antisocial 0 0,0 30 16,7
Agresivo - Sádico 0 0,0 93 51,7
Compulsivo 0 0,0 9 5,0
Pasivo agresivo 0 0,0 0 0,0
Autoderrotista 0 0,0 0 0,0
Esquizotípico 1 0,6 10 5,6
Borderline 0 0,0 26 14,4
Paranoide 0 0,0 0 0,0
37
CUADRO Nº 09: DISTRIBUCIÓN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD, SEGÚN ESTADO CIVIL SERVICIO DE PSIQUIATRIA, HOSPITAL CENTRAL FUERZA AEREA DEL PERU, LIMA -2014.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
ESTADO CIVIL
Soltero Casado Divorciado Viudo
n % n % n % n %
Esquizoide 7 3,9 21 11,7 0 0,0 0 0,0
Evitativo 12 6,7 58 32,2 4 2,2 1 0,6
Dependiente 3 1,7 29 16,1 5 2,8 0 0,0
Histriónico 2 1,1 8 4,4 1 0,6 0 0,0
Narcisista 13 7,2 32 17,8 6 3,3 0 0,0
Antisocial 8 4,4 20 11,1 2 1,1 0 0,0
Agresivo - Sádico 19 10,6 65 36,1 8 4,4 1 0,6
Compulsivo 3 1,7 5 2,8 1 0,6 0 0,0
Pasivo agresivo 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Autoderrotista 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Esquizotípico 3 1,7 8 4,4 0 0,0 0 0,0
Bordeline 3 1,7 20 11,1 2 1,1 1 0,6
Paranoide 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
38
CUADRO Nº 10: DISTRIBUCIÓN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD, SEGÚN PROCEDENCIA SERVICIO DE PSIQUIATRIA, HOSPITAL CENTRAL FUERZA AEREA DEL PERU, LIMA -2014
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Procedencia
COSTA SIERRA SELVA
n % n % n % Esquizoide 28 15,6 0 0,0 0 0,0
Evitativo 75 41,7 0 0,0 0 0,0
Dependiente 37 20,6 0 0,0 0 0,0
Histriónico 11 6,1 0 0,0 0 0,0
Narcisista 50 27,8 0 0,0 1 0,6
Antisocial 29 16,1 0 0,0 1 0,6
Agresivo - Sádico 92 51,1 0 0,0 1 0,6
Compulsivo 9 5,0 0 0,0 0 0,0
Pasivo agresivo 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Autoderrotista 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Esquizotípico 11 6,1 0 0,0 0 0,0
Borderline 26 14,4 0 0,0 0 0,0
Paranoide 0 0,0 0 0,0 0 0,0
39
DISCUSIÓN
40
IV. DISCUSIÓN.
La presente investigación sigue la tendencia de evaluación de la
personalidad para conocer el estado actual de la salud mental de
pacientes atendidos en el servicio de Psiquiatría del hospital Central de la
Fuerza Aérea del Perú, sugerir medidas de promoción de la salud y de
esta manera minimizar que se transformen en patologías mentales más
complejas que afectarían su calidad de vida y de su familia.
A continuación se presenta el análisis e interpretación de los resultados
obtenidos, los cuales serán descritos en relación a los objetivos
propuestos presentando primero la frecuencia de los pacientes con
trastornos de personalidad y su relación con las característica
sociodemográficas, laborales y académicas.
Los trastornos de la personalidad que predominaron en el personal
militar y/o en familiares en pacientes del Hospital Central de la Fuerza
Aérea del Perú – Lima, fueron el trastorno dependiente con 20.6%
seguido del trastorno evitativo con 18.9% y del Borderline con 15%.
Este resultado concuerda con la bibliografía revisada solo para el
trastorno dependiente, mientras que la frecuencia del trastorno
evitativo y del Borderline superan a los valores encontrados por
diversos autores en diferentes poblaciones.
La frecuencia de trastorno de personalidad en pacientes del
Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú – Lima, en el periodo
41
de Marzo - Agosto del 2014, predomino tanto el trastorno agresivo
sádico con 51.7% seguido del evitativo con 41.7%, esto podría
deberse a los cambios de estilos de vida en relación a los cambios
sociales en la población en general. y la falta de cambio de la
legislación peruana que conduce a una mayor delincuencia,
corrupción, criminalidad; y también a la falta de apoyo familiar y
demasiada flexibilidad en el hogar.
En todas las formas del estado civil predomino el trastorno agresivo
sádico en pacientes del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú
– Lima siendo en los casados con 36%, en los solteros 10.6,% y en
los divorciados 4.4%. Siendo el trastorno que ocupo el segundo
lugar para los casados el evitativo con 32%, para los solteros el
narcisista con 7.2%,y en los divorciados el narcisista con 3.3% .
El trastorno de la personalidad agresivo sádico, se asocia a la
convivencia acompañado con 47.8%, al trabajo con 30.6% a la no
practica de deporte con 32.8% y a la no actividad cultural con 51.7%
, así mismo a la procedencia de la costa con 51.1% en pacientes del
Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú – Lima.
Esto podría deberse al ambiente donde se encuentran ya sea
realizando o no actividades. o práctica deportiva que lo conducen a
un aislamiento y automarginación debido a las inadecuadas
relaciones interpersonales que es un criterio diagnóstico de varios
trastornos de la personalidad.
42
La elevada frecuencia de tipo de trastorno agresivo sádico en los
militares que es de 17.8%, podría deberse al ambiente laboral donde
realizan sus actividades. y a la formación afín a su profesión que
hace que su carácter y comportamiento sea más fuerte. En este
grupo de pacientes ocupo el segundo lugar de frecuencia el
trastorno evitativo con 10.6% , esto se justifica considerando que la
carrera militar implica grados de jerarquía que de alguna manera
implicaría en la formación de algún complejo de inferioridad en
algunos pacientes.
43
CONCLUSIONES
44
V. CONCLUSIONES.
1. Los trastornos de la personalidad que predominaron en el
personal militar y/o en familiares, pacientes del Hospital Central
de la Fuerza Aérea del Perú – Lima, fueron el trastorno
dependiente con 20.6% seguido del trastorno evitativo con
18.9%.
2. La frecuencia de trastorno de personalidad según género en
pacientes del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú –
Lima, en el periodo de Marzo - Agosto del 2014, predomino tanto
en mujeres como en varones el trastorno agresivo sádico con
31.1% y 20.6% respectivamente, seguido del trastorno evitativo
con 28.9% y 12.8%.
3. En todas las formas del estado civil predomino el trastorno
agresivo sádico en pacientes del Hospital Central de la Fuerza
Aérea del Perú – Lima, siendo en casados el 36%, solteros
10.6% y en divorciados 4.4%.
4. El trastorno de la personalidad agresivo sádico, al no trabajar con
30.6%, a la no practica de deporte con 32.8% y a la no actividad
cultural con 51.7%.
45
RECOMENDACIONES
46
VI. RECOMENDACIONES.
1. Brindar información a la población en general para que
puedan detectar y ayudar a los potenciales pacientes a
acudir al especialista de manera más oportuna.
2. Difundir información para atenuar las frecuencias de los
trastornos de personalidad identif icando intentos de suicid io
o daño hacia su propia persona.
3. Identif icar a los pacientes con el consumo de drogas y
alcohol para proporcionar una orientación personalizada.
4. Identif icar a los familiares cercanos de los pacientes con
trastornos de personalidad para brindarles conocimientos de
esta patología y sepan sobrellevarla.
47
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
48
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
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Barcelona: Editorial Masson & Elsevier.
52
ANEXOS
53
ANEXO Nº 01:
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DATOS GENERALES: Escribir sus datos a continuación NÚMERO DE HC: NOMBRE (opcional): EDAD: SEXO: OCUPACIÓN: VIVE: SOLO O ACOMPAÑADO Trabaja: SI NO Deporte: SI NO Actividad cultural: SI NO Estado Civil: Casado Soltero Lugar de procedencia:
Costa Sierra
Selva
54
ANEXO Nº 02: CUESTIONARIO - INVENTARIO CLÍNICO MULTIAXIAL DE MILLON II (MCMI-II)
INSTRUCCIÓN: Marque con “X” en V (si es verdadero) o en F (si es falso) según su respuesta.
INTERROGANTE V F INTERROGANTE V F
1 Actuó siempre según mis propias
ideas en vez de hacer lo que otros
esperan que haga
17 Tengo problemas con la bebida que
he intentado solucionar sin éxito.
2 He encontrado siempre más cómodo
hacer las cosas solo, tranquilamente,
que hacerlas con otros
18 Últimamente siento un nudo en el
estómago y me invade un sudor frío.
3 Hablas con la gente ha sido casi
siempre difícil y desagradable para
mí.
19 Siempre he querido permanecer en
segundo plano en las actividades
sociales.
4 Creo que tengo que ser enérgico y
decidido en todo lo que hago. 20 A menudo hago cosas sin ninguna
razón, sólo porque pueden ser
divertidas.
5 Desde algunas semanas me pongo a
llorar incluso cuando la menor cosa
me sale mal.
21 Me molesta mucho la gente que no es
capaz de hacer las cosas bien.
6 Algunas personas piensan que soy
vanidoso y egocéntrico. 22 Si mi familia me obliga o presiona, es
probable que me enfade y me resista
a hacer lo que ellos quieren.
7 Cuando era adolescente tuve
muchos problemas por mi mal
comportamiento en el colegio
23 Muchas veces pienso que me
deberían castigar por las cosas que
he hecho.
8 Tengo siempre la impresión de no
ser aceptado en un grupo. 24 La gente se ríe de mí a mis espaldas
hablando de lo que yo hago o parezco.
9 Frecuentemente critico a la gente
que me molesta. 25 Los demás parecen más seguros que
yo sobre lo que son y lo que quieren.
10 Me encuentro más a gusto siguiendo
a los demás. 26 Soy propenso a tener explosiones de
llanto o cólera sin tener motivo
11 Me gusta hacer tantas cosas
diferentes que no sé por dónde
empezar.
27 Desde hace uno o dos años he
comenzado a sentirme solo y vacío.
12 Algunas veces puedo ser bastante
duro o mezquino con mi familia. 28 Tengo habilidad para “dramatizar”
las cosas.
13 Tengo poco interés en hacer amigos. 29 Me resulta difícil mantener el
equilibrio cuando camino
14 Me considero una persona muy
sociable o extravertida. 30 Disfruto en situaciones de intensa
competitividad.
15 Sé que soy una persona superior a
los demás y por eso no me preocupa
lo que piensen.
31 Cuando entro en crisis busco
enseguida alguien que me ayude.
16 La gente nunca ha apreciado
suficientemente las cosas que he
hecho.
32 Me protejo de los problemas no
dejando que la gente sepa mucho de
mí.
55
INTERROGANTE V F INTERROGANTE V F
33 Casi siempre me siento débil y
cansado. 49 Soy una persona tranquila y
temerosa.
34 Otras personas se enfadan mucho
más que yo por las cosas molestas. 50 Soy muy variable y cambio de
opiniones y sentimientos
continuamente.
35 A menudo, mi adicción a las drogas
me ha causado en el pasado
bastantes problemas.
51 Me pongo muy nervioso cuando pienso
en los acontecimientos del día.
36 Últimamente me encuentro llorando
sin ningún motivo. 52 Beber alcohol nunca me ha causado
verdaderos problemas en mi trabajo.
37 Creo que soy una persona especial,
que necesita que los demás presten
una atención especial.
53 Últimamente me siento sin fuerzas,
incluso por las mañana.
38 Nunca me dejo engañar por gente
que dice necesitar ayuda. 54 Hace algunos años que he comenzado
a sentirme fracasado.
39 Una buena forma de conseguir un
mundo en paz es fomentar los
valores morales de la gente.
55 No soporto a las personas
“sabihondas”, que lo saben todo y
piensan que pueden hacer cualquier
cosa mejor que yo.
40 En el pasado he mantenido
relaciones sexuales con muchas
personas que no significaban nada
especial para mí.
56 He tenido siempre miedo a perder el
afecto de las personas que más
necesito.
41 Me resulta difícil simpatizar con la
gente que se siente siempre
insegura con todo.
57 Parece que me aparto de mis
objetivos, dejando que otros me
adelanten.
42 Soy una persona agradable y dócil. 58 Últimamente he comenzado a sentir
deseos de tirar y romper cosas.
43 La principal causa de mis problemas
ha sido mi “mal carácter” 59 Recientemente he pensado muy en
serio quitarme de en medio.
44 No tengo inconveniente en forzar a
los demás a hacer lo que yo quiero. 60 Siempre estoy buscando hacer,
nuevos amigos y conocer gente nueva.
45 En los últimos años, incluso las cosas
sin importancia parecen deprimirme. 61 Controlo muy bien mi dinero para
estar preparado en caso de
necesidad.
46 Mi deseo de hacer las cosas lo
perfectas posibles muchas veces
enaltece mi trabajo.
62 El año pasado aparecí en la portada
de varias revistas.
47 Soy tan callado y retraído que la
mayoría de la gente no sabe ni que
existo.
63 Le gusto a muy poca gente
48 Me gusta coquetear con las
personas del otro sexo. 64 Si alguien me criticase por cometer
un error, rápidamente le reprocharía
sus propios errores.
56
INTERROGANTE V F INTERROGANTE V F 65 Algunas personas dicen que disfruto
sufriendo. 81 Siempre he tenido menos interés en
el sexo que la mayoría de la gente.
66 Muchas veces expresé mi rabia y
mal humor, y luego me siento
terriblemente culpable por ello.
82 No comprendo por qué, pero parece
que disfruto haciendo sufrir a los
que quiero.
67 Últimamente me siento nervioso y
bajo una terrible tensión sin saber
porqué.
83 Hace mucho tiempo decidí que lo
mejor es tener poco que ver con la
gente.
68 Muy a menudo pierdo mi capacidad
para percibir sensaciones en partes
de mi cuerpo.
84 Estoy dispuesto a luchar hasta el
final antes de que nadie obstruya mis
intereses y objetivos.
69 Creo que hay personas que utilizan
la telepatía para influir en mi vida. 85 Desde niño siempre ha tenido que
tener cuidado con la gente que
intentaba engañarme.
70 Tomar las llamadas drogas “ilegales”
puede ser indeseable o nocivo,
reconozco que en el pasado las he
necesitado.
86 Cuando las cosas son aburridas me
gusta provocar algo interesante.
71 Me siento continuamente muy
cansado. 87 Tengo un problema con el alcohol que
nos ha creado dificultades a mí y a
mi familia.
72 No puedo dormirme, y me levanto
tan cansado como al acostarme. 88 Si alguien necesita hacer algo que
requiera mucha paciencia, debería
contar conmigo.
73 He hecho impulsivamente muchas
cosas estúpidas que han llegado a
causarme grandes problemas.
89 Probablemente tengo las ideas más
creativas de entre la gente que
conozco.
74 Nunca perdono un insulto ni olvida
una situación molesta que alguien me
haya provocado.
90 No he visto ningún carro en los
últimos diez años.
75 Debemos respetar a nuestros
mayores y no creer que sabemos
más que ellos.
91 No veo nada incorrecto en utilizar a
la gente para conseguir lo que quiero.
76 Me siento muy triste y deprimido la
mayor parte del tiempo. 92 El que me castiguen nunca me ha
frenado de hacer lo que he querido.
77 Soy la típica persona de la que otros
se aprovechan. 93 Muchas veces me siento muy alegre y
animado sin ningún motivo.
78 Siempre hago lo posible por
complacer a los demás, incluso si
ellos no me gustan.
94 Siendo adolescente me fugué de casa
por lo menos una vez.
79 Durante muchos años he pensado
seriamente en suicidarme. 95 Muy a menudo digo cosas sin
pensarlas y luego me arrepiento de
haberlas dicho.
80 Me doy cuenta enseguida cuando la
gente intenta crearme problemas.
57
INTERROGANTE V F INTERROGANTE V F 96 En las últimas semanas me he
sentido exhausto, agotado, sin un
motivo especial.
112 Cuando estoy solo, a menudo noto la
fuerte presencia de alguien, cercano
que no puede ser visto.
97 Últimamente me he sentido muy
culpable porque ya no soy capaz de
hacer nada bien.
113 Me siento desorientado sin objetivos
y no sé hacia dónde voy en la vida.
98 Algunas ideas me dan vueltas en la
cabeza una y otra vez, y no consigo
olvidarlas.
114 Últimamente he sudado mucho y me
he sentido muy tenso.
99 En los dos últimos años me he vuelto
muy desanimado y triste sobre la
vida.
115 A veces siento como si necesita se
hacer algo para hacerme daño a mí
mismo o a otros.
100 Mucha gente ha estado espiando mi
vida privada durante años. 116 La ley me ha castigado injustamente
por delitos que nunca he cometido.
101 No sé por qué pero a veces digo
cosas crueles para hacer sufrir a los
demás.
117 Me he vuelto muy sobresaltado y
nervioso en las últimas semanas.
102 Odio o tengo miedo de la mayor
parte de la gente. 118 Sigo teniendo extraños pensamiento
de los que desearía poder librarme.
103 Expreso mi opinión sobre las cosas
sin que me importe lo que otros
pueden pensar
119 Tengo muchas dificultades para
controlar el impulso de beber en
exceso.
104 Cuando alguien con autoridad insiste
en que haga algo, es probable que lo
eluda o bien que haga
intencionalmente mal.
120 Mucha gente piensa que no sirvo para
nada.
105 En el pasado el hábito de abusa de
drogas me ha hecho no acudir al
trabajo o centro de estudios.
121 Puedo llegar a estar muy excitado
sexualmente cuando discuto o peleo
con alguien a quien amo.
106 Estoy siempre dispuesto a ceder
antes los otros para evitar disputas. 122 Durante años he conseguido
mantener en el mínimo mi consumo de
alcohol.
107 Con frecuencia estoy irritable y de
mal humor. 123 Siempre pongo a prueba a la gente
para saber hasta donde son de
confianza.
108 Últimamente ya no tengo fuerzas
para luchar ni para defenderme. 124 Incluso, cuando estoy despierto
parece que no me doy cuenta dela
gente que está cerca de mí.
109 Últimamente tengo que pensar las
cosas una y otra vez sin ningún
motivo.
125 Me resulta fácil hacer muchos
amigos.
110 Muchas veces pienso que no,
merezco las cosas buenas que me
suceden.
126 Me aseguro siempre de que mi
trabajo esté bien planeado y
organizado.
111 Utilizo mi atractivo para conseguir
la atención de los demás. 127 Con mucha frecuencia oigo cosas con
tanta claridad que me molesta.
58
INTERROGANTE V F INTERROGANTE V F 128 Mis estados de ánimo parecen
cambiar de un día para otro. 145 Francamente, miento con mucha
frecuencia para salir de dificultades
o problemas.
129 No culpo a quien se aprovecha de
quien se lo permite. 145 Algunos han tratado de dominarme,
pero he tenido fuerza de voluntad
para superarlo.
130 He cambiado de trabajo por lo
menos más de tres veces en los
últimos dos años.
146 Algunos han tratado de dominarme,
pero he tenido fuerza de voluntad
para superarlo.
131 Tengo muchas ideas muy avanzadas
para los tiempos actuales. 147 Mis padres me decían con frecuencia
que no era bueno.
132 Me siento muy triste y melancólico
últimamente y parece que no puedo
superarlo.
148 A menudo la gente se irrita conmigo
cuando les doy órdenes.
133 Creo que siempre es mejor buscar
ayuda para lo que hago. 149 Tengo mucho respeto por los que
tienen autoridad sobre mí.
134 Muchas veces me enfado con la
gente que hace las cosas
lentamente.
150 No tengo casi ningún lazo íntimo con
los demás.
135 Realmente me molesta la gente que
espera que haga lo que yo no quiero
hacer.
151 En el pasado la gente decía que yo
estaba muy interesado y que me
apasionaba por demasiadas cosas.
136 En esto últimos años me he sentido
tan culpable que puedo hacer algo
terrible contra mí.
152 En el último año he cruzado el
Atlántico más de treinta veces.
137 Cuando estoy en una fiesta o
reunión nunca me quedo al margen. 153 Estoy de acuerdo con el refrán: “Al
que madruga Dios le ayuda”.
138 La gente me dice que soy una
persona muy íntegra y moral. 154 Me merezco el sufrimiento que he
padecido a lo largo de mi vida.
139 Algunas veces me siento confuso y
preocupado cuando la gente es
amable conmigo.
155 Mis sentimientos hacia las personas
importantes en mi vida, muchas veces
han oscilado entre amarlas y
odiarlas.
140 El problema de usar drogas
“ilegales” me ha causado discusiones
con mi familia.
156 Mis padres nunca se ponían de
acuerdo entre ellos.
141 Me siento muy incómodo con
personas de otro sexo. 157 En alguna ocasión he bebido diez
copas o más sin llegar a
emborracharme.
142 Algunos miembros de mi familia
dicen que soy egoísta y que solo
pienso en mí mismo.
158 Cuando estoy en una reunión social,
en grupo, casi siempre me siento
tenso y controlado.
143 No me importa que la gente no se
interese por mí. 159 Tengo en alta estima las normas y
reglas porque son una buena guía a
seguir.
59
INTERROGANTE V F INTERROGANTE V F
160 Desde que era niño he ido perdiendo
contacto con la realidad.
172 Soy el tipo de persona que puede
abordar cualquiera y echarle una
bronca.
161 Rara vez me emociono mucho con
algo.
173 Prefiero estar con gente que me
protegerá.
162 Habitualmente he sido un andariego
inquieto, vagando de un sitio a otro
sin tener idea donde terminaría.
174 He tenido muchos períodos en mi vida
que he estado tan animado y he
derrochado tanta energía que luego
me he sentido muy bajo de ánimo
163 No soporto a las personas que llegan
tarde a citas.
175 En el pasado he tenido dificultades
para abandonar el abuso de drogas y
alcohol.
165 Me irrita mucho que alguien me pida
que haga las cosas a su modo en vez
de al mío.
166 Tengo habilidad para tener éxito en
todo lo que hago
167 Últimamente me siento
completamente destrozado.
168 A la gente que quiero, parece que la
animo a que me hiera.
169 Nunca he tenido pelo, ni en mi
cabeza, ni en mi cuerpo.
170 Cuando estoy con otras personas me
gusta ser el centro de atención.
171 Personas que en un principio he
admirado grandemente, más tarde
me han defraudado al conocer la
realidad.
FIN DE LA PRUEBA
COMPRUEBE, POR FAVOR
QUE NO HA DEJADO
NINGUNA FRASE SIN
CONTESTAR
60
ANEXO Nº 03: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DEFINICIÓN DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA DE
MEDICIÓN
TRANTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
Conjunto de
perturbaciones o anormalidades que
se dan a a nivel emocional, afectivo, motivacional y en la relación social de los
individuos.
DSM IV
HISTRIÓNICO NOMINAL
OBSESIVO COMPULSIVO
LÍMITE
NARCISISTA
DE EVITACIÓN
DE DEPENDENCIA
ESQUIZOIDE
ESQUIZOTÍPICO
PARANOIDE
ANTISOCIAL
EDAD
Tiempo transcurrido a partir del
nacimiento de un individuo
Demográfica
≥ 18 años
Razón
SEXO
Conjunto de características
físicas, biológicas y corporales que
definen a un ser humano como varón
o mujer.
Demográfica
Femenino
Nominal
Masculino
ESTADO CIVIL
1. El estado civil es la situación de las personas físicas
determinada por sus relaciones de familia,
provenientes del matrimonio o del parentesco, que establece ciertos
derechos y deberes.
Demográfica
Soltero
Nominal
Casado
Nominal
OCUPACIÓN
Conjunto de funciones,
obligaciones y tareas que desempeña un
individuo en su trabajo, oficio o
puesto de trabajo
Demográfica
Estudiante
Nominal
Militar FAP
Ama de casa
Secretaria
Profesora
Administradora
Contadora
Economista
Estilista
Técnica de Enfermería
PROCEDENCIA
Área geográfica dentro de la cual se
ha desarrollado.
Demográfica
Costa Nominal Sierra
Selva
