Nama :

Program Studi S3 :

1 Pas foto 3 X 4 hitam putih terbaru dengan warna dasar gelap, kertas foto dof (agar stempel cap dinas fakultas bisa melekat), posisi badan tegap menghadap ke depan, posisi badan tidak boleh miring, khusus laki-laki diwajibkan memakai pakaian sipil lengkap (jas berdasi) perempuan menyesuaikan, kedua daun telinga harus kelihatan bagi yang tidak berjilbab dan tidak memakai kaca mata hitam, (2 lembar lepas)

2 Pas foto 3 X 4 berwarna terbaru dengan warna dasar gelap, kertas foto dof (agar stempel cap dinas fakultas bisa melekat), posisi badan tegap menghadap ke depan, posisi badan tidak boleh miring, khusus laki-laki diwajibkan memakai pakaian sipil lengkap (jas berdasi) perempuan menyesuaikan, kedua daun telinga harus kelihatan bagi yang tidak berjilbab dan tidak memakai kaca mata hitam, (2 lembar lepas)

3 Kartu Mahasiswa Asli (yang masih berlaku) atau Kartu Mahasiswa (KTM) yang sudah ditutup/dinon-aktifkan (dilubangi) di BNI (asli dan fotokopi)

4 Format penulisan ijazah S3 (2 lembar, ditempel foto hitam putih, kertas foto dof) ditandangani calon wisudawan dan dilampiri ijazah S1 dan S2 (masing-masing 2 rangkap)

5 Bukti Pembayaran Wisuda (Rp 500.000,00)/Ujian Terbuka (Rp 1.000.000,00, ke UGM TK KAF PENERIMAAN WISUDA S2 S3-9888817011070001)-(2 lembar, asli dan fotokopi)6 Formulir Biodata Wisudawan (3 lembar, ditempel foto berwarna, kertas foto dof) ditandatangani calon wisudawan dan diketahui Pengelola Program Studi S3.

7 Surat Keterangan Lulus AcEPT/TOEFL UGM atau dari instansi yang diakui Universitas (2 lembar, fotokopi)*) Minimal skor TOEFL > 500 / AcEPT > 268 untuk Mahasiswa angkatan 2009 dan setelahnya**) Bagi mahasiswa S2 angkatan 2008 dan sebelumnya cukup hanya dengan melampirkan skor AcEPT/TOEFL yang dimiliki.

8 Surat Keterangan Lulus PAPs/TPA dari instansi yang diakui Universitas (2 lembar, fotokopi)*) Minimal skor TPA/PAPs > 550 untuk Mahasiswa angkatan 2009 dan setelahnya.**) Bagi mahasiswa S2 angkatan 2008 dan sebelumnya cukup hanya dengan melampirkan skor PAPs/TPA yang dimiliki.

9

10 Bukti penyerahan CD/Disertasi lengkap yang sudah disahkan pembimbing ke Perpustakaan Fakultas. (2 lembar-asli dan fotokopi)

11 Bukti penyerahan CD/Disertasi lengkap yang sudah disahkan pembimbing ke Perpustakaan/Referensi Jurusan/S1/S2/S3 terkait. (2 lembar-asli dan fotokopi)

12 Surat Keterangan Lunas SPP dari Direktorat Keuangan UGM, Gd.Pusat, Lt.1 Sayap Utara. (2 lembar - asli dan fotokopi)

13 Surat Pernyataan (Bermaterai Rp.6000,00) tidak memiliki tanggungan pinjaman buku di Perpustakaan di seluruh UGM dan alat-alat di Laboratorium di Lingkungan UGM. (2 lembar, asli dan fotokopi)

14 Berita Acara Ujian Tertutup S3 (2 lembar fotokopi)

15 Lembar Pengesahan Disertasi (2 lembar, asli dan fotokopi)

16 Formulir Rencana Anggaran Riset S3 (RCA-Riset S3) , 2 lembar (asli dan fotokopi)

17 Formulir Realisasi Anggaran Riset S3 (RLA-Riset S3) , 2 lembar (asli dan fotokopi)

18 Formulir Pendaftaran Keanggotaan KAGAMA yang ditandatangani Pengelola Program Studi S3 masing-masing (1 lembar foto berwarna ukuran 2X3, kertas foto dof), (2 lembar, asli dan fotokopi)

19 Naskah Disertasi, Ringkasan (dalam B.Indonesia), Summary (dalam B.Inggris), dan Tanggapan atas revisi dari Tim Penguji Ujian Tertutup yang telah dijilid masing-masing sejumlah Tim Penguji untuk Ujian Terbuka / 2 (dua) set untuk Wisuda

20 Kumpulan publikasi yang telah dijilid sejumlah 2 buah

21 Press Release, Curiculum Vitae dan Foto berwarna masing-masing sebanyak 10 eksemplar (sesuai dengan ketentuan)

22 Leaflet/Booklet/sejenisnya sebanyak 5 lembar untuk Wisuda atau 150 eksemplar untuk Ujian Terbuka

Catatan :a.

b.

Yogyakarta,Yang Menyerahkan, Penerima,

( ), ( )

LIST PERSYARATAN WISUDA / UJIAN TERBUKA JENJANG S3(Semua berkas diserahkan ke Fakultas)

CD yang dikirimkan untuk Fakultas (berisi Disertasi, naskah publikasi dan ringkasan dalam bahasa Indonesia, summary dalam Inggris dan Tanggapan hasil ujian tertutup) untuk Fakultas merupakan kumpulan file (.doc/.pdf) wisudawan/wati periode terkait.Apabila memerlukan penjelasan lebih detil, selengkapnya dapat menghubungi Sekretariat Program Studi S3 terkait atau Sekretariat Program Pascasarjana FT UGM

Surat Keterangan telah menyerahkan Disertasi dalam bentuk CD/Softcopy ke Perpustakaan Pusat UGM, Bulaksumur (2 lembar-asli dan fotokopi)CD tersebut berisi file (halaman judul, daftar isi, abstract dan intisari, bab pendahuluan, bab kesimpulan, daftar pustaka, naskah lengkap dan summary atau ringkasan dalam bahasa indonesia dan inggris.a. File-file terpisah dari Disertasi dalam format PDF, untuk penamaan file dapat dilihat seperti contoh di bawah ini :Format: [Tingkat Pendidikan]-[Tahun Lulus]-[Nomer Induk Universitas (NIU)]-[kode bagian].pdf Contoh:

1. S3-2015-334455-title.pdf (penamaan untuk file judul)2. S3-2015-334455-tableofcontent.pdf (penamaan untuk file daftar isi)3. S3-2015-334455-abstract.pdf (penamaan untuk file abstrak/intisari)4. S3-2015-334455-introduction.pdf (penamaan untuk file bab 1 pendahuluan)5. S3-2015-334455-conclusion.pdf (penamaan untuk file bab 5 kesimpulan)6. S3-2015-334455-bibliography.pdf (penamaan untuk file daftar pustaka)7. S3-2015-334455-complete.pdf (penamaan untuk file naskah lengkap)8. S3-2015-334455-summary_en.pdf (penamaan untuk file summary dalam bahasa inggris)9. S3-2015-334455-summary_id.pdf (penamaan untuk file summary dalam bahasa indonesia)

10. S3-2015-334455-publication.pdf (penamaan untuk file naskah publikasi)b. Naskah Disertasi lengkapNaskah sudah disahkan pembimbing dalam format pdf dan dilengkapi dengan bookmark. Semua file dalam format PDF Readable terutama untuk bagian abstract atau intisari. Semua file dimasukkan dalam satu FOLDER yang memiliki format nama sebagai berikut: [tingkat pendidikan] – [NIU] ---- Contoh: S3-554433Ketentuan-ketentuan karya akhir :1. Naskah lengkap karya akhir pada file complete harus mencakup syarat:

a. Telah disahkan dosen oelh promotor dan dilengkapi dengan stempel.b. Halaman pernyataan mengenai keaslian karya akhir yang telah ditandatangani penulis.c. Dilengkapi dengan bookmark, dari bab sampai ke sub-sub bab.d. Tidak dipassword.

2. Naskah summary tidak wajib disahkan oleh promotor.CD yang berisi file harus berlabel yang berisi informasi judul, nama lengkap, NIM, nama promotor, program studi, jurusan, tahun lulus, dan alamat email aktif.Catatan :Bagi mahasiswa S3 yang memiliki akun UGM dapat menyerahkan file disertasi secara online melalui https://unggah.etd.ugm.ac.id dengan menggunakan akun sebagai mahasiswa

*) untuk Ujian Terbuka :UGM TK KAF PENERIMAAN WISUDA S2S3 9888817011070001

PENGUMUMANNomor : UGM/TK-PS/458/I/01/03 Tanggal : 28 Desember 2009 Hal : Biaya Ujian Promosi

Dengan ini diumumkan kepada Calon Doktor yang akan menempuh ujian promosi terbuka mulai tanggal 02 Mei 2008 dikenakan biaya:

1. Sebesar Rp 1.000.000,00 (Satu juta rupiah), dengan fasilitas standar perkiraantamu maksimal 100 orang.Biaya tersebut antara lain untuk:1. Cetak undangan 100 buah/orang2. Biaya pemeliharaan3. Kebersihan4. Dekorasi dll.

Bagi yang menginginkan fasilitas lebih selain butir 1 di atas (tamu diperkirakan lebih dari 100 orang maksimal 200 orang), biaya ditambah:

1. Undangan2. Dokumentasi:

- Foto 1 paket- VCD

= Rp 375.000,00 = Rp 850.000,00

Pembayaran biaya tersebut dilaksanakan di Bag. Keuangan Program Pascasarjana Fakultas Teknik UGM, 7 hari sebelum pelaksanaan.

Demikianlah agar menjadikan maklum dan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.

a.n. DekanKetua Program Pascasarjana,

ttd

Prof. Ir. Bambang Suhendro, M.Sc.,Ph.D.

PANDUAN PRESS REALEASE BAGI PROMOVENDUS

Kepada Calon Doktor (Promovendus) dimohon untuk membuat press realease yang akan kami bagikan kepada wartawan, khususnya anggota FORTAGAMA yang dikoordinir oleh Unit Humas dan Keprotokolan Universitas Gadjah Mada. Press Realease dibuat dalam bahasa yang sederhana, mudah dipahami, diterima oleh masyarakat luas dan memuat:

1. Latar belakang masalah (permasalahan kenapa penelitian tersebut dilakukan)2. Hasil penelitian yang dilakukan Promovendus, kesimpulan dan saran3. Manfaat dari penelitian tersebut bagi masyarakat4. Lampiran, data pendukung, tabel, lokasi penelitian5. Curiculum vitae6. Diketik satu setengah spasi dengan jumlah 3-6 halaman7. Serta menyerahkan 10 eksemplar pas foto, ukuran 4x6 (berwarna atau hitam

putih)

Demikian agar menjadi maklum dan terima kasih atas perhatiannya.

Program Pascasarjana Fakultas Teknik UGM

... /2

01...

Tel

ah m

emen

uhi p

ersy

arat

an d

an m

empe

rtah

anka

n D

iser

tasi

di h

adap

an D

ewan

Pen

guji

bese

rta

hak

dan

kew

ajib

an y

ang

mel

ekat

pad

a ge

lar

ters

ebut

Har

ap d

ilam

piri:

uku

ran

3x4

cm d

enga

n la

tar

bel

akan

g ge

lap.

Dite

mpe

l den

gan

lem

sed

ikit.

- S

alin

an ij

azah

seb

elum

nya.

Nam

a, N

IM, T

empa

t Lah

ir,

Tan

ggal

Lah

ir, P

rodi

, Gel

ar

......

......

......

......

......

......

....

NIM

: ....

......

......

......

......

......

......

..

dala

m P

rogr

am S

tudi

.....

......

......

. di F

akul

tas

Tek

nik

Lahi

r di

.....

......

......

pad

a ta

ngga

l ....

......

......

......

Seh

ingg

a ke

pada

nya

dibe

rikan

gel

ar D

okto

r (D

r.)

Dib

erik

an d

i Yog

yaka

rta

pada

tang

gal .

......

......

......

....

- P

as fo

to h

itam

put

ih te

rbar

uY

ogya

kart

a, ..

......

......

.....

Moh

on d

icek

kem

bali

terk

ait:

NIM

:.....

......

......

......

....

Tan

da T

anga

n

Nam

a : .

......

......

......

......

......

.

foto

hita

m p

utih

uk

uran

3X

4 (c

m)

dite

mpe

l den

gan

sedi

kit l

em

foto

hita

m p

utih

uk

uran

3X

4 (c

m)

dite

mpe

l den

gan

sedi

kit l

em

Sistem Informasi WisudaUniversitas Gadjah Mada

Tahun Masuk S2 : Tahun Lulus S2 : Prodi S2 : Universitas S2 :

Pengelola

Catatan:- Pas foto terbaru ukuran 3x4cm dengan latar belakang gelap.- Dibuat rangkap 3 dengan rincian:

1. arsip Fakultas2. arsip DAA

FORMULIR DATA WISUDAWAN/WISUDAWATIWisuda/Ujian Terbuka Program Pascasarjana

TA .............. /............

: : : Teknik: : : : bln: thn bln:

NIMNama Fakultas Program Studi Tanggal Masuk Tanggal Lulus CutiLama Studi IPKPredikat Lulus Skore TOEFL Skore TPAPromotor Co-Promotor 1 Co-Promotor 2 Judul Disertasi

: : : : : ::

Prodi S1 : Universitas S1 :

Tahun Masuk S1 : Tahun Lulus S1 :

Jenis Kelamin : Email : Agama : Tempat dan Tanggal Lahir : Alamat : Telepon : Status Perkawinan : Pekerjaan : Warga Negara : Sumber Biayaa : Keterangan Sumber Biaya : Orang Tua/Wali : Pekerjaan Orang Tua/Wali : Alamat Orang Tua/Wali :

Mengetahui, Yogyakarta,

Program Studi S3 Teknik ...

______________________NIP: NIM:

3. buku kenangan

ditempelifoto

hitam putih ukuran

3X4 (cm)

Sistem Informasi Wisuda EUniversitas Gadjah Mada

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTAKELUARGA ALUMNI UNIVERSITAS GADJAH MADA (KAGAMA)

Dengan menyerahkan/membayara. Uang Pangkal Rp 15.000,00b. Uang Majalah Rp 12.500,00c. Uang Lencana Rp 5.000,00d. Kartu Kagama Rp 2.500,00

Jumlah Rp 35.000,00e. Dua (2) lembar pas foto ukuran 2x3 cm.

Pengelola

Pas Foto warna

Lem sedikit saja

NIM : Nama : Tempat dan Tanggal Lahir : Tanggal Lulus : Alamat : Pekerjaan : Orang Tua/Wali : Alamat Orang Tua/Wali :

Mengetahui, Yogyakarta,

Program Studi S3 Teknik ...

______________________NIP: NIM:

Pas Foto warna

Lem sedikit saja

Sistem Informasi Wisuda FUniversitas Gadjah Mada

BON PINJAM TOGA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Toga akan segera dikembalikan tanggal ..............................................

NIM : Nama : Program Studi :

Mengajukan permohonan meminjam Toga untuk keperluan Wisuda/Ujian Terbukapada tanggal .................................

Yogyakarta, Mengetahui,PengelolaProgram Studi S3 ..............

............................................. NIP: .....................................

...........................................NIM: ....................................

..............................................

..............................................

..............................................

RENCANA ANGGARAN RISET S2/S3PROGRAM PASCASARJANA

FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS GADJAH MADA

Yang tersebut dibawah ini adalah dana yang digunakan untuk mahasiswa S2/S3*) dalam melaksanakan penelitian tesis/disertasi*) beserta publikasi hasil penelitian oleh :

Nama : ........................................................................................................

Pembimbing(S2)/Promotor(S3)*) : ................................................... / ..................................................

: ................................................... / ..................................................

Program Studi S2/S3*) : ......................................................................................................... *) coret salah satu

I. Penelitian S2/S3No. Komponen Valuasi Jumlah Biaya (dalam Rupiah)1. Bahan2. Alat/Pengujian/Software3. Tenaga Pembantu4. Survey/Observasi Lapangan5. Lain-lain (Sebutkan: .................................................................)

Total

II. Sponsor (pilih salah satu):

No. JenisInkind

(Bahan/fasilitas/uji laboratorium/dll)

Dana (dalam Rupiah)

1. BPPS**)2. Hibah Kompetitif (Sebutkan : .........................................)3. Sponsol Lain (Sebutkan : ................................................)4. Sendiri

III. PublikasiNo. Komponen Valuasi Jumlah Biaya (dalam Rupiah)1. Seminar Nasional***)2. Seminar Internasional***)3. Jurnal Nasional****)4. Jurnal Internasional****)5. Lain-lain

TotalKeterangan:**) : BPPS: dana riset : Rp 7.200.000,00 (S2)

Rp 11.700.000,00 (S3)***) : meliputi pendaftaran, pembicara, transportasi, akomodasi.****) : meliputi pendaftaran dan pembelian jurnal volume terkait.

Yogyakarta, ……………………….

Mahasiswa S2/S3*) Pembimbing (S2)/Promotor (S3)*)

NIM: NIP:

Mengetahui,

Ka. Program Studi S2/S3Teknik ..........................

______________________ NIP:

Catatan:Data ini digunakan untuk memvaluasikan dana riset mahasiswa S2/S3

Form: RCA-Riset S2/S3

REALISASI ANGGARAN RISET S2/S3PROGRAM PASCASARJANA

FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS GADJAH MADA

Yang tersebut dibawah ini adalah dana yang digunakan untuk mahasiswa S2/S3 dalam melaksanakan penelitian tesis/disertasi beserta publikasi hasil penelitian oleh :

Nama : ........................................................................................................

Pembimbing(S2)/Promotor(S3)*) : ................................................... / ..................................................

: ................................................... / ..................................................

Program Studi S2/S3*) : ........................................................................................................ *) coret salah satu

I. Penelitian S2/S3No. Komponen Valuasi Jumlah Biaya (dalam Rupiah)1. Bahan2. Alat/Pengujian/Software3. Tenaga Pembantu4. Survey/Observasi Lapangan5. Lain-lain (Sebutkan: .................................................................................)

Total

II. Sponsor (pilih salah satu):

No. JenisInkind

(Bahan/fasilitas/uji laboratorium/dll)

Dana (dalam Rupiah)

1. BPPS**)2. Hibah Kompetitif (Sebutkan : ...................................................................)3. Sponsol Lain (Sebutkan : ....................................................................)4. Sendiri

III. PublikasiNo. Komponen Valuasi Jumlah Biaya (dalam Rupiah)1. Seminar Nasional***)2. Seminar Internasional***)3. Jurnal Nasional****)4. Jurnal Internasional****)5. Lain-lain

TotalKeterangan:**) : BPPS: dana riset : Rp 7.200.000,00 (S2)

Rp 11.700.000,00 (S3)***) : meliputi pendaftaran, pembicara, transportasi, akomodasi.****) : meliputi pendaftaran dan pembelian jurnal volume terkait.

Yogyakarta, ……………….……….

Mahasiswa S2/S3*) Pembimbing (S2)/Promotor (S3)*)

NIM: NIP:

Mengetahui,

Ka. Program Studi S2/S3 Ketua Jurusan

Teknik …… Teknik ……

NIP: NIP:

Catatan: Data ini digunakan untuk memvaluasikan dana riset mahasiswa S2/S3

Form: RLA-Riset S2/S3

Cap

HALAMAN PERSETUJUAN

Tim Promotor menyetujui laporan disertasi:

Nama : NIM : Judul :

yang telah diperbaiki sesuai saran dari Tim Penguji Ujian Tertutup

.......................................................... . ……………….Promotor

. ………………. ………………………………………...………...... Ko-Promotor

………………………………………… . ……………….Ko-Promotor

Tanda Tangan Tanggal

Keterangan:1. Pada saat meminta tanda tangan, perlu dituliskan tanggalnya di kolom sebelah kanannya.2. Format ini harus diketik ulang.3. Kolom Keterangan ini sebaiknya dihapus saja dan tidak perlu disertakan pada halaman persetujuan ini.

HALAMAN PERSETUJUAN

Tim Penguji menyetujui laporan disertasi:

Nama :

NIM :

Judul :

yang telah diperbaiki sesuai saran dari Tim Penguji Ujian Tertutup

. ……………….………………………………………… Ketua Tim Penguji

…………………………………………................ . ………………. Anggota Tim Penguji

………………………………………… . ……………….Anggota Tim Penguji

………………………………………… . ………………. Anggota Tim Penguji

………………………………………… . ……………….Anggota Tim Penguji

Keterangan:1. Ketua Tim Penguji adalah yang memimpin pada saat ujian dilaksanakan.2. Anggota Tim Penguji terdiri atas Tim Promotor, Tim Penilai, Tim Penguji Eksternal dan Ketua Program Studi S3 terkait.3. Apabila jumlah kolom anggota tim penguji kurang dapat ditambahkan.4. Pada saat meminta tanda tangan, perlu dituliskan tanggalnya di kolom sebelah kanannya.5. Format ini harus diketik ulang.6. Kolom Keterangan ini sebaiknya dihapus saja dan tidak perlu disertakan pada halaman persetujuan ini.

Tanda Tangan Tanggal