Е. И. Золотухина, В. С. Улащик

ОСНОВЫИМПУЛЬСНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ

Справочное пособие

Витебская областная типография2008

3

ПРЕДИСЛОВИЕ

В последние десятилетия в Беларуси и за рубежом интенсивноразрабатывается перспективное направление в медицине и физио-терапии – магнитотерапия, основанная на использовании с лечеб-но-профилактическими и реабилитационными целями магнитныхполей различных параметров. И хотя использование магнитныхполей для лечения недугов имеет многовековую историю, сегоднямагнитотерапия возрождается на совершенно новом техническоми технологическом уровне, что и привлекает к ней внимание нетолько врачей, но и физиков, инженеров и других специалистов.

Многочисленные экспериментальные и клинические исследо-вания, в том числе и сотрудников Института физиологии НАНБеларуси, показали высокую биологическую активность и тера-певтическую эффективность метода при многих заболеваниях,обусловленную выраженным противовоспалительным, обезболи-вающим, гипотензивным, седативным, иммуномодулирующим итрофическим действием магнитных полей, а также их влиянием наразличные функциональные системы организма.

Широкое распространение магнитотерапии не только в меди-цине, но и в спорте сопровождается созданием большого числаразнообразных магнитотерапевтических устройств, аппаратов,технологий, способов и методов их применения. Многие вопросымагнитотерапии нашли отражение в ряде монографий, руководствпо физиотерапии, трудах конференций, тематических сборниках испециализированных журналах. Вместе с тем новейшие техноло-гии магнитотерапии, прежде всего, такие, как высокоинтенсивнаяимпульсная магнитотерапия, общая и сочетанная магнитотерапия,транскраниальная магнитостимуляция, основанные на использова-нии чаще всего импульсных магнитных полей, не получили долж-ного освещения в литературе, что в значительной мере сдержива-ет дальнейшее развитие метода и эффективное использованиемагнитных полей в различных областях медицины. В этой связиостро стоит вопрос о подготовке современного руководства поназванным методам магнитотерапии. Такая задача наиболее акту-альна для Беларуси, где зародились многие из перечисленных ме-тодов и технологий. Это сделать тем более необходимо, что в пос-ледние годы в республике появился ряд оригинальных аппаратов,по которым отсутствует доступная информация об их медико-тех-нических характеристиках, особенностях их лечебного действия,

методиках применения в клинической медицине, их терапевтичес-кой эффективности. Эти пробелы в области импульсной магнито-терапии, считающейся наиболее перспективной среди всех мето-дов магнитотерапии, в значительной степени, надеемся, восполня-ет настоящее пособие.

Книга посвящена импульсной магнитотерапии и в особенностивысокоинтенсивной импульсной магнитотерапии как получившейв медицине наибольшее признание специалистов. Вместе с тем вней достаточное место уделено рассмотрению общих основ маг-нитотерапии, истории ее развития, механизмов и особенностей дей-ствия на организм магнитных полей различных параметров. Боль-шое внимание в книге уделено представлению сведений об основ-ных технологиях магнитотерапии и их аппаратном обеспечении.

Особое место в книге занимают материалы об аппаратах НПФ«Диполь», в наибольшей степени отвечающих современным тре-бованиям, предъявляемым к устройствам для импульсной магни-тотерапии. Наряду с изложением общих сведений об этих аппа-ратах и особенностях их медико-биологического действия, в по-собии подробно изложены основные методики применения этихмагнитотерапевтических устройств при самых различных забо-леваниях.

Книга рассчитана, прежде всего, на физиотерапевтов, практи-кующих врачей, активно использующих в своей профессиональ-ной деятельности методы магнитотерапии. Она будет полезна сту-дентам и преподавателям медицинских и технических учебных за-ведений, в которых ведется изучение явлений магнетизма, магни-тобиологии, магнитотерапии и медицинской техники. Ее можнорекомендовать всем медицинским работникам, интересующимсяпроблемами современной физиотерапии.

Авторы с благодарностью примут все критические замечания ипредложения, направленные на улучшение как содержания, так иоформление книги. Мы выражаем искреннюю благодарность НПФ«Диполь», благодаря помощи которой настоящий труд увидел свет.

Авторы

4

5

Глава 1. ОБЩИЕ ОСНОВЫ МАГНИТОТЕРАПИИ

Магнитотерапия – использование с лечебно-профилактическимии реабилитационными целями магнитных полей или магнитной со-ставляющей переменного магнитного поля различных параметров.

Наряду с тепло-, водо- и гелиотерапией магнитотерапия явля-ется одним из старейших методов физиотерапии, применяемых дляборьбы с недугами. В своем развитии она знала подъемы и спады,и лишь в последние годы благодаря активной разработке научныхоснов метода и выпуску современной аппаратуры магнитотерапияпрочно вошла в арсенал эффективных немедикаментозных ле-чебных средств.

1.1. Из истории магнитотерапииИз всего, с чем сталкивается человек, он стремится извлечь прак-

тическую выгоду, прежде всего, в отношении своего здоровья. Неминовал этой судьбы и магнит. Неизвестно, почему и кем впервыеруда, притягивающая железо, стала широко применяться в народ-ной медицине. Предполагают, что для лечебных целей магнит сталупотребляться значительно раньше, чем для определения сторонсвета. При этом каждый известный врач прошлого и каждый на-род предлагали собственный рецепт использования магнитов.

Как местное наружное средство и в качестве омулета магнитпользовался большой популярностью у китайцев, индусов, египтян,арабов, греков, римлян и др. Аристотель (IV в. до н. э.) в своих фило-софских трудах отмечал, что природный минерал магнитный желез-няк использовался в античном мире под названием «белый камень»для лечения многих заболеваний. К этому времени относятся сведе-ния об использовании магнитов знаменитым Гиппократом для лече-ния некоторых болезней. О лечебных свойствах магнита упоминаети историк Плиний (I в.) в энциклопедии «Естественная история».

На протяжении нашей эры в разное время на первый план вы-ступали различные стороны лечебных свойств магнита. Древне-римский врач Диоскарид (I в.) в книге «О лекарственных средствах»рекомендовал его для избавления от дурного расположения духа.Другой древнеримский врач Гален (II в.) в своей книге хвалил маг-нит как слабительное средство и прописывал его от водянки. Мар-целл из Бордо (IV в.) считал, что при ношении на шее магнит успо-каивает головную боль. Аэций д’Амида (V в.) использовал магнитпри конвульсиях и при болях в суставах. Авиценна (Х в.) в «Каноневрачебной науки» отмечал его благотворное действие при патоло-

6

гии селезенки. Немецкий философ и геолог Альберт Великий (ХIII в.)в трактатах о минералах утверждал, что магнит разгоняет снови-дения, удаляет яд из организма и излечивает безумие.

Наиболее ярким проповедником лечебных свойств магнита счи-тают известного немецкого врача и естествоиспытателя Парацель-са (1493—1541 гг.). Он применял магниты для лечения различныхзаболеваний и, по-видимому, является первым, кто использовал по-люса магнита для достижения различных целей. Он широко ис-пользовал магнит при лечении воспалительных процессов, эпилеп-сии, диареи, кровотечений, ран и других заболеваний.

В 1600 г. в Лондоне вышла книга английского физика и врачаВ. Гильберта (1544—1603 гг.) «О магните, магнитных телах и боль-шом магните—Земле», в которой одна из глав была посвящена те-рапевтическому действию магнита.

Принято считать, что к ХVII в. медицинская наука, которая толь-ко начала развиваться, считала бесспорным наличие лечебныхсвойств у магнита. С середины XVIII в. магниты стали доступныповсюду в Европе. В 1754 г. французский аббат Ленобль стал изго-тавливать искусственные магниты и применять их в лечении не-рвных, а затем и стоматологических болезней. В 1777 г. в ПарижеЛенобль читает отчет о своих работах по магнетизму в Королевс-ком медицинском обществе. Общество для проверки данных абба-та назначает комиссию из врачей Андри и Модюйэ, замененногопотом Туре. Комиссия в 1780 г. пришла к выводу, что магниты дей-ствительно обладают лечебным действием, и наиболее целесооб-разно их использовать для лечения нервных болезней. Поэтому 1780г. можно по праву считать годом рождения магнитотерапии и на-учного подхода в магнитобиологии.

Здесь, по-видимому, уместно упомянуть имя Франца Месмера(1734—1815 гг.), роль которого в развитии магнитотерапии вызы-вает споры и сегодня. В 1762 г. известный астроном, иезуитскийпастор Максимилиан Гель (по другим источникам—Холл) издалтрактат о магнетизме, который вызвал интерес у Ф. Месмера. Вэто время он изучал математику, право и медицину в университе-те. Он увлекся магнитотерапией и с успехом использовал изготов-ленные Гелем магниты в лечении многих заболеваний. В 1775 г. зауспехи в магнитотерапии Баварская академия избрала Месмерасвоим членом. В 1766 г. он защитил диссертацию «О влиянии пла-нет» и впоследствии стал влияние планет на человека объяснятьмагнитным влиянием. В дальнейшем Месмер обнаружил, что он мо-жет влиять на больных и без использования искусственных магнитов.

7

Это влияние одного организма на другой было названо им «животнымили жизненным магнетизмом». Учение Месмера о животном магне-тизме было вначале (1874 г.) осуждено официальной французской на-укой, что отрицательно сказалось на развитии магнитотерапии. В тоже время животный магнетизм под именем гипноза вскоре был реаби-литирован. Поэтому роль Ф. Месмера в истории магнитотерапии, вы-соко оцениваемую некоторыми авторами, Ю. А. Холодов (1972 г.)предлагает трактовать таким образом: «…о нем лучше совсем не вспо-минать, ибо он держал магнит в руках примерно год, и его вклад в этуобласть медицины можно оценивать только отрицательной величиной».

На развитие магнитотерапии существенное влияние оказалиисследования физиков по электромагнетизму. Наибольшее значе-ние имели экспериментальные работы Х. Эрстеда (1771—1851 гг.),А. Ампера (1775—1836 гг.), М. Фарадея (1791—1867 гг.), Дж. Мак-свелла (1831—1879 гг.) и других выдающихся физиков того времени.

В 1820 г. Х. Эрстед доказал существование магнитного поля во-круг проводников электрического тока. Это открытие послужилотолчком к изучению магнитных свойств вещества и взаимосвязимежду электрическими и магнитными явлениями, а также к разра-ботке магнитотерапевтической аппаратуры.

А. Ампер выдвинул гипотезу, согласно которой все магнитныеэффекты следует рассматривать как следствие действия электри-ческих токов, находящихся в веществе и циркулирующих по замк-нутому кругу.

М. Фарадей ввел понятия «магнитное поле», «магнитные сило-вые линии», открыл электромагнитную индукцию, диамагнетизм.Дж. Максвелл, развивая идеи М. Фарадея, дал математическую характе-ристику электромагнитным превращениям и тем физическим явлени-ям, которые возникали под влиянием электрических и магнитных полей.

Впоследствии этими явлениями занимались П. Кюри, П. Вейс,Э. Розерфорд, Н. Бор, А. Эйнштейн и др. Их исследования положи-тельно сказались на разработке научных основ магнитобиологиии магнитотерапии.

Успехи и достижения физиков стимулировали развитие на на-учной основе магнитотерапии в различных странах, в том числе вРоссии и СССР. В Европе изучению и развитию магнитотерапииспособствовали исследования Мажиенорани (Италия), Г. Дюрвиляи Ж. Шарко (Франция), Карпентера и Дженнингса (Англия) и др.Из российских врачей наибольшую известность получили работыВ. И. Дроздова, Н. И. Григорьева, В. Я. Даниловского и других. Ихисследования поддерживал известный клиницист С. П. Боткин.

8

Особенно активно исследования по магнитобиологии и магнитоте-рапии начинают проводиться в СССР начиная с 30—40-х гг. ХХ в.(В. И. Кармилов, Ю. А. Холодов, Э. В. Кордюков, М. Ф. Муравьев,И. Л. Деген, А. А. Тюраева, Л. Х. Гаркович, М. А. Уколова,А. М. Беркутов, Г. А. Кураев, А. С. Пресман и др.). Их работы нетолько стимулировали внедрение магнитотерапии в мировую лечеб-ную практику, но явились основой для разработки новых методов итехнологий магнитотерапии, создания современной магнитотерапев-тической аппаратуры. Определенный вклад в разработку и произ-водство отечественной аппаратуры для магнитотерапии внесли так-же белорусские ученые и врачи (А. М. Демецкий, С. П. Козловский,Г. А. Говор, В. Ф. Муравьев, В. С. Улащик, Л. Е. Козловская,С. П. Плетнев, В.В. Михневич и др.). Благодаря их усилиям в Бела-руси имеются все условия для применения в комплексном лечениисамых различных заболеваний всех современных технологий маг-нитотерапии (от постоянной магнитотерапии до общей магнитоте-рапии и транскраниальной магнитостимуляции).

1.2. Общая характеристика магнитных полейКак известно, магнитное поле – особый вид материи, посред-

ством которой осуществляется связь и взаимодействие между дви-жущимися электрическими зарядами. Везде, где существует дви-жущийся электрический заряд или проходящий по проводу элект-рический ток, возникает магнитное поле (МП). Оно может суще-ствовать как в вещественной среде, так и в вакууме. В отличие отэлектрического поля МП действует только на движущиеся заря-ды, которые создают свое собственное магнитное поле.

Магнитное поле может рассматриваться как составная часть элек-тромагнитного поля, второй составной частью которого являетсяэлектрическое поле. Распространение в пространстве электрическойи магнитной составляющей, как бы постоянно порождающих другдруга, представляет собой электромагнитное излучение (электромаг-нитную волну). Общая теория, охватывающая электрические и маг-нитные явления, создана в 1864 г. Джеймсом Максвеллом.

Важным свойством магнитного поля является его неограничен-ность в пространстве, хотя по мере удаления от источника полезначительно ослабляется, но конечных границ не имеет. Затуха-ние (ослабление) магнитного поля происходит пропорциональноквадрату расстояния от его источника. Биологические ткани в сво-ем большинстве относятся к диамагнетикам (сумма магнитныхмоментов составляющих их биологических молекул равна 0), по-

9

этому они по сравнению с вакуумом ослабляют внешнее магнит-ное поле в очень малой степени (порядка 10-5).

Графически магнитное поле изображается с помощью системылиний, называемых линиями напряженности, или магнитной индук-ции. Они представляют собой воображаемые замкнутые линии,проведенные таким образом, что касательные к ним указываютнаправление векторов напряженности или векторов магнитнойиндукции в любой точке поля. Густота линий соотносима с чис-ленным значением соответствующих величин.

За направление вектора напряженности магнитного поля вовнешней среде и в постоянных магнитах условно принято направ-ление (рис. 1) от северного (N) полюса к южному (S).

Уместно заметить, что имеется много данных, согласно кото-рым биологическое действие этих полюсов неодинаково. При ле-чении, как правило, отмечается седативное действие обращенногок телу северного полюса и возбуждающее, тонизирующее действиеюжного полюса (Ю. А. Холодов и соавт., 1987 г.).

Рис. 1. Линии магнитной индукции полей постоянного магнита и катушки с током.Индикаторные магнитные стрелки ориентируются по направлениюкасательных к линиям индукции

10

Схема, иллюстрирующая определение направления линийнапряженности магнитного поля по правилу буравчика

В других случаях направление вектора определяется по прави-лу буравчика: если буравчик ввинчивать по направлению движе-ния положительного заряда, то направление вращения его ручкиуказывает направление линий напряженности поля, или магнит-ной индукции (рис. 2).

В медицинской практике сегодня используются магнитные поля,различающиеся своими физическими характеристиками. Для ме-дицины наибольший интерес представляют такие характеристикимагнитных полей, как напряженность (Н), магнитная индукция (В)и магнитный поток (Ф).

Рис. 2.

11

Напряженностью называется сила, с которой магнитное поледействует на единицу расположенного перпендикулярно направ-лению силовых линий прямолинейного проводника, по которомутечет ток в одну единицу. В физической системе единиц напря-женность магнитного поля измеряется в эрстедах (Э), а в между-народной системе (СИ)—в амперах на метр (А/м). 1Э = 79,58 А/м.

Магнитная индукция—сила, с которой поле действует на еди-ничный заряд, движущийся с единичной скоростью. Единицеймагнитной индукции в физической системе является гаусс (Гс), ав международной системе—тесла (Тл). 1 Гс = 10-4 Тл = 0,1 мТл, а1 Тл = 104 Гс. Магнитные поля различных естественных и искусст-венных источников существенно отличаются, что наглядно ил-люстрирует рис. 3.

Рис. 3.

Магнитная индукцияТл

ГТлнейтронных звезд

МТл

белых карликов (поляр.)

кТлнаибольшего искусственного импульсного поля

наибольшего искусственного непрерывного поля

компьютерного томографа

тракционного аппарата

индуктора-электромагнита для терапии

индуктора-соленоида для терапиимТл

Юпитера

Земли

мкТл

Луны

ВенерынТл

сердца

мышцы

мозга пТл

109

108

107

106

105

104

103

102

10

1

10-1

10-2

10-3

10-4

10-5

10-6

10-7

10-8

10-9

10-10

10-11

10-12

Интенсивность некоторых естественных и искусственных магнитных полей(по Г. Р. Соловьевой, 1991)

Важно помнить, как соотносятся между собой напряженность ииндукция магнитного поля. Если проводник окружен воздухом, какэто имеет место при магнитотерапии, соотношение между магнит-ной индукцией и напряженностью магнитного поля выглядит сле-дующим образом: В = Н. Поскольку в системе СГС величина маг-нитной проницаемости равна единице, то между единицами ин-дукции и напряженности в физической системе (т. е. эрстедом игауссом) существует количественное равенство: напряженность в1Э соответствует индукции в 1Гс, или 0,1 мТл.

Магнитный поток—величина, характеризующая суммарныйвектор магнитной индукции, проходящей через некоторую повер-хность. Он численно равен произведению магнитной индукции Вна площадь Ѕ и на косинус угла между направлением поля и нормальюк поверхности контура:

Единицей магнитного потока в физической системе являетсямаксвелл (Мкс), а в международной системе СИ—вебер (Вб).

1 Мкс = 10-8 Вб, а Вб = 108 Мкс.Обобщенным показателем, характеризующим действие магнит-

ного поля на живой организм, может служить энергия магнитногополя (W), которая вычисляется следующим образом (А. М. Берку-тов с соавт., 2000 г.):

где В – индукция магнитного поля; V – объем, занимаемый био-объектом; м – относительная магнитная проницаемость; мо – маг-нитная постоянная.

Кроме упомянутых, к числу важных физических характеристикмагнитного поля, определяющих во многом действие фактора наорганизм и считающихся поэтому биотропными, относятся такжеградиент, частота и форма магнитного поля.

Градиент напряженности или магнитной индукции характери-зует топографию магнитного поля, отражает его однородность(неоднородность) в пространстве:

где r – расстояние от источника поля до интересующей точки поля.12

W= 12v

B2

dV,

grad H= или grad В= ,Hr

Вr

Ф = В . S . cos Ф —. Н. S . cos Ф

13

На практике часто эта величина выражается в % от среднегозначения напряженности (магнитной индукции). При этом счита-ется, что если в рабочем объеме неравномерность поля не превы-шает 30%, то поле является однородным, если выше 30% – поленеоднородное. В экспериментах с биологическими объектами до-казано, что неоднородное магнитное поле действует сильнее, чемоднородное (Ю. А. Холодов, 1982 г.).

Для переменных и импульсных магнитных полей важнымибиотропными параметрами являются также частота, выражае-мая в герцах (Гц), и форма поля (импульса), которые определя-ются соответствующими характеристиками электрическоготока, питающего индукторы. Непрерывные магнитные полячаще всего имеют синусоидальную форму, а импульсные маг-нитные поля могут быть синусоидальными, прямоугольными,треугольными и др. Для импульсных магнитных наряду с часто-той важно учитывать форму импульса, его длительность и дли-тельность пауз (В. С. Улащик, 1986 г.).

1.3. Классификация магнитных полейМагнитные поля, в том числе и применяемые в медицине, ха-

рактеризуются большим разнообразием своих параметров и спо-собов получения. Это затрудняет их классификацию и вынуждаетиспользовать большое количество классификационных признаков.

По происхождению различают естественные, искусственныемагнитные поля, а также магнитное поле биообъектов. Естествен-ные магнитные поля—геомагнитное поле, поле природных магнит-ных материалов. Естественный магнитный фон не только защи-щает Землю от проникновения заряженных частиц, но и имеетотношение к возникновению жизни на Земле.

Искусственные магнитные поля—магнитные поля, созданныечеловеком. Они наиболее разнообразны и широко используются нетолько в медицине, но и во многих отраслях народного хозяйства.

Источником магнитного поля являются также живые организ-мы, прежде всего, человек или его отдельные органы (биомагне-тизм). Если о биоэлектричестве известно со времен Гальвани, то сбиомагнетизмом удалось познакомиться лишь в 70-х гг. ХХ в. Одна-ко измерение магнитного поля биообъектов довольно быстро ста-ло использоваться с практическими целями. Так, магнитокардиог-рафия измеряет магнитные поля, вызванные электрическим возбуж-дением сердца (величина магнитного сигнала сердца на поверхнос-

14

ти тела равна 100 пТл). Магнитоэнцефалография изучает магнит-ные поля ( 10-13 Тл), обусловленные нейронной активностью чело-веческого мозга. Для контроля за развитием плода используют за-пись его магнитоэнцефалограммы или магнитокардиограммы.

По изменению во времени магнитные поля делятся на посто-янные, переменные, импульсные, пульсирующие, бегущие, враща-ющиеся, шумоподобные и смешанные. Большинство из них сегод-ня используются в магнитотерапии, что диктует необходимостьхотя бы кратко охарактеризовать их. Графическое изображениенаиболее часто применяемых в физиотерапии магнитных полейдано на рис. 4.

Рис. 4.

Графическое изображение магнитных полей:ПеМП – переменное магнитное поле;ПуМП – пульсирующее магнитное поле;БеМП – бегущее магнитное поле;ВрМП – вращающееся магнитное поле

Постоянное магнитное поле (ПМП) – поле, магнитная индук-ция которого не изменяется во времени. В каждой точке простран-ства вектор магнитного поля остается постоянным по значению инаправлению. ПМП образуется либо постоянным магнитом, либопостоянным электрическим током, протекающим по какому-либопроводнику. Любой источник ПМП, как уже упоминалось, имеетдва полюса: северный (N) и южный (S).

Переменное магнитное поле (ПеМП) образуется с помощьюиндукторов при питании их переменными токами. В ПеМП в каж-дой точке пространства изменяется как значение, так и направ-ление вектора магнитной индукции в соответствии с закономер-ностями изменения тока. ПеМП лишь условно названо магнит-ным, в строгом смысле,—это электромагнитное поле, потому чтопри изменении магнитного поля появляется всегда электричес-кая составляющая. Особенности генерации этих полей позволя-ют несколько увеличить магнитную составляющую, выделив еекак основное действующее начало. Частным и наиболее частовстречающимся в магнитотерапии является синусоидальное маг-нитное поле, которое образуется при питании индуктора от пита-ющей городской сети или от специального генератора синусои-дальных колебаний. В современной магнитотерапии наряду с си-нусоидальной все чаще начинают использоваться и другие фор-мы магнитных полей. Для усиления магнитобиологической ак-тивности переменных магнитных полей в магнитотерапии неред-ко используют дополнительные приемы: комбинации перемен-ного и постоянного поля (постоянный фон), модуляцию низкоча-стотных переменных магнитных полей более высокочастотны-ми составляющими, синхронизацию с биоритмами человека и др.Все эти меры приводят к усилению динамики изменения магнит-ного потока, что делает взаимодействие поля с биоэлементами ичастицами тканей более активным. Сказанное иллюстрируетниже приводимая схема (рис. 5), почерпнутая из учебного посо-бия А. М. Беркутова с соавт. «Системы комплексной электромаг-нитотерапии»(2000 г.).

15

Пульсирующее магнитное поле (ПуМП)—частный случай пе-ременного магнитного поля, у которого вектор магнитной индук-ции изменяется по величине, но не изменяется по направлению.Такое поле образуется в индукторе при питании его пульсирую-щим током, получаемым в результате одно- или двухполупериод-ного выпрямления. ПуМП является полигармоническим, его спектрсодержит ряд гармонических составляющих.

Вращающееся магнитное поле (ВрМП) характеризуется тем,что вектор магнитной индукции перемещается в пространстве.Создается ВрМП с помощью трех- или многофазных преобразо-вателей. При этом индукторы должны располагаться либо по ок-ружности (при локальном воздействии), либо по образующей ци-линдра (для общих воздействий). ВрМП индуцирует в тканях од-нонаправленные электродвижущие силы, что обеспечивает направ-ленное перемещение электрически заряженных частиц. В физио-терапии ВрМП используют не только для магнитотерапии, но идля магнитофореза лекарственных веществ.

Импульсное магнитное поле (ИМП) формируется с помощьюиндукторов, которые питаются импульсным током с различнойформой импульсов. В магнитотерапии используются как моно-, так ибиполярные импульсы полусинусоидальной, прямоугольной и тре-

16

Рис. 5. Разновидности искусственных переменных магнитных полей (во временной области)

Искусственные переменные МП,создаваемые для лечения

С постоянным фоном

С модуляцией

С непрерывнымизлучением

С синхронизациейбиоритмами

Без постоянногофона

Без модуляции

Без синхронизации

С прерывистымизлучением

угольной формы. Кроме формы импульсы характеризуются ещецелым рядом изменяемых параметров (длительность импульса,частота повторения импульсов и др.). Импульсные поля считают-ся наиболее активными в биологическом отношении, а чувстви-тельность к ним биологических тканей самая высокая. Пороговаячувствительность организма к импульсным магнитным полям, на-пример, равна 0,1 мТл, тогда как для постоянных магнитных полейона составляет 8 мТл, а для переменных—3 мТл.

Импульсное бегущее магнитное поле (ИБМП) представляетсобой поле, перемещающееся в пространстве относительно паци-ента и импульсно изменяющееся во времени. Такие поля называ-ют еще смешанными, поскольку они имеют свойства несколькихвидов простых магнитных полей. Считается, что ИБМП обладаетсамым большим набором биотропных параметров и имеет наиболь-шую магнитобиологическую активность. Воспроизвести ИБМПможно двумя способами: механическим перемещением источникаИМП относительно пациента или последовательным переключе-нием тока в группе индукторов, наложенных на тело человека. Вбольшинстве известных аппаратов, генерирующих ИБМП, исполь-зуется второй способ.

Шумоподобное магнитное поле—неорганизованное хаотичес-кое магнитное поле. Его еще называют случайным магнитнымполем, поскольку оно формируется случайно от действия различ-ных электрических источников, работающих по закону случайныхчисел. В медицине эти поля пока не используются. Вместе с темможно предположить, что сформированные искусственно с рядомзаданных параметров и воздействующие по определенной програм-ме они могут оказаться биологически весьма активными и пригод-ными для лечебного использования.

По изменению в пространстве магнитные поля делятся на од-нородные и неоднородные. Как упоминалось, если неравномер-ность поля в рабочем объеме (т. е. там, где находится изучаемыйобъем) не превышает 30%, то поле считается однородным, а есливыше 30%—неоднородным. Неоднородное магнитное поле по сво-ему действию на организм больше будет напоминать действие пе-ременного магнитного поля, чем постоянного.

По величине интенсивности магнитные поля делят на слабые(В<0,5 мТл), средние (0,5—50 мТл), сильные (50—500 мТл) и сверх-сильные (В>500 мТл). Для общих воздействий обычно использу-ют слабые и средние магнитные поля, для локальных воздействий

17

18

и воздействий на точки акупунктуры—средние и сильные магнит-ные поля, а для транскраниальной нейромагнитостимуляции—сверхсильные магнитные поля.

По объему и области воздействия различают локальную и об-щую магнитотерапию. К числу локальных относятся воздействияна ограниченную часть тела человека, обычно не превышающую300—400 см2. При общей магнитотерапии воздействию низкоин-тенсивным магнитным полем подвергается вся или большая частьтела человека. Отличительными особенностями общей магнито-терапии считаются: а) возрастание объема взаимодействия биоло-гических тканей с физическим фактором; б) возможность оказа-ния не рефлекторного, а прямого действия на все органы и систе-мы организма при малых дозировках фактора; в) большая выра-женность специфических изменений при общих низкоинтенсивныхвоздействиях; г) возрастание вероятности синхронизации деятель-ности различных систем организма на энергетически выгодныхусловиях (А. М. Беркутов и др., 2000 г.; В. С. Улащик, 2001 г.).

Для переменных, модулированных и импульсных магнитныхполей важной характеристикой является частота. В соответствиисо значением частоты магнитные поля делят на низкочастотные(до 1000 Гц), среднечастотные (от 1 кГц до 1 МГц) и высокочас-тотные (более 1 МГц). В лечебной практике наиболее часто при-меняют магнитные поля с частотой до 100—200 Гц. По мнениюмногих исследователей, наиболее эффективными являются маг-нитные поля низкой частоты (до 100 Гц), которая соответствуетрезонансной частоте большинства структур организма (А. В. Мак-симов, А. Г. Шиман, 1991 г.; А. Г. Малыгин, 2001 г. и др.).

1.4. Взаимодействие магнитных полей с веществом и биологи-ческими тканями

Биологические эффекты магнитных полей определяются фи-зическими законами магнетизма, проявляющимися как на уровнеотдельных атомов и молекул, так и более сложных биологическихструктур, органов и тканей.

Согласно современным представлениям, все структурные эле-менты вещества являются источником магнетизма, так как обла-дают магнитным моментом и, следовательно, магнитными свой-ствами. В основном магнетизм в веществе возникает вследствиетого, что электроны обладают собственным магнитным моментом(электронный магнетизм). Атом как целое может проявить маг-нитные свойства только в том случае, если отсутствует спарива-ние электронов с противоположно направленными спинами. Атом-

19

ные ядра и их составные элементы также являются источникоморбитального и спинового ядерного магнетизма.

Магнитное состояние вещества характеризуется величинойрезультирующего магнитного момента, отнесенного к единицеобъема, единице массы или грамм-атому вещества. Между намаг-ниченностью вещества (М) и внешним магнитным полем имеетсяпростая связь: М = .Н, где – магнитная восприимчивость веще-ства. Чем больше эта величина, тем более намагниченным оказы-вается вещество в данном магнитном поле.

В зависимости от величины изменения при варьировании на-пряженности магнитного поля все вещества по магнитным свой-ствам разделяются на несколько типов. Вещества, которые ослаб-ляют внешнее магнитное поле, называются диамагнитными. Ве-личина у них меньше единицы. Диамагнетизмом обладают оченьмногие вещества, так как он связан с движением электронов. Кним, в частности, относятся вода, многие органические вещества,благородные металлы и др. Магнитная проницаемость клеток ипрактически всех жидкостей организма составляет 0,99995.

Вещества, у которых собственное магнитное поле усиливаетвнешнее магнитное поле, называются парамагнитными. Магнит-ная восприимчивость парамагнетиков больше 1. К парамагнитнымвеществам относятся газы, щелочные и щелочно-земельные ме-таллы, растворы их солей и др. Из веществ, входящих в состав раз-личных структур организма, к парамагнетикам относятся кисло-род, соли железа, некоторые гидроперекиси и радикалы. Их маг-нитная проницаемость составляет 1,00005.

Среди парамагнетиков выделяют группу веществ, называемыхферромагнитными. Они относятся к сильномагнитным веществам,характеризуются весьма высокой степенью намагничивания и выра-женным остаточным намагничиванием (х<<1). При наложении внеш-него магнитного поля происходит резкое усиление намагниченностиферромагнетиков. Ферромагнетиками являются некоторые метал-лы (железо, кобальт, никель и др.), их сплавы и соединения.

Биологические ткани по своим магнитным свойствам относят-ся к диамагнетикам и парамагнетикам, что усложняет объяснениемеханизмов взаимодействия магнитных полей (особенно слабыхпостоянных) с живыми организмами и активную реакцию на при-менение магнитных полей при их низкой магнитной восприимчи-вости. И все же сегодня известен ряд вероятных первичных меха-низмов действия магнитных полей, в том числе и постоянных, набиологические объекты.

20

При действии магнитного поля входящие в состав тканей жид-кокристаллические структуры (мембраны, митохондрии, некоторыелипопротеиды) из-за анизотропии их магнитных свойств строго ори-ентируются относительно вектора магнитной индукции. В резуль-тате такого ориентационного смещения формируются собственныемагнитные поля, направленные (в соответствии с правилом Лорен-ца) против внешнего магнитного поля и ослабляющие его. Такойдиамагнитный эффект наиболее выражен в фосфолипидных ком-понентах биологических мембран. Вследствие этого в них возника-ет собственный механический вращающий момент, и они способнык перемещению и деформации. Это сопровождается обратимымиструктурными изменениями мембран клеток, изменениями их про-ницаемости, направления и скорости многих внутриклеточных био-химических процессов, связанных с клеточными мембранами и дру-гими биологическими жидкокристаллическими структурами.

Магнитное поле вызывает наведение электрических токов (э.д.с.индукции) в проводниках, пересекающих его силовые линии. Э.д.с.индукции возникает при перемещении проводника в ПМП, а так-же в покоящихся проводниках под действием ПеМП и ИМП. Важ-ность этого явления для магнитобиологии определяется высокойэлектропроводностью жидких сред организма, в которых и проис-ходит наведение э.д.с. индукции под действием внешних магнит-ных полей. Электрические токи (поля), возникающие в тканяхвследствие электромагнитной индукции, способны вызвать пере-мещение заряженных частиц через мембрану, изменять другиефизико-химические свойства клеток, активировать биохимическиеи биофизические процессы в различных тканях организма. Плот-ность распределения индуцированного электрического поля, а сле-довательно, и выраженность вызываемых в тканях и клетках сдви-гов, пропорциональна напряженности магнитного поля и зависитот направления вектора магнитной индукции.

Важным физическим явлением, объясняющим биотропное вли-яние магнитных полей, является так называемый магнитомехани-ческий эффект (эффект Лоренца). Сущность его состоит в воз-никновении механических сил взаимодействия между магнитнымполем и движущимся электрическим зарядом. Магнитомеханичес-кое взаимодействие возникает вследствие наличия у движущегосяэлектрического заряда собственного магнитного поля. Это физи-ческое явление реализуется в живом организме за счет возникно-вения механических сил, вызывающих структурно-функциональ-ные изменения на всех уровнях (атомный, молекулярный, субкле-точный, клеточный, тканевой), где протекают элементарные и

21

биоэлектрические процессы. Наиболее активно магнитомеханичес-кий эффект реализуется в нейронах электрически активных тка-ней и клеток: нейронах, нервных волокнах, структурах централь-ной нервной системы, мышечных клетках различного типа (А. В. Мак-симов, А. Г. Шиман, 1991 г.).

В последнее время предложена еще одна модель взаимодействиямагнитных полей (в том числе и слабых) с биологическими систе-мами, в которых непосредственной мишенью избирательного дей-ствия физического фактора являются катионы. Эта модель назва-на ионным параметрическим резонансом (ИПР), а важнейшим пер-вичным звеном в цепи кооперативных реакций биологических си-стем является ион Са2+, специфически связанный с Са2+ связываю-щими центрами протеинов и являющийся мессенджером действияразличных стимулов на метаболизм клеток. Возможно участие идругих катионов, способных модулировать кинетику ферментатив-ных реакций метаболизма клеток.

Параметрический резонанс ионов способен привести систему «ион-ный канал – ион» в неустойчивое состояние и усилить флюктуацииионов малой амплитуды, неизбежные в такой колебательной систе-ме, какой является живая клетка, в которой всегда имеются структу-ры с соответствующей внешнему магнитному полю частотой соб-ственных колебаний и синхронные с его фазой. В этих условиях маг-нитное поле усиливает амплитуду колебаний и перемещений такихструктур, что может явиться основой генерализованных кооператив-ных реакций (Г. Н. Пономаренко, И. И. Турковский, 2006 г.).

Могут быть упомянуты и другие явления, происходящие привзаимодействии биологических тканей и их компонентов с магнит-ными полями (В. С. Улащик, 1986 г.). Они имеют, по-видимому, туже физическую основу, что и выше описанные, но протекают всилу различных причин по-особому. Например, влияние магнит-ных полей может реализовываться через химические реакции, про-текающие в биосистемах по свободнорадикальному механизму.Свободный радикал, как известно, содержит по крайней мере одиннеспаренный валентный электрон, а следовательно, обладает спи-новым магнитным моментом и может за счет него взаимодейство-вать с внешним магнитным полем. Магнитная восприимчивостьсвободных радикалов значительно больше, чем у сильных диамаг-нетиков и многих парамагнетиков. Воздействие магнитным полемможет сопровождаться изменением скорости реакций, протекаю-щих с участием свободных радикалов. При оценке этого механиз-ма следует учитывать, что к свободнорадикальному типу относят-ся реакции с участием кислорода, многих энергетических субстра-

22

тов, а также большинство ферментативных реакций, т. е. наибо-лее важные для жизнедеятельности организма процессы.

Эндогенный уровень свободнорадикальной активности в различ-ных тканях далеко неодинаков, существенно изменяется при пато-логических состояниях, что может в какой-то степени определятьизбирательный характер физиологического и лечебного действиямагнитных полей.

В первичных механизмах действия магнитных полей несомнен-ное значение имеет и так называемый эффект омагничивания воды,заключающийся в изменении квазикристаллической структуры ифизико-химических свойств воды под влиянием магнитных полей.В наибольшей степени подвержена этим изменениям внутрикле-точная вода, а также гидратационная вода сложных биоорганичес-ких молекул, что может существенно сказываться на регуляцииразличных внутриклеточных биохимических процессов. Роль это-го механизма особенно может быть велика при использованииимпульсных магнитных полей, частота которых совпадает с коле-бательными частотами молекул воды.

Еще одним эффектом, вызываемым действием магнитных по-лей, можно считать магнитогидродинамическое торможение цир-куляции электропроводящих жидкостей в организме. Расчетыпоказывают, что магнитные поля применяемых в медицине напря-женностей могут оказывать влияние на течение биологическихжидкостей, особенно в крупных сосудах.

Говоря о действии магнитных полей на организм через воднуюсреду, следует упомянуть о «Са—гидратационной» теории в объяс-нении механизма первичных реакций биосистем на применение этогофизического фактора (Г. Е. Григорян, 1999 г.). В этом механизмесвободные ионы кальция выполняют роль ведущего посредника вбиоэффектах магнитных полей, осуществляя трансформацию внеш-ней магнитной энергии в нервные импульсы. С уменьшением диа-метра сосуда магнитогидродинамический эффект ослабевает.

Одним из важных молекулярных регуляторных механизмов вживых системах является активность иона. Она определяется сте-пенью их гидратации и связыванием с макромолекулами. Такие си-стемы как «ион-белок», «ион-вода», «белок-ион-вода», способные ре-ализовать множество колебательных состояний, обладают магнит-ной анизотропией. При действии магнитного поля компоненты рас-сматриваемых систем будут совершать колебательные движения,параметры (векторы) которых могут не совпадать. В результате

23

этого будет происходить высвобождение части ионов из связи с мак-ромолекулами и уменьшение их гидратации, а следовательно, воз-растание ионной активности. Увеличение под влиянием магнитныхполей ионной активности в тканях, подтвержденное в эксперимен-те, является предпосылкой к стимуляции клеточного метаболизмаи функциональной активности клетки (В. С. Улащик, 1986 г.).

Важным моментом во взаимодействии магнитных полей с био-логическими тканями является наличие в организме так называе-мых биогенных магнетитов, обладающих высокой чувствительно-стью к магнитным полям. Это в первую очередь мелоноциты, со-держащие в высоких концентрациях ионы железа, кобальта и орга-нических радикалов (С. М. Зубкова, 2004 г.). Они могут быть пер-вичными рецепторами в системе «пигментные клетки-кровенос-ный сосуд» , инициирующими и усиливающими реакции кровенос-ного сосуда на магнитное поле. Точные морфофункциональныесвязи мелоноцитов с элементами сосудистой стенки и нервнымиволокнами обеспечивают им такое положение.

Переменные магнитные поля способны корригировать функ-циональное состояние нейтрофилов, которые обладают мощны-ми бактерицидными (миелопероксидаза, катионные белки) игидролитическими (щелочная фосфотаза, протеаза) системами(Н. А. Темурьянц, А. В. Михайлова, 1988 г.).

Из внутриклеточных образований наиболее реактивными к МПоказались митохондрии, хотя и другие органеллы – эндоплазмати-ческий ретикулом, ядро, рибосомы, лизосомы – реагировали на этотфактор. Скорее всего, главные процессы, связанные с реализаци-ей действия магнитных полей на живую ткань, происходят на био-мембранах (Ю. А. Холодов, 1998 г.).

В объяснении биологических эффектов магнитных полей в по-следние годы большое значение придается их антигистаминным, се-ротониногенным эффектам, а также влиянию на опиоидную системуорганизма.

Таким образом, действие магнитных полей на организм можетреализовываться за счет различных физических механизмов. Для ихосуществления в живых системах существует достаточное количе-ство структур на всех уровнях организации жизнедеятельности, из-менения в которых могут сопровождаться реакциями клеточного,системного и организменного порядка, определяющими физиологи-ческое и лечебное действие магнитотерапии. Как первичные, так ивторичные реакции организма при этом зависят не только от физи-ческих характеристик используемых магнитных полей, но и функцио-нального состояния организма и его отдельных органов и систем.

24

Глава 2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ

В предыдущей главе было продемонстрировано, что в организ-ме существуют структуры различного уровня организации, кото-рые способны реагировать на действие магнитных полей. Проис-ходящие в них при этом изменения, составляющие первичную ос-нову влияния фактора, определяют физиологическое и лечебноедействие магнитотерапии. В связи с тем, что организм представля-ет собой многоуровневую иерархическую систему, действие маг-нитных полей проявляется на различных уровнях организации(ядерно-молекулярный, клеточный, тканевой, органный, систем-ный, организменный) и зависит от многих внешних и внутреннихфакторов. Это, вне сомнения, затрудняет изложение соответству-ющего материала. Несмотря на большое количество исследова-ний, проводившихся по различным аспектам магнитологии, воп-рос о механизмах физиологического и лечебного действия магнит-ных полей остается открытым, а многие сведения о биологичес-ких эффектах нередко противоречивы, не имеют очевидных дока-зательств и строгого научного объяснения. Поэтому из многочис-ленных материалов для настоящей главы отобраны лишь те мате-риалы, которые имеют хорошую доказательную базу и провере-ны как в эксперименте, так и клинике.

2.1. Действие магнитных полей на организм и его отдельныесистемы

Прежде чем перейти к изложению конкретных данных о физи-ологическом действии магнитных полей, остановимся на некото-рых особенностях реагирования организма на применение этогофизического фактора (В. С. Улащик, 1986 г.).

1. Реакции организма на воздействие магнитных полей отлича-ются разнообразием и неустойчивостью. Это в значительной сте-пени определяется большими различиями в индивидуальной чув-ствительности к ним как организма в целом, так и отдельных егосистем, а также преимущественно неспецифическим характеромдействия магнитных полей.

2. Характер реакции биообъектов на применение магнитныхполей существенно зависит от исходного состояния организма иего важнейших функциональных систем. Действие магнитных по-лей во многих случаях носит нормализующий или корригирующийхарактер.

3. Многие реакции организма на действие магнитных полей ха-рактеризуются фазностью течения, в процессе которого нередконаблюдается изменение их направления на противоположное.

4. На возникновение реакции, ее силу и длительность существен-но влияют физические характеристики магнитных полей, особен-но биотропные.

5. Многие из реакций организма на действие магнитных полейимеют пороговый или даже резонансный характер. Особенно чет-ко эта особенность проявляется при использовании импульсныхмагнитных полей.

6. Действию магнитных полей присущ следовой характер. Пос-ле однократных воздействий некоторые реакции организма илиотдельных систем сохраняются в течение 1—6 суток, а после курса—30—45 дней.

7. Импульсные и переменные магнитные поля приводят, как пра-вило, к более стойким и выраженным физиологическим и лечеб-ным изменениям, чем постоянное магнитное поле.

Органы и системы организма по-разному реагируют на действиемагнитных полей. Избирательность ответной реакции организмазависит от электрических и магнитных свойств тканей, различий вних микроциркуляции, интенсивности метаболизма и состояниянейрогуморальной регуляции. По степени чувствительности к маг-нитному полю в убывающем порядке следуют: нервная, эндокрин-ная системы, органы чувств, сердечно-сосудистая система, кровь,мышечная, пищеварительная, выделительная, дыхательная и кост-ная системы (С. А. Гуляр, Ю. П. Лиманский, 2006 г.). Повышеннаячувствительность нервной системы к магнитным полям, очевидно,в какой-то степени обусловлена высоким диамагнетизмом тканеймозга. Магнитная восприимчивость мозжечка человека составляет0,57.10-6, а мозговой ткани больших полушарий – 0,68.10-6 (А.М. Беркутов с соавт., 2000 г.).

Нервная система. Реакции нервной системы при магнитотера-пии выявляются на различных уровнях ее организации и при ис-пользовании различных методов.

При воздействии на голову животных Ю. А. Холодов наблюдализменение потенциалов ЭЭГ, десинхронизацию активности голов-ного мозга, а из структурных изменений—увеличение числа аст-роцитов, микро- и олигодендроглии сенсорной области коры боль-ших полушарий. Такие изменения усиливались с увеличением экс-позиции, сопровождаясь гиперплазией и гипертрофией тел и от-ростков этих клеток. В этой связи высказывается предположение,

25

что нейроглия, возможно, является своеобразным магниторецеп-тором (Р. П. Кикут, 1977 г.).

Под действием магнитных полей изменяется условно-рефлек-торная деятельность мозга, характеризующаяся трудностью обра-зования положительных рефлексов. Магнитные поля небольшихинтенсивностей стимулируют тормозные процессы в ЦНС, благо-приятно влияют на сон и поведение. Мощные импульсные магнит-ные поля, наоборот, оказывают на ЦНС возбуждающее действие.Регистрация электрической активности выявляет неодинаковуюинтенсивность ее в различных отделах мозга. Согласно даннымЮ. А. Холодова (1982 г.), подтвержденным и другими исследовате-лями, наиболее интенсивная электрическая реакция отмечается вгипоталамусе, затем следует кора головного мозга, специфичес-кие и неспецифические ядра таламуса, гиппокамп и ретикулярнаяформация среднего мозга. Повышенная чувствительность к дей-ствию магнитных полей коры головного мозга и гипоталамуса, яв-ляющихся важнейшими центрами регуляции, во многом объясня-ет сложный характер реакции живых систем на этот физическийфактор и ее зависимость от исходного функционального состоя-ния организма, в первую очередь нейроэндокринной системы. Дажекратковременные однократные воздействия приводят к синхрони-зации деятельности секреторных клеток и усилению синтеза ней-росекрета и выделению его из ядер гипоталамуса. Это приводит кусилению функциональной активности всех долей гипофиза.

Данные реоэнцефалографии указывают на снижение тонусацеребральных сосудов под влиянием магнитных полей и улучше-ние кровоснабжения мозга. При магнитотерапии происходит ак-тивация азотистого и углеводно-фосфорного обмена, может по-вышаться устойчивость мозга к гипоксии. Магнитные поля боль-шой напряженности при их длительной экспозиции, наоборот, при-водят к развитию тканевой гипоксии и дискоординации метабо-лизма нервной ткани.

Магнитные поля оказывают влияние на вегетативную нервнуюсистему, вызывая преимущественно усиление тонуса ее парасим-патического отдела. Их действие на поврежденный спинной мозгпроявляется в активации регенераторных внутриклеточных про-цессов.

В зависимости от параметров используемого магнитного поляпри магнитотерапии может понижаться чувствительность перифе-рических рецепторов, усиливаться рост аксонов и миелинизация впериферических нервах, улучшаться функция проводимости. Мно-

26

гие из этих эффектов объясняют действием магнитных полей насинаптическую передачу и потенциал действия нейронов, а такжемодификацией функций экстраклеточного матрикса. Общая схе-ма реакций нервной клетки на действие магнитного поля показанана рис. 6 (С. А. Гуляр, Ю. П. Лиманский, 2006 г.).

Эндокринная система. Многие авторы отмечают, что биологи-ческие эффекты магнитных полей в значительной степени обус-ловлены стимуляцией нейроэндокринной системы. Возбуждениегипоталамо-гипофизарной области вызывает цепную реакцию состороны периферических эндокринных органов, характеризующу-юся изменением функциональной активности надпочечников, щи-товидной и половой желез.

Многочисленными исследованиями установлено, что воздей-ствие как постоянным, так и переменными и импульсными маг-нитными полями в терапевтических дозировках (20—30 мТл, 8—15 минут) активизирует все звенья симпато-адреналовой системы.

27

Рис. 6. Функциональные изменения в нейроне под действием постоянного магнитного поля

МА

ГН

ИТ

НО

Е П

ОЛ

Е

Дендриты

Тело клетки

Ядро Аксон

Шванновскиеклетки (миэлин)

Направлениеимпульса

Дендриты: модуляция передачисигналов в зависимостиот напряженности магнитного поля

Фосфолипидный бислой мембраны:переориентация молекулв зависимости от полярностимагнитного потока

Ионные каналы мембраны:изменение ионного транспорта

Аксон: замедление проведенияили блокада потенциалов действия

Терминали аксона

Синапсы: модуляция передачисигналов в зависимостиот напряженности магнитного поля

28

Применение мощного импульсного магнитного поля (1,2—1,6 Тл)сопровождается активацией преимущественно медиаторного зве-на этой системы.

Для действия магнитных полей характерным является их сти-мулирующее влияние на функции щитовидной железы. Неболь-шие дозировки этого фактора стимулируют и деятельность поло-вых желез. С увеличением индукции и времени воздействия маг-нитного поля может происходить угнетение функции яичников исеменников, но яичники менее чувствительны к действию факто-ра, чем семенники. Это связывают с особенностями строения ифункции этих органов. В целом можно подчеркнуть, что развива-ющаяся при магнитотерапии системная реакция желез внутреннейсекреции направлена на повышение резистентности и адаптаци-онных возможностей организма.

Длительное воздействие магнитных полей повышенной индук-ции уже сопровождается появлением гемодинамических рас-стройств и дистрофических изменений клеток в гипофизе, надпо-чечниках и других органах, что свидетельствует о развитиистрессорных реакций, которые влекут за собой сдвиги в обменевеществ, снижение интенсивности энергетических процессов, гли-колиз, нарушение проницаемости клеточных мембран, гипоксиюи т. д. (Ю. М. Райгородский и соавт., 1987 г.).

Магнитные поля оказывают влияние на синтез эпифизом мела-тонина, обладающего антиоксидантным, ритморегулирующим ииммуномодулирующим действием. В зависимости от вида и ин-тенсивности магнитного поля, а также от времени (день, ночь) егоприменение может либо усиливать, либо угнетать продукцию ме-латонина, а также его предшественника серотонина (Н. А. Тему-рьянц и соавт., 1998 г.). Не менее важно, что магнитные поля спо-собны изменять временную организацию различных физиологи-ческих систем, контролируемых эпифизом.

В большинстве случаев все же отмечают угнетение синтеза ме-латонина и объясняют это влиянием магнитных полей на актив-ность ферментов. Исследования на крысах, например, показали, чтосинусоидальные магнитные поля понижают активность N-ацетил-трансферазы – фермента, снижающего скорость синтеза мелато-нина, тогда как активность гидроксиндол-О-метилтрансферазы,конвергирующей N-ацетилсеротонин в мелатонин, оставалась не-изменной безотносительно от типа эксперимента и интенсивностивоздействия (Selmaoui B., Touitou Y., 1995 г.).

На магнитное поле реагируют также многочисленные клетки,способные синтезировать мелатонин и серотонин (апудоциты),совокупность которых образует рассеянную эндокринную систе-му (АРUD-систему). В физиологических условиях существует оп-ределенная синхронность в работе всех элементов этой системы,основанная на принципе антагонистической регуляции функций.Особенно много АPUD-клеток в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железе, где они способны об-разовывать большое количество моноаминов и олигопептидов,обладающих гормональным действием.

Сердечно-сосудистая система и кровь. Согласно данным лите-ратуры, реакция сердечно-сосудистой системы на магнитные поляявляется весьма сложной. Она представляет собой интегральныйответ как прямого действия магнитного поля на миокард, проводя-щую и вегетативную нервную системы сердца, так и рефлектор-ного влияния на сердце и сосуды. При действии терапевтическихдозировок магнитных полей реакция сердечно-сосудистой систе-мы, как правило, имеет адаптивный характер.

Под влиянием магнитных полей пульс обычно урежается, со-кращения сердца становятся более эффективными, улучшаетсявнутрисердечная гемодинамика. Сократительная функция миокар-да усиливается главным образом за счет укорочения периода на-пряжения и удлинения фазы изгнания. Это приводит к улучшениюкоронарного кровообращения и питания миокарда, что подтверж-дает увеличение зубца Т на электрокардиограмме. Описанные из-менения объясняют умеренным адреноблокирующим действиеммагнитного поля, которое, по-видимому, вызвано конформацион-ными измненениями активного центра -адренорецепторов мио-карда, снижающими его сродство к адреналину. Обнаружено так-же, что магнитное поле уменьшает депонирование катехоламиновв миокарде. Артериальное давление, особенно повышенное, име-ет отчетливую тенденцию к снижению. Выраженность этого эф-фекта зависит от локализации и параметров воздействия. Имеют-ся основания утверждать, что магнитное поле способно изменятьработу кальциевых каналов барорецепторов, являющихся важнымкомпонентом в регуляции давления крови. Реография свидетель-ствует о повышении тонуса стенок артерий, увеличении кровена-полнения сосудов конечностей и улучшении периферического кро-вообращения при действии низкоинтенсивного (до 30 мТл) магнит-ного поля. При этих же параметрах магнитотерапии отмечаются

29

благоприятные изменения со стороны микроциркуляции и транс-капиллярного обмена: после кратковременного замедления капил-лярного кровотока уже через 10—30 мин. возрастает скорость кро-вообращения во всех звеньях микроциркуляторного русла, улуч-шается сократительная способность сосудистой стенки, увеличи-вается емкость сосудов, происходит разжижение крови, снижениеее вязкости и улучшение ее реологических свойств, наблюдаетсяраскрытие резервных капилляров, анастомозов и шунтов. Одно-временно происходит изменение сосудистой проницаемости, сни-жается количество внесосудистой тканевой жидкости.

Магнитные поля оказывают влияние на свертывающуюся сис-тему крови. Показатели свертываемости крови могут изменятьсяразнонаправленно в зависимости от вида и напряженности магнит-ного поля, продолжительности его воздействия. В большинстве слу-чаев под влиянием магнитных полей отмечается гипокоагуляцион-ный эффект за счет активации противосвертывающей системы,уменьшения внутрисосудистого пристеночного тромбообразования,увеличения уровня гепарина и снижения вязкости крови. Большиедозировки магнитных полей и длительные воздействия приводят кповышению активности свертывающей системы крови, о чем сви-детельствуют укорочение времени свертывания крови, возрастаниетолерантности плазмы к гепарину и активности фактора XII, уве-личение адгезивной способности тромбоцитов. Имеющиеся сведе-ния позволяют предполагать, что в гемокоагуляционных эффектахмагнитных полей имеет значение их влияние на электрические имагнитные свойства элементов крови, участвующих в гемокоагуля-ции. Учитывая пусковую роль кровяных пластинок в начальных ста-диях свертывания крови, тромбоцитарному звену гемостаза отво-дят некоторые авторы главную роль в механизме гипер- или гипо-коагуляции при воздействии магнитными полями.

СОЭ у людей под действием магнитных полей обычно замедля-ется. Число эритроцитов, а также содержание гемоглобина в крови,особенно при гемомагнитотерапии, может, увеличиваться, что объяс-няют усилением деятельности костного мозга и стимуляцией эрит-ропоэза. Магнитное поле изменяет структуру и функцию лейкоци-тов. Эти изменения в большинстве случаев носят фазный характер.Наиболее типичной реакцией, регистрируемой как in vitro, так и invivo, является усиление фагоцитарной активности лейкоцитов.

Обмен веществ. Воздействие магнитным полем сопровождает-ся изменением различных видов обмена веществ в организме. Сдви-

30

ги в обмене веществ зависят от очень многих факторов, и нередкосведения о них противоречивы у различных авторов. Что касаетсябелкового метаболизма, то наиболее типичной реакцией на при-менение магнитных полей является увеличение содержания в сы-воротке крови и некоторых тканях общего белка и глобулинов,прежде всего за счет - и -глобулиновых фракций. При общихвысокоинтенсивных магнитных воздействиях наблюдается увели-чение аммиака, глутаминовой, -аминомасляной и аспарагиновойкислот на фоне уменьшения глутамина. При магнитотерапии от-мечается также усиление обмена нуклеиновых кислот и синтезбелков, что влияет на пластические процессы.

Разнообразны и дозозависимы изменения в углеводном обменепри магнитотерапии. Длительное общее воздействие магнитнымполем на организм вызывает снижение гликогена и креатинфос-фата в нервной ткани, сердце и мышцах, повышение молочной ипировиноградной кислот в головном мозге, печени, сердце и ске-летных мышцах, угнетение процессов окислительного фосфори-лирования и интенсификацию гликолитических процессов. Прикратковременных общих воздействиях на организм магнитнымполем снижается содержание пировиноградной и молочной кис-лот не только в крови, но также в печени и мышцах на фоне увели-чения гликогена в печени.

Магнитные поля влияют и на липидный обмен. При действии сла-бых постоянных и переменных магнитных полей отмечается уве-личение содержания в крови и некоторых тканях неэстерифициро-ванных жирных кислот, уменьшение уровня холестерина в крови.Длительное действие даже малоинтенсивных магнитных полей со-провождается повышением содержания в крови холестерина, -ли-попротеинов, общих липидов и снижает уровень фосфолипидов.

При магнитотерапии изменяются некоторые показатели мине-рального обмена, а также состояние отдельных ионов, в том числеионов кальция. Под действием магнитного поля в тканях снижает-ся содержание натрия при одновременном увеличении концентра-ции калия, что свидетельствует об изменении проницаемости кле-точных мембран. Отмечается снижение содержания железа в моз-ге, сердце, печени, мышцах, селезенке и повышение его в костнойткани. Такое перераспределение железа согласуется с данными остимуляции при магнитотерапии кроветворения. Одновременно по-вышается содержание меди в мышце сердца, селезенке и семенни-ках, а содержание кобальта снижается во всех органах, и происхо-

31

дит перераспределение его между кровью, отдельными органами итканями. Под влиянием магнитных полей увеличивается биологи-ческая активность магния и содержание его в некоторых органах.

Особо следует отметить, что магнитные поля небольшой ин-дукции стимулируют процессы тканевого дыхания, изменяя соот-ношение свободного и фосфорилирующего окисления в дыхатель-ной цепи, увеличивают уровень антиоксидантов в крови. Магнит-ные поля большой интенсивности могут угнетать тканевое дыха-ние. Уместно обратить внимание, что ферменты дыхательного рядаболее чувствительны к влиянию магнитных полей, чем гидроли-тические.

В целом, можно подчеркнуть, что направленность и выражен-ность метаболических изменений находится в зависимости от спе-цифических условий каждого вида обмена веществ и характеравоздействия магнитным полем.

Иммунная система. Весьма чувствительна к действию перемен-ных, импульсных и постоянных магнитных полей и иммунная сис-тема. Хотя сведения об иммуномодулирующем действии магнит-ных полей различных параметров не везде однозначны, большин-ство авторов указывают на усиление при воздействии магнитнымполем как клеточного, так и гуморального иммунитета. Магнит-ные поля в терапевтических дозировках повышают содержание вкрови человека и животных лизоцима, комплемента, вызываютнеспецифическую поликлональную стимуляцию антителогенеза,увеличение фагоцитарной активности, снижение уровня циркули-рующих иммунных комплексов, повышение Т-хелперной активно-сти. Наиболее выраженным иммуномодулирующим действиемобладает вихревое магнитное поле. Согласно нашим исследовани-ям, отмечаемые у спортсменов изменения количественных и фун-кциональных показателей Т-клеточного звена иммунитета хоро-шо корригируются с помощью гемомагнитотерапии. Как подчер-кивают многие исследователи, направленность и степень иммуно-логических сдвигов при магнитотерапии зависят не только от па-раметров действующего магнитного поля, но и от того, на какомэтапе иммуногенеза оно применено.

Другие органы и системы. Действие магнитных полей на нер-вно-мышечный аппарат человека и животных проявляется в уве-личении мышечной работоспособности, в том числе и после ло-кального или общего утомления. С помощью импульсных магнит-ных полей можно вызвать избирательное мышечное сокращение,

32

что успешно сегодня используется при миомагнитостимуляции.Постоянное магнитное поле при определенных условиях способ-но вызвать длительное расслабление скелетных мышц.

Реакции лимфатической системы зависят от параметров маг-нитного поля, в первую очередь от величины магнитной индукции.Под влиянием магнитных полей терапевтических параметров фун-кция лимфатической активизируется: улучшается кровоснабжениерегионарных лимфоузлов, в периферической крови увеличивает-ся количество лимфоидных клеток, повышается коэффициент ихрезистентности. Со стимуляцией функции лимфоидной ткани, по-видимому, связано отмечаемое при магнитотерапии повышениенеспецифической резистентности организма. При использованииинтенсивных постоянных и переменных магнитных полей в лим-фатической системе происходят изменения, которые расцениваюткак иммунодепрессивные.

Таким образом, данные многочисленных исследований свидетель-ствуют о том, что общее и местное воздействие на организм искус-ственных магнитных полей различных параметров оказывает вы-раженное влияние на нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую,иммунную и другие системы организма. При этом выраженность идлительность ответных реакций находится в зависимости от видамагнитного поля, его параметров, экспозиции и локализации воз-действия. В большинстве случаев эти сдвиги носят компенсаторно-приспособительный характер, а наиболее выраженные изменениянаблюдаются при использовании импульсных магнитных полей, чтоуказывает на целесообразность более широкого применения в кли-нической практике импульсной магнитотерапии.

2.2. Лечебное действие магнитных полейКак и физиологические, лечебные эффекты магнитных полей

разнообразны и многочисленны. В отличие от физиологическихреакций организма они зависят не только от параметров и усло-вий применения магнитного поля, но и от характера патологичес-кого процесса, стадии и особенностей его течения. Это значитель-но затрудняет обобщенное изложение сведений о лечебном дей-ствии магнитных полей, применяемых сегодня в физиотерапии.Поэтому остановимся на основных и достаточно хорошо аргумен-тированных терапевтических эффектах магнитных полей.

Важным лечебным свойством магнитных полей является спо-собность подавлять течение воспалительных реакций. Противовос-

33

палительное действие магнитных полей мягкое, умеренно выра-женное, но стойкое и характеризующееся достаточно длительнымпоследействием. Механизмы этого лечебного эффекта магнитныхполей, по-видимому, многообразны. Также, как и у нестероидныхпротивовоспалительных средств, он может быть обусловлен тор-можением синтеза простагландинов. Определенную роль можетвыполнять и кортизол, уровень которого, в том числе и его сво-бодной фракции в сыворотке крови, при магнитотерапии возрас-тает при различных методиках воздействия. При этом возрастаети абсолютное количество кортизола в организме как результатстимуляции надпочечников. Определенное значение в антифлоги-стическом действии магнитного поля имеет увеличение содержа-ния в крови некоторых эндогенных веществ: гепарина, лизоцима,комплемента, а также неспецифическая поликлональная стимуля-ция антителопродукции и увеличение фагоцитарной активностилейкоцитов. Уместно подчеркнуть, что к действию магнитных по-лей весьма чувствительны микроорганизмы, и это может иметьзначение в противовоспалительном действии фактора. Вызывае-мые магнитным полем повышение проницаемости, ускорение мик-роциркуляции и улучшение оксигенации тканей также положитель-но сказываются на течении воспалительного процесса.

Противовоспалительный эффект магнитного поля развивает-ся постепенно и требует для выраженного его проявления курсо-вого применения фактора (6—8—10 процедур).

Одним из наиболее характерных проявлений действия магнит-ных полей считается противоотечный эффект, который преиму-щественно проявляется в отношении травматических и воспали-тельных отеков. Механизмов противоотечного эффекта магнит-ных полей, по-видимому, несколько. Их противоотечное действиеобъясняется активацией основного фермента мембранной прони-цаемости – K-Na-АТФ-азы, выводящей из клетки натрий и воду. Куменьшению отека могут приводить активируемые магнитнымполем регионарный кровоток и микроциркуляция, ведущие к уве-личению емкости сосудистого русла, а также улучшение лимфо-оттока. В противоотечном действии магнитных полей имеет зна-чение изменение структуры и физико-химических свойств воды,сказывающееся на связывании ее различными молекулами. Наи-более отчетливо противоотечное действие проявляется при исполь-зовании импульсных магнитных полей, частота которых совпада-ет с частотой активационных колебаний молекул воды. Противо-

34

отечный эффект при магнитотерапии развивается уже после 2—3-хпроцедур и продолжает нарастать в процессе курсового лечения.

Важным свойством магнитных полей, во многом обуславлива-ющим их применение в лечебной практике, является трофико-ре-генераторное действие фактора при травматических, воспалитель-ных и дегенеративно-дистрофических повреждениях тканей. Не-зависимо от причины тканевого повреждения воздействие магнит-ным полем позволяет значительно ускорить заживление, восста-новление нормальной структуры и функции ткани. К примеру,консолидация костных переломов и эпителизация гастродуоденаль-ных язв ускоряется при магнитотерапии в среднем на полторы—две недели (А. В. Максимов, А. Г. Шиман, 1991 г.). В основе трофи-костимулирующего действия магнитного поля лежит активациявнутриклеточной биоэнергетики (ускорение реакций окислитель-ного фосфорилирования и увеличение синтеза АТФ) и пластичес-ких процессов (стимуляция ДНК-транскриптазы, увеличение син-теза транспортной РНК с последующим увеличением синтеза бел-ка). Это приводит к увеличению в области тканевого дефекта ко-личества молодых недифференцированных бластных клеток, син-хронизации их вступления в деление и образованию новых зрелыхклеток. Развитию трофического эффекта, вне сомнения, способ-ствуют происходящие при магнитотерапии усиление местного кро-вообращения, улучшение микроциркуляции, увеличение доставкик поврежденным тканям кислорода и питательных веществ. Примагнитотерапии ряд авторов отмечает увеличение содержания вповрежденных тканях фактора роста и связывает его с экспресси-ей соответствующего гена.

Трофико-регенераторное действие проявляется лишь при курсовомприменении магнитного поля. Трофикостимулирующие свойства маг-нитных полей служат основанием для использования магнитотерапиипри многих заболеваниях и состояниях: при переломах костей, травмахмягких тканей, длительно незаживающих ранах и трофических язвах,язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Магнитотерапии присуще нейротропное действие, проявляюще-еся в различных изменениях деятельности центральной, перифе-рической и вегетативной нервной системы. Периферическая нер-вная система реагирует на действие магнитного поля изменениемчувствительности периферических рецепторов, что обуславлива-ет его обезболивающий эффект. В основе обезболивающего дей-ствия магнитотерапии лежит и прекращение импульсации из бо-

35

левого очага вследствие устранения гипоксии и других произошед-ших под влиянием магнитного поля положительных сдвигов в нем.Полагают также, что обезболивающее действие связано с измене-нием функциональных свойств мембран нейронов, повышениемтрансмембранного потенциала покоя и порога возбуждения пери-ферических нервных образований. При общей и транскраниаль-ной магнитотерапии обезболивание вызвано и выбросом в кровь иликвор эндорфинов. Предполагается, что обезболивающий эффектмагнитных полей реализуется через их дегидротационное действие(А. А. Даниелян, С. Н. Айрапетян, 1998 г.).

Центральная нервная система на применение магнитных полейнебольшой интенсивности реагирует повышением силы тормозныхпроцессов, что и определяет седативный эффект магнитотерапии.Тормозное действие магнитных полей проявляется также снижени-ем эмоционального напряжения и аффективной неустойчивости, улуч-шением ночного сна. Седативный эффект выражен в наибольшейстепени при общей магнитотерапии и воздействии магнитным полемна голову, шейно-грудной отдел позвоночника, воротниковую зону.

Импульсные магнитные поля как на периферическую, так ицентральную нервную систему могут оказывать возбуждающеедействие, что используется при последствиях травм и нарушенийкровообращения. Воздействие магнитным полем, например, натравмированный нерв сопровождается улучшением функции про-водимости, роста аксонов и миелинизации в периферических не-рвах, торможением развития в них соединительной ткани. Вегета-тивное действие магнитных полей характеризуется стимуляциейпарасимпатического и угнетением симпатического звена вегета-тивной нервной системы.

Гипотензивный эффект магнитных полей зависит от лока-лизации, объема и параметров воздействия. Наиболее выражен-ное и продолжительное снижение артериального давления намиотмечено при общей магнитотерапии. Влияние последней всвою очередь зависело от дозиметрических параметров. Присравнении гипотензивного эффекта у больных артериальнойгипертензией, которым проводилась процедура общей магни-тотерапии от разных источников («Униспок»—3—5 мТл; «Waveranger»—4000 мТл и Viofor JPS—40—45) установлено более вы-раженное и продолжительное снижение артериального давле-ния под действием слабого магнитного поля от аппарата «Унис-пок» (рис. 7).

36

37

Гипотензивное действие, особенно при применении магнитныхполей на шейно-грудной отдел позвоночника, воротниковую областьи голову, связывают со способностью фактора усиливать тонус па-расимпатической нервной системы, снижать содержание катехола-минов в центральных нервных структурах. Кроме того перифери-ческое сосудистое русло реагирует на воздействие магнитным по-лем расширением артерий мышечного типа, артериол, раскрытиемнефункционирующих коллатералей, прекапиллярных сфинктеров,оживлением микроциркуляции, дилатацией венул и вен. При воз-действии на область почек гипотензивный эффект возникает за счетвлияния магнитного поля на почечную гемодинамику, уменьшенияишемии коркового вещества, в котором залегают почечные гломе-рулы и клетки юкстагломерулярного аппарата, торможения синте-за ренина – важнейшего прессорного гормона организма, сниженияактивности натрийуретического гормона.

Магнитным полям присуще также иммуномодулирующее дей-ствие. Как уже отмечалось, направленность и степень иммунологи-ческих изменений зависят от параметров и локализации воздействия,исходного состояния иммунной системы и фазы иммуногенеза в пе-риод применения магнитного поля. В большинстве случаев, в част-ности, при воздействии слабыми магнитными полями на иммуноком-петентные органы, отмечается иммуностимулирующий эффект.

Магнитное поле, как свидетельствуют исследования последнихлет, проявляет и противоаллергический эффект. Он выражается вформе неспецифической десенсибилизации при аллергическихреакциях немедленного типа. Очевидно, это действие реализуетсяна уровне тучных клеток путем стабилизации их мембран и пре-дотвращения грануляции с выбросом медиаторов аллергии (гис-

Рис. 7. Влияние однократных процедур от различных источников общего магнитного поляна уровень артериального давления у больных артериальной гипертензией

тамин, брадикинин). Снижение интенсивности дегрануляции лоб-роцитов в ходе текущей аллергической реакции под действиеммагнитного поля позволяет уменьшить проницаемость сосудов,пропотевание плазмы через сосудистую стенку, отек тканей и, та-ким образом, значительно смягчить клиническую симптоматикуаллергической реакции. Десенсибилизирующий эффект магнит-ных полей подтверждает успешное применение магнитотерапиипри таких заболеваниях, как вазомоторный ринит, бронхиальнаяастма, отек Квинке и аллергодерматозы.

Говоря о лечебном действии магнитных полей, нельзя обойтивниманием вопрос об их влиянии на фармакодинамику лекарств,так как эти терапевтические средства используются комплексно примногих заболеваниях. Согласно имеющимся данным (правда, весь-ма немногочисленным), магнитные поля способны модифицироватьфармакологические свойства лекарственных веществ. В частности,они потенцируют действие противовоспалительных (фенилбутазон,салицилат натрия), обезболивающих (новокаин, анальгин), гипотен-зивных (сернокислая магнезия, клофелин, клонидин), нейротропных(диплацин, этаминал натрия, коразол), некоторых химиотерапевти-ческих противоопухолевых средств; снижают активность холинэр-гических лекарственных веществ; оказывают дозозависимое вли-яние на фармакологические эффекты кортизона, антикоагулян-тов (А. Ф. Лещинский, В. С. Улащик, 1989 г.; И. Л. Чарская, 1996 г.;Л. Н. Чеснокова, 1981 г.; В. С. Улащик, 2008 г. и др.).

В плане дифференцированного использования магнитных по-лей можно ориентироваться на некоторые различия в их основ-ных лечебных эффектах. Согласно обобщающим данным, основ-ным видом магнитных полей присущи преимущественно следу-ющие эффекты (В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко, 1999 г.;А. А. Ушаков, 1996 г.; В. С. Улащик, 2008 г.):

ПМП—коагулокоррегирующий, седативный, трофический, со-судорасширяющий, иммуномодулирующий;

ИМП—нейромиостимулирующий, вазоактивный, трофический,анальгетический, противовоспалительный;

ПеМП—вазоактивный, противовоспалительный, противоотеч-ный, трофический, гипокоагулирующий, актопротекторный, мест-ный обезболивающий;

БеМП—лимфодренирующий, катаболический и репаративно-регенеративный, противовоспалительный.

Таким образом, краткий обзор физиологического и лечебногодействия магнитных полей показывает, что этот физический фак-тор обладает очень широким и разнообразным действием на орга-

38

39

низм человека и животных в норме и при патологии. Это, по-види-мому, вызвано преимущественно неспецифическим характеромрецепции энергии магнитного поля различными органами и тка-нями организма. Вместе с тем, варьируя параметры и вид воздей-ствия, можно с их помощью оказать целенаправленное влияние натечение многих патологических процессов.

Неспецифический характер лечебного влияния магнитных по-лей допускает, с одной стороны, возможность комбинирования ихс физическими факторами аналогичного или близкого механизмадействия (лазерное излучение, видимые лучи и инфракрасный свет,вибрация и др.). С другой стороны, он не исключает примененияих в комплексе со средствами специфического воздействия на па-тологический процесс, например, с лекарственными средствами.

Сроки развития физиологических и особенно лечебных эффек-тов магнитных полей неодинаковы. После разовых воздействий от-мечают обычно лишь умеренный седативный и гипотензивный эф-фекты. При повторных (3—4 процедуры) воздействиях уже прояв-ляются обезболивающий и противоотечный эффекты. Возникно-вение трофикостимулирующего, противовоспалительного, сосудо-расширяющего и десенсибилизирующего действия отмечается лишьпосле 6—8 процедур. Поэтому для достижения максимального ле-чебного эффекта и оказания влияния на различные звенья патоло-гического процесса требуется проведение курсового (12—15 проце-дур) воздействия магнитным полем. Минимально необходимой про-должительностью курса следует признать 8—10 процедур, а макси-мальная продолжительность его может достигать 20—25 процедур(А. В. Максимов, А. Г. Шиман, 1991 г.). Терапевтический эффектпосле магнитотерапии сохраняется до 2-х и более месяцев.

Магнитотерапия относится к числу наиболее щадящих и легко пе-реносимых методов физического лечения. Не вызывая выраженныхсубъективных ощущений, сдвигов центральной гемодинамики и теп-ловых эффектов, магнитотерапия может активно применяться у боль-ных пожилого и старческого возраста, детей при наличии сопутствую-щей патологии и более тяжелом течении основного заболевания.

Хотя магнитные поля и не приводят, как указывалось выше, крезким изменениям в организме, но примененные в высоких и не-адекватных состоянию больного дозировках они могут вызыватьрасстройства деятельности ряда органов и систем. Прежде всего,отмечаются нарушения деятельности эндокринных органов и сер-дечно-сосудистой системы, снижение артериального давления, раз-витие гипоксии. В таких случаях лечение не прерывают, а уменьша-ют индукцию магнитного поля и продолжительность процедуры.

40

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕТОДОВМАГНИТОТЕРАПИИ

Магнитотерапия—один из разделов физиотерапии, объединя-ющий методы, основанные на использовании с лечебно-профилак-тическими и реабилитационными целями разнообразных магнит-ных полей. В соответствии с их параметрами и методикой приме-нения различают несколько видов магнитотерапии, представлен-ных на рис. 8.

Многие из современных аппаратов генерируют магнитные поляразличных видов (ПДМТ, АМАТ-01, АТМТ-01, «Градиент-3» и др.),а поэтому в настоящей книге, посвященной импульсной магнитоте-рапии, имеет смысл хотя бы кратко охарактеризовать все виды ле-чебного использования магнитных полей. Импульсная же магнито-терапия будет рассмотрена более подробно в отдельной главе.

3.1. Постоянная магнитотерапияСреди методов магнитотерапии, основанной на использовании

магнитных полей различных параметров, наиболее старым явля-ется постоянная магнитотерапия: в лечении различных недугов маг-нит использовали Аристотель, Гален, Авиценна, Парацельс и дру-гие врачи древности и средневековья.

Постоянная магнитотерапия—применение с лечебно-профилак-тическими и реабилитационными целями постоянных магнитныхполей. Постоянным магнитным полем (ПМП) является поле, ин-

Постояннаямагнитотерапия

Низкочастотнаямагнитотерапия

Импульснаямагнитотерапия

МАГНИТНЫЕ ПОЛЯГемо-

магнитотерапия

Терапияомагниченными

растворами

Общаямагнитотерапия

Сочетанные методымагнитотерапии

Рис. 8. Классификация методов магнитотерапии

41

дукция которого не изменяется во времени, а в каждой точке про-странства вектор магнитного поля остается постоянным по значе-нию и направлению. ПМП образуется либо постоянным магнитом,либо постоянным электрическим током, протекающим по како-му-либо проводнику.

Взаимодействие постоянных магнитных полей с биологически-ми системами сопровождается различными физико-химическимиизменениями в органах и тканях, составляющими первичную ос-нову их физиологического и лечебного действия. Предполагается,что среди первичных эффектов действия ПМП наиболее реаль-ными являются изменения конформации и ориентации макромо-лекул, гидратации и подвижности ионов, физико-химическихсвойств и структуры воды. Особенно большое значение придаетсявлиянию постоянных магнитных полей на синглет-триплетныепереходы в радикальных парах биологических молекул. Каждыйиз участвующих в нем свободных радикалов пары имеет один илинесколько неспаренных валентных электронов и обладает неском-пенсированным спиновым магнитным моментом. Магнитное поле,вероятно, может изменять ориентацию нескомпенсированного маг-нитного момента свободных радикалов и за счет этого существен-но влиять на реакции их рекомбинации и диссоциации. Постоянномагнитное поле в результате индукции синглет-триплетного пере-хода пары радикалов увеличивает на 10—30% скорости химичес-ких реакций, протекающих через стадию взаимодействия пары па-рамагнитных частиц (В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко, 1998 г.).Это приводит к активации разнообразных метаболических и фер-ментативных реакций в клетках. Рассмотренные спиновые магнит-ные эффекты происходят в магнитных полях с индукцией 1—50 мТл,которые сопоставимы с эффективными локальными магнитнымиполями ядер парамагнитных частиц.

В подвижных электропроводящих средах (кровь, лимфа, лик-вор) в постоянном магнитном поле возникает разность потенциа-лов и индуцируются токи, способные вызывать разнообразныесдвиги в организме, прежде всего в сосудах. Наведенная электро-движущая сила активирует АДФ-индуцируемую агрегацию тром-боцитов в поврежденных сосудах и способствует образованию вних тромбов (преимущественно у отрицательного полюса, инду-цированного магнитным полем). В сочетании со снижением элек-трокинетического потенциала клеток она приводит к повышениюих проницаемости, активации факторов гемокоагуляции и инги-

биторов фибринолиза. Наряду с влиянием на свертываемость кро-ви возникающие в постоянном магнитном поле токи смещенияувеличивают проницаемость сосудов микроциркуляторного рус-ла, что приводит к активации транскапиллярного транспорта ве-ществ, усилению метаболизма в тканях и восстановлению их элек-тролитного баланса.

Взаимодействие с собственными магнитными полями нейронов,возникающих вследствие распространения нервных импульсов (ихмагнитная индукция примерно равна 1,5.10-11 Тл), приводит к умень-шению проводимости нейронов со спонтанной импульсной актив-ностью. Зарегистрированное снижение амплитуды постсинапти-ческих потенциалов на субсинаптических мембранах под действи-ем постоянного магнитного поля обуславливает преобладание тор-мозных процессов в коре головного мозга и снижает активностьгиппокампа и гипоталамо-гипофизарной системы.

Определенное значение имеет перестройка жидкокристалличес-ких структур биологических мембран под влиянием ПМП, изме-няющая их проницаемость и электрическую активность, а такжерегуляторно-сигнальную функцию мембранных белков. Магни-томеханические эффекты могут затрагивать жидкокристалличес-кие структуры цитоплазмы клеток, проявляющиеся в индукциифазовых гель-золь переходов. ПМП влияет также на структуруионных каналов, что ведет к изменению их функции.

Физиологическое и лечебное действие. В действии магнитныхполей большое значение имеет высокая чувствительность к нимцентральной нервной системы, прежде всего гипоталамуса, тала-муса, гиппокампа и коры головного мозга. Постоянная магнито-терапия усиливает тормозные процессы в коре головного мозга,улучшает сон, снижает эмоциональное напряжение и тревож-ность, оказывает седативное действие. Она изменяет условно-реф-лекторную деятельность мозга, по-разному влияя на образова-ние положительных и отрицательных рефлексов. Под влияниемпостоянных магнитных полей снижается тонус церебральныхсосудов и улучшается кровоснабжение мозга. При постоянноймагнитотерапии наблюдается усиление секреторной активностигипоталамуса и гипофиза, ведущей к активации периферическихэндокринных желез, активация азотистого и углеводно-фосфор-ного обмена в мозге, повышение его устойчивости к гипоксии.Оказывает выраженное нормализующее влияние на вегетатив-ную нервную систему.

42

ПМП обладает местным сосудорасширяющим, гипотензивнымтрофикорегенераторным, рассасывающим, слабым противовос-палительным и болеутоляющим действием. Оно вызывает улуч-шение микроциркуляции, раскрытие шунтов и анастомозов, по-вышение сосудистой и эндотелиальной проницаемости. Постоян-ное магнитное поле вызывает стимуляцию пролиферативных ибиосинтетических процессов в эритроидных клетках костногомозга. Для гематологических эффектов этого физического фак-тора имеют значение его физические характеристики и условиявоздействия. Влияние на систему гемостаза в неповрежденныхсосудах зависит от дозировки фактора: слабые постоянные маг-нитные поля снижают свертываемость крови, а сильные, наобо-рот, увеличивают ее. Вызываемое действием ПМП увеличениепроницаемости сосудов микроциркуляторного русла приводит кактивации транскапиллярного транспорта веществ, усилениюметаболизма в тканях и восстановлению их электролитного ба-ланса. Слабые ПМП оказывают дегидратирующий эффект засчет повышения коллоидно-осматического давления и активациинатриевого насоса, способствуют повышению эффективноститранспорта кислорода и его утилизации в тканях. В лечебныхэффектах ПМП имеет значение и увеличение содержания в тка-нях цитокинов, простагландинов, а также антиоксидантов, преж-де всего токоферола.

Чувствительны к воздействию ПМП иммунокомпетентныеорганы (вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы).Под их влиянием активируется иммунологическая реактивность,повышается уровень аутоантител, отмечаются изменение в со-держании Т- и В-лимфоцитов и иммуноглобулинов крови, а так-же в калликриин-кининовой системе. Благодаря этому магнито-терапия усиливает как клеточный, так и гуморальный иммуни-тет, что приводит к гипосенсибилизации и ослаблению аллерги-ческих реакций.

ПМП повышает активность окислительно-восстановительныхпроцессов в тканях, оказывает влияние на активность ферментов.При этом активность одних из них (ацетилхолинэстераза, аспара-гиназа, каталаза, трипсин) повышается, а других (глутаматдегид-рогеназа, гистидаза), наоборот, снижается. Метаболические изме-нения наиболее существенны при проведении магнитотерапии наобласть печени.

43

Общая схема системного действия постоянных магнитных по-лей, предложенная С. А. Гуляром и Ю. П. Лиманским (2006 г.), при-ведена на рис. 9.

Основными лечебными эффектами постоянной магнитотера-пии принято считать следующие: коагулокоррегирующий, проти-воотечный, седативный, местный трофический и сосудорасширя-ющий, иммуномодулирующий, противовоспалительный (Г. Н. По-номаренко, 1998 г.; В. С. Улащик, И. В. Лукомский, 2005 г.).

Источники магнитных полей и их использование. Основнымиисточниками ПМП являются эластичные, пластинчатые и ферри-товые магниты, а также электромагнитные аппараты.

Эластичные магниты представляют собой композиционные ма-териалы на основе бутиловых и силиконовых каучуков с магнит-

44

Рис. 9. Схема системного действия ПМП на важнейшие системы организма

�

�

�

�

�

��

�

�

�� �

�

�

�

�� ��

�

�

�

�

�

�

�

�

активациясимпатической НС

гипертензия

гипотензия

активация пара-симпатической НС

МАГНИТНЫЕ

ПОЛЯ

щитовидная железа

надпочечники

эпифиз и гипофиз

�

ЦНС

возбуждениемагниторецепторов

МЕМБРАНЫ

КЛЕТОК

ответы клеток�

�

иммуномодуляция противовоспалительноедействие

УСКОРЕНИЕ

ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

усилениекровообращения

миорелаксация

анальгезия

противоотечноедействие

45

ными, обычно ферритовыми, наполнителями. В этих материалахудачно сочетаются высокоэластичные свойства резин с ферромаг-нитными свойствами твердых магнитов. Наибольшее распростра-нение среди эластичных магнитов получили «Аппликаторы лис-товые магнитофорные» (АЛМ). Они поставляются в полиэтиле-новых пакетах в комплекте, содержащем аппликаторы трех типо-размеров (62,5 х 62,5, 62,5 х 125 и 62,5 х 250 мм), или в комплектахАЛМ-1, АЛМ-2 и АЛМ-3, состоящих из аппликаторов одного со-ответствующего типоразмера. Магнитная индукция на поверхнос-ти магнитоэластов составляет 33±5 мТл, а проникающая способ-ность ПМП их не превышает 5—6 мм.

С лечебно-профилактическими целями аппликатор (магнито-эласт) накладывают на нужную область тела контактно, стабиль-но, рабочей (немаркированной) поверхностью к коже больного.Края магнитоэласта должны выступать за пределы очага пораже-ния на 1—2 см. Воздействие начинают с 10—15 мин. и постепенноувеличивают ежедневно на 10—15 мин., доводя его продолжитель-ность до 30—60 мин. Процедуры обычно проводят ежедневно. Принеобходимости можно проводить 2 процедуры в день с интерва-лом между ними в 4—6 часов. Одновременно магнитоэласты мож-но накладывать на 2—3 поля. Курс лечения состоит из 15—30 про-цедур.

АЛМ используется также при изготовлении пояса магнитофор-ного противорадикулитного, предназначенного для лечения боль-ных остеохондрозом позвоночника с неврологическими прояв-лениями. Он представляет собой корсет с заключенными в негоэластичными магнитами. Значение магнитной индукции на рас-стоянии 0,5 мм от торцевой поверхности колеблется в пределах8—16 мТл. При проведении процедур пояс одевается на пояс-нично-крестцовую область в виде корсета. Время воздействия—30—40 мин. Процедуры проводятся ежедневно, можно использо-вать несколько раз в сутки. Длительность курса лечения составляет15—30 дней.

На основе ферритовых материалов изготавливают твердыемедицинские магниты с различной величиной индукции магнитно-го поля: магнит кольцевой медицинский, магнит пластинчатыймедицинский двухполюсный, магнит дисковой медицинский двух-полюсный, таблетки магнитные.

Магнит кольцевой медицинский (МКМ-2-1) заключен в поли-этиленовую оболочку. Стык полюсов в магните отмечен линией, а

южный полюс обозначен стрелкой. Важно помнить, что южныйполюс обладает преимущественно активирующим действием наорганизм, а северный—тормозным. Другие различия действия по-люсов магнита демонстрирует табл. 1.

Максимальное значение магнитной индукции на торцевой по-верхности магнита равно 100 мТл. Проникающая способность маг-нитного поля, создаваемого таким магнитом, равна 50 мм. Магнитнакладывают на зону повреждения рабочей поверхностью, а стрел-ка должна быть направлена к периферии конечности. Лечебноевоздействие наиболее эффективно, если патологический очаг уда-лен от рабочей поверхности магнита не более чем на 30 мм.

Время воздействия—10 —40 мин. Процедуры проводятся ежед-невно, на курс лечения используют 15—30 процедур. С интерваломв 4—5 часов можно проводить 2—3 процедуры в сутки.

Магниты дисковые медицинские двухполюсные (МДМ-2-1 иМДМ-2-2) являются источником постоянного магнитного поля синдукцией соответственно 100 и 130 мТл. Основу магнита МДМ-2-1составляют 4 магнитоэлемента, а МДМ-2-2—восемь таких же маг-нитоэлементов.

Магнит пластинчатый медицинский двухполюсный (МПМ-2-1)имеет максимальную магнитную индукцию на его поверхности60 мТл, а проникающая способность создаваемого им магнитногополя составляет 70—80 мм.

46

Табл. 1.

СЕВЕРНЫЙ ПОЛЮС МАГНИТАПоток электронов направлен в ткани

Увеличивает содержание кислорода в клетке

Создает отток воды из тканей

Способствует глубокому тонизирующему сну

Усиливает антиинфекционную устойчивость

Повышает умственную работоспособность

Ускоряет заживление

Уменьшает воспаление

Нормализует кислотно-основной баланс

Ослабляет или останавливает больРазрыхляет (растворяет) жировые отложенияУменьшает (растворяет) отложения кальция

ЮЖНЫЙ ПОЛЮС МАГНИТАПоток электронов направлен из тканей

Уменьшает содержание кислорода в клетке

Способствует накоплению воды в тканях

Увеличивает период бодрствования

Усиливает восприимчивость к инфекциям

Тормозит заживление

Усиливает воспалительную реакцию

Способствует накоплению жира и кальция

Тормозит мыслительную деятельностьи нервные процессы

Увеличивает уровень кислотности(снижает рН)Ослабляет выброс эндорфинов и повышаетболевую чувствительность

Особенности физиологических реакций на действие магнитных полюсов(по обобщенным данным литературы)

47

Магниты МПМ-2-1 и МДМ предназначены для воздействия назону повреждения тканей опорно-двигательного аппарата черезповязку, в том числе гипсовую. Продолжительность процедуры—от 30 мин. до нескольких часов, ежедневно, 10—12 процедур на курслечения.

Для локального воздействия и воздействия на точки акупунк-туры (магнитопунктура) применяют намагниченные стальныешарики, магнитные браслеты, иглы из магнитомягкого материа-ла, микромагниты (АКМА) и особенно часто магнитные таблет-ки (ТМ-1). Последние бывают четырех типоразмеров, выпуска-ются в комплекте, состоящем из 50 образцов, и предназначеныдля аурикулярной и корпоральной магнитопунктуры. Магнитнаяиндукция на поверхности таблетки—45 мТл. На теле пациентатаблетки крепятся с помощью лейкопластыря. Продолжитель-ность воздействия на точки акупунктуры не превышает 30 мин.,на курс—6—8 процедур.

Источником ПМП могут быть и электромагнитные аппараты,если на их индукторы подается постоянный ток. Как правило, та-кие аппараты одновременно являются источником переменных иимпульсных магнитных полей. Из таких источников в лечебнойпрактике нашел применение аппарат магнитотерапевтическийнизкочастотный полирежимный ПДМТ-01. Он генерирует 4 видамагнитных полей—синусоидальное, синусоидальное усеченное,импульсное и постоянное. В комплект аппарата входят 2 типа (плос-кий и круглый) индукторов, представляющих собой корпус, гдерасположены сердечники с катушками. Аппарат дает возможностьодновременного получения на двух работающих индукторах раз-личных по виду полей—переменного и постоянного либо перемен-ного и импульсного. Магнитная индукция регулируется ступенча-то от 0,5 до 35 мТл на малых индукторах и от 0,5 до 150 мТл припользовании большими индукторами.

При проведении процедур индуктор (индукторы) устанавлива-ются контактно или с небольшим (несколько мм) зазором в обла-сти патологического очага. Время воздействия постепенно увели-чивается с 10 до 30 мин. Процедуры проводятся ежедневно, на курслечения от 10—12 до 16—20 процедур.

Постоянная, как и другие виды магнитотерапии, может исполь-зоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими физи-ческими методами лечения. Наиболее целесообразным считаетсяназначение ее в комплексе с минеральными ваннами и душами,

импульсными токами низкой частоты, лекарственным электрофо-резом, аэрозольтерапией, ультразвуковой терапией.

В последние годы достаточно широкое распространение полу-чили сочетанные методы магнитотерапии, в том числе и на основеиспользования постоянного магнитного поля. К их числу относят-ся магнитолазеротерапия, магнитофонотерапия, вибромагнитоте-рапия и др. Они будут рассмотрены самостоятельно.

Постоянная магнитотерапия относится к числу физических ме-тодов лечения, считающихся наименее нагрузочными на функци-ональные системы организма. Однако применение ее в неадекват-ных (чаще всего по продолжительности) дозировках может выз-вать расстройства деятельности ряда органов и систем (по типувегето-сосудистого синдрома). В таких случаях лечение не преры-вают, а уменьшают интенсивность магнитного поля и длительностьмежпроцедурного промежутка.

Показания и противопоказания для применения. Основнымипоказаниями для постоянной магнитотерапии считаются следую-щие заболевания и состояния: вегетативные полинейропатии, ве-гето-сосудистые дистонии по гипертоническому типу, остеохонд-роз позвоночника с неврологическими проявлениями, неврозы,вибрационная болезнь, облитерирующие заболевания перифери-ческих сосудов, посттромбофлеботическая болезнь (отечная фор-ма), артериальная гипертензия в начальных стадиях, трофическиеязвы и раны, артриты и периартриты, переломы костей, посттрав-матические и постоперационные отеки, бронхиальная астма (лег-кая степень), хронический обструктивный бронхит, ревматоидныйартрит.

К противопоказаниям для постоянной магнитотерапии относят-ся индивидуальная непереносимость фактора, ишемическая бо-лезнь сердца со стенокардией III—IV функционального класса,аневризма аорты, выраженная гипотония, наличие имплантирован-ных кардиостимуляторов.

3.2. Низкочастотная магнитотерапияИз методов магнитотерапии наиболее распространенным явля-

ется низкочастотная магнитотерапия. Под низкочастотной магни-тотерапией понимают применение с лечебно-профилактическимии реабилитационными целями различных видов магнитных полейнизкой частоты: переменного (ПеМП), пульсирующего (ПуМП),бегущего (БеМП) и вращающегося (ВрМП).

48

Физические и биофизические основы метода. Используемые внизкочастотной магнитотерапии магнитные поля, как уже отме-чалось, различаются по изменению их во времени, по величине инаправлению.

Переменное магнитное поле характеризуется тем, что в каж-дой точке пространства изменяется как значение, так и направле-ние вектора магнитной индукции в соответствии с законом изме-нения тока.

Пульсирующее магнитное поле—разновидность переменногомагнитного поля, у которого вектор магнитной индукции изменя-ется по уровню, но не изменяется по направлению.

Бегущее магнитное поле—поле, перемещающееся в простран-стве относительно пациента и изменяющееся во времени.

Вращающееся магнитное поле характеризуется тем, что век-тор магнитной индукции перемещается в пространстве.

Графическое изображение рассмотренных токов было пред-ставлено ранее (рис. 4).

В основе механизма действия низкочастотных магнитных по-лей лежат те же физико-химические эффекты (изменение конфор-мации и ориентации макромолекул, скорости протекания свобод-норадикальных процессов, гидратации и подвижности ионов,свойств и структуры воды и др.), что и при постоянной магнитоте-рапии. Однако главным действующим фактором является наведе-ние в биоткани индуцированных электрических токов. Простран-ственная неоднородность низкочастотных магнитных полей, наи-более выраженная у БеМП, вызывает в электропроводящих дви-жущихся средах (кровь, лимфа) формирование магнитогидроди-намических сил. Они влияют на взаимодействие ионов, молекул иклеток, сказывающееся на выполнении ими своих функций.

За счет периодического изменения ориентации нескомпенсиро-ванных спиновых магнитных моментов свободных радикалов низ-кочастотное магнитное поле может существенно изменять ско-рость перекисного окисления липидов и активность антиоксидант-ных ферментов, что будет способствовать активации трофическихпроцессов и ускорению регенерации в поврежденных тканях.

Важным действующим фактором является формирование в тка-нях индуцированных электрических токов, плотность которыхопределяется скоростью изменения магнитной индукции, то естьчастотой и амплитудой магнитного поля. По мнению ряда авто-ров, минимальные биологические эффекты возникают при плот-

49

ности индуцированного тока 1—10 мА/м2. Такой ток сопоставим свеличинами воротных токов ионных каналов и достаточен длямодуляции возбудимости нейронов. Следовательно, низкочастот-ная магнитотерапия может оказывать существенное влияние наэлектрические процессы в клетках, прежде всего нейронах, изме-нять их функциональное состояние, что может приводить к весьмаразнообразным биологически значимым сдвигам в различных орга-нах и тканях.

Кроме напряженности и магнитной индукции биотропными па-раметрами в низкочастотной магнитотерапии считаются частотаи форма магнитного поля. При использовании импульсных маг-нитных полей важно еще учитывать длительность импульса и дли-тельность паузы.

Физиологическое и лечебное действие. Самыми чувствитель-ными к низкочастотным магнитным полям считаются нервная,эндокринная и сердечно-сосудистая системы. Низкочастотное маг-нитное поле (в особенности ПеМП и БеМП) оказывает преиму-щественно возбуждающее действие на периферическую нервнуюсистему. Под их влиянием увеличивается скорость проведения им-пульсов по нервным волокнам, повышается их возбудимость, умень-шается периневральный отек. Низкочастотные магнитные полянормализуют деятельность вегетативной нервной системы, оказы-вают благоприятное влияние на мозговое кровообращение и вос-становительные процессы при цереброваскулярной патологии.

Лечебные эффекты, вызываемые низкочастотными магнитны-ми полями, имеют сложный генез, определяются значительнымстимулирующим влиянием на нейроэндокринную систему, акти-вацией многочисленных разветвленных метаболических реакций.Эта направленность изменений может рассматриваться как реак-ция «тренировки» или «активации» (Н. А. Удинцев, 1981 г.).

Низкочастотное магнитное поле усиливает синтез рилизинг-факторов в гипоталамусе и тропных гормонов гипофиза, что ве-дет к стимуляции периферических эндокринных органов. Это спо-собствует формированию общих приспособительных реакций орга-низма, повышению устойчивости организма к действию неблаго-приятных факторов и физических нагрузок, а также усилению об-менных (преимущественно катаболических) процессов в различ-ных органах и тканях, улучшению половых функций.

Этот физический фактор снижает повышенный тонус сосудов,усиливает местный кровоток, улучшает кровоснабжение внутрен-

50

них органов, улучшает их трофику, течение в них регенерацион-ных процессов. За счет расслабления гладких мышц периферичес-ких сосудов низкочастотные поля обладают гипотензивным дей-ствием. Под их влиянием снижается свертывающая активностькрови, улучшаются ее реологические свойства, повышается сосу-дистая и эпителиальная проницаемость. При курсовой низкочас-тотной магнитотерапии в крови может увеличиваться число эрит-роцитов и содержание гемоглобина, что связывают с усилениемдеятельности костного мозга. Как правило, при низкочастотноймагнитотерапии отмечают усиление фагоцитарной активностилейкоцитов.

Низкочастотной магнитотерапии присуще также противовос-палительное и противоаллергическое действие. Его связывают свлиянием фактора на синтез простагландинов, повышением содер-жания гепарина и кортизола в крови и тканях, торможением вы-броса гистамина и других медиаторов аллергии из тучных клетоки базофилов вследствие стабилизации их мембраны. Противовос-палительное действие магнитных полей мягкое, умеренно выра-женное, но стойкое и носит системный характер.

Низкочастотная терапия стимулирует механизмы иммунитетаи естественную резистентность больных: усиливается выработкаиммуноглобулинов различных классов, повышается дифференци-ровка Т-лимфоцитов, увеличивается содержание в крови лизоци-ма и комплемента, наблюдается стимуляция антителообразования.

Локальное применение низкочастотных магнитных полей ока-зывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внут-ренних органов и их кровоснабжение. Клинически это проявляетсяв устранении гиперкинетических и спастических дискинезий орга-нов пищеварения и мочевыводящих путей, в купировании бронхо-спазмов и нормализации моторики бронхов, восстановлении функ-циональной активности и метаболизма органов желудочно-кишеч-ного тракта и почек, печени и поджелудочной железы. Рядом иссле-дователей выявлен противоопухолевой эффект низкочастотныхмагнитных полей, в особенности вращающегося магнитного поля.

Основными лечебными эффектами низкочастотных магнитныхполей принято считать следующие: вазоактивный, противовоспа-лительный, противоотечный, гипотензивный, трофический, гипо-коагулирующий, нейротропный.

В плане дифференцированного использования различных ви-дов низкочастотных магнитных полей имеют значение следую-

51

щие указания А. А. Ушакова (1996 г.). ПуМП оказывает менеевыраженное стимулирующее действие. ПеМП и БеМП оказыва-ют более активное трофическое, вазомоторное, противовоспали-тельное действие. ВрМП оказывает общее воздействие, сопровож-дающееся стимуляцией иммунной функции организма.

Аппаратура. Для проведения низкочастотной магнитотерапиивыпускаются аппараты, одни из которых генерируют магнитныеполя одного вида, а другие являются источником магнитных полейразличных видов или даже различных физических факторов(ПДМТ, АМАТ-01, МИО-1, АТМТ-01 «Фаворит», «МИЛТА»,«РИКТА», МИТ-12, «Градиент-3» и др.).

Аппаратура для низкочастотной магнитотерапии ПеМП: аппа-раты «Полюс-2», АМТ-01, «Мавр-2», МАГ-30, «Вектор-1», аппара-ты серий «СПОК», «Полюс-101, «Индуктор», «Градиент», АДМТ«Магнипульс», «Алма», «Интрамаг», «Полемиг» и др. Многие изэтих аппаратов являются также источниками низкочастотных им-пульсных и пульсирующих магнитных полей.

Для воздействия пульсирующим магнитным полем используютаппараты «Полюс-2», «Каскад», АМТ-01, «Полюс-2Д», «Градиент».

Источником бегущих магнитных полей являются аппараты«Алимп-1», БИМП, «Аврора—МК-1», «Атос».

Аппаратура для низкочастотной терапии ВрМП: «Полюс-3»,«Колибри», «Магнитотурботрон-2М», «Полюс-4» и др.

Аппараты для низкочастотной магнитотерапии снабжаютсяиндукторами двух типов: электромагнитами и соленоидами. В не-которых аппаратах («Полюс-2», «Униспок», «Интрамаг», «Гради-ент-1», «Градиент-2», «Индуктор-2Г», «Индуктор-2У» и др.) имеютсяиндукторы для полостных воздействий.

Индукторы-электромагниты содержат ферромагнитный сер-дечник, многократно усиливающий индукцию магнитного поля.Наибольшая плотность силовых линий магнитного поля в элект-ромагнитах отмечается непосредственно возле полюсов сердечни-ка, поэтому торцовые части индуктора-электромагнита, прилежа-щие к полюсам сердечника, предназначены для проведения проце-дур. Индукторы-соленоиды лишены сердечника, пустотелы, име-ют большой внутренний диаметр. Плотность силовых линий маг-нитного поля максимальна внутри соленоида, поэтому они пред-назначены для воздействия на конечности и туловище, которыепомещают внутрь соленоида. Следует иметь в виду, что при исполь-зовании индукторов-электромагнитов повышение интенсивности

52

МП, как правило, увеличивает объем тканей, взаимодействующихс ним.

Техника и методика проведения процедур. При проведении низ-кочастотной магнитотерапии техника и параметры процедур за-висят от типа прибора, его технических характеристик, комплек-тации, а также от вида патологического процесса и локализациивоздействия, поэтому, согласно требованиям Министерства здра-воохранения, в руководствах по эксплуатации магнитотерапевти-ческого аппарата обязательно излагаются основные методики ле-чения. Поэтому ниже мы остановимся лишь на общих рекоменда-циях по технике и методике проведения процедур.

При проведении низкочастотной магнитотерапии используютпреимущественно контактные или с небольшим зазором (до 1 см)методики воздействия. Индукторы-электромагниты устанавлива-ют в проекции патологического очага, на коже, в области соответ-ствующих сегментов, на область накожных проекций крупных со-судов. Для наружных воздействий пользуются одно- и двухиндук-торной методикой. При проведении процедур двумя индукторамиих располагают продольно (для поверхностных воздействий) илипоперечно (для воздействия на более глубоко расположенные тка-ни) с направлением друг к другу одноименных или разноименныхполюсов. Учет полюсов имеет значение, если расстояние междудвумя индукторами не превышает 10 см. При использовании ин-дукторов-соленоидов в них вводят пораженную конечность илитуловище. При наличии в комплекте аппарата полостных индук-торов возможно проведение внутриорганной магнитотерапии.Полостной индуктор, обработанный перед процедурой 96%-нымспиртом, помещают в презерватив, который также обрабатываютспиртом. Затем индуктор вводят в полость органа в соответствии сназначением врача и фиксируют его.

Магнитотерапию можно проводить, не снимая одежды, марле-вых, гипсовых и других повязок, так как магнитное поле почти бес-препятственно проникает через них. Вместе с тем следует помнить,что наибольшая интенсивность магнитного поля регистрируетсянепосредственно у полюсов индуктора, и она быстро убывает помере удаления от них. Глубину проникновения магнитного поля вткани вполне удовлетворительно можно рассчитать по распреде-лению магнитной индукции в воздухе.

Дозируют низкочастотную магнитотерапию по величине маг-нитной индукции и продолжительности воздействия. В лечебной

53

практике в основном используют магнитные поля с индукцией от10 до 30—35 мТл, которую увеличивают в процессе курсового ле-чения постепенно. Диапазон используемых частот чаще всего ле-жит в пределах от 10 до 100 Гц. Продолжительность процедур по-степенно увеличивают с 10—15 до 20—30 мин. При воздействии нанесколько полей продолжительность процедуры не должна пре-вышать 30—45 мин. Процедуры могут проводиться ежедневно иличерез день, на курс лечения до 20—25 процедур. При необходимо-сти курс лечения можно повторить через 1—2 месяца.

Больные легко переносят процедуры низкочастотной магнито-терапии. Сравнительно редко при лечении магнитным полем на-блюдаются неблагоприятные реакции местного или общего харак-тера. При передозировке и использовании неадекватных методику больных (в особенности с сердечно-сосудистыми заболевания-ми) могут возникать ухудшение общего состояния, резкая слабость,головокружение, изменение артериального давления, боли в обла-сти сердца, повышенная потливость.

В физиотерапевтическом рецепте низкочастотной магнитоте-рапии должны быть указаны вид (форма) магнитного поля, режимвоздействия, область применения, тип индукторов, их расположе-ние, интенсивность магнитного поля, время воздействия на каж-дое поле, повторяемость процедур по дням, количество процедурна курс лечения.

Низкочастотную магнитотерапию можно комбинировать (приналичии соответствующей аппаратуры—сочетать) с ультразвуком,импульсными токами, лекарственным электрофорезом, лазернымизлучением, вакуумом и холодом.

Показания и противопоказания к применению. Низкочастот-ная магнитотерапия показана при последствиях закрытых травмголовного мозга и ишемического инсульта, энцефалопатиях, забо-леваниях и травмах периферической нервной системы, вегетатив-ных полинейропатиях, мигрени, фантомной боли, каузалгии, ИБС,артериальной гипертензии I и II ст., облитерирующих заболевани-ях периферических сосудов, флебитах и тромбофлебитах, воспа-лительных заболеваниях внутренних органов, переломах костей,остеомиелите, артритах и артрозах, периартритах, поврежденияхоколосуставных тканей, вазомоторных ринитах, ларингитах, тро-фических язвах, ранах, зудящих дерматозах, ожогах, псориазе и др.Вращающееся магнитное поле, кроме того, может применяться вкомплексной терапии злокачественных новообразований, иммуно-

54

дефицитных состояний организма, астено-невротических состоя-ний.

Приведем показания для применения отдельных видов низко-частотных магнитных полей (А. А. Ушаков, 1996 г.):

ПуМП—вялозаживающие гнойные раны, ожоги, трофическиеязвы, флебит, последствия закрытых травм головного мозга, эн-цефалопатии, повреждения периферических нервов, вазопатии;

БеМП—по общей методике воздействия: ишемическая болезньсердца, облитерирующий атеросклероз периферических сосудов;по локальной методике воздействия: тромбофлебит, посттромбо-флеботический синдром, диабетическая нейропатия;

ВрМП—по общей методике воздействия: злокачественные но-вообразования, лучевая болезнь, иммунодефицитное состояниеорганизма.

Противопоказаниями для назначения низкочастотной магнито-терапии являются следующие заболевания и состояния: выражен-ная гипотония, острое нарушение мозгового кровообращения, ос-трые психозы, диэнцефальный синдром, ранний постинфарктныйпериод, наличие имплантированных кардиостимуляторов, индиви-дуальная непереносимость фактора, кровотечение или подозрениена него.

3.3. Общая магнитотерапияВ медицинской практике уже давно и широко используется ло-

кальная магнитотерапия, которая осуществляется путем воздей-ствия магнитным полем на патологический очаг или его накож-ную проекцию, на область проекции внутренних органов, рефлек-согенные зоны или точки акупунктуры. В последние годы в рядестран (Австрия, Беларусь, Германия, Польша, Россия) все большеераспространение получает общая магнитотерапия, при которойвоздействию магнитным полем подвергается весь организм илибольшая часть его.

Обоснование и общие основы метода. В отличие от локальной,общая магнитотерапия характеризуется рядом важных особенно-стей: а) возрастанием объема взаимодействия биологических тка-ней с физическим фактором, что повышает терапевтическую эф-фективность лечения магнитным полем; б) возможностью оказа-ния прямого (непосредственного) действия на весь организм прималых дозировках фактора; в) большей выраженностью специ-фических изменений при общих низкоинтенсивных воздействиях;

55

г) увеличением вероятности синхронизации деятельности различ-ных систем организма на энергетически выгодных условиях (А. М.Беркутов и соавт., 2000 г.; В. С. Улащик, 2001 г.). Из названных осо-бенностей метода со всей очевидностью следует, что общая магни-тотерапия должна найти применение, прежде всего, при тех заболе-ваниях, при лечении которых важно оказание влияния на общее со-стояние организма, где необходима коррекция взаимодействия меж-ду его системами, а также активное воздействие на адаптационныепроцессы, общую и иммунологическую реактивность организма.

Первичные (физико-химические) основы действия общей маг-нитотерапии близки к первичным эффектам, вызываемым магнит-ными полями при локальных методиках их использования. Соглас-но имеющимся публикациям, наиболее вероятными первичнымимеханизмами действия общей магнитотерапии являются следующие:

а) изменение ориентации нескомпенсированного магнитногомомента свободных радикалов, сказывающееся на скорости ихдиссоциации и рекомбинации, это будет приводить к активацииразнообразных метаболических реакций, протекающих с участи-ем свободных радикалов;

б) ориентационная перестройка жидкокристаллических струк-тур (биологические мембраны, митохондрии, липопротеиды и др.),обладающих анизотропией магнитных свойств; изменение при этомих свойств сказывается на клеточной проницаемости, метаболиз-ме клеток, активном транспорте веществ, функциях регуляторныхбелков и др.;

в) возникновение в движущихся средах (кровь, лимфа) магни-тогидродинамических сил, действующих на ориентацию и переме-щение микромолекул и клеток, выполнение ими своих функций иреологию жидкостей;

г) повышение ионной активности в тканях и уменьшение гидра-тации ионов и молекул, что является предпосылкой к стимуляцииклеточного метаболизма и ионозависимых процессов;

д) изменение структуры и физико-химических свойств воды,сказывающееся на активности многих процессов в организме, про-текающих в водной фазе или с участием водных молекул.

Поскольку для общей магнитотерапии используются преиму-щественно импульсные, бегущие или вращающиеся магнитныеполя, то в их первичном действии большую роль могут играть ин-дукционные токи, возникающие в тканях в соответствии с закона-ми электромагнитной индукции. Плотность индуцированных элек-

56

трических токов, как уже отмечалось, определяется скоростьюизменения магнитной индукции, а также биофизическими свой-ствами тканей. Плотность этих токов, как показывают расчеты,сопоставима с величинами токов ионных каналов и достаточна длямодуляции возбудимости и активности клеток, прежде всего ней-ронов. Эти токи могут оказывать влияние на ионные и поляриза-ционные процессы в биологических системах, клеточный метабо-лизм, нервную проводимость и др.

Следовательно, действие общей магнитотерапии может сопро-вождаться рядом первичных сдвигов на субмолекулярном, моле-кулярном и надмолекулярном уровнях, которые легко трансфор-мируются не только в клеточные, тканевые, органные, но и сис-темные реакции, определяющие физиологическое и терапевтичес-кое действие метода.

Действие общей магнитотерапии на организм. Общая магнито-терапия повышает устойчивость организма к неблагоприятнымфакторам, расширяет его компенсаторно-приспособительные воз-можности, нормализует деятельность многих органов и систем,прежде всего нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной.

Наиболее чувствительна к действию низкоинтенсивной общеймагнитотерапии центральная нервная система, особенно кора голов-ного мозга и лимбическая система. Под ее влиянием изменяется ус-ловно-рефлекторная деятельность ЦНС, происходит усиление син-теза белка в нейронах, повышается кровоснабжение мозга, улучша-ется венозный отток, происходит синхронизация биоэлектрическойактивности мозга. При общей магнитотерапии наблюдается изме-нение частоты сердечных сокращений и внутрисердечной гемоди-намики, снижение артериального давления, улучшение микроцир-куляции в тканях, нормализация вязкости и микрореологии крови.

Особо следует остановиться на гипотензивном действии общеймагнитотерапии, детально изученном нами (Е. И. Золотухина,В. С. Улащик, 2003 г., 2004 г., 2005 г.). В результате сравнения вли-яния однократного общего воздействия магнитным полем (аппа-раты «УНИСПОК», «Wave ranger», «Viofor JPS») на больных арте-риальной гипертензией установлено, что наиболее существенныеизменения отмечаются при использовании слабого магнитногополя (3±1,2 мТл). Такое воздействие сопровождается снижениемсистолического и диастолического давления, урежением частоты сер-дечных сокращений, временной нормализацией вегетативного ста-туса и улучшением мозгового кровообращения. Курсовая общая маг-

57

нитотерапия при артериальной гипертензии ведет у значительнойчасти пациентов к нормализации артериального давления, купирова-нию жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, положитель-ным сдвигам в липидном спектре крови, повышению антикоагуляци-онного потенциала, снижению периферического сопротивления со-судов, улучшению мозгового кровотока, снижению исходно повышен-ной активности симпатического отдела и увеличению активностипарасимпатического отдела автономной нервной системы.

Общее воздействие на организм магнитным полем малой ин-тенсивности оказывает иммуномодулирующее действие. Обычноотмечается нормализация уровня иммуноглобулинов, снижениеуровня циркулирующих иммунных комплексов, повышение Т-хел-перной активности, стимуляция кроветворения. За счет различныхмеханизмов, в том числе и за счет выброса в кровь и ликвор эндор-финов, общая магнитотерапия вызывает обезболивающий эффект.Ей присуще радиозащитное тренирующее, общеукрепляющее иобщетонизирующее действие, что делает перспективным исполь-зование общей магнитотерапии в профилактике заболеваний и вспорте. У спортсменов общая магнитотерапия оказывает поло-жительное влияние на функциональное состояние вегетативнойнервной системы, о чем свидетельствуют: снижение показателейфункционального напряжения ВНС, увеличение парасимпатичес-кой и уменьшение симпатической ее активности. Курс общеймагнитотерапии способствует существенному повышению физи-ческой работоспособности спортсменов различных видов спорта(Д. К. Зубовский и др., 2008 г.).

Наиболее характерными лечебными эффектами общей магни-тотерапии сегодня считается ее спазмолитическое, гипотензивное,противовоспалительное и обезболивающее действие. Она такжеоказывает выраженное стимулирующее влияние на регенерациюповрежденных тканей, модифицирует различные виды обмена ве-ществ, прежде всего липидный, углеводный и минеральный об-мен. При общей магнитотерапии увеличивается содержание в кровиантиоксидантов, а уровень перекисей, наоборот, снижается. Общаямагнитотерапия сопровождается активной реакцией тучно-клеточ-ного аппарата. Ей присуще противоопухолевое и противометас-татическое действие. Согласно экспериментальным исследованиям,общая магнитотерапия: а) тормозит (на 50—80%) рост перевивае-мых опухолей; б) потенцирует действие цитостатиков; в) проявляетрадиозащитный эффект, ослабляя течение кожных лучевых реакций;

58

г) тормозит метастазирование перевиваемых опухолей; д) оказы-вает на опухолевые клетки повреждающее действие. При лечениионкологических больных с использованием общей магнитотерапиинаблюдалось улучшение самочувствия, уменьшение болей, повыше-ние эффективности химиолучевого лечения, снижение степени лу-чевых реакций и токсического синдрома при химиотерапии.

Аппаратура. Общая магнитотерапия требует использованияаппаратуры, обеспечивающей создание магнитного поля опреде-ленных параметров вокруг тела человека. Это ранее достигалосьпутем жесткого пространственного расположения системы индук-торов, реализуемого в различных вариантах конструктивных уст-ройств (рис. 10). Из аппаратов этого типа наиболее известны в СНГследующие:

59

Рис. 10. Конструктивные варианты устройств общего магнитного воздействия:

а) жесткий костюм;б) полужесткий костюм;в) эластичный костюм;г) «чемодан»;д) «пенал»;е) мат магнитотерапевтический.

1. Магнитотерапевтическая установка «Магнитотурбот-рон-2», предназначенная для лечения и профилактики опухолевыхи неопухолевых заболеваний вихревым магнитным полем. Онаобеспечивает воздействие магнитным полем частотой 100 Гц и ин-дукцией от 1 до 4 мТл. Установки со статическим преобразовате-лем позволяют воздействовать магнитным полем с частотой от 40до 160 Гц и магнитной индукцией от 0,5 до 3 мТл.

2. Аппарат полимагнитный терапевтический «Аврора-МК-01»,который обеспечивает воздействие постоянным магнитным полемс индукцией 0—1 мТл, а также импульсным бегущим магнитнымполем с частотой 0—100 Гц и индукцией 0—5 мТл.

3. Аппарат «Магнитор-АМП», в котором для воздействия навесь организм используется соленоид диаметром 70 см, он создаетоднородное вращающееся магнитное поле частотой 50—160 Гц имагнитной индукцией до 7,4 мТл.

4. Магнитотерапевтический комплекс «Мультимаг МК-03»,который предназначен для воздействия магнитным полем, формаи параметры которого формируются с помощью ПЭВМ.

В последнее время для обеспечения воздействия магнитным по-лем на весь организм используются специальные маты (матрасы), вкоторых определенным образом располагают несколько индукто-ров, создающих пространственно неоднородное магнитное поле.

1. Магнитотерапевтический аппарат «VIOFOR JPS» ,(Польша) предназначенный для воздействия с помощью большо-го и малого аппликаторов на все тело или отдельные его областипеременным магнитным полем. Аппарат позволяет регулироватьмагнитную индукцию ступенчатого—от 0,5 до 12 мТл, а максималь-ная индукция на мате для общих воздействий равна всего 30—40 мкТл.

2. Магнитотерапевтический программируемый аппарат«Wave ranger professional» («Mediskan», Австрия). Аппликаторыдля воздействия магнитным полем выполнены в виде мата (дляобщей магнитотерапии) и подушек (для локальной магнитотера-пии). Максимальная магнитная индукция равна 4000 нТл.

3. Аппарат магнитотерапии «УниСПОК» с индуктором ИАМВ-5(мат) обеспечивает общее воздействие на организм сложным им-пульсным магнитным полем с индукцией 3,1±1,2 мТл.

4. Аппарат АТМТ-01 «Фаворит», разработанный при нашем уча-стии, представляет наибольшие возможности для общей магнито-терапии (Беларусь—Россия). Аппарат позволяет воздействоватьимпульсным магнитным полем с различной формой импульсов(9 видов), регулируемой частотой (10—800 Гц) и магнитной индук-

60

61

цией (до 25 мТл). К тому же он предназначен для проведения тер-момагнитотерапии (см. далее).

Техника и методика проведения процедур. Они зависят во мно-гом от конструкции аппарата и параметров генерируемых им маг-нитных полей и излагаются в прилагаемой инструкции по приме-нению. Вместе с тем многие положения по технике и методикепроведения общей магнитотерапии едины для всех аппаратов ирассмотрены ниже.

Воздействия следует проводить в удобном для больного положе-нии (обычно лежа) при минимальном количестве легкой одежды.Металлические предметы с пациента удаляют, часы снимают. На-личие кардиостимулятора является противопоказанием для назна-чения общей магнитотерапии. Дозируют процедуры по величинемагнитной индукции и продолжительности воздействия. Магнитнаяиндукция при общей магнитотерапии обычно не превышает 10 мТл,чаще составляет 3—5 мТл или даже ниже. Продолжительность про-цедуры может колебаться от 10 до 60 мин., составляя наиболее часто20—30 мин. На курс лечения назначают от 8—10 до 20—25 проце-дур. При необходимости повторный курс общей магнитотерапииможно провести через 2—3 месяца. При наличии в аппарате регули-руемой частоты ее обычно выбирают в пределах 10—100 Гц.

При проведении общей магнитотерапии необходимо соблюдатьряд положений и ограничений:

—добиваясь повышения неспецифической резистентности орга-низма, необходимо минимизировать воздействие на головной мозг,активно использовать рефлексогенные зоны;

—важно учитывать магниточувствительность пациентов, у маг-ниточувствительных больных можно получать более высокий те-рапевтический эффект при меньшей индукции магнитного поля;

—при сочетании общих и местных воздействий магнитным по-лем следует соблюдать такой принцип распределения его интен-сивности: минимум—на ЦНС, максимум—на патологический очаг;

—при кажущемся отсутствии клинических результатов не сле-дует спешить с изменением выбранных биотропных параметровмагнитного поля, при общей магнитотерапии могут иметь местоотсроченные проявления эффектов (через 5—7 дней) при длитель-ном последействии;

—нельзя проводить процедуры вблизи магнитных носителейинформации и маниточувствительных приборов.

Лечебное применение. Согласно клиническим наблюдениям,общая магнитотерапия эффективна у больных с хроническимиоблитерирующими заболеваниями нижних конечностей. При этом

в начальных стадиях ее с успехом используют даже как монотера-пию. Общую магнитотерапию также целесообразно применять нафоне традиционного лечения сахарного диабета при его сосудис-тых и других осложнениях (диабетическая ангиопатия, нейропа-тия), а также при метаболическом синдроме.

Применение общей магнитотерапии эффективно у больныхишемической болезнью сердца, в том числе и при сочетании ее сартериальной гипертензией. Общая магнитотерапия, как свиде-тельствуют наши собственные наблюдения, дает выраженный ипродолжительный терапевтический эффект у больных с началь-ными стадиями артериальной гипертонии, а также при вегето-со-судистой дистонии гипертонического типа.

Общая магнитотерапия показана при неврологических заболе-ваниях сосудистого генеза. Наиболее обнадеживающие результа-ты получены у больных с цереброваскулярной болезнью и остео-хондрозом позвоночника с нейрососудистыми проявлениями.

Метод используется также при дегенеративно-дистрофическихзаболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеохондроз по-звоночника, остеопороз, остеоартроз суставов и др.). К числу по-казаний для общей магнитотерапии относят также тромбофле-бит, посттромбофлебитический синдром, множественные дли-тельно незаживающие раны и трофические язвы, иммунодефи-цитные состояния, заболевания вегетативной нервной системы.

Общая магнитотерапия, проводимая при очень низких значе-ниях магнитной индукции (от 6—12 нТл до 2—3 мТл), эффективнатакже при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, болезниАльцгеймера. Метод используется также у больных после сотря-сения мозга, при мигрени.

Специальные методики общей магнитотерапии используют вкомплексном лечении онкологических больных (рак молочнойжелезы, меланома кожи, рак матки и придатков и др.). Магнитоте-рапия не только потенцирует действие основных методов (луче-вая терапия, химиотерапия) лечения, но снижает их побочное дей-ствие и уменьшает осложнения.

К числу противопоказаний для общей магнитотерапии относяттерминальную стадию опухолевых заболеваний, недостаточностькровообращения IIб — III ст., кровотечение или подозрение на него,беременность, выраженную гипотонию, эпилепсию, наличие кар-диостимулятора или других электрических имплантатов.

3.4. ГемомагнитотерапияМагнитное поле как лечебный фактор характеризуется рядом

особенностей: глубоким проникновением в ткани, хорошей соче-таемостью с другими физическими методами, многообразным

62

влиянием на различные системы организма и т. д. Это обусловли-вает использование магнитных полей в особых методах и техноло-гиях, не характерных для многих других видов физиотерапии. Ктаким особым методам относится гемомагнитотерапия.

Под гемомагнитотерапией (магнитной гемотерапией) понимаютспособ магнитотерапии, суть которого составляет воздействие маг-нитным полем на кровь пациента. Различают экстракорпоральныйи транскутанный (чрескожный) варианты гемомагнитотерапии.

Обоснование метода. В отличие от местных процедур магнито-терапии, объектом непосредственного воздействия при гемомаг-нитотерапии является такая многофункциональная и гематоком-понентная система, как кровь, а происходящие при ее омагничива-нии физико-химические и иные изменения могут инициироватьразличные биологически значимые системные реакции организ-ма. Как внутренняя среда организма кровь выполняет целый рядважнейших физиологических функций:

– дыхательная (перенос кислорода, углекислого газа и другихэндогазов);

– питательная (транспорт питательных веществ: глюкозы, ами-нокислот, жиров и др. от пищеварительного тракта к тканям);

– экскреторная (удаление продуктов метаболизма от тканей кместам их выведения);

– поддержание водного баланса тканей, осуществляемое благодарянепрерывному обмену жидкостью через стенки кровеносных сосудов;

– терморегуляторная;– защитная (кровь содержит различные факторы защиты);– регуляторная (циркулирующая кровь переносит гормоны, ци-

токины, другие биологически активные вещества к местам их дей-ствия в клетках и тканях).

Выполнение всех этих функций зависит от количественного икачественного состава крови, которые можно направленно изме-нять, воздействуя на кровь магнитными полями. Структурно-функ-циональные изменения различных компонентов крови при омаг-ничивании и будут определять действие гемомагнитотерапии наорганизм в норме и особенно при патологии (А. В. Волотовская,В. С. Улащик, 2000 г.).

Физиологическое и лечебное действие. В основе метода лежитвзаимодействие магнитного поля с элементами (компонентами) иструктурами крови, обладающими собственным магнитным полемили анизотропией магнитных свойств. Имеются основания пред-

63

полагать, что к их числу, а следовательно, к акцепторам магнит-ных полей могут быть отнесены:

а) свободные радикалы, образующиеся в крови и поступающиев нее из тканей;

б) жидкокристаллические вещества смектического типа, вхо-дящие в состав многих структур, играющих важную роль в жизне-деятельности организма (мембраны, митохондрии и др.);

в) гемоглобин и другие металлопротеиды, выполняющие в орга-низме важные биологические функции;

г) вода, молекулы которой совершают активационные колеба-ния с различной частотой.

Кроме того, особые электрические свойства клеточных элемен-тов крови также могут обеспечить взаимодействие ее с магнитнымиполями, прежде всего переменными и импульсными. Происходящиепри этом физико-химические и биофизические изменения крови,выполняющей в организме многообразные жизненно важные функ-ции, будут сказываться на течении физиологических и патологичес-ких процессов, что и позволяет использовать гемомагнитотерапию слечебно-профилактическими и реабилитационными целями.

Согласно имеющимся данным, гемомагнитотерапия обладаетиммуностимулирующим, дезинтоксикационным, антикоагулянт-ным, липотропным, противовоспалительным и метаболическимдействием. Метод улучшает макро- и микрореологию крови, мик-роциркуляцию и регионарную гемодинамику, снабжение тканейкислородом, стимулирует эритропоэз и повышает уровень гемо-глобина в крови, положительно влияет на функциональное состо-яние органов и систем организма.

При экстракорпоральной гемомагнитотерапии воздействиюподвергается кровь, циркулирующая в экстракорпоральном кон-туре кровообращения или взятая (до 200 мл) во флакон с антикоа-гулянтом. Процедура проводится при размещении больного накровати в горизонтальном положении с приподнятым головнымконцом. При выборе вены для венепункции предпочтение отдает-ся венам достаточно широкого диаметра, а одноразовая игла иликатетер должны быть с внутренним диаметром не менее 0,8 мм.Чаще всего пунктируют вену локтевого сгиба. Воздействие моду-лированным и немодулированным магнитным полем осуществля-ют в непрерывном или импульсном режиме при следующих пара-метрах: магнитная индукция—10—100 мТл, частота—10—100 Гц,продолжительность—15—30 мин., 3—5 процедур на курс лечения.

При чрескожной гемомагнитотерапии при таких же пример-но параметрах (магнитная индукция—50—120 мТл, частота—

64

10—100 Гц; продолжительность—20—60 мин., 5—8 процедур накурс лечения), проводят воздействие магнитным полем на областьтела с наиболее поверхностно расположенными сосудами (областьлучевого сгиба, каротидного синуса или сафено-феморального тре-угольника). При проведении процедуры следует избегать чрезмер-ного сдавления сосудов, которое будет затруднять кровоток.

Аппаратура. Для гемомагнитотерапии пригодны многие аппа-раты для низкочастотной магнитотерапии (см. «Медицинские зна-ния», 2006 г., № 6), генерирующие магнитное поле с индукцией неменее 50 мТл. В Беларуси серийно выпускается специализирован-ный аппарат «Гемоспок», комплектуемый специальными индук-торами для трансдермальной (рис. 11) и экстракорпоральной (рис. 12)гемомагнитотерапии.

65

Рис. 11.

Рис. 12. Индуктор для экстракорпоральной гемомагнитотерапии

Индуктор ИАМВ-7 для трансдермальной гемомагнитотерапииот аппарата «Гемоспок»

Лечебное использование. Основными показаниями для гемомаг-нитотерапии являются следующие заболевания: ИБС, преходящиенарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефа-лопатия I—II ст., диабетическая ангиопатия и нейропатия, вибра-ционная болезнь, ревматоидный артрит, артериальная гипертен-зия, облитерирующие поражения артерий верхних и нижних ко-нечностей, посттромбофлебитический синдром, острые экзо- и эн-дотоксикозы. Метод показан также для восстановления физичес-кой работоспособности у спортсменов.

Противопоказаниями для гемомагнитотерапии считаются: тром-боцитопении, кровотечения и высокий риск геморрагического син-дрома, острая сердечная недостаточность, злокачественные ново-образования, беременность, острые инфекционные заболевания.

3.5. Сочетанные методы магнитотерапииСложный патогенез большинства заболеваний, вовлечение в па-

тологический процесс многих систем организма и многоуровневаяиерархия регуляции обосновывают целесообразность комплексно-го использования лечебных физических факторов у больных. Изизвестных вариантов комплексной физиотерапии наибольшего вни-мания заслуживает сочетанное (одновременное) использование не-скольких физиотерапевтических методов. Сочетанные методы нетолько эффективнее монотерапии, но и дают возможность безущерба для больного сократить количество применяемых ежеднев-но процедур, обеспечивают значительную экономию времени какбольного, так и персонала (В. С. Улащик, 1981 г., 1994 г.).

Эффективное использование магнитотерапии в комплексномлечении ряда заболеваний и углубление знаний о механизмах фи-зиологического и лечебного действия магнитных полей стимули-ровали разработку новых технологий магнитотерапии в виде со-четанных методов. В настоящем разделе речь пойдет о таких ме-тодах, как магнитолазерная терапия, магнитофорез, термомагни-тотерапия, вибромагнитотерапия и др.

Магнитолазерная терапия—один из наиболее распространен-ных методов сочетанной магнитотерапии, в основе которого лежитодновременное воздействие с лечебно-профилактическими и реа-билитационными целями магнитным полем и низкоинтенсивным ла-зерным излучением. В большинстве известных аппаратов лазерноеизлучение сочетается с постоянным магнитным полем, но в послед-нее время появились аппараты, позволяющие лазерное излучениесочетать с различными видами низкочастотной магнитотерапии, чтозначительно повышает терапевтические возможности метода.

При сочетанном применении этих двух физических факторовнаряду с суммированием однонаправленных физиологических и

66

67

лечебных эффектов возникает ряд физико-химических изменений,благоприятно сказывающихся на терапевтическом действии ме-тода. Кроме того, магнитное поле способствует более глубокомупроникновению в ткани лазерного излучения и повышению к немучувствительности клеток.

Магнитолазерная терапия стимулирует биосинтетические про-цессы и образование богатых энергией фосфатов, изменяет сосу-дистую проницаемость, усиливает микроциркуляцию и перифери-ческое кровообращение, образование биологически активных ве-ществ и дегрануляцию тучных клеток, улучшает функциональноесостояние органов и систем. Основными лечебными эффектамимагнитолазерной терапии считаются: противовоспалительный,обезболивающий, иммунокорригирующий, гипотензивный, гипо-липедемический, трофикорегенераторный, антиспастический, ан-тиоксидантный и антигипоксический и др. (рис. 13).

Для проведения магнитолазерной терапии используют следующиеаппараты: аппарат магнитолазерной терапии АМЛТ-01, аппарат маг-нитооптический лазерный «Изель», аппарат лазерный терапевтичес-кий с магнитной насадкой АЛТО-05М, аппарат магнитолазерной тера-пии «Млада», терапевтический магнитолазерный аппарат «Светоч-1»,магнитолазерные аппараты «Лазурь» и «Эрга», универсальный лазер-ный терапевтический аппарат «Азор-2к» с магнитной насадкой, маг-нитоинфракрасные лазерные терапевтические аппараты серии«МИЛТА»; аппараты квантовой терапии серии «РИКТА», многофунк-циональный физиотерапевтический магнитолазерный аппарат«Фототрон», аппараты лазерные терапевтические «Люзар-МП»,«Родник-1», «СНАГ», «Айболит» и «Сенс» (Беларусь).

Техника и методика магнитолазерной терапии напоминает про-ведение процедур магнито- или лазеротерапии и во многом зави-сит от типа используемого аппарата. Воздействие осуществляетсяв удобном для больного положении (лежа или сидя), как правило,на обнаженный участок тела. В крайних случаях и только при при-менении в методе инфракрасного излучения процедура может про-водиться через тонкую (не более 2 мм) повязку. Магнитолазернуютерапию применяют на область патологического очага, на накож-ную проекцию внутренних органов, на рефлексогенные зоны иточки акупунктуры, а также по внутриполостным методикам. Мо-жет метод применяться и для чрескожного облучения крови. Воз-действие чаще осуществляют по стабильной (неподвижной) мето-дике, контактно, с использованием одного или нескольких полей.При лечении ран, трофических язв, ожогов и болезней кожи ис-пользуют и бесконтактный способ воздействия. При этом излуча-ющая головка с магнитом должна находиться на расстоянии не бо-лее 5—10 мм от облучаемой поверхности.

68

Рис

. 13

. М

агни

тола

зерн

ая т

ерап

ия:

дейс

твие

на

орга

низм

��

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

��

��

�

��

��

Физ

ико-

хим

ичес

кие

изм

енен

ия

Фот

омаг

нито

-эл

ектр

ичес

кий

эфф

ект

и ег

опо

след

стви

я

Обр

азов

ание

элек

трон

ных

возб

ужде

нны

хсо

стоя

ний

Обр

азов

ание

своб

одны

хф

орм

вещ

еств

и ф

ото-

прод

укто

в

Кон

фор

ма-

цион

ный

эфф

ект

Изм

енен

иерН

сре

ды

Фот

один

ами-

ческ

ийэф

фек

т

Ген

ерац

ияси

нгле

нтно

гоки

слор

ода

Био

логи

ческ

ие р

еакц

ии

Акт

ивац

ияби

осин

те-

тиче

ских

проц

ессо

в

Уве

ли-

чени

еоб

разо

-ва

ния

мак

ро-

эрго

в

Улу

чше-

ние

кисл

о-ро

дног

оба

ланс

атк

аней

Изм

енен

ием

икро

цир-

куля

ции

и ре

гио-

нарн

ого

кров

о-об

ращ

ения

Изм

енен

иесо

су-

дист

ой и

эпит

е-ли

альн

ойпр

они-

цаем

ости

Сти

му-

ляци

яко

мпе

нса-

торн

о-пр

испо

со-

бите

льны

хпр

оцес

сов

Ини

циа-

ция

реф

лек-

торн

ых

реак

ций

Дег

рану

-ля

ция

тучн

ых

клет

ок

Сти

му-

ляци

япр

оли-

фер

ации

клет

ок

Изм

ене-

ние

горм

о-на

льно

гоба

ланс

а

Сти

му-

ляци

яф

изио

-ло

гиче

с-ки

хф

ункц

ий

Осн

овны

е кл

инич

ески

е эф

фек

ты

Про

тиво

-во

спал

и-те

льны

й

Обе

збол

и-ва

ющ

ийП

роти

во-

отеч

ный

Рег

ене

ра-

торн

ый

Им

мун

окор

-ри

гиру

ющ

ийГ

ипок

оагу

-ли

рую

щий

Ант

испа

с-ти

ческ

ийА

нтиг

ипо-

ксич

ески

й

Пот

енци

-ир

ован

иеде

йств

ияле

карс

тв

Магнитолазерную терапию чаще всего применяют при плотнос-ти лазерного излучения 5—10 мВт/см2 и напряженности магнитно-го поля (магнитной индукции) в пределах 20—25 мТл. Экспозицияна одно поле обычно составляет 5—10 мин., а суммарная продолжи-тельность при воздействии на несколько полей не должна превы-шать 15—20 мин. Курс лечения состоит из 8—12, реже—16—20 про-цедур, проводимых ежедневно или через день. При работе с аппара-тами, имеющими особые медико-технические характеристики, сле-дует придерживаться прилагаемой к аппарату инструкции по при-менению. При необходимости, через 2—4 недели можно провестиповторный курс магнитолазерной терапии. Метод может применять-ся совместно с лекарственными веществами—магнитолазерофорез.

Наиболее успешно магнитолазерная терапия применяется в хи-рургии (длительно не заживающие раны, трофические язвы, ожо-ги, отморожения, облитерирующие заболевания сосудов нижнихконечностей), травматологии и ортопедии (воспалительные и трав-матические заболевания суставов и позвоночника, миалгии, арт-ралгии, переломы костей), стоматологии (гингивиты, стоматиты,пульпиты, пародонтоз), терапии (ИБС, артериальная гипертензия,неспецифические воспалительные заболевания органов дыхания,язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроничес-кие гастриты, гепатиты и колиты), в неврологии (невралгии, ней-ропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими прояв-лениями), акушерстве и гинекологии (лактационный мастит, бес-плодие, воспалительные заболевания внутренних женских поло-вых органов), дерматологии (аллергодерматозы, нейродермит, псо-риаз, экзема, красный плоский лишай, рецидивирующий герпес) и др.

Противопоказаниями для магнитолазеротерапии считаются:онкологические заболевания, беременность, печеночная и почеч-ная недостаточность в стадии декомпенсации, судорожные состо-яния, системные заболевания крови, тяжело протекающие сердеч-но-сосудистые и эндокринные заболевания, лихорадочное состоя-ние невыясненной этиологии.

Магнитное поле сочетают не только с лазерным излучением,но и с другими видами фототерапии (фотомагнитотерапия). Раз-работка этого метода интенсифицировалась в связи с развитиемсветодиодной техники.

Из аппаратов для светомагнитотерапии наибольшую извест-ность получили аппараты серии «Геска». Аппараты этой серии«Геска-1 маг» и «Геска-2 маг» являются источником светодиодно-го красного (660±15 нм) и инфракрасного (840—930 нм) излученияи постоянного магнитного поля (20—50 мТл).

69

Магнитофототерапия с помощью аппаратов серии «Геска» ре-комендуют проводить ежедневно, 1—2 раза в день. Среднее коли-чество процедур на курс лечения при большинстве заболеванийсоставляет 10—15. При необходимости повторный курс может бытьпроведен через 12—15 дней.

Магнитофототерапия показана при ранах и ушибах мягких тка-ней, солнечных ожогах, зудящих дерматозах, заболеваниях и трав-мах суставов и позвоночника, воспалительных заболеваниях верх-них дыхательных путей и др.

Она противопоказана при тяжело протекающих заболеванияхсердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем, он-кологических заболеваниях, а также абсцессах и флегмонах довскрытия.

В Беларуси разрешен к применению аппарат «СПОК-фото», яв-ляющийся источником сложномодулированного низкочастотно-го магнитного поля и светодиодного излучения в диапазоне 400—2000 нм.

Магнитофорез лекарств—сочетанное применение с лечебно-профилактическими целями магнитного поля и лекарственноговещества.

Основанием для сочетанного использования магнитных по-лей и лекарств послужили сведения о том, что этот физическийфактор ускоряет диффузионные процессы, повышает сосудис-тую и эпителиальную проницаемость, улучшает биодоступностьлекарственных веществ. Кроме того, вследствие индуцированияв тканях электродвижущей силы под влиянием магнитного поляпри магнитофорезе может иметь место вторичный электрофо-рез лекарств. Последнее определяет преимущественное исполь-зование для магнитофореза вращающегося магнитного поля среверсом, которое позволяет получать ЭДС нужного направле-ния. И все же теоретические основы метода требуют дальней-шего изучения.

Несмотря на недостаточную разработку научных основ, данныйметод уже активно используется в комплексном лечении ряда за-болеваний. Из магнитотерапевтических аппаратов наиболее при-годны для проведения магнитофореза «Полюс-3», «Полюс-4» и«Градиент».

Используют несколько вариантов проведения магнитофореза.В офтальмологии, где он пока нашел наиболее широкое примене-ние, выполняют ванночковый магнитофорез. В положении боль-ного лежа под веки после анестезии вводится ванночка подходя-щего размера, которая затем заполняется раствором соответству-

70

ющего лекарственного вещества. Над раствором с минимальнымзазором устанавливается индуктор от магнитотерапевтическогоаппарата. Прибегают и к таким приемам нанесения лекарства: ихинсталлируют в коньюнктивальный мешок или туда же заклады-вают глазные лекарственные пленки. Из лекарств для магнито-фореза в офтальмологии применяют противовоспалительные сред-ства, протеолитические ферменты, мидриатики, обезболивающиепрепараты, антибиотики. Продолжительность процедуры 7—10 мин.,при магнитной индукции—10—15 мТл. На курс лечения использу-ют от единичных до 10—12 процедур.

В других случаях раствор лекарственного вещества наноситсяна тонкую марлевую прокладку, которая размещается в областипатологического очага. Над прокладкой с минимальным зазоромили контактно устанавливается индуктор и проводится воздействиемагнитным полем (10—20 мТл, 10—20 мин.). Курс лечения по это-му способу может включать от 10 до 20 процедур.

Метод сегодня применяется в офтальмологии для лечения после-операционных осложнений, микротравм глаза, внутриглазных пост-травматических кровоизлияний, а также в комплексном лечении ран,трофических язв и зубочелюстных аномалий. Противопоказания дляметода такие же, как и для низкочастотной магнитотерапии.

Магнитофонотерапия—метод сочетанного воздействия маг-нитным полем и ультразвуком. Для ее проведения пока использу-ется простейшая технология: на ультразвуковой излучатель (виб-ратор) насаживают кольцевидный ферритовый магнит, являющий-ся источником постоянного магнитного поля (30—50 мТл). Такоесочетанное воздействие сопровождается изменением сосудистойи кожной проницаемости, выраженным противоотечным и проти-вовоспалительным действием, стимуляцией микроциркуляции и ре-паративных процессов.

Метод рекомендуется для использования в комплексном лече-нии травм и заболеваний суставов, остеохондроза позвоночника,болевых синдромов различного генеза, неосложненной язвеннойболезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Процедуры проводятся при параметрах, применяемых в ульт-рафонотерапии (0,4—0,8 Вт/см2, 5—15 мин.) и постоянной магни-тотерапии (10-30 мТл, 5—15 мин.). На курс лечения назначают 8—15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Метод требует дальнейшего клинико-экспериментального изу-чения, а технология и аппаратное обеспечение—усовершенство-вания. Перспективной представляется всесторонняя разработка имагнитофонофореза лекарственных веществ.

71

Вибромагнитотерапия—сочетанное применение магнитногополя и механических колебаний низкой частоты (вибраций). Зарубежом метод применяется уже более 25 лет. Наибольшее рас-пространение получил стационарный аппарат «Магнетайзер» (Япо-ния), обеспечивающий общее воздействие вибрацией (100 Гц) всочетании с магнитотерапией и выполненный в виде кресла. Маг-нитотерапия осуществляется тремя индукторами, встроенными вкресло в проекции лопаток, поясничной области и ягодиц. Извес-тен также и переносной вариант (М–Р3) аппарата «Магнетайзер».Аппарат используется при лечении травм и заболеваний суставов,остеохондроза позвоночника.

В странах СНГ для локальной вибромагнитотерапии применя-ют аппарат «Магофон» (г. Елатьма). Он является источником не-однородного магнитного поля (30±9 мТл) и широкополосных виб-роакустических колебаний (0,02—20 кГц).

Метод оказывает противовоспалительное, обезболивающее,антиспастическое и трофонорегенераторное действие, благопри-ятно влияет на деятельность нервной, эндокринной и других сис-тем организма. Лечение проводят, воздействуя на очаг поражения,окружающие ткани и рефлекторные зоны, устанавливая аппаратнеподвижно или осуществляя медленные скользящие движения позаданной области. Воздействуют от 2 до 6 мин. на поле, общая про-должительность не превышает 15—20 мин. На курс лечения на-значают 10—15 процедур, проводимых ежедневно. Повторный курсназначают, при необходимости, через 30—40 дней. В течение годаможно провести 3—4 курса виброакустомагнитотерапии. Если впроцессе лечения возникают устойчивые неприятные ощущения(боль, головокружение, слабость и т. п.), то следует очередную про-цедуру пропустить, а продолжительность процедуры сократить на 1/3.

Метод показан при остеохондрозе позвоночника, деформиру-ющем остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, артритах, эпи-кондилите, подагре, переломах костей, ушибах мягких тканей, ра-нах, хронической венозной недостаточности, невралгиях, нейропа-тиях, ринитах, фронтитах, трахеитах, гингивитах, пародонтите и др.

Противопоказаниями к применению магнитоакустической те-рапии (аппарат «Магофон») являются: кровоточивость и наклон-ность к ней, острый тромбоз, рецидивирующие тромбоэмболичес-кие осложнения, аневризмы сердца, аорты и крупных сосудов, сер-дечно-сосудистая недостаточность выше II ст., тяжелые наруше-ния сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальнаятахиаритмия, частые экстрасистолы и др.), острый инфаркт мио-карда, наличие кардиостимулятора в области воздействия, заболе-вания ЦНС с резким возбуждением, психические расстройства,

72

диэнцефальный синдром, тиреотоксикоз, общие противопоказаниядля физиотерапии.

Термомагнитотерапия—сочетанное воздействие на организммагнитным полем и теплом. В практической медицине пока полу-чил распространение простейший вариант термомагнитотерапии—пеломагнитотерапия. Она осуществляется следующим образом: нанужную область тела человека накладывают грязевую лепешкутолщиной 2—3 см в марлевом мешочке. Температура грязи 38—400 С.Над лепешкой с минимальным зазором (1—2 мм) устанавливаютиндуктор (индукторы) от аппарата для магнитотерапии. Магнитнуюиндукцию по сравнению с обычными магнитотерапевтическимипроцедурами рекомендуется увеличить на 15—25%. Время воздей-ствия магнитным полем—10—20 мин., а грязью—20—25 мин. Про-цедуры проводят через день, на курс—от 12 до 20 процедур.

Пеломагнитотерапию с успехом применяют при лечении осте-охондроза позвоночника с неврологическими проявлениями, хро-нического гастрита, гепатита, холецистита, воспалительных забо-леваний женских половых органов, заболеваний и травм суставов,остаточных явлений после перенесенных бронхитов и пневмоний,бронхиальной астмы (межприступный период).

Новые возможности в применении термомагнитотерапии от-крываются в связи с разработкой универсального аппарата длятермомагнитотерапии АТМТ-01 (Беларусь), разработанного авто-ром с сотрудниками (патенты РБ № 2651, № 2593 и № 2796). Основ-ной блок для общей термомагнитотерапии выполнен в виде одея-ла, в которое встроены магнитные индукторы и термоэлементы,что позволяет воздействовать магнитным полем и теплом на всетело пациента.

Согласно предварительным данным, термомагнитотерапия об-ладает трофикорегенераторным, обезболивающим, противовоспа-лительным, противоотечным, седативным, гипотензивным и им-муномодулирующим действием, что открывает широкие показа-ния к использованию метода в клинической практике.

Процедуры проводятся в положении лежа на спине. Продолжи-тельность процедуры составляет 15—20 мин., на курс назначается8—12 процедур. Варьируя программы, можно оказывать общее илокальное воздействие с различными параметрами магнитногополя, а также применять только магнитотерапию, термотерапиюили термомагнитотерапию. Программа воздействия выбирается всоответствии с рекомендациями, содержащимися в инструкции каппарату, и корректируется лечащим врачом.

Термомагнитотерапия с использованием аппарата АТМТ-01показана при артериальной гипертензии, ИБС, вибрационной бо-

73

лезни, заболеваниях и травмах суставов и позвоночника, зудящихдерматозах, а также в спортивной медицине.

Перспективными представляются разработка и внедрение в кли-ническую практику сочетанных методов, основанных на одновре-менном применении магнитных полей с импульсными токами(электромагнитотерапия), микроволнами (магнитосверхвысокоча-стотная терапия), холодом (криомагнитотерапия) и другими фи-зическими факторами.

Таким образом, современная физиотерапия располагает боль-шими возможностями для проведения сочетанных методов магни-тотерапии. Однако из-за недостаточной изученности их или не-обеспеченности серийно выпускаемыми аппаратами лишь отдель-ные из них (магнитолазеротерапия, магнитофорез, термомагнито-терапия) сегодня вошли в повседневную медицинскую практику.

3.6. Омагничивание растворовК числу особых методов магнитотерапии условно может быть

отнесено омагничивание воды, физиологического раствора и ра-створов лекарственных веществ. Эта технология, активно разра-батываемая в 70—80-е гг. прошлого столетия, вновь стала привле-кать внимание исследователей, в связи с чем мы сочли необходи-мым упомянуть о ней и в настоящем разделе. Уместно это сделатьеще и потому, что такая технология разрабатывается и в ООО«Диполь» совместно с Институтом физиологии (В. А. Кульчицкийи соавт., 2008 г.), а к аппарату «УниСПОК» придается индукторИАМВ-9, предназначенный для омагничивания физиологическо-го раствора (С. В. Плетнев, 2007 г.).

Наиболее широко изучалось действие омагниченной воды. До-казано, что подвергнутая in vitro воздействию магнитным полем(10—100 мТл) вода не только изменяет свои физико-химическиесвойства, но и обладает повышенной проницаемостью через кле-точные мембраны, бактерицидностью, очищает сосуды от чуже-родных белков, снижает количество холестерина в крови и пече-ни, повышает обмен веществ, снижает повышенное давление, сти-мулирует иммунитет и регенерацию поврежденных тканей.

Омагниченную воду можно использовать для питьевого (по 150 мл3 раза в день натощак) лечения, а также наружно в виде ванн, по-лосканий, клизм, компрессов и обливаний. С лечебно-профилак-тическими целями используют омагниченные физиологическийраствор, растворы для инфузионной терапии, растительные на-стои и отвары, минеральную воду. Показано, что омагничиваниеэтих растворов повышает их лечебные свойства. Повышеннаяактивность омагниченной воды и растворов сохраняется в течениесуток, что следует учитывать при их использовании. С. А. Гуляр и

74

Ю. П. Лиманский (2006 г.) приводят достаточно солидный пере-чень состояний и расстройств, при которых целесообразно приме-нение омагниченной воды и других жидкостей (табл. 2).

75

Табл. 2.

Основные показания к применению омагниченных жидкостей

№ Наименование показаний Лечебный фактор Длитель-ность курса

Способприменения

Неврозы, стрессы, депрессия

Профилактика дисфункцийжелудочно-кишечного трактаВоспалительные заболеванияполости рта, десен, миндалинКровоточивость десен

Зубной налет органический иминеральный

Воспалительные заболеванияполости носа и его придаточ-ных пазухПрофилактика гриппозногоринитаРаны, ожоги, трофическиеязвы, пролежни

Неспецифические воспали-тельные заболевания кожи

Опрелости, раздражения кожиу детейВоспалительные заболеванияпищевода, желудка, 12-перст-ной кишки

Воспалительные заболеванияслизистых оболочек женскихполовых органовВоспалительные заболеванияпрямой кишки, геморрой, ко-лит, дистония

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Вода, натуральный сок,растительные настоии отварыВода, минеральнаявода, натуральный сокВода, раствор антисеп-тикаВода, растительныенастои, отварыВода, смягчающие ирастительные настои,отварыВода, раствор антисеп-тика и 0,85% растворповаренной солиВода, натуральный сок

Раствор антисептика

Вода, раствор антисеп-тика

Вода, отвары из трав

Вода, минеральнаявода

Вода, раствор антисеп-тика или отвары изтравВода, раствор антисеп-тика или отвары изтрав

Питье, 3—5 разв день

Питье, 3—5 разв деньПолоскания,2—4 раза в деньПолоскания,2—4 раза в деньПолоскания,2—4 раза в день

Полоскания,2 раза в день

Питье, ежедневно,каждые 4—5 часовП р о м ы в а н и я ,ежедневно или1 раз в два дняОмывания,аппликации,1—2 раза в деньОмывания,1—2 раза в деньПитье,3—4 раза в день

Спринцевания,аппликации,1—2 раза вденьКлизмы, аппли-кации, ванночки,1—2 раза в день

Постоянно

Постоянно

2—4 нед.

2—4 нед.

Постоянно

2—4 нед.

2—3 нед.

По показа-ниям, от 1 нед.

По показани-ям, от 1 нед.

1—2 нед.

Весна, осень—постоянно,лето, зима—2—3-недель-ные циклы2—4 нед.

2—4 нед.

76

Вместе с тем, следует заметить, что не все исследователи при-знают терапевтическое действие омагниченной воды.

Ряд исследований выполнено с омагниченными растворами ле-карственных веществ. В большинстве случаев омагничивание улуч-шает фармакотерапевтические свойства лекарственных веществ,что позволяет уменьшать расход препаратов и снижать их побоч-ное действие. Вместе с тем, предварительное воздействие магнит-ным полем на растворы лекарственных веществ может ухудшатьих фармакокинетику и фармакодинамику или не оказывать на нихникакого влияния. Выраженность и направленность влияния маг-нитных полей на фармакотерапевтические свойства лекарств за-висят от многих факторов: мощности магнитного поля и длитель-ности омагничивания, состава растворителя, свойств самого лекар-

№ Наименование показаний Лечебный фактор Длитель-ность курса

Способприменения

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Воспалительные заболеванияи раны пальцев рук и ногСтареющая кожа лица

Профилактика дисфункцийнервной и сердечно-сосудистойсистем во время магнитных бурьПовышение эффективностисветотерапии, лазеротерапии,акупунктуры, массажаЗапоры, застойные явления втолстом кишечнике

Нормализация иммунитета

Головная боль, стресс

Укачивание, головокружение

Острая крапивница

Воспалительные заболеванияполости носа и его придаточ-ных пазух

Вода, раствор антисеп-тикаВода, жидкие маски-примочкиВода, натуральный сок

Вода, отвары из трав

Вода, солевой растворили отвары из трав

Вода, растительныенастои, отварыВода, растительныенастои, отварыВода, натуральныесоки

Вода, растительныенастои, отварыВода, раствор антисеп-тика и 0,85% растворповаренной соли

Экспозициив жидкостиОмывания,аппликацииПитье, ежедневнокаждые 4—5 ч

Наружное омы-вание до и послепроцедурыКлизмы

Питье, 3—5 разв деньПитье, 3—5 раз вденьЕжедневно, черезкаждые 4—5 ч

Омывание,1—2 раза в деньПолоскания,2 раза вдень

1—2 нед.

Ежедневно,на ночь1 нед. или попоказаниям

В соответ-ствии с режи-мом процедур1—2 раза вдень в тече-ние 2—3 дней2—4 нед.

Постоянно

В течение не-дели либо прип о я в л е н и исимптомов1—2 нед.

2—4 нед.

ства и концентрации его в растворе и т. д. Поскольку влияние омаг-ничивания на активность лекарств трудно пока прогнозировать, этатехнология магнитотерапии не получила широкого практическо-го распространения и продолжает оставаться предметом научныхисследований. Более перспективным для клинической медициныпредставляется создание магнитных (магнитоуправляемых) лекар-ственных веществ, особенно на основе нанотехнологий. Такие ле-карственные формы сегодня уже используют в терапии язвеннойболезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ран, ряда воспали-тельных заболеваний, а также в качестве рентгеноконтрастныхсредств и специфических сорбентов. Подробно эта технология,больше относящаяся к фармакологии, чем к физиотерапии, требу-ет отдельного рассмотрения.

* **

Даже из далеко не полного обзора следует, что сегодня магни-тотерапия имеет хорошее техническое обеспечение и располагаетбольшим количеством разнообразных методов, технологий и ме-тодик. Одни из них уже широко используются в лечебной практи-ке, другие еще только разрабатываются и являются предметомнаучных исследований. В последние годы во многих странах, в томчисле и в Беларуси, наибольшее внимание уделяется разработке иклиническому применению импульсной и особенно высокоинтен-сивной импульсной магнитотерапии, так и импульсное магнитноеполе считается наиболее биологически активным физическим фак-тором. Рассмотрению этого вида магнитотерапии посвящается сле-дующая глава книги.

77

Глава 4. ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ

Импульсная магнитотерапия—применение с лечебно-профилак-тическими целями импульсного магнитного поля различной частотыи интенсивности. Как и при других импульсных воздействиях, при им-пульсной магнитотерапии подача энергии фактора чередуется с пау-зами, т. е. осуществляется в определенном ритме. По сравнению с не-прерывной, импульсная магнитотерапия имеет ряд особенностей:

—медленное развитие адаптации организма;—возможность более широкого варьирования дозиметрических

параметров процедуры;—доступность воздействия на более глубоко расположенные

органы и ткани;—более выраженная специфичность воздействия;—физиологичность воздействия.При импульсной магнитотерапии кроме магнитной индукции и

продолжительности воздействия биотропное значение имеют идругие характеристики импульсных магнитных полей: форма, час-тота повторения импульсов, скважность, частота модуляции и др.К сожалению, конкретных данных об их влиянии на различныесистемы и процессы в организме крайне мало. При исследованиисенсорной индикации импульсных магнитных полей у людей былопоказано, что из частот 1, 10, 100 и 1000 Гц наибольшей биологи-ческой активностью обладает МП с частотой 10 Гц. Подобное яв-ление в электромагнитной биологии получило название частотно-го окна (М. А. Шишло, 1982 г.).

Среди известных вариантов импульсной терапии наибольшийинтерес и наибольшее отличие от других видов магнитотерапии,прежде всего, низкочастотной магнитотерапии, представляет вы-сокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ), которой вэтой главе уделено наибольшее внимание.

4.1. Физические и биофизические основы методаВысокоинтенсивная импульсная магнитотерапия заключается

в лечебном воздействии импульсным магнитным полем с индукци-ей 0,5—0,7 Тл (500—700 мТл) и выше. Импульсные поля более низ-кой интенсивности по своему биологическому действию сходны снизкочастотной магнитотерапией, хотя и активнее их.

В тканях организма под действием импульсных магнитных по-лей по закону электромагнитной индукции М. Фарадея наводится

78

электродвижущая сила (ЭДС), величина которой зависит от ско-рости изменения (dB/dt, Тл/с) магнитной индукции. Она в своюочередь определяется частотой и формой импульсного магнитно-го поля, его амплитудой и радиусом контура, в котором наводитсяЭДС. Напряженность электрического поля (Е, В/м) в этом конту-ре определяется по формуле:

E=dB/dt . r2/2r=0,5(dB/dt) . rДействие наведенной ЭДС на биологические ткани связано с

существованием на клеточных мембранах потенциала действия(порядка 0,1В), который определяет процессы диффузии ионов вклетке.

За счет быстрого нарастания вектора магнитной индукции воз-никающие электрические поля в электропроводящих системахвызывают движение электрических зарядов. Индукционные элек-трические токи, возникающие при действии высокоинтенсивныхимпульсных магнитных полей, имеют высокую плотность, на 2—3порядка выше, чем при использовании низкочастотной магнито-терапии. Их форма и временные характеристики близки к тако-вым действующего магнитного поля. Наведенные электрическиетоки большой плотности способны вызывать возбуждение воло-кон периферических нервов и ритмическое сокращение миофиб-рилл. Этот феномен, впервые продемонстрированный еще в 80-х гг.прошлого столетия, был положен в основу использования импуль-сных магнитных полей для миомагнитостимуляции скелетной мус-кулатуры гладких мышц сосудов и внутренних органов. По при-близительным подсчетам, для вызывания сокращения мышцплотность тока должна составлять около 0,1 мА/см2.

Плотность тока, наведенного изменяющимся магнитным полем,зависит от электропроводности ткани, которая изменяется в оченьшироких пределах—от максимальных значений для спинно-моз-говой жидкости и крови до минимальных значений, характерныхдля кожи и кости. Естественно, что и биологические эффекты, вы-зываемые в этих тканях импульсным магнитным полем, будут су-щественно различаться.

Проникающая способность импульсного магнитного поля пре-вышает 4—5 см, поэтому индуцированные им токи могут воздей-ствовать на глубоко расположенные возбудимые структуры и внут-ренние органы. Отсюда понятна возможность использования вы-сокоинтенсивных импульсных магнитных полей для транскрани-альной магнитостимуляции.

79

Согласно имеющимся расчетам, существенное влияние на элек-трохимические процессы в тканях может оказать влияние инду-цированное электрическое поле, близкое к значениям 104 В/м. Бо-лее или менее приблизиться к этим значениям напряженности элек-трического поля безопасности повреждения клетки можно, воздей-ствуя на нее относительно редкими одиночными импульсами маг-нитного поля большой амплитуды. Такие условия и создаются ваппаратах для ВИМТ.

Биологическое действие импульсного магнитного поля можетбыть связано и с влиянием фактора на переходы электронов и сво-боднорадикальные реакции. Магнитные поля снижают частотусинглет-триплетных переходов вследствие расщепления вырож-денного триплетного уровня на три подуровня с различной энер-гией. Основные антиоксидантные системы—супероксиддисмута-за и каталаза—более активны в скелетном состоянии, и снижениечастоты синглет-триплетных переходов повышает активность эн-догенных антиоксидантных систем организма. Следовательно, маг-нитное поле является фактором активации ферментов антиокси-дантной защиты.

Как и при других видах магнитотерапии, при ВИМТ определен-ное значение, по-видимому, имеет влияние на воду. Вызываемоеимпульсными магнитными полями изменение квазикристалличес-кой структуры и физико-химических свойств воды сказывается навыполнении своих специфических функций молекулами белков,нуклеиновых кислот, полисахаридов и другими макромолекулами,образующими с водой единую систему.

Под воздействием импульсных магнитных полей высокой ин-тенсивности изменяется заряд клеток, дисперсность коллоидов ипроницаемость клеточных мембран, что может сопровождатьсяразличными как физиологическими, так и терапевтическими эф-фектами.

При транскраниальной магнитостимуляции электрическое поленаводится в горизонтально ориентированных аксонах интерней-ронов моторной коры или других зон мозга. Вызываемый элект-рическим полем ток ионов ведет к активации или возбуждениюнервных клеток. От интернейронов возбуждение передается накорковый мотонейрон и по эфферентным путям (чаще всего потолстым миелинизированным быстропроводящим волокнам пира-мидного пути) достигает соответствующего эффектора. Извест-но, что единичное раздражение коры приводит к генерации по-

80

вторяющихся нисходящих высокочастотных залпов в пирамидныхклетках. Важно отметить, что глубина проникновения импульсно-го магнитного поля пропорциональна диаметру используемогоиндуктора и магнитной индукции используемого поля. Варьируяпараметры и локализацию воздействия импульсным магнитнымполем, можно получить как возбуждающий, так и ингибирующийэффект. Наряду с изменением биоэлектрической активности ней-ронов при транскраниальной магнитостимуляции в структурахмозга происходят биохимические и другие изменения. Они зави-сят, как будет показано ниже, от амплитудно-частотных характе-ристик магнитной стимуляции, продолжительности воздействия истимулируемой области головного мозга.

По мнению Г. Н. Пономаренко (2004 г.), импульсные магнит-ные поля действуют на человека набором составляющих их спектрсфазированных друг относительно друга гармонических магнит-ных полей. Это дает возможность одновременного воздействия набольного периодическими магнитными полями с частотами, соот-ветствующими характерным частотам квазипериодических процес-сов в организме. Такой механизм действия может быть присущ нетолько высокоинтенсивным, но и малоинтенсивным магнитнымполям, используемым в импульсной магнитотерапии.

В связи с применением в импульсной магнитотерапии высоко-интенсивных магнитных полей возникает вопрос о безопасностиметода, прежде всего, с точки зрения возможности отрицательно-го влияния сильного импульсного магнитного поля на работу серд-ца. Согласно расчетам и экспериментам J. Silny (1986 г.), порог дляфибрилляции сердца человека может составлять 1 Тл при частоте50 Гц для магнитных полей, действующих перпендикулярно оситела. Это соответствует скорости изменения магнитной индукции300 Тл/с. Позднее J. Reily (1990 г.) привел данные, в соответствии скоторыми безопасным порогом скорости изменения магнитнойиндукции является скорость 70 Тл/с.

В методе ВИМТ скорость изменения магнитной индукции не-посредственно под индуктором может достигать значений 104 Тл/с.Поэтому, несмотря на быстрое затухание магнитного поля по мереудаления от индуктора (на расстоянии от него порядка 10 см ононенамного превышает естественный фон), воздействие на зоны,прилежащие к области сердца, при больших установленных зна-чениях магнитной индукции нежелательно.

81

4.2. Физиологическое и лечебное действие методаИмпульсные магнитные поля оказывают активное влияние на

различные системы организма, зависящее от параметров воздей-ствия, прежде всего, от магнитной индукции. Низкоинтенсивнаяимпульсная магнитотерапия вызывает в организме изменения, сход-ные с действием низкочастотной магнитотерапии (см.). Отличияв основном заключаются в том, что все важнейшие системы орга-низма более чувствительны к действию импульсных магнитныхполей, а поэтому один и тот же эффект может быть достигнут отимпульсной магнитотерапии при значительно меньших дозиров-ках. Высокоинтенсивное магнитное поле, характеризующееся бо-лее глубоким проникновением, оказывает на организм целый рядспецифических эффектов, которые подробно рассматриваютсяниже.

Одним из наиболее характерных для ВИМТ эффектов являетсямиостимулирующий. В основе эффекта миомагнитостимуляциилежит способность электрических токов большой плотности, ин-дуцированных импульсным магнитным полем высокой интенсив-ности, вызывать сокращение скелетных мышц, гладких мышц внут-ренних органов и сосудов.

Основные итоги выполненных нами и другими исследователя-ми экспериментальных исследований, посвященных изучению дей-ствия импульсных магнитных полей на нервно-мышечный аппа-рат, могут быть сведены к следующему (С. Н. Маликова и соавт.,1990 г.; В. С. Улащик и соавт., 2003 г.):

1. Воздействие импульсным магнитным полем с магнитной ин-дукцией 1 Тл в 100% случаев вызывает электромиографическийответ, который по амплитудным характеристикам и форме разря-да не отличается от реакции на электрическую стимуляцию (экс-перименты на седалищном нерве кролика и запись с двуглавоймышцы бедра и передней большеберцовой мышцы), что хорошоиллюстрирует нижеприводимый рис. 14.

2. Электромиографическая реакция возникает как при контакт-ном расположении индуктора, так и при зазоре в 1—1,5 см. Призазоре более 3 см и индукции магнитного поля менее 0,8 Тл сокра-щение мышц уже не происходит.

3. Многократное воздействие на нерв ИМП вызывает актива-цию мышечной импульсации, причем средняя частота следова-ния биопотенциалов почти в 2 раза выше, чем при электростиму-ляции.

82

Рис. 14.

83

Миографические ответы на электро- и импульсную магнитную стимуляцию(С. Н. Маликова с соавт., 1989 г.):I—ответ на пороговую величину электрической стимуляции;II—ответ на сверхпороговую величину электрической стимуляции;III—ответ на стимуляцию ИМП (индукция 1,2 Тл); а, б, в, г—верхний луч—последовательные ответы на стимулы; нижний луч—отметка артефактараздражения

4. Импульсные магнитные поля способны вызвать сокращениемышц при косвенном их раздражении. Введение -тубокурарина,который обратимо блокирует нервно-мышечную передачу, но неустраняет способность мышцы к возбуждению, приводит к тому,что воздействие ИМП на нерв не сопровождается мышечным со-кращением.

5. При местной холодовой блокаде периферического нерва ИМПне вызывает мышечное сокращение. Отсутствие мышечного со-кращения в ответ на воздействие ИМП при холодовой блокаде пе-риферического нерва свидетельствует о том, что реакция скелет-ной мускулатуры не развивается, поскольку отсутствует проводи-мость по двигательному нервному волокну.

6. Магнитостимуляция с использованием высокоинтенсивногоИМП эффективна и при травматическом повреждении нерва (пол-ная перерезка и последующее периневральное сшивание седалищ-ного нерва). У кроликов после реконструктивной операции, под-вергавшихся магнитостимуляции (1,2 Тл), миографическая актив-ность восстанавливалась на 16—17-е сутки, в то время как у конт-рольных животных, не подвергавшихся магнитной стимуляции,—только на 33—34-е сутки. Из этих данных следует, что ИМП уско-ряет восстановление функции нерва после полной перерезки прак-тически в 2 раза. Соответственно, быстрее восстанавливалась опор-ная и двигательная функции поврежденной конечности, быстреевосстанавливался и мышечный тонус. В то же время следует отме-тить, что у контрольных животных наблюдались выраженные ней-ротрофические изменения (трофические язвы, зуд, выпадение шер-сти и др.). В группе животных, подвергавшихся магнитостимуля-ции, трофических изменений практически не наблюдалось. Реге-нерация нерва без магнитостимуляции сопровождалась образова-нием большого количества спиралей Пирончито, которые черезнекоторое время дегенерировали и являлись причиной роста руб-цовой ткани. При магнитомиостимуляции эти спирали образуют-ся гораздо реже, а сама регенерация происходит с образованием осе-вых цилиндров.

7. Экспериментальные исследования подтвердили возможностьиспользования импульсного магнитного поля высокой интенсив-ности для стимуляции гладкой мускулатуры. Воздействие ИМП намионевральный пейсмекер, координирующий двигательную актив-

84

ность мочеточника, приводило к периодическим сокращениям,регистрируемым на уромиограмме в виде усиления биоэлектричес-ких потенциалов.

Важно учитывать еще одно обстоятельство при оценке миости-мулирующего действия импульсных магнитных полей. При воз-действии ИМП в нервном стволе возбуждаются все или почти всенервные волокна, расположенные как на поверхности, так и в глу-бине нервного ствола, в то время как при электрической стимуля-ции возбуждению подвергаются главным образом поверхностнорасположенные волокна нервного ствола и толстые миелинизи-рованные нервные волокна.

Выраженный характер миостимулирующего эффекта ВИМТпослужил основанием для использования этого фактора для сти-муляции мышц в лечебной практике.

Не меньшее значение имеет и нейростимулирующий эффектвысокоинтенсивного магнитного поля, наиболее полно реализо-ванный в виде транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС).Этот эффект заключается в возникновении выраженной реак-ции со стороны структур головного мозга и связанных с ним эф-фектов (от активации клеточного метаболизма до движений ко-нечностей) при воздействии импульсным магнитным полем наЦНС. В основе нейростимулирующего (как и миостимулирую-щего) эффекта лежит способность индуцируемого ВИМП токавызывать возбуждение нейронов мозга. В исследованиях с радио-изотопами установлено, что основными проводниками при ТКМСявляются горизонтально ориентированные аксоны интернейро-нов моторной коры. От интернейронов возбуждение передаетсяна мотонейроны, а затем по толстым миелинизированным быст-ропроводящим волокнам к соответствующей мышце-эффекто-ру. При нарушении пирамидных путей в компенсацию моторногодефицита включаются альтернативные (tr. сorticorubrospinalis идр.). Доказано, что единичное раздражение коры приводит к ге-нерации повторяющихся нисходящих высокочастотных залпов впирамидных клетках.

Воздействие магнитным полем высокой интенсивности на коруголовного мозга сопровождается возникновением когерентного

85

разряда нейронов в стимулируемой области. На микроскопичес-ком уровне индуцированное электрическое поле влияет на транс-порт ионов через мембраны клеток мозга. В результате изменя-ются метаболизм и биоэлектрическая активность нейронов. Пристимуляции моторной коры периферический эффект заключает-ся в возникновении двигательных реакций. ТКМС может вызы-вать изменения и когнитивных функций (эмоций, внимания, памя-ти, мотиваций). Импульсная ТКМС префронтальной коры усили-вает высвобождение дофамина в хвостатом ядре на стороне сти-муляции, а стимуляция в проекции задней черепной ямки повыша-ет уровень дофамина как в крови, так и ликворе. После многократ-ных воздействий импульсным магнитным полем отмечается экс-прессия ранних генов (c-fos), являющихся маркером процессов ак-тивации в нейронах.

Таким образом, ТКМС влияет на обмен белков, моноаминов,глюкозы и АМФ, а также изменяет экспрессию ранних генов.Определенное воздействие высокоинтенсивное магнитное полеоказывает на скорость мозгового кровообращения, макро- имикрореологию, вызывая раскрытие резервных капилляров,улучшая функцию шунтов. Характер вышеперечисленных пре-образований зависит от амплитудно-частотных характеристикмагнитной стимуляции, продолжительности воздействия и сти-мулируемой области головного мозга. Эти данные послужилистимулом к изучению влияния ТКМС на различные компонен-ты памяти и эмоции. Оказалось, что ТКМС с частотой 5 Гц ииндукцией МП, составляющей 90% от моторного порога, привоздействии на левое полушарие (лобно-височная область) при-водит к достоверным изменениям кратковременной вербальнойпамяти и оказывает влияние на механизмы речевой реализацииинформации, связанные с долговременной памятью. При стиму-ляции правого полушария подобных изменений не происходит.ТКМС с подпороговым значением индукции МП и частотой10 Гц влияет на эмоции при воздействии на лобные области. Приактивации левого полушария увеличивается позитивный, а пра-вого—негативный знак эмоций, причем одновременно происхо-дит и снижение эмоционального знака в противоположном по-лушарии (Р. Ф. Гимранов, 2002 г.).

86

Сказанное и другие сведения о действии ТКМС на организмобобщает рис. 15 (А. В. Мусаев, М. Ю. Носирова, 2008 г.).

Вследствие активации слабомиелинизированных Аб- и С-воло-кон индуцированные импульсным магнитным полем электричес-кие токи низкой частоты способны блокировать афферентнуюимпульсацию из болевого очага по механизму «воротного блока».Раздражение же вегетативных В-волокон сопровождается трофи-ческим влиянием на сосуды и внутренние органы.

Импульсные магнитные поля вызывают усиление локальногокровотока, что способствует удалению продуктов аутолиза кле-ток из очага воспаления и ослаблению воспалительной реакции.Улучшение микроциркуляции в области воздействия стимулируетрегенераторные процессы в поврежденных тканях и улучшает ихтрофику. Положительное влияние на трофику и отек тканей им-

87

Рис. 15. Характеристика действия ТКМС на головной мозг

�

�

�

�

�

�

���

�

�

���

��

��

�

�Локальныеэффекты

стимуляции

Деполяризация мембранкорковых нейронов в зоне

распространения стимула ТМСи образование ионных токов

Активация (или торможение)аксонов корковых нейронов

Передача нервногоимпульса по кортико-

спинальному пути

Активация мото-нейронов

Активация нисхо-дящих тормозных

процессов

Активация вставоч-ных нейронов

Проявлениефосфенов

Появление ВМО,облегчение мышечногосокращения, снижение

тонуса

Изменение мозго-вого кровотока

Эффекты в отдаленныхот зоны стимуляции

структурах мозга

Процессы активации(или торможения)

в коре, контралатераль-ной зоне стимуляции

Изменениетранскаллозального

торможения

Реорганизацияфункциональныхструктур мозга

Усиление процессовнейропластичности

Активация илиторможение в опиатной,

серотонинергическойи ГАМКергической

медиаторных системах

Активация таламо-гипоталамо-

гипофизарной системы

Активация лимби-ческой системы

88

пульсное магнитное поле оказывает вследствие вызываемого имизменения заряда и метаболизма клеток, дисперсности их цитозо-ля и проницаемости клеточных мембран.

Многие авторы полагают, что по степени выраженности обез-боливающего и противовоспалительного действия высокоинтен-сивная импульсная магнитотерапия многократно превосходит всеизвестные виды низкочастотной магнитотерапии.

Основными лечебными эффектами высокоинтенсивной импульс-ной магнитотерапии считаются следующие: нейростимулирующий,миостимулирующий, сосудорасширяющий, трофикорегенератор-ный, обезболивающий и противовоспалительный. Они и опреде-ляют показания для лечебного использования этого вида магнито-терапии.

4.3. Техника и методика использования импульсного магнитно-го поля

Для импульсной магнитотерапии выпускаются аппараты с раз-личными функциональными возможностями. Одни из них являютсяисточником низко- и среднеинтенсивных импульсных магнитныхполей, например, аппараты серии «СПОК».

Другие аппараты генерируют импульсные магнитные поля, ин-дукция которых достигает 1,2—1,5 Тл. К их числу относятся аппа-раты АМИТ-01, «Биомаг», АВИМП, ДВИМП, «ТЕСЛАМЕД» идр. К этой же группе принадлежат и аппараты серии «Сета», окоторых речь пойдет в следующей главе.

Для транскраниальной высокоинтенсивной импульсной магни-тостимуляции применяют аппараты «Нейро-МС» (Россия), а так-же зарубежные аппараты серии «Magstim» (Великобритания),Cadwell MES-10 (США) и др. Они являются источником импульс-ных магнитных полей с индукцией до 2,5—4,0 Тл и длительностьюимпульсов от 100 до 500 мкс.

При обычной импульсной магнитотерапии индукторы распола-гают контактно или с небольшим зазором в области патологичес-кого очага. Применяют как стабильную, так и лабильную методи-ку воздействия. В первом случае индуктор (или индукторы) уста-навливают неподвижно в области патологического очага или егонакожной проекции, а во втором—медленно перемещают в про-екции патологического очага или вокруг зоны повреждения. Придвухиндукторной методике воздействия их располагают продоль-но или поперечно друг к другу.

89

Магнитная индукция в зависимости от характера патологичес-кого процесса и состояния больного может варьировать в доволь-но широких пределах, но чаще составляет 0,5—0,8 Тл. Продолжи-тельность процедур, проводимых ежедневно или через день, состав-ляет 5—15 мин. На курс лечения в среднем используют 10—12 про-цедур. Повторный курс высокоинтенсивной импульсной магнито-терапии при необходимости можно провести через 1—2 месяца.

Методики мио- и нейростимуляции имеют некоторые особен-ности, поэтому на них следует остановиться отдельно.

Магнитомиостимуляцию проводят в удобном положении боль-ного: сидя или лежа. В отличие от электростимуляции магнитости-муляцию можно проводить с воздушным зазором, через марлевые,бинтовые и другие повязки, в том числе через лонгеты и гипс. Приэтом влажность повязок не имеет значения. Не рекомендуется при-менять магнииндукционную терапию на глаза, сердце и яички.

Для проведения процедур магнитомиостимуляции применяюттакже две методики воздействия—стабильную и лабильную. Ста-бильная методика применяется при адресной стимуляции мышц.Лабильную методику применяют для воздействия на мышцы спи-ны, конечностей, иногда—внутренних органов. При проведениипроцедуры индуктор устанавливают непосредственно на мышцуили ее двигательный нерв. При частичном поражении двигатель-ного нерва или нервных корешков стимуляцию желательно про-водить через двигательный нерв, так как наведение и прохожде-ние по нему тока будет улучшать его функциональное состояние.При полном перерыве проводимости по нерву стимулируют непо-средственно мышцу, располагая индуктор на двигательной точ-ке—место, где двигательный нерв разветвляется на отдельные ве-точки, расходящиеся по всей мышце. Важно помнить, что при вя-лых парезах и параличах воздействие осуществляют как на сги-бательные, так и на разгибательные группы мышц. При централь-ных спастических двигательных нарушениях проводят магнито-стимуляцию только мышц разгибателей-антагонистов сгибате-лей. Для стимуляции нервно-мышечного аппарата применяют воз-действие продолжительностью 10—15 мин., используя импульс-ное магнитное поле с индукцией до 1,0—1,2 Тл и частотой 20—30 им-пульсов в мин.

Транскраниальная магнитостимуляция также проводится в удоб-ном для больного положении: лежа или сидя. Воздействуют ста-бильно по контактной или дистантной с минимальным воздушным

зазором методикам. Локализация воздействия определяется харак-тером патологического процесса: чаще всего стимулируют двига-тельную или префронтальную зоны коры мозга. Для транскрани-альной магнитостимуляции чаще используют прямоугольные оди-ночные или бифазные импульсы. Магнитная индукция при транс-краниальной стимуляции колеблется от 1,5 до 2,5 Тл, а частота от10 до 30 Гц; длительность импульса может варьировать от 100 до500 мкс. Продолжительность процедуры—от 10 до 30 мин. Обыч-ный курс включает 8—12 процедур.

Современные аппараты для транскраниальной стимуляции снаб-жены индуктором разной формы, которые предназначены для раз-личных целей. Например, магнитные стимуляторы «Magstim» (Ан-глия) имеют 5 типов индукторов:

1) кольцевидный индуктор диаметром 90 мм наиболее целесо-образно использовать для билатеральной стимуляции коры голов-ного мозга и диафрагмы;

2) циркулярный индуктор (диаметр 40 мм) применяют для сти-муляции в проекции точек Эрба и выхода ветвей лицевого нерва;

3) восьмиобразный индуктор («бабочка») используют для мо-ногемисферической стимуляции глубоких отделов мозга;

4) циркулярный индуктор (диаметр 70 мм) применяют для дли-тельной стимуляции глубинных структур мозга;

5) индуктор в виде шлема, поверхность которого повторяет кон-фигурацию черепа, предназначен для билатеральной стимуляцииголовного мозга.

Для избежания возникновения эпиприпадка во время ТКМСпредлагаются следующие предосторожности:

• напряженность магнитного поля должна составлять 80% отпороговой;

• стимуляцию следует проводить, применяя минимальную час-тоту, которую позволяет получить аппарат, вне моторных зон корыголовного мозга;

• использовать индуктор наименьшего диаметра;• выбирать минимальный период воздействия;• увеличить промежутки времени между процедурами.

4.4. Лечебное использование методаХотя показания для импульсной терапии продолжают раз-

рабатываться и уточняться, они и сегодня уже достаточно ши-рокие.

90

Показаниями для высокоинтенсивной импульсной магнитоте-рапии являются следующие заболевания и состояния:

—заболевания и травматические повреждения центральнойнервной системы (ишемический инсульт, преходящие нарушениямозгового кровообращения, последствия черепно-мозговой трав-мы с двигательными расстройствами, закрытые травмы спинногомозга с двигательными нарушениями, детский церебральный па-ралич, функциональные истерические параличи);

—травматические, воспалительные, токсические, ишемическиеповреждения периферической нервной системы (травматическиеплекситы и невриты периферических нервов, реконструктивныеоперативные вмешательства на периферических нервах, первич-ные инфекционно-аллергические полирадикулоневриты и плекси-ты, токсические полинейропатии, токсические и ишемические не-вриты и плекситы, невралгии);

—травматические повреждения опорно-двигательной системы(ушибы мягких тканей, суставов и костей, растяжение связок, за-крытые переломы костей и суставов при иммобилизации, гипот-рофия и атрофия мышц в результате гиподинамии, вызванной трав-матическими повреждениями опорно-двигательной системы), мож-но отметить, что аппарат Г. А. Илизарова, погружной металлоос-теосинтез, металлические имплантированные суставы не являют-ся противопоказаниями для назначения ВИМТ;

—воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболева-ния опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз,распространенный остеохондроз, деформирующий спондилез по-звоночника с явлениями вторичного корешкового синдрома, шей-ный радикулит с явлениями плечелопаточного периартрита, груд-ной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, анкилозирую-щий спондилоартрит, сколиотическая болезнь у детей);

—хирургические воспалительные заболевания (послеопераци-онный период после оперативных вмешательств на опорно-двига-тельном аппарате, коже и подкожной клетчатке, вялозаживающиераны, трофические язвы, фурункулы, карбункулы, флегмоны пос-ле хирургического вмешательства, мастит);

—заболевания бронхо-легочной системы (бронхиальная астмалегкой и средней степени тяжести, хронический бронхит);

—заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная ги-пертензия I—II ст., окклюзионные поражения периферических ар-терий атеросклеротического генеза);

91

—заболевания органов пищеварения (гипомоторноэвакуатор-ные нарушения функции желудка после резекции и ваготомии, ги-помоторная дисфункция толстой кишки, желудка и желчного пу-зыря);

—урологические заболевания (камень в мочеточнике, состоя-ние после литотрипсии, атония мочевого пузыря, слабость сфинк-тера и детрузора, простатит, сексуальные расстройства у мужчин);

—гинекологические заболевания (воспалительные заболеванияматки и придатков, заболевания, обусловленные гипофункциейяичников).

Импульсное магнитное поле может быть использовано для пре-рывания беременности в ранние сроки (О. К. Кулага, 1991 г.). Сущ-ность метода заключается в том, что проведение бесконтактного(посредством индукторов) воздействия на матку импульсным маг-нитным полем интенсивностью 1,2—1,5 Тл, вызывает ритмичес-кие сокращения матки, продолжающиеся в течение 24 часов и бо-лее после проведения процедуры. Длительность воздействия со-ставляет 10 мин., процедуры проводят ежедневно, от 1 до 5 проце-дур на курс лечения. Наиболее эффективен метод при сроке бере-менности до 3 недель.

Противопоказаниями для высокоинтенсивной импульсной маг-нитотерапии являются: выраженная гипотония, системные забо-левания крови, склонность к кровотечениям, тромбофлебит, тром-боэмболическая болезнь, переломы костей до иммобилизации, бе-ременность, тиреотоксикоз и узловой зоб, злокачественные ново-образования, лихорадочные состояния, желчнокаменная болезнь,эпилепсия, наличие имплантированного кардиостимулятора.

Транскраниальная магнитостимуляция имеет свои особенностив клиническом применении, а поэтому этот вопрос рассматривает-ся нами отдельно и более подробно.

ТКМС в лечебных целях рекомендуется применять при следу-ющих заболеваниях и состояниях (В. В. Евстигнеев и соавт., 2004 г.):

1. Цереброваскулярная патология (преходящие нарушениямозгового кровообращения, инфаркты мозга в остром, раннем ипозднем восстановительных периодах, дисциркуляторная энцефа-лопатия, паркинсонизм сосудистого генеза).

2. Последствия перенесенной закрытой и открытой черепно-мозговой травмы и травм спинного мозга.

3. Невропатия лицевого нерва.4. Частичная атрофия зрительного нерва I—III ст.

92

5. Вертеброгенная патология (рефлекторно-мышечные, кореш-ковые, сосудистые, сосудистые корешково-спинно-мозговые син-дромы).

6. Полиневропатии.7. Детский церебральный паралич.8. Болезнь Паркинсона и другая патология, протекающая с раз-

витием деменции.9. Шизофрения, обсессивно-компульсивные расстройства.10. Депрессии, резистентные к фармакотерапии, дистимии.11. Рассеянный склероз.12. Спиноцеребеллярная дегенерация.Противопоказания для ТКМС близки к противопоказаниям для

других видов импульсной терапии. Они включают следующие за-болевания и состояния:

—злокачественные и доброкачественные новообразования,системные заболевания крови;

—острые воспалительные заболевания, гнойные осложненияоткрытых травматических повреждений, сепсис;

—патология свертывания крови (гипокоагуляция, тромбоэм-болическая болезнь, тромбофлебит);

—заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокар-да в острый и ранний восстановительный периоды, тяжелые нару-шения сердечного ритма, выраженная гипотония, брадикардия;артериальная гипертензия III ст., недостаточность кровообраще-ния, септический эндокардит, наличие имплантированного элект-рокардиостимулятора);

—бронхиальная астма II ст., гормонозависимые формы и дру-гие декомпенсированные состояния дыхательной системы;

—тиреотоксикоз и узловой зоб;—беременность;—индивидуальная непереносимость ИМП;—наличие больших металлических предметов, расположенных

ближе 20 см от края поверхности индуктора магнитного стимуля-тора.

В связи с небольшим опытом применения ТКМС в Беларусиимеет смысл дать краткий обзор важнейших результатов ее кли-нического использования.

ТКМС с успехом использовалась при эндогенных депрессиях.Наиболее эффективной оказалась левосторонняя стимуляцияпрефронтальной области коры головного мозга. ТКМС с частотой

93

20 Гц и индукцией МП, равной 80% от моторного порога, вызыва-ла улучшение на 26% (по шкале депрессии Гамильтона).

Применение левосторонней префронтальной ТКМС вызывалонормализацию скорости мозгового кровотока, а также улучшениеэмоционального состояния, объективизированное психометричес-кими методами, у больных с дистимией.

У больных шизофренией при ТКМС в проекции левой височ-ной области наблюдались редукция слуховых галлюцинаций, сни-жение уровня тревожности и негативизма, уменьшение выражен-ности маниакальных симптомов.

При магнитной стимуляции (10 процедур, 1,2—2,0 Тл, 5 Гц) дви-гательной области коры головного мозга у лиц с болезнью Пар-кинсона и паркинсонизмом происходит улучшение нейрофизиоло-гических показателей и уменьшение гипокинезии.

Предложено использование ТКМС (1,2—2,0 Тл, 5 Гц, 8—10 про-цедур)—для лечения частичной атрофии зрительного нерва I—III ст.Область воздействия—над зоной проекции зрительного анализа-тора. После курса лечения отмечено повышение остроты зрения,уменьшение количества абсолютных и относительных скотом,снижение электрочувствительности, а также улучшение электро-физиологических показателей.

У больных с центральными гемипарезами различного генеза обыч-но используют многоуровневую магнитную стимуляцию: 1-й уро-вень—ТКМС (2,0—2,5 Тл, частота 0,1—0,25 Гц, 1—2 мин.); 2-й уро-вень—магнитная стимуляция спинно-мозговых корешков (1,0 Тл, ча-стота 0,3 Гц, 5—6 мин.); 3-й уровень—электростимуляция паретич-ных конечностей. У пациентов с последствиями травм центральной ипериферической нервной системы под влиянием магнитотерапииуменьшалась степень пареза, наметилась тенденция к нормализациимышечного тонуса, быстрее восстанавливалась чувствительность, за-метно ускорились реиннервационные процессы в пораженных нервах.

Предложена методика ТКМС для лечения больных с инфарк-том мозга в острый период. Стимулировали двигательную областькоры (1—2 Тл, длительность импульса 100 мкс, частота следова-ния импульсов—0,1—0,15 Гц, 10 процедур). У больных отмечалосьуменьшение степени выраженности спастичности, увеличениеобъема движений в паретичных конечностях, улучшение походкии спектра соматосенсорных вызванных потенциалов.

Различными авторами отмечались положительные клиническиерезультаты ТКМС у больных с дисциркуляторной энцефалопати-

94

ей I ст., мигренью, периферическими парезами лицевой мускула-туры, неврологическими проявлениями остеохондроза позвоноч-ника, вегетативными нарушениями, рассеянным склерозом, боко-вым амиотрофическим склерозом.

Таким образом, использование импульсных магнитных полейоткрывает новые возможности в лечении самых различных забо-леваний. Особенно перспективно применение в клинической прак-тике таких специализированных методов, как магнитомиостиму-ляция и транскраниальная магнитостимуляция. Эти методы не толь-ко обладают широким спектром действия, физиологичны, простыи удобны в использовании, но и позволяют в единой методике со-единять диагностическое и терапевтическое направление. Все этоуказывает на перспективность и обоснованность более широкогоприменения методов импульсной магнитотерапии в медицине. На-личие выпускаемых промышленностью аппаратов, генерирующихвысокоинтенсивное магнитное поле, прежде всего, аппаратов се-рии «Сета», делают эту задачу вполне реализуемой. Вне сомнения,многие лечебные методики ВИМТ требуют более глубокого на-учного обоснования.

95

Глава 5. АППАРАТЫ ИМПУЛЬСНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ

Среди аппаратов для высокоинтенсивной импульсной терапииведущее место занимают аппараты серии «Сета», выпускаемыеНПФ «Диполь» (г. Витебск) при научно-методическом сопровож-дении лаборатории медицинской физики и физической медициныИнститута физиологии НАН Беларуси (г. Минск). В настоящейглаве дается техническая характеристика аппаратов «Сета» и ис-тория их создания.

5.1. НПФ «Диполь» и ее продукцияНПФ «Диполь» основана в 1990 г. научными сотрудниками-спе-

циалистами в области оптоэлектронной техники (Приложение 1).Это определило позицию и подходы фирмы в разработке и произ-водстве приборов ночного видения. В приборах используются вы-сококачественные ЭОПы и специально разработанная светосиль-ная оптика. Большое внимание уделяется эргономике и дизайну. Сцелью придания прочности и высокой надежности, для изготовле-ния приборов применяются легкие сплавы авиационного алюми-ния. Выпускаемая продукция способна удовлетворить потребнос-ти не только любителей, но и профессионалов, как по качеству,так и цене.

НПФ «Диполь» разрабатывает и производит все виды прибо-ров ночного видения: очки, монокуляры, бинокли, прицелы с ис-пользованием ЭОПов «1», «2+», «3» поколений. Ежегодно фирмаобновляет все виды выпускаемой продукции, четко реагируя на воз-растающие требования пользователей.

НПФ «Диполь» разрабатывает, производит и другие виды про-дукции, в частности, тепловизионную технику, медицинские при-боры для магнитотерапии. Последнее направление, позволяющеепредложить практическому здравоохранению серию магнитотера-певтических аппаратов «Сета», разрабатывается совместно с Ин-ститутом физиологии и Институтом физики твердого тела и полу-проводников НАН Беларуси.

Практически 90% продукции фирмы поставляется на экспорт.Высокий научный потенциал, многолетний опыт в разработке ипроизводстве приборов ночного видения является надежной осно-вой для взаимовыгодного сотрудничества.

96

97

Приложение 1

5.2. Аппараты серии «Сета-Д»Характеристика аппаратов серии «Сета-Д».Аппараты серии «Сета-Д» выпускаются серийно с 2007 г. Им

предшествовал выпуск аппаратов «Сета-1» и «Сета-1м», получив-ших признание не только в Беларуси, но и в странах СНГ. Как идругие аппараты для ВИМТ, аппараты серии «Сета-Д» обеспечи-вают получение на выходе поля с большим значением магнитнойиндукции, в десятки раз превышающим таковую в обычных маг-нитотерапевтических аппаратах, благодаря чему достигается воз-действие на глубоко расположенные нервные, мышечные, кост-ные структуры и внутренние органы. За счет большой скоростиизменения магнитной индукции поля, характерной для данной се-рии аппаратов, в структурах организма индуцируются электричес-кие поля и токи значительной интенсивности, оказывающие вы-раженное биологическое действие.

После прохождения технических, гигиенических и медицинскихиспытаний они были разрешены Министерством здравоохраненияРеспублики Беларусь для применения на территории РеспубликиБеларусь (приложение 2). Аппараты «Сета-Д» разрешены такжек импорту, продаже и применению на территории Российской Фе-дерации (приложения 3 и 4).

Аппараты серии «Сета-Д» предназначены для бесконтактноговоздействия низко- и среднечастотным импульсным магнитнымполем интенсивностью от 0,2 до 1,2 Тл при заболеваниях и травма-тических повреждениях периферической и центральной нервнойсистемы, заболеваниях сердечно-сосудистой, опорно-двигательной,пищеварительной и мочеполовой систем.

Аппараты могут работать в закрытых помещениях без и с искус-ственно регулируемыми климатическими условиями при темпера-туре окружающего воздуха от 10 до 350 С, верхнем значении отно-сительной влажности 80% при 250 С и атмосферном давлении от 84до 106,7 кПА (от 630 до 800 мм рт. ст.).

В серию аппаратов «Сета-Д» входят:Аппарат «Сета-Д-1»—с двумя индукторами —индуктор I—40 ди-

аметром 40 мм и индуктор I—100 диаметром 100 мм;Аппарат «Сета-Д-2»—с одним индуктором I—40;Аппарат «Сета-Д-3»—с одним индуктором I—100;Аппарат «Сета-Д-4»—с двумя индукторами I—40;Аппарат «Сета-Д-5»—с двумя индукторами I—100.Индукторы работают как поочередно, так и одновременно. Ин-

дуктор I—40 обеспечивает воздействие ИМП на глубину до 30 мм,а I—100—до 70 мм.

98

99

Приложение 2

Приложение 3

100

Приложение 4

101

102

Основные технические характеристики аппарата «Сета-Д» при-ведены в табл. 3.

Аппарат обеспечивает выбор амплитуды импульсов магнитной ин-дукции и выполнение запрограммированных режимов согласно табл. 4.

Табл. 3

Технические характеристики аппарата

ЗначениеНаименование параметра

1) Диапазон регулирования амплитуды импульсов магнитнойиндукции, Тл2) Длительность импульса магнитной индукции на уровне0,1 амплитуды, не более:

—индуктор I—40, с—индуктор I—100, с

3) Форма импульсов:

4) Питание от сети переменного тока:—напряжение, В—частота, Гц

5) Потребляемая мощность, Вт, не более6) Время установления рабочего режима, с, не более7) Режим работы циклический:

—время работы, мин., не более—время перерыва, мин., не менее

8) Масса, кг, не более9) Габаритные размеры (без учета длины сетевого шнура ииндуктора), мм, не более:

—аппарат: длина, ширина, высота—индуктор I—40: длина, ширина, высота—индуктор I—100: длина, ширина, высота

0.2 – 1.2

1.0 Х 10-4

3.0 Х 10-4

треугольная,однополярная

220±2250±1150

5

10105

250 Х 300 Х 95270 Х 92 Х 40

320 Х 135 Х 40

Характеристика режимов аппаратов «Сета-Д»

Режим

Амплитуда импульсов магнитнойиндукции, Тл Число

импульсовв серии

Частота серийимпульсов,

мин.

Длительностьработы, мин.

индукторы I—40, I—100

0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2

10555

1010

102020302030

66

1171510

++

++++

++++

++++++

++++++

++++++

123456

Табл. 4

103

Сведения о длительности импульсов при различной величинемагнитной индукции и использовании индукторов I—40 и I—100даны в табл. 5.

Питание аппаратов осуществляется от сети переменного токанапряжением 220 В, частотой 50 Гц. Аппараты «Сета-Д» по элект-робезопасности относятся к классу II, тип В. Наружные поверхно-сти аппаратов устойчивы к дезинфекции 3%-ным раствором пере-киси водорода с добавлением 0,5%-ного моющего средства типа«Лотос» или 1%-ным раствором хлорамина.

Внешний вид аппарата представлен на рис. 16. Аппарат состоитиз индуктора—I (1), индуктора—II (2), терминала (3), сетевого шну-ра (4). Корпусы индукторов и терминала выполнены из удароп-рочной пластмассы. Выключатель сети расположен на задней па-нели терминала.

Табл. 5

Длительность импульсов, генерируемых аппаратом «Сета-Д»

I—40

I—100

Индуктор

Значение длительности импульса (в мсек.) при различной величинемагнитной индукции, Тл

0,05

0,076

0,5 1,20,8 1,0

0,075

0,12

0,12

0,18

0,1

0,15

Режим

Амплитуда импульсов магнитнойиндукции, Тл Число

импульсовв серии

Частота серийимпульсов,

мин.

Длительностьработы, мин.

индукторы I—40, I—100

0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2

++

30203020604060409060

20302030203020302030

55

101055

101055

789

10111213141516

++++++++++

++++++++++

104

На рис. 17 показано размещение на лицевой панели индикаторовотображения информации:

Рис. 16. Внешний вид аппарата «Сета-Д»

Органы управления и отображения информации аппарата «Сета-Д»:1 – единичный индикатор включения индуктора;2 – единичный индикатор включения сети;3 – цифровой индикатор выбора режима работы и амплитуды импульсовмагнитной индукции;4 – кнопка уменьшения номера выбираемого режима « »;5 – кнопка «РЕЖИМ»;6 – кнопка увеличения номера выбираемого режима « »;7 – кнопка «ПУСК / СТОП»

Рис. 17.

�

�

Величина магнитной индукции, как известно, убывает по мереудаления от источника, т. е. от индуктора. На рис. 18 дано распре-деление магнитного поля для индуктора диаметром 135 мм аппа-рата «Сета-Д». Хорошо видно, что на расстоянии 10 см от поверх-ности этого индуктора еще составляет 20 мТл, что соответствуетмаксимальной магнитной индукции непосредственно у поверхнос-ти индуктора многих аппаратов, применяемых для низкочастотноймагнитотерапии.

Рис. 18. Распределение магнитного поля индуктора I—100 аппарата «Сета-Д»

105

На рис. 19 демонстрируются осциллограммы импульсов магнит-ного поля и наводимой им электродвижущей силы (ЭДС). Посколь-ку последняя, прежде всего, определяет действие импульсного маг-нитного поля на ткани организма, то важно сопоставить их с ана-логичными осциллограммами для других магнитотерапевтическихаппаратов.

Рис. 19.

106

Осциллограммы импульсов магнитного поля и наведенной ЭДСдля треугольных импульсов. Аппарат «Сета-Д»

На рис. 20 приведены осциллограммы для аппаратов, генери-рующих импульсы синусоидальной формы. Хорошо видно, чтоформа наводимых ЭДС в аппаратах, генерирующих импульсы тре-угольной и синусоидальной формы, существенно различается. Помнению многих исследователей, ЭДС, наводимая импульсным маг-нитным полем с импульсами треугольной формы, обладает болеевыраженной активностью в отношении многих систем организма.

107

Рис. 20. Осциллограммы импульсов магнитного поля и наведенной ЭДСдля синусоидальных импульсов

К аппаратам серии «Сета-Д» прилагаются паспорт, руководствопользователя и инструкция по медицинскому применению, чтообеспечивает безопасное и эффективное использование их в ме-дицинской практике.

Подготовка к работе и порядок работы• Эксплуатация аппарата может осуществляться лицами, озна-

комившимися со всеми разделами настоящего паспорта и методи-ками лечения.

• Извлеките аппарат из транспортной упаковки. После транс-портирования при отрицательных температурах аппарат долженбыть выдержан для просушки при комнатной температуре 25±10° Сне менее 2 ч.

• Включение аппарата производится подключением вилки шнурасетевого к сетевой розетке (переменного напряжения 50 Гц, 220 В).После включения загорается единичный индикатор сети.

• Готовность к работе аппарата индицируется «номером режима».При включении аппарата устанавливается номер режима [ Р01 ]последней выполняемой программы.

Примечание. Прибор не перейдет к выбору режима, а кнопкивыбора будут блокированы, если не нажата кнопка «РЕЖИМ».

• Выбор режима осуществляется нажатием кнопки «РЕЖИМ»и одной из кнопок . При этом на цифровом индикаторе све-тится в импульсном режиме символ [ Р01 ].

• Выбор амплитуды импульсов магнитной индукции осуществляетсянажатием кнопки «РЕЖИМ» и одной из кнопок . При этомна цифровом индикаторе светится в импульсном режиме символ [ 05t ].

• Выбор индуктора осуществляется нажатием кнопки «РЕ-ЖИМ» и одной из кнопок . При этом единичные инди-каторы индукторов светятся в импульсном режиме.

Примечание. Функция «выбор индуктора» в аппаратах «Сета-Д-2»,«Сета-Д-3» отсутствует.

• Подтверждение выбора режима, амплитуды импульсов маг-нитной индукции и индуктора осуществляется нажатием кнопки«РЕЖИМ».

• Включение режима осуществляется нажатием кнопки «ПУСК/СТОП», после того, как режим выбран, а индуктор аппарата при-ложен на область тела, как этого требует методика лечения. Приэтом на цифровом индикаторе отражается обратный отсчет вре-мени воздействия.

108

� �« », « »

� �« », « »

� �« », « »

• Принудительная остановка режима работы обеспечиваетсякратковременным нажатием кнопки «ПУСК/СТОП». Применяет-ся для вынужденной остановки режима.

Запуск на повторение режима осуществляется повторным крат-ковременным нажатием кнопки «ПУСК/СТОП».

• Полная остановка режима осуществляется:—автоматически, после завершения воздействия;—оператором, после нажатия кнопки «ПУСК/СТОП» при лю-

бом номере режима во время работы.• Отключение аппарата осуществляется переключателем сети

и отключением вилки от сетевой розетки.

Общие показания и противопоказания к применению аппа-рата «Сета-Д»

На основании известных в литературе сведений о лечебном дей-ствии импульсных полей, рекомендаций участников клиническихиспытаний аппарата и результатов собственных наблюдений дляаппарата «Сета-Д» предложены нижеприводимые показания кприменению.

Заболевания центральной нервной системы• Ишемический инсульт головного мозга, преходящее наруше-

ние мозгового кровообращения.• Последствия черепно-мозговой травмы и закрытой травмы

спинного мозга с двигательными нарушениями.• Детский церебральный паралич.• Истерический паралич.

Заболевания периферической нервной системы• Неврит (нейропатия), полиневрит (полинейропатия).• Невралгия, каузалгия.• Гипотрофия, атрофия мышц в результате гиподинамии.• Первичный инфекционно-аллергический неврит, плексит,

полирадикулоневрит.• Токсическая полинейропатия.

Заболевания бронхо-легочной системы• Бронхиальная астма.• Хронический бронхит.• Саркоидоз органов дыхания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы• Гипертоническая болезнь I—IIA стадии.

109

• Окклюзивное заболевание периферических артерий атеро-склеротического генеза.

• Заболевания и травматические повреждения опорно-двига-тельного аппарата.

• Остеохондроз, деформирующий спондилез позвоночника сявлениями вторичного корешкового синдрома (выраженная боль,нарушения трофики) в виде шейного, грудного, пояснично-крест-цового радикулита.

• Деформирующий остеоартроз, подагрический, псориатический,реактивный артрит, ревматические заболевания околосуставных мяг-ких тканей (тендит, тендовагинит, лигаментит, бурсит, периартрит).

• Травматические повреждения опорно-двигательной системы(ушибы, растяжения связок, переломы костей, обширные ранениямягких тканей, вялозаживающие раны, трофические язвы).

Хирургические заболевания• Фурункул, карбункул, гидраденит.• Мастит.• Простатит.• Геморрой.

Заболевания органов пищеварения• Гипомоторная дискинезия желудка, двенадцатиперстной киш-

ки, толстой кишки и желчного пузыря.• Гипомоторные эвакуаторные нарушения функции желудка

после резекции и ваготомии.• Хронический холецистит (некалькулезный).• Хронический панкреатит.

Заболевания мочевыделительной системы• Мочекаменная болезнь, камень мочеточника, состояние пос-

ле литотрипсии.• Атония мочевого пузыря, слабость сфинктера и детрузора.

Заболевания половых органов• Хронические воспалительные заболевания матки и придатков.• Заболевания воспалительного характера, обусловленные ги-

пофункцией яичников.• Сексуальные расстройства у мужчин, импотенция.

Стоматологические заболевания• Пародонтоз.• Пломбировочные боли.• Невралгии II—III ветви тройничного нерва.

110

5.3. Аппарат термомагнитотерапии АТМТ—01МАппарат термомагнитотерапии АТМТ—01М разработан в Ин-

ституте физиологии НАН Беларуси при участии УНП УП «Уни-техпром» БГУ. После прохождения технических, гигиенических имедицинских испытаний аппарат Министерством здравоохрaнениязарегистрирован и разрешен к применению в медицинской прак-тике на территории Республики Беларусь (приложение 5). Серий-но аппарат термомагнитотерапии АТМТ-01М планируется выпус-кать НПФ «Диполь».

111

Приложение 5

Характеристика аппарата АТМТ-01МАппарат АТМТ-01М является источником импульсного магнит-

ного поля и тепла, предназначен для раздельного и сочетанногоприменения этих физических факторов в медицине и спорте. Яв-ляется уникальным магнитотерапевтическим аппаратом, позволя-ющим проводить как локальное, так и местное воздействие маг-нитным полем различной формы в сочетании с теплом или без него.

Внешний вид аппарата дан на рис. 21.

Аппарат АТМТ-01М состоит из источника питания, генерато-ра специальных сигналов для индукторов микропроцессорногоконтроллера, системы управления нагревом и контролем темпе-ратурного режима. Контроллер обеспечивает временной режимработы, сигнализацию о работе индукторов, термоэлементов иэлектронного блока. На передней панели электронного блока рас-положены органы управления и табло индикации. Аппарат снаб-жен набором индукторов, обеспечивающим проведение различныхвидов магнитотерапии:

—вагинальный индуктор (максимальная индукция—15 мТл)предназначен для применения в комплексном лечении воспалитель-ных заболеваний органов малого таза и их последствий;

—урологический индуктор (максимальная индукция—15 мТл)предназначен для использовании в урологии;

—поверхностный индуктор (максимальная индукция—35 мТл)рассчитан для использования в дерматологии и косметологии;

Рис. 21. Аппарат для термомагнитотерапии АТМТ-01М

112

—суставные индукторы (максимальная индукция—35±5 мТл)применяются при лечении заболеваний крупных и мелких суставов;

—позвоночный индуктор (максимальная индукция—35±5 мТл)предназначен для использования при дегенеративно-дистрофичес-ких заболевания позвоночника;

— индуктор общей термомагнитотерапии (максимальная индук-ция—5±0.5 мТл) выполнен в виде «одеяла» и предназначен для при-менения при различной патологии (рис. 21).

Токи, используемые для питания индукторов, изображены нарис. 22.

Рис. 22. Виды импульсов тока, подаваемых на индукторы аппарата

113

114

Аппарат АТМТ-01 имеет следующие основные техническиехарактеристики:

1. Аппарат работает от однофазной сети переменного тока на-пряжением 220±10 В и частотой 50 Гц.

2. Мощность, потребляемая аппаратом от сети, не более 200 Вт.3. Амплитудное значение магнитной индукции магнитного поля

в центре рабочей поверхности индукторов на максимальной мощ-ности сигнала:

—при одновременной работе всех (15 штук) индукторов термо-одеяла—не менее 5 мТл;

—при секционном включении индукторов (по 3 штуки) термо-одеяла—не менее 25 мТл;

—для вагинального и урологического индукторов—15±5 мТл;—для поверхностного, суставных и позвоночного индукторов—

35±5 мТл;—для локального индуктора—5±0,5 мТл.4. Частотный диапазон магнитного поля—от 10 до 500 Гц.5. Количество импульсов тока, подаваемого на магнитные ин-

дукторы – 8.6. Температура внутри термоодеяла регулируется от 200 С до 450 С

с шагом в 10 С.7. Аппарат рекомендуется эксплуатировать не более 8 часов в

день в повторно-кратковременном режиме: 30 мин.—работа,10 мин.—пауза.

Кроме основной описанной выше модели (патенты № 2593 и№ 2651, Республика Беларусь) нами разработаны также ее моди-фикации:

1. Устройство для одновременной общей и управляемой локаль-ной магнитотерапии (патент РБ № 2796), отличающееся тем, чтопозволяет наряду с общим воздействием на организм одновремен-но проводить магнитотерапию на область патологического очага.

2. Устройство для синкардиальной магнитотерапии, отличаю-щееся тем, что воздействие магнитным полем осуществляется нев постоянном режиме, а синхронно с сердечным ритмом.

Показания и противопоказания к использованию аппаратаНа основании известных сведений о действии на организм теп-

ла и общей магнитотерапии, а также результатов предваритель-ных клинических испытаний предполагается аппарат АТМТ-01широко использовать в клинической медицине.

Основными показаниями для термомагнитотерапии являются:• Заболевания центральной и периферической нервной сис-

темы.• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и сме-

шанному типу.• Артериальная гипертензия I и II ст.• Облитерирующие заболевания периферических артерий ко-

нечностей.• Заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе хро-

нический гастрит, хронический колит, дискинезия желчевыводя-щих путей.

• Общее оздоровление организма, профилактика гиподинамии,профилактика утомления, повышение работоспособности и др.

К числу противопоказаний для термомагнитотерапии с исполь-зованием аппарата АТМТ-01 относятся:

• Системные заболевания крови.• Тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания.• Кровотечение или наклонности к нему.• Эпилепсия с частыми припадками.• Расстройство температурной чувствительности.• Рецидивирующий тромбофлебит.• Общее тяжелое состояние больного, лихорадочное состояние.

5.4. Аппарат для транскраниальной магнитостимуляции «Сета-Т»Аппарат «Сета-Т»—совместная разработка Института физики

твердого тела и полупроводников, Института физиологии и НПФ«Диполь». Предназначен для транскраниальной стимуляциинервной ткани с помощью варьирующих во времени высокоинтен-сивных импульсных магнитных полей. Аппарат создан на базе ап-парата «Сета-Д» и отличается от него большей интенсивностьюгенерируемого магнитного поля, конструкцией индукторов, пред-назначенных для транскраниальных воздействий и параметрамиимпульсов магнитного поля.

115

Глава 6. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ И РЕКОМЕНДАЦИИПО ПРИМЕНЕНИЮ МАГНИТОТЕРАПИИ

Лечебные процедуры магнитотерапии сравнительно просты потехнике и методике их проведения. Они заключаются в воздействиимагнитным полем определенных параметров на патологическийочаг или его накожную проекцию, на рефлексогенные зоны, соот-ветствующие сегменты позвоночника, крупные сосуды. Вместе стем успех лечения зависит от многих факторов: правильного вы-бора методики лечения, адекватного подбора дозиметрическихпараметров, учета особенностей течения заболевания и наличиясопутствующих болезней, знания отношения пациента к назначае-мым процедурам и всего спектра получаемого им лечения, а так-же возможностей используемого аппарата. Решать эти задачи вопределенной мере помогут приводимые ниже методики магнито-терапии при различных показанных заболеваниях для аппаратовНПФ «Диполь». Разумеется, они не могут учесть всех нюансов, скоторыми может встретиться врач в своей повседневной работе, апоэтому они лишь хороший ориентир в огромных методическихвозможностях магнитотерапии. В каждом конкретном случае врачдолжен адаптировать приводимые методики к конкретному боль-ному с его индивидуальными особенностями.

Излагаемые методики соотнесены с медико-техническими воз-можностями аппаратов для магнитотерапии.

6.1. Методики лечения больных с использование аппаратов«Сета-Д»

Аппараты серии «Сета-Д», как уже указывалось, предназначе-ны для бесконтактного воздействия низко- и среднечастотнымимпульсным магнитным полем интенсивностью от 0,2 до 1,2 Тл призаболеваниях и травматических повреждениях периферической ицентральной нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной,пищеварительной и мочеполовой систем.

С улучшением микроциркуляции и резорбции продуктов распа-да в очаге воспаления связан противовоспалительный эффект, аизменение заряда и проницаемости мембран определяет четковыраженный противоотечный эффект. Благодаря нервно-рефлек-торным и гуморальным механизмам действия метода импульсноймагнитоиндукционной терапии происходит нормализация работыразличных органов и систем организма. Основные терапевтичес-

116

117

кие возможности и достоинства магнитоиндукционной терапии,проводимой с помощью аппаратов «Сета-Д», следующие:

—снятие болевого синдрома (анальгетический эффект);—противовоспалительный эффект;—расширение кровеносных сосудов;—снятие мышечных спазмов;—укрепление иммунной системы;—ускорение процесса регенерации тканей;—ускорение роста новых клеток;—восстановление поврежденных мышц и связок;—нормализация функционирования вегетативной нервной сис-

темы;—нормализация и стабилизация давления крови;—повышение эффективности лекарственной терапии;—стимуляция и улучшение секреторной способности мышц;—отсутствие повреждающих эффектов при действии на нор-

мальные структуры организма;—возможность трансцеребральных воздействий;—простота в использовании и возможность бесконтактного воз-

действия.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРПеред началом процедуры пациенту придают удобное положе-

ние. Процедуру проводят как контактно, когда индуктор соприка-сается с кожной поверхностью, так и дистанционно, через марле-вые и другие повязки, в том числе лангетные и гипсовые. При этомвлажность повязок не имеет значения. Металлические шины, ино-родные металлические тела в мягких и костных тканях не меша-ют проведению индукционной терапии.

Запрещается применение индукционной терапии на областьпроекции сердца, глаза и яички!

Применяются две методики воздействия — стабильная и скани-рующая (лабильная). Стабильная оправдана при воздействии нанебольшой участок тела или патологический очаг, но если у паци-ента есть выраженные тепловые ощущения, то предпочтение сле-дует отдать сканирующему воздействию. Сканирующая методикаиспользуется также для воздействия на большие поверхности иучастки тела: позвоночник, конечности т. п. Для воздействия наствол нерва, двигательную точку мышцы, область лица, шеи, мел-ких суставов применяют индуктор I—40, а во всех остальных слу-

чаях—индуктор I—100. При выборе режимов воздействия можноориентироваться на приводимые в табл. 6—11 указания.

При подострых и хронических воспалительных процессах, приповреждениях нервно-мышечного аппарата, для стимулированияпроцессов регенерации поврежденных тканей используются пара-метры, представленные в табл. 6.

При остром воспалительном процессе и выраженном болевомсиндроме—табл. 7.

При остром болевом синдроме, при воздействии на лицо,шейный отдел позвоночника, межреберные нервы—табл. 8.

При хронических воспалительных процессах, для стимулирова-ния процессов регенерации тканей, стимулирования нервно-мы-шечного аппарата и конечностей—табл. 9.

118

Табл. 6

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6; 0,8; 1,0

0,6

0,6

0,4

3

5

7

9

5

10

5

10

Табл. 7

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,2; 0,4

0,4

11

555

5

Табл. 8

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6; 0,8; 1,0

0,2; 0,4; 0,6

3

75

5

Табл. 9

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,4; 0,6

0,4

5

9

10

10

119

Мышечная стимуляция при острых процессах—табл. 10.

Мышечная стимуляция при хронических процессах—табл. 11.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ1. Кратковременное усиление болевого синдрома. В этом слу-

чае при лечении величина магнитной индукции и продолжитель-ность воздействия снижаются, т. е. переходят на более щадящийрежим воздействия.

2. Снижение артериального давления, коллапс при воздействиина область шеи и вегетативных ганглиев.

МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР И ДОЗИРОВАНИЕПриведенные ниже методики предназначены для аппарата

«Сета-Д-1», имеющего два излучателя, индуктор I—40 и индукторI—100. Для других исполнений аппарата применять методики порекомендации врача. При воздействиях можно использовать одинили несколько режимов, но суммарная продолжительность проце-дуры не должна превышать 10—20 мин.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙНЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Ишемический инсульт головного мозга, преходящее наруше-ние мозгового кровообращения

Метод магнитоиндукционной терапии нервно-мышечной систе-мы на стороне паралича рассчитан на афферентную импульсациюс периферии в центральную нервную систему и транскраниальнуюстимуляцию временно инактивированных нервных элементоввблизи ишемизированного очага головного мозга. Первый курсмагнитоиндукционной терапии назначают через 10—15 дней с мо-

Табл. 10

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

1,1; 1,2 2 5

Табл. 11

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

1,1; 1,2 1 10

120

мента возникновения ишемического инсульта. В этот период сти-мулируют паретические мышцы как сгибательной, так и разгиба-тельной групп. При проведении последующих курсов, с появлени-ем гипертонуса в парализованных мышцах, воздействие оказыва-ется только на мышцы антагонисты (разгибатели конечностей).Курс лечения 10 — 15 процедур. Параметры воздействия представ-лены в табл. 12.

При проведении последующих курсов лечения в виду появле-ния спастичности и контрактур в мышцах стимуляцию производяттолько мышц-антагонистов. Параметры воздействия представле-ны в табл. 13.

В данном случае стимулируется нервно-мышечный аппаратна стороне гемипареза по стабильной методике. Для воздействийна мышцы верхней конечности используют индуктор I—40, ниж-них конечностей—I—100. Вначале индуктор помещают на внут-реннюю поверхность предплечья (мышцы-сгибатели рук и паль-цев), далее его переносят на наружную поверхность предплечья(мышцы-разгибатели кисти и пальцев). Затем индуктор распо-лагают на передненаружную поверхность голени (мышцы, ин-нервируемые малоберцовым нервом), а потом его помещают наикроножную мышцу. В каждой из зон воздействие проводят втечение 5 мин.

2. Последствия черепно-мозговой травмы и закрытой травмыспинного мозга с двигательными нарушениями

Применение магнитоиндукционной терапии показано больным,у которых имеются парезы, параличи (спастические и вялые), чув-

Табл. 12

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,8; 1,0

0,6

3

75

5

Табл. 13

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6

0,4

5

910

10

121

ствительные нарушения, трофические расстройства и дисфункциитазовых органов. Применение воздействия оправдано в течениепервых двух лет после перенесенной травмы. Курс лечения 10—15процедур. Курс повторяется через 2—3 месяца. Параметры воздей-ствия—табл. 14.

При вялом параличе индуктор I—40 или I—100 располагаютконтактно на двигательную точку нерва и иннервируемые этимнервом мышцы (стабильно-лабильно).

При центральном параличе используют аналогичную методи-ку (10.1.2) для стимуляции мышц, которые находятся в состояниигипотонуса и растянуты, гипотрофически измененные, а мышцы,находящиеся в состоянии гипертонуса, контрактурно измененные,не стимулируются. При дисфункции тазовых органов дополнитель-но воздействуют на органы, функция которых нарушена.

3. Детский церебральный параличМагнитоиндукционная терапия применяется в ранний период

заболевания, когда контрактуры еще не выражены, с 3—5 лет. Посравнению с электростимуляцией, метод магнитоиндукционнойтерапии не оказывает раздражающего действия на кожные покро-вы и переносится детьми хорошо. Курс лечения 10—15 процедур.Курс лечения повторяют через каждые 2—3 месяца.

Параметры воздействия—табл. 15.

Используют индуктор I—40. Методика бесконтактная (через бе-лье), сканирующая. Индуктор после каждого импульса перемеща-ют паравертебрально по длинным мышцам спины, ягодичным и поантагонистам спастических мышц нижних конечностей: отводящеймышце бедра и передней большеберцовой мышце голени.

Табл. 14

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6

0,4

5

910

10

Табл. 15

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6; 0,8

0,4; 0,6

3

55

10

122

При тугоподвижности в коленных и голеностопных суставахприменяют магнитоиндукционную терапию и на эти суставы.

При эпилептических припадках магнитоиндукционная терапияне проводится.

4. Истерический параличМагнитоиндукционная терапия поддерживает на высоком уров-

не электрическую возбудимость в мышцах и благоприятно влияетна состояние психики больного. Курс лечения 5—10 процедур. Па-раметры воздействия—табл. 16.

Используют индуктор I—40. Методика контактная, стабильнаяили стабильно-лабильная. Индуктор помещают на область проек-ции двигательных точек нерва: лучевого, локтевого, срединного,малоберцового или большеберцового. Находят наиболее эффек-тивное положение индуктора и одновременно сообщается боль-ному о вызываемых воздействием эффектах и ощущениях.

5. Нейропатия, полинейропатияМагнитоиндукционная терапия является наиболее эффектив-

ным методом физиотерапии при заболеваниях периферическихнервов. Стимуляция в этом случае ускоряет регенерацию нервнойткани до восстановления иннервации мышц, поддерживает в нихэлектрическую возбудимость и сократительную способность, улуч-шает микроциркуляцию и трофические процессы, эффективноустраняет симптом раздражения—боль. Особое значение методимеет при травматических повреждениях нервных стволов послереконструктивных операций на нерве. Проведение магнитоиндук-ционной терапии возможно через повязку на область шва, что сти-мулирует регенерацию нерва в более ранний период до образова-ния рубцовой ткани и предупреждает возникновение таких ослож-нений, как образование невромы. При развитии частичной реак-ции перерождения мышца в состоянии отвечать на импульс воз-

Табл. 16

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6

0,6

0,6

0,4

3

5

7

9

5

10

5

10

123

действия реакцией сокращения. При далеко зашедших процессах,при полной реакции перерождения, хотя мышцы перестают реа-гировать на импульс интенсивностью до 1,2 Тл, воздействие про-водят и в этом случае. Курс лечения 10—15 процедур. Курсы лече-ния повторяют до восстановления иннервации мышц и появленияактивных сокращений. Перерыв между курсами: 1—2 месяца. Па-раметры воздействия—табл. 17.

Индуктор I—100 или I—40 помещают на двигательную точкунерва и мышцы, иннервируемые пораженным нервом, контактно,методика стабильная и сканирующая по паретичным мышцам. Приреконструктивных операциях на нерве магнитоиндукционная те-рапия назначается на второй день после оперативного вмешатель-ства. Индуктор I—100 или I—40 устанавливают на иннервируемыеэтим нервом мышцы, методика сканирующая.

6. Невралгия, каузалгияМагнитоиндукционная терапия может быть применена при не-

вралгии II—III ветви тройничного нерва, затылочного нерва, меж-реберных нервов и каузалгиях при травматических поврежденияхплечевого и поясничного сплетений. Ритмические воздействияимпульсным магнитным полем на стволы нерва или периферичес-кие нервные окончания за счет афферентной импульсации по тол-стым миелинизированным нервным волокнам оказывают воздей-ствие на спинальные механизмы контроля боли и купируют при-ступ невралгии и каузалгии. Курс лечения 5—10 процедур. Пара-метры воздействия—табл. 18.

Табл. 17

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6

0,4—1,2

0,4—1,2

5

2

1

10

5

10

Табл. 18

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

1,0

0,2; 0,4; 0,6

3

55

10

При воздействии на затылочный, тройничный, межреберныйнервы используют индуктор I—40 контактно и стабильно. При меж-реберной невралгии может применяться и лабильная методика,когда индуктор перемещают по межреберью медленно по ходуреберной дуги.

При каузалгиях может применяться индуктор I—100, которымконтактно по сканирующей методике производится воздействиена все сплетение, начиная от позвоночника и по ходу нервных ство-лов. Воздействие индуктором I—40 может быть проведено по ста-бильной методике на область травмы нерва, где может быть ис-точник возникновения каузалгии.

7. Гипотрофия, атрофия мышц в результате гиподинамииВ клинической практике чаще всего встречаются с гипотрофи-

ей мышц после наложения иммобилизирующих повязок при трав-матических повреждениях опорно-двигательного аппарата иливынужденного нахождения в постели по другим причинам. Приме-нение магнитоиндукционной терапии позволяет предупредить раз-витие атрофии мышц, тромбоэмболических осложнений, связан-ных с гиподинамией. Курс лечения 10—15 процедур. Параметрывоздействия—табл. 19.

При наличии гипсовой повязки индуктор I—100 помещают не-посредственно на гипс над группами мышц, подвергаемых стиму-ляции. Если имеется возможность воздействия на нервные ство-лы, то индуктор I—40 устанавливают на проекцию ствола нерва,выше гипсовой повязки и по стабильной методике выполняетсястимуляция нерва.

При наличии аппарата Г. А. Илизарова магнитоиндукцион-ная терапия проводится индуктором I—40, который помещаютна проекцию двигательных точек лучевого, локтевого, средин-ного, малоберцового и большеберцового нервов контактно, ме-тодика стабильная. При расположении индуктора между спица-ми аппарата можно проводить непосредственно мышечную сти-муляцию.

Табл. 19

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

1,2 1 10

124

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

1 10

ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХО-ЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

1. Бронхиальная астма I стадииВ результате магнитоиндукционной терапии можно повысить

двигательную активность межреберных мышц и мышц диафраг-мы, что улучшает функцию внешнего дыхания, нормализует веге-тативную и эндокринную регуляции дыхательной функции легких.Курс лечения 8—10 процедур. Параметры воздействия—табл. 20.

Используют индуктор I—40 или I—100. Методика контактная,сканирующая. После каждого импульса индуктор перемещают вобласти X—XI межреберий от позвоночника до средней подмы-шечной линии с обеих сторон.

2. Хронический бронхитМагнитоиндукционная терапия на паравертебральные симпати-

ческие ганглии грудного отдела позвоночника, надпочечники имежреберные мышцы нормализует, вегетативную и эндокриннуюрегуляцию внешнего дыхания, оказывает бронхолитическое дей-ствие, улучшает микроциркуляцию. Курс лечения 10 процедур.Параметры воздействия—табл. 21.

Индуктор I—40 или I—100 располагают контактно, паравертеб-рально в грудном отделе справа от позвоночника. После каждогоимпульса индуктор смещают вниз и вверх по зоне воздействия.

3. Саркоидоз органов дыханияМагнитоиндукционная терапия очагов поражения легочной тка-

ни I—II стадии заболевания приводит к улучшению мембранных иобменных процессов, микроциркуляции, оказывает противовоспа-

Табл. 21

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,4—1,2 1 10

0,4—1,2

125

Табл. 20

126

лительное действие, стимулирует репаративные процессы, тормо-зит (уменьшает) развитие фиброзного процесса в легочной ткани.Курс лечения 20 процедур. Параметры воздействия—табл. 22.

При 1 стадии заболевания магнитоиндукционная терапия имеетцель оказать противовоспалительное действие на лимфатическиеузлы, трахеи и бронхи, а также на симпатические ганглии грудно-го отдела. Индуктор I—40 или I—100 располагают в межлопаточ-ной области и с каждым импульсом смещают паравертебрально вгрудном отделе позвоночника. При II стадии заболевания магни-тоиндукционная терапия проводится на лимфатические узлы брон-хиального дерева и очаг в легких. Индуктор I—100 располагаютнад очагом поражения легкого.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. Артериальная гипертензия I стадииПрименение магнитоиндукционной терапии эффективно на ран-

них стадиях заболевания, когда клинические проявления носятфункциональный характер. Воздействие на воротниковую зону ишейно-грудной отдел позвоночника оказывает активное влияниена вегетативную нервную систему и гипотензивное действие,улучшает кровообращение в церебральных сосудах. Курс лече-ния 8—10 процедур. Параметры воздействия—табл. 23.

Используют индуктор I—40, который располагается контактнона кожный покров, методика сканирующая. После каждой серииимпульсов индуктор перемещают паравертебрально вдоль шейно-грудного отдела позвоночника и по воротниковой зоне.

Табл. 22

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,4—1,2 1 10

Табл. 23

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,2—0,6 5 10

127

2. Окклюзинное заболевание периферических артерий атеро-склеротического генеза

Важное практическое значение имеет применение магнитоин-дукционной терапии при лечении поражений артерий нижних ко-нечностей. Курс лечения 10—15 процедур. Параметры воздей-ствия—табл. 24.

Индуктор I—100 или I—40 устанавливают паравертебрально впояснично-крестцовой области на стороне поражения артерий ниж-ней конечности. Методика контактная, стабильная, воздействие втечение 5 минут. Затем применяется сканирующая методика нанижнюю конечность. С каждым импульсом индуктор перемеща-ют по передне-внутренней поверхности бедра и задней поверхнос-ти бедра, задней поверхности бедра и голени над проекцией сосу-дисто-нервного пучка и мышц.

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Импульсное магнитное поле, равномерно проникая в глубоколежащие ткани, в одинаковой степени оказывает воздействие накостную ткань, надкостницу, хрящи, связки позвоночника и мы-шечную систему. В тканях улучшается кровообращение и трофи-ческие процессы, отчетливо проявляется противовоспалительное,противоотечное и обезболивающее действие.

1. Остеохондроз, деформирующий спондилез позвоночника,анкилозирующий спондилоартрит, сколиотическая болезнь

—режимы № 11 или 15—при выраженном болевом синдроме;—режимы № 3 или 7—при умеренном болевом синдроме. Про-

должительность процедуры 5 мин. на каждый отдел позвоноч-ника. Курс лечения 8—10 процедур. Параметры воздействия—табл. 25.

Табл. 24

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6 5 10

Табл. 25

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

1,0

0,6

3

75

5

128

При распространенном поражении всего позвоночника и выра-женном болевом синдроме воздействие производят следующимобразом. Индуктор I—100 располагают в нижнем грудном и пояс-ничном отделе позвоночника. Методика воздействия контактная,сканирующая. Индукторы медленно перемещают по паравертеб-ральным зонам.

При сколиотической болезни уделяется внимание проведениюмагнитной стимуляции атрофических длинных мышц спины. Под-бирается величина магнитного поля, вызывающая их сокращение,с учетом состояния мышечной системы на вогнутой и выгнутойсторонах.

При шейно-грудном радикулите используют индуктор I—40, ко-торый перемещают по паравертебральной зоне. В области лопат-ки, плечевого сустава, наружной поверхности плеча, лучевого краяпредплечья, т. е. по всей зоне иррадиации боли используют индук-тор I—100.

При пояснично-крестцовом радикулите индуктор I—100 пере-мещается паравертебрально, а также в области ягодицы, заднейповерхности бедра и голени.

2. Деформирующий остеоартроз, подагрический, псориатичес-кий, реактивный артрит и ревматические заболевания околосус-тавных мягких тканей (тенденит, тендовагинит, лигаментит, бур-сит, периартрит)

Применение магнитоиндукционной терапии показано как припоражениях крупных суставов конечностей, так и мелких суставовкистей и стоп. При этом оказывается выраженное противовоспа-лительное, обезболивающее действие. Она показана также приявлениях синовита. Продолжительность процедуры: 5 мин. на круп-ный сустав, стопу, кисть. За один сеанс производится воздействиена 3 сустава. Курс лечения 5—10 процедур. Параметры воздей-ствия—табл. 26.

При воздействии на стопу или кисть индуктор I—40 или I—100располагают на подошвенную сторону стопы или ладонную по-верхность кисти. При воздействии на тазобедренный сустав индук-

Табл. 26

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,8; 1,0 3 5

129

тор I—100 располагают над ягодичной складкой. Во время про-цедуры индуктор медленно перемещают в области пораженногосустава.

3. Травматические повреждения опорно-двигательной системыПри закрытых травматических повреждениях (ушибах, растя-

жениях, переломах костей) магнитоиндукционная терапия оказы-вает обезболивающее действие, способствует рассасыванию кро-воизлияния в тканях, стимулирует образование костной мозоли. Засчет улучшения микроциркуляции улучшается заживление ран итрофических язв. При ушибах и растяжениях магнитоиндукцион-ную терапию назначают с первых дней после травмы. При обшир-ных кровоизлияниях—через 3—4 дня после травмы. При перело-мах костей процедуры назначают после наложения гипсовой по-вязки или аппарата Г. А. Илизарова. При переломах основное на-значение магнитоиндукционной терапии: в первые дни после травмы—уменьшить болевой синдром, способствовать рассасыванию излив-шейся крови, через 10—12 дней—стимулировать образование кост-ной мозоли, через 30 дней—лечение последствий: атрофии мышц,тугоподвижности в суставах и т. п. Курс лечения 10—15 процедур.Параметры воздействия—табл. 27.

При ушибах и растяжениях индуктор I—40 или I—100 устанав-ливают контактно и стабильно на область травмированного учас-тка. При трофических язвах и вялозаживающих ранах на раневуюповерхность помещают стерильную салфетку, а поверх ее—индук-тор I—40 или индуктор I—100. Методика стабильная (5 мин.).

При переломах костей индукторы I—40 и I—100 используютконтактно. При наложении гипсовой повязки индукторы помещаютна нее над областью перелома. При наличии аппарата Г. А. Или-зарова индуктор I—100 располагают между спицами в области пе-релома. Если индуктор I—100 не помещается, то воздействие осу-ществляется только индуктором I—40, постепенно его перемещаявокруг конечности над областью перелома.

Табл. 27

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,8

0,6

3

55

10

130

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Фурункул, карбункул, гидраденит, флегмонаПосле вскрытия нагноения кожи, подкожной клетчатки, дрени-

рования полостей назначается импульсная магнитоиндукционнаятерапия с целью оказать противовоспалительное, рассасывающеедействие и стимулировать заживление ран.

Режимы №№ 11, 13 применяют в первые дни после оператив-ного вмешательства, режимы №№ 3, 5—в стадии заживления раны.Курс лечения 5—10 процедур. Параметры воздействия—табл. 28.

На конечностях—индуктор I—40 располагают на рану. Лече-ние после обработки раны проводят по стабильной методике. Принагноительных процессах на туловище используют индуктор I—40,методика—лабильно-стабильная.

2. МаститМагнитоиндукционная терапия оказывает противовоспалитель-

ное, обезболивающее действие. Назначают с первого дня заболе-вания. Курс лечения 5—8 процедур. Параметры воздействия—табл. 29.

Индуктор I—40 располагают над очагом воспаления кон-тактно и стабильно. Интенсивность воздействия увеличиваютпутем изменения интенсивности магнитного поля в режиме илиприменением другого режима, воздействие слева проводят пощадящей методике.

Табл. 28

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,8

0,6

0,4

3

5

13

5

10

10

Табл. 29

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,4

0,4

11

155

5

131

3. ПростатитПри остром воспалении предстательной железы магнитоиндук-

ционная терапия оказывает противовоспалительное, рассасываю-щее и обезболивающее действие. При хроническом воспалении,кроме перечисленных эффектов, это воздействие будет устранятьзастойные явления и стимулировать функцию предстательнойжелезы. Режим № 11 применяется при острой форме, режим № 3—при хроническом воспалении. Курс лечения 5—8 процедур. Пара-метры воздействия—табл. 30.

Процедуры выполняют в положении больного лежа. ИндукторI—40 располагают на промежность, I—100—в надлобковой зоне.При остром воспалении на промежность помещают индуктор I—40,а при хроническом—индуктор I—100. Воздействие контактное, ста-бильное, по 5 мин. на зону.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Магнитоиндукционная терапия применяется в связи с противо-воспалительным действием и способностью повышать тонус глад-кой мускулатуры органов пищеварения, нормализует функцию ве-гетативной нервной системы.

1. Гипомоторная дискинезия желудка, двенадцатиперстной киш-ки, толстой кишки и желчного пузыря

При воздействии на желудок и желчный пузырь индуктор I—100устанавливают на эпигастральную область. Индуктор перемеща-ют по ограниченной зоне по эпигастральной и пилородуоденаль-ной области. При воздействии на толстую кишку индуктор I—40или I—100 устанавливают контактно к передней брюшной стенкев правой подвздошной области над слепой кишкой. После каждо-го импульса индуктор перемещают по ходу восходящей, далее—вдоль поперечно-ободочной кишки, затем переходят на левую по-ловину живота на нисходящий отдел толстой кишки. После этого

Табл. 30

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6; 0,8; 1,0

0,4

3

115

5

132

индуктор перемещают на правую половину передней брюшнойстенки и цикл повторяют. За время процедуры выполняют 8—10циклов. Количество процедур на курс лечения 10—12. Параметрывоздействия—табл. 31.

2. Гипомоторные эвакуаторные нарушения функции желудкапосле резекции его или ваготомии

Индуктор I—40 или I—100 располагают в эпигастральной об-ласти над желудком. Методика контактная, стабильно-сканирующая.Курс лечения 10—12 процедур. Параметры воздействия—табл. 32.

3. Хронический холецистит (некалькулезный)Первые 5 процедур выполняют индуктором I—40, а последу-

ющие—индуктором I—100. Индуктор располагают контактно истабильно в области правого подреберья в зоне желчного пу-зыря. Курс лечения 8—10 процедур. Параметры воздействия—табл. 33.

4. Хронический панкреатитМагнитоиндукционная терапия проводится в период ремиссии

заболевания. Курс лечения 5—8 процедур. Параметры воздей-ствия—табл. 34.

Табл. 31

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6

1,2

5

110

10

Табл. 32

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,2—0,6

0,4—0,6

5

110

10

Табл. 33

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,4 11 5

133

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,4 11 5

Индуктор I—40 или I—100 устанавливают контактно и переме-щают от пупка поперечно в левую половину передней брюшнойстенки—по зоне проекции поджелудочной железы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Магнитоиндукционная терапия повышает тонус гладкой муску-латуры и сократительную способность мочеточников и мочевогопузыря. Кроме того, указанное воздействие оказывает противо-воспалительное и обезболивающее действие.

1. Мочекаменная болезньДля стимулирования отхождения конкрементов после ли-

тотрипсии назначают магнитоиндукционную терапию. Курс ле-чения 10—12 процедур. Параметры воздействия—табл. 35.

Индуктор I—40 или I—100 устанавливают в подвздошной об-ласти (на нижний отдел мочеточника, в котором находится конк-ремент) и медленно перемещают по переднебоковой поверхностибрюшной стенки по ходу мочеточника.

2. Атония мочевого пузыря, слабость сфинктера и детрузораИндуктор I—100 помещают над областью лонного сочленения

на переднюю брюшную стенку контактно и стабильно. Курс лече-ния 10 процедур. Параметры воздействия—табл. 36.

Табл. 35

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6

1,2

5

110

10

Табл. 36

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6

1,2

5

110

10

Табл. 34

134

3АБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Применение магнитоиндукционной терапии показано при хро-нических воспалительных заболеваниях матки и придатков и придисфункциональных заболеваниях яичников и женских половыхорганов, так как метод обладает выраженным противовоспалитель-ным, рассасывающим, обезболивающим и тонизирующим действи-ем. При этом происходит улучшение микроциркуляции крови, сти-мулируется функция яичников и повышается тонус и сократитель-ная функция мышц матки.

1. Хронические воспалительные заболевания матки и придатковИндуктор I—100 помещают в соответствующей подвздошной

области. Во время процедуры индуктор медленно смещают к над-лобковой области и обратно при одностороннем процессе; индук-тор перемещают слева направо и обратно в нижней части животапри двустороннем воспалительном процессе. Курс лечения 10 про-цедур. Параметры воздействия—табл. 37.

2. Гипофункция яичников воспалительного генезаИндуктор I—100 помещают в подвздошной области (проекция

нахождения яичника) контактно с кожным покровом. Методикастабильная... Через 5 мин. воздействия индуктор I—100 переносятна вторую сторону подвздошной области. Магнитоиндукционнаятерапия продолжается еще в течение 5 мин. Курс лечения 10—12процедур. Курс лечения повторяют с перерывом в месяц. Пара-метры воздействи—табл. 38.

Табл. 37

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

1,0

0,6

3

55

10

Табл. 38

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,4

0,6

5

510

10

135

СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У МУЖЧИН

Проведение магнитоиндукционной терапии на пояснично-крест-цовую область оказывает стимулирующее действие на спиналь-ные половые центры и региональное кровообращение. Воздей-ствие на предстательную железу устраняет ее воспаление, застой-ные явления и стимулирует функцию железистого аппарата. Кро-ме того, оказывает стимулирующее действие на мышцы тазовогодна.

1. ИмпотенцияИндуктор I—100 располагают на крестец и с каждым импуль-

сом смещают его вверх на поясничный отдел позвоночника и об-ратно вниз. Циклы повторяют в течение всей процедуры. Курслечения 10—12 процедур. Параметры воздействия—табл. 39.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Магнитоиндукционная терапия в периодонтологии улучшаетвегетативную регуляцию периодонта, изменяет тканевую прони-цаемость, улучшает периферическое кровообращение, оказываетпротивовоспалительное действие, уменьшает отек и боль, стиму-лирует репарацию и регенерацию тканей. Режим № 5 применяетсяпри хронических болезнях, режимы №№ 11, 13—при периодонталь-ном абсцессе (после вскрытия), режимы №№ 3, 5—в стадии зажив-ления и регенерации после периодонтальной хирургии. Парамет-ры воздействия—табл. 40.

Табл. 39

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,6 5 10

Табл. 40

Амплитуда импульсовмагнитной индукции, Тл Номер режима Длительность работы,

мин.

0,4

0,6

0,4

0,4

3

5

11

13

5

10

5

10

136

Используют индуктор I—40. Методика контактная, сканирую-щая. После каждого импульса индуктор медленно перемещаютвдоль нижней и верхней челюсти. Курс лечения 7—10 процедур.При периодонтальном абсцессе используют контактную стабиль-ную методику.

6.2. Методики лечения больных с использованием аппаратаАТМТ-01М

Аппарат термомагнитотерапии АТМТ-01М и его модификации,как уже отмечалось, предназначены для локального и общего воз-действия на организм с лечебно-профилактическими целями раз-дельно и совместно магнитными полями различных параметров ирегулируемым теплом.

Порядок проведения процедур1. Готовят аппарат к работе в соответствии с техническим опи-

санием и руководством по эксплуатации. Следуют технике безо-пасности при работе с электроприборами. Запрещается оставлятьработающий аппарат и пациента во время проведения магнитноговоздействия без наблюдения медперсонала.

2. Аппарат располагают на кушетке. Пациент может оставать-ся в легкой одежде (сорочка, тренировочный костюм из х/б тка-ни). Металлические предметы с пациента снимают.

3. При использовании индуктора общей термомагнитотера-пии (ТМТ) пациента укладывают на нижнюю половину термо-магнитоодеяла, затем пациента закрывают второй половинойтермомагнитоодеяла. Пациент находится в удобном положении(лежа на спине).

Возможные осложнения и пути их устраненияНарушение техники и методики проведения процедур, а также

их передозировка могут приводить к возникновению неадекват-ной реакции со стороны организма больного. При появлении оча-говой или общей патологической реакции (ухудшение самочув-ствия, повышение утомляемости, нарушение сна, лабильность ар-териального давления и др.) очередную процедуру следует пропу-стить, уменьшить индукцию магнитного поля и уменьшить продол-жительность процедуры. Если обострение и после этого продол-жается или тем более усиливается, то процедуры рекомендуетсяотменить.

Методики проведения и дозирование процедур

1. Ангиоспазм, облитерирующий эндартериитВ лечении данной категории больных используют низкочастот-

ное магнитное поле (МП), создаваемое аппаратом с индукторомдля общей термомагнитотерапии: температура воздействияТ=20—22о С, мощность МП М = 7, форма импульса МП Р=4, час-тота МП F=120 Гц, характер сканирования секций R=8. Курс ле-чения 3 процедуры по 20 мин. (при мощности М=7) и 5 процедурпо 30 мин. (при мощности М=9).

В результате лечения происходит уменьшение выраженностиболей в конечностях, частоты судорог и парестезии, возрастаниемышечной активности и силы.

2. Артериальная гипертензия (АГ)Используют аппарат с индуктором для общей термомагнито-

терапии. Методика проведения процедуры: температура воздей-ствия Т=20—22° С, мощность МП М = 9, форма импульса МП Р=3,частота МП F=10 Гц, характер сканирования секций R=0. Про-должительность одной процедуры составляет 30 мин. Курслечения включает 12—15 процедур, ежедневно.

В основе лечения артериальной гипертензии лежит адекватноеснижение уровня артериального давления, показатели которогоуже после первой процедуры снижаются в 74% случаев. После кур-сового лечения у больных артериальной гипертензией происходитнормализация уровня повышенного артериального давления,уменьшение повышенной активности симпатической нервной си-стемы, а также отмечаются антикоагуляционный, антиатероген-ный и эритропоэтический эффекты.

3. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)Используют аппарат с индуктором для общей термомагнитоте-

рапии. Методика проведения процедуры: температура воздействияТ=20—22° С, мощность МП М=3, форма импульса МП Р=6, часто-та МП F=10 Гц, характер сканирования секций R=0. Продолжи-тельность одной процедуры составляет 30 мин. Курс лечениявключает 10 процедур, ежедневно.

На фоне данной методики у больных ИБС наблюдается удли-нение изначально сниженного активированного частично тромбо-пластинового времени, что свидетельствует о снижении активнос-ти плазменных факторов свертывания крови, происходит норма-лизация или приближение к значениям нормы ряда показателейлипидного обмена, нарушенных у больных ИБС.

137

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В эпоху фармакологического дисбаланса врачей и пациентов всебольше и больше привлекают немедикаментозные методы лечения.Среди них еще с древних времен большой популярностью пользуютсяметоды магнитотерапии. Многие, надо отметить, вполне заслуженно.

В настоящей книге авторы, много лет занимающиеся этой пер-спективной и актуальной проблемой, попытались подробно рас-смотреть современное состояние магнитотерапии, прежде всего,импульсной магнитотерапии, которая в силу различных объек-тивных причин наиболее сегодня востребована. При этом, излагаяважнейшие сведения о механизмах действия магнитных полей, ап-паратуре и применении их с лечебно-профилактическими целями,наибольшее внимание, естественно, уделили тем методам и техно-логиям, которые разработаны в Беларуси и доступны медицинс-ким и санаторно-курортным учреждениям республики.

Магнитотерапия в настоящее время относится к числу такихнаучно-практических направлений, для которых характерно посто-янное обновление и совершенствование. Можно предвидеть, чтоуже в ближайшем будущем в этой области физической медицинымы будем свидетелями многих интересных технологий и новыхметодов. И поэтому вполне вероятно, что с углублением и расши-рением знаний по магнитобиологии и магнитотерапии придетсявнести в изложенные в книге теоретические установки и практи-ческие рекомендации какие-то коррективы и дополнения. Это не-избежно для любого руководства, посвященного динамически раз-вивающейся области медицины и физиотерапии. Неизбежно и то,что, когда книга попадет к практикующему врачу, некоторые част-ные положения могут оказаться устаревшими. Это будет означать,что авторы выбрали для книги актуальную проблему, которая ин-тенсивно разрабатывается и дополняется важными для практикиновыми сведениями. Вместе с тем хочется думать, что основныеположения книги вряд ли подвергнутся изменениям и еще долгобудут плодотворно служить практической магнитотерапии. К томуже и сама практика, являющаяся, как известно, критерием истины,позволит дать объективную оценку предлагаемым в книге реко-мендациям и методикам и изъять из употребления неэффектив-ные из них. Увидеть новые тенденции развития магнитотерапии,оценить допущенные погрешности и довести их до читателя—зада-ча авторов на перспективу. В будущем авторам придется также

138

постараться внести ясность в те вопросы, которые не нашли раз-решения в настоящем труде. А нынче авторы будут считать зада-чу выполненной, если книга будет способствовать пониманию вра-чами всех сложных нюансов магнитотерапии и эффективному ис-пользованию ее многочисленных технологий и методов во благоздоровья населения нашей страны. Не менее важным было при-влечь внимание врачей и ученых к магнитотерапии: первых—дляболее широкого и адекватного использования магнитных полей вкомплексном лечении больных, вторых—для более активного ис-следования нерешенных и спорных вопросов в этом разделе физи-ческой медицины.

139

ЛИТЕРАТУРА1. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия.—

М.—СПб., 1998 г.2. Гимранов Р. Ф. Транскраниальная магнитная стимуляция.—

М., 2002 г.3. Григорян Г. Е. Магниторецепция и механизмы действия маг-

нитных полей на биосистемы.—Ереван, 1999 г.4. Гуляр С. А., Лиманский Ю. П. Постоянные магнитные поля и

их применение в медицине.—Киев, 2006 г.5. Демецкий А. М., Цецохо А. В. Учебное пособие по примене-

нию магнитной энергии в практике здравоохранения.—Минск, 1990 г.6. Демецкий А. М., Чернов В. Н., Попова Л. И. Введение в меди-

цинскую магнитологию.—Ростов-на-Дону, 1991 г.7. Евстигнеев В. В., Кистень О. В., Улащик В. С. Транскраниаль-

ная магнитная стимуляция как лечебный фактор// Здравоохране-ние.—2004.—№ 9.—С. 32—38.

8. Евстигнеев В. В., Кистень О. В., Улащик В. С. Нейрофизиоло-гическая характеристика эффективности транскраниальной магнит-ной стимуляции: особенности изменений показателей соматосенсор-ных вызванных потенциалов// Мед. панорама.—2008 г.—№ 7. – С. 24—27.

9. Залесская Г. А., Улащик В. С., Митьковская Н. П. и др. Влия-ние низкочастотного магнитного поля на структуру глобулярныхбелков крови// Журнал прикладной спектроскопии.—2007 г.—Т. 74. № 5.—С. 665—669.

10. Золотухина Е. И., Улащик В. С. Магнитотерапия больных арте-риальной гипертензией// Здравоохранение.—2003 г.—№ 11.—С. 17—22.

11. Зубкова С. М. Современные аспекты магнитотерапии// Фи-зиотерапия, бальнеология и реабилитация.—2004 г.—№ 2.—С. 3—10.

12. Калиновский Е. М., Василенко П. Ф. К механизму сокраще-ния скелетной мускулатуры, вызванного импульсами магнитногополя высокой интенсивности// Вопр. курортологии, физиотерапиии леч. физкультуры.—1989 г.—№ 3.—С. 53-57.

13. Классен В. И. Омагничивание водных систем. –М., 1982 г.14. Кручинский Н. Г., Зубовский Д. К., Улащик В. С., Аку-

лич Н. В. Влияние магнитотерапии на состояние системы гемоста-за у спортсменов с разным уровнем квалификации// Эфферентнаятерапия.—2006 г.—Т. 12. № 4.—С. 56-61.

15. Магнитотерапия / Под ред. А. Н. Разумова и др.—М., 2005 г.16. Максимов А. В., Шиман А. Г. Лечебное применение магнит-

ных полей: учебное пособие.—Л., 1991 г.17. Меркулова Л. Н., Холодов Ю. А. Реакции возбудимых тканей

организма на импульсные магнитные поля. –Чебоксары. –1996 г.18. Мусаев А. В., Насирова М. Ю. Транскраниальная магнитная сти-

муляция. Нейрофизиологические механизмы, значение в диагности-ке и реабилитации больных с заболеваниями нервной системы// Фи-зиотерапия, бальнеология и реабилитация.—2008 г.—№ 2.—С. 3—12.

140

19. Низкочастотная магнитотерапия/ Под ред. В. С. Улащика.—Минск, 2001 г.

20. Никитин С. С., Куренков А. Л. Магнитная стимуляция в диаг-ностике и лечении болезней нервной системы.—М., 2003 г.

21. Общая магнитотерапия / Под ред. Т. В. Кулишовой.—Барна-ул, 2007 г.

22. Оржешковский В. В., Оржешковский В. В. Магнитотерапия//Вестник физиотерапии и курортологии.—1998 г.—№ 4.—С. 46—52.

23. Плетнев А. С. Низкочастотная магнитотерапия.—Минск, 2007 г.24. Плетнев С. В. Магнитное поле: свойства, применение.—СПб.,

2004 г.25. Плеханов Г. Ф. Введение в электромагнитную биологию.—

Томск, 1979 г.26. Полонский А. К. Лазерная и магнитолазерная терапия.—М.,

1985 г.27. Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия.—Киев, 2004 г.28. Пономаренко Г. Н. Электромагнитотерапия и светолечение.—

СПб., 1995 г.29. Пономаренко Г. Н., Воробьев М. Г. Руководство по физиоте-

рапии.—СПб., 2005.30. Пономаренко Г. Н., Турковский И. И. Биофизические осно-

вы физиотерапии.—СПб., 2003 г.31. Рогаткин Д. А., Гилинская Н. Ю. Избранные вопросы физи-

ки для физиотерапевтов.—М., 2007 г.32. Сердюк В.В. Магнитотерапия: справочное пособие. Прошлое,

настоящее, будущее.—Киев, 2004 г.33. Сокольский Ю. М. Исцеляющий магнит.—СПб., 1998 г.34. Соловьева Г. Р. Магнитотерапевтическая аппаратура.—М.,

1991 г.35. Системы комплексной электромагнитотерапии/ Под. ред.

А. М. Беркутова и др.—М., 2000 г.36. Улащик В. С. Введение в теоретические основы физической

терапии.—Минск, 1981 г.37. Улащик В. С. Новые методы и методики физической тера-

пии.—Минск, 1986 г.38. Улащик В. С. Очерки общей физиотерапии.—Минск, 1994 г.39. Улащик В. С. Теоретические и практические аспекты общей

магнитотерапии// Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физ-культуры.—2001 г.—№ 5.—С. 3—8.

40. Улащик В. С. Низкочастотная магнитотерапия// Медицинс-кие знания.—2006 г.—№ 6.—С. 28—30.

41. Улащик В. С. Современные технологии магнитотерапии//Здравоохранение.—2006 г.—№ 12.—С. 30—36.

42. Улащик В. С. Сочетанные методы магнитотерапии//Меди-цинские знания.—2007 г.—№ 4.—С. 24—26.

43. Улащик В. С. Постоянная магнитотерапия// Медицинскиезнания.—2006 г.—№ 4.—С. 14—16.

141

44. Улащик В. С. Общая магнитотерапия// Медицинские знания.—2007 г.—№ 2.—С. 24—26.

45. Улащик В. С. Современная магнитотерапевтическая аппа-ратура// Здравоохранение.—2007 г.—№ 11.—С. 62—66.

46. Улащик В. С. Особые методы магнитотерапии// Медицинс-кие знания.—2007 г.—№ 6.—С. 17—20.

47. Улащик В. С., Золотухина Е. И. Общая магнитотерапия и ееприменение//Здравоохранение.—2001 г.—№ 8.—С. 44—46.

48. Улащик В. С., Козловская Л. Е., Чичкан Д. Н. Основы магни-тостимуляции// Здравоохранение.—2003 г.—№ 7.—С. 38—41.

49. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия: учеб-ник.—Минск, 2004 г.

50. Улащик В. С., Чичкан Д. Н., Кульчицкий В. А. Центральныеи периферические механизмы анальгетических и антипиретичес-ких эффектов низкочастотного магнитного поля при эксперимен-тальной эндотоксемии// Мед. реабилитация, физиотерапия и ку-рортология.—2002 г.—№ 2.—С. 21—26.

51. Ушаков А. А. Руководство по практической физиотерапии.—М., 1996 г.

52. Филипович В. Н., Улащик В. С. Комбинированная магнито-лазерная терапия в комплексном лечении больных ишемическойболезнью сердца// Физиотерапевт.—2007 г.—№ 9.—С. 12—19.

53. Холодов Ю. А. Влияние магнитных и электромагнитных по-лей на центральную нервную систему.—М., 1966 г.

54. Холодов Ю. А. Магнетизм в биологии.—М., 1970 г.55. Холодов Ю. А. Человек в магнитной паутине.—М., 1972 г.56. Остапенко В. А., Улащик В. С., Кручинский Н. Г. и др. Экстра-

корпоральная аутогемомагнитотерапия: методическое пособие дляврачей—Минск, 1997 г.

57. Яковлева М. И. Физиологические механизмы действия маг-нитных полей.—Л., 1973 г.—178 с.

58. Biological effects of magnetic fields/ Ed. Barnothy M.—New York,London, 1969.

59. Birla Ch., Hemlin C. Magnet Therapy.—Vermont, 1999.60. Magnetotherapy: Potential Therapeutic Benefits and Adverse

Effects / Ed. M. McLean et al.—New York, 2003.—279 p.61. Malmivuo J. Peonsey R. Bioеlectromagnetism.—New York, 1995.62. Mika T., Kasprzak W. Fizykoterapia.—Warszawa, 2004.63. Тодоров Н. Магнитотерапия.—София, 1982.—110 с.64. Straburzynska—Lupa A., Straburzynski G. Fizyoterapia.—

Warszawa, 2004.65. Thuile Ch. Das groвe Buch der Magnetfeldtherapie. —Wien, 1998.66. Transcranial Brain Stimulation for Treatment of Psychiatric

Disordes/ Ed. M.A. Marcolin, F. Padberg.—Basel, 2007.67. Zastosowanie pol magnetycznych w medycyne/ Red. A. Sieron.—

Bielsko-Biala, 2000.142

СОДЕРЖАНИЕ

143

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ГЛАВА 1. Общие основы магнитотерапии . . . . . . . . . . . .ГЛАВА 2. Физиологическое и лечебное действие магнитныхполей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ГЛАВА 3. Характеристика основных методов магнитотера-пии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ГЛАВА 4. Импульсная магнитотерапия . . . . . . . . . . . . . .ГЛАВА 5. Аппараты импульсной магнитотерапия . . . . . . .ГЛАВА 6. Частные методики и рекомендации по применениюмагнитотерапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

35

24

407896

116138 140

144