(Ph.Dطرح تحقیق رساله دکتری پژوهش محور )دانشگاه آزاد اسالمی واحد تهران جنوب

مجتمع/دانشکده ...................................

نیمسال اول/دوم سال تحصیلی ...............

عنوان رساله بهفارسی: .......................................................................................

...........................................................................................

عنوان رساله به انگلیسی:..................................................................................................

...............................................................................

نام و نام خانوادگیدانشجو: .......................................................................................

..............................................

رشتهتحصیلی : .....................................................................................

...................................................................

1

فرم شماره1

واحد تهرانجنوب

محورفرم اطالعات رساله دکترای تخصصی پژوهش.(لطفاً در این قسمت چیزی ننویسید)محل درج کد شناسایی رساله

شماره □ مرد □ زننام و نام خانوادگي دانشجو: جنسیت: دانشجويي:

علوم انساني: گروه آموزشی رشته تحصیلی: گرایش: فني و مهندسي علوم پایه هنر و معماري

محور:عنوان رساله دکترای تخصصی پژوهش

: شماره شناسنامه:1نام و نام خانوادگی استاد راهنما تاریخ تولد: صادره:

رشته تحصیلی: کد ملی:مرتبه علمی: □ عضو هیئت علمی مدعو از سایر واحدهای دانشگاه آزاد اسالمی□ وقتنیمه □ وقتتمام نوع همکاری:

□عضو هیئت علمی مدعو از دانشگاه دولتیامضاء استاد راهنما:

شماره شناسنامه:)در صورت لزوم(: 2نام و نام خانوادگی استاد راهنما تاریخ تولد: صادره:

کد ملی: رشته تحصیلی:مرتبه علمی: □ عضو هیئت علمی مدعو از سایر واحدهای دانشگاه آزاد اسالمی□ وقتنیمه □ وقتتمام نوع همکاری:

□عضو هیئت علمی مدعو از دانشگاه دولتیامضاء استاد راهنما:

: شماره شناسنامه:1نام و نام خانوادگی استاد مشاور تاریخ تولد: صادره:

کد ملی: رشته تحصیلی:مرتبه علمی: □ عضو هیئت علمی مدعو از سایر واحدهای دانشگاه آزاد اسالمی □ وقتنیمه □ وقتتمام: نوع همکاری

□ عضو هیئت علمی مدعو از دانشگاه دولتیامضاء استاد راهنما:

: شماره شناسنامه:)در صورت لزوم( 2نام و نام خانوادگی استاد مشاور تاریخ تولد: صادره:

کد ملی: رشته تحصیلی: مرتبهعلمی:

□ عضو هیئت علمی مدعو از سایر واحدهای دانشگاه آزاد اسالمی □ وقتنیمه □ وقتتمام: نوع همکاری□ عضو هیئت علمی مدعو از دانشگاه دولتی

امضاء استاد راهنما:

تمام اطالعات این فرم صحیح و کامل تایپ ش00ود و ب00ه تایی00د اس00تادان مرب00وط رس00انده:1نکته شود.

ارسال تصویر کارت ملی )پشت و رو(، آخرین ح000کم ک00ارگزینی و آخ00رین رزوم00ه علمی:2نکته ارس00ال م00دارک م00ذکور ب00رای اعض00ایبرای کلیه استادان راهنما و مش0اور الزامی اس00ت.

هیئت علمی مدع0و )عضو هیئت علمی سایر واحدهای دانشگاه آزاد اسالمی و وزارتین( ن00یزالزامي است.

2

تعالیبسمه فرم الف

ش00ده درهای تصویبهمراه صورتجلسۀK پروپوزالبایست اصل این فرم را به مسئوالن مربوط می:3نکته )یک نسخه چاپی و یک نس00خه فای00ل اکس00ل(1کمیته راهبری مجتمع / دانشکده و فرم شماره

زمان به حوزه معاونت پژوهش و فناوری واحد ارسال نمایند.طور همبه

امضاء معاون / مدیرامضاء رئيس مجتمع/ دانشکدهپژوهشی

بسمه تعالی

درخواست تصویب موضوع رساله دکتری پژوهشمحور

توجه : این فرم با مساعدت و هدایت استاد راهنما تکمیل شود.

اطالعات مربوط به دانشجو : -1

نام و نام خانوادگی: شماره دانشجویی: رشته - گرایش تحصیلی: مجتمع/ دانشکده:

تاریخ و سال ورود: آدرس پستی در تهران:

تلفن: تلفن همراه: پستالکترونیکی:

آدرس پستی در شهرستان: تلفن:

دانشجویان دوره دکتری پژوهش محور : اطالعات مربوط به استاد راهنمای اول -2حداکثر تا دو استاد راهنما می توانند انتخاب نمایند.

نام ونام خانوادگی: تخصص اصلی: تخصص جنبی: آخرین مدرک تحصیلی دانشگاهی: رتبه

دانشگاهی: شغل و سمت فعلی: سنوات تدریس کارشناسی ارشد/ دکتری:

آدرس : تلفن: تلفن همراه : پست الکترونیکی:

نحوه همکاری با دانشگاه آزاد اسالمی واحد تهران جنوب: مدعوهیئت علمی نیمه وقتهیئت علمی تمام وقت

نامه دردست راهنماییتعداد رساله/پایاننامه راهنمایی شده/پایانتعداد رسالهدکتریکارشناسی ارشددکتریکارشناسی ارشد

3

: اطالعات مربوط به استاد راهنمای دوم )در صورت وجود( نام ونام خانوادگی: تخصص اصلی: تخصص

جنبی: آخرین مدرک تحصیلی دانشگاهی: رتبهدانشگاهی: شغل و سمت فعلی:

سنوات تدریس کارشناسی ارشد/ دکتری:آدرس : تلفن:

تلفن همراه : پست الکترونیکی: نحوه همکاری با دانشگاه آزاد اسالمی واحد تهران جنوب:

مدعوهیئت علمی نیمه وقتهیئت علمی تمام وقت

اطالعات مربوط به اساتید مشاور:-3

ردی نام ونامف

خانوادگی تخصصاصلی

رتبهدانشگاهی

یا درجه

تحصیلی

شغل و

محلخدمت

نامه/پایانتعداد رسالهراهنمایی شده

نامهتعداد رساله/پایاندردست راهنمایی

کارشناسیارشد

دکتری کارشناسی

ارشددکتری

1

2

اطالعات مربوط به رساله :-4 عنوان رساله به زبان فارسی:– الف

عنوان رساله به زبان انگلیسی : – ب

د- تعداد واحد رساله:

ج - نوع کار تحقیقاتی : بنیادی کاربردیای توسعه

طرح تحقيق رساله دکتری پژوهش محور

عنوان فارسي رساله:

)معرفي دقيق مسئله، ابعاد مسئله،(. معرفی مسئله تحقیق:1

4

نامه دردست راهنماییتعداد رساله/پایاننامه راهنمایی شده/پایانتعداد رسالهدکتریکارشناسی ارشددکتریکارشناسی ارشد

گیری از استانداردهای پژوهشی رایج() با بهره. زمینه تحقیق به فارسی: 1-1

گیری از استانداردهای پژوهشی رایج() با بهره . زمینه تحقیق به انگلیسی:1-2

مورد(7 تا 3. کلیدواژه های تحقیق به فارسی: )بین 1-3

مورد(7 تا 3. کلیدواژه های تحقیق به انگلیسی: )بین 1-4

. اهمیت و ضرورت تحقیق:2

سؤال تحقیق اشاره کنیدکه پاسخ آنها در پایان6)حداقل به ها یا فرضیه های تحقيق: . پرسش3شود.(تحقیقات حاصل می

)اعم از کتاب، مقاله، پایان نامه، رساله، دستاوردهای پژوهشی و غیره(. پیشینه و سوابق تحقیق: 4

. متغيرهای تحقيق:5

. محدودیت های تحقیق6

. اهداف تحقیق:7

. هدف کلی:7-1

. اهداف اختصاصی7-2

5

( به طور خالصه. جنبۀj جدید و نوآوری تحقیق: )8

ها،هاي مورد نياز، روش تجزيه و تحليل دادهشامل روش تهيه داده). روش اجراي تحقيق: 9افزارهاي کاربردي و ارائه مدلی مفهومی جهت روند اجرای تحقیق(ها، و نرممدل

. کاربردهای متصور از تحقیق و مراجع استفاده کننده از نتیجه رساله 10)این تحقیق در راستای دستیابی به چه اهداف کاربردی انجام خواهد شد؟(

گیری از استاندارد مورد پذیرش)با بهره : فارسی و انگلیسی. فهرست منابع و مأخذ 11دانشگاه(

6

طرح تحقيق رساله دکترای پژوهش محور

عنوان فارسي رساله:

بندي/ گانت چارت:زمان. 13 تاریخ شروع : ........................................ مدت زمان انجام

تحقیق : .................................... تاریخ اتمام : .............................................

رديف

زما9....123456ن/ماه

نام فعاليت آوريجمع1

اطالعاتبررسي پيشينه2345678910

و3 مدت مجاز تحصیل حداقل 17/10/93 مورخ 92003/70طبق بخشنامه نکته: سال است. در صورت ضرورت به پیشنهاد استاد )استادان( راهنمای5/4حداکثر

اصلی و تأیید گروه ذیربط حداکثر تا یک نیم سال تحصیلی به این مدت افزوده شود..

7

. استفاده از امکانات آزمایشگاهی واحد:14 آیا برای انجام تحقیقات نیاز به استفاده از امکانات آزمایشگاهی دانشگاه می باشد؟ بلی

خیر

در صورت نیاز به امکانات آزمایشگاهی الزم است نوع آزمایشگاه، تجهیزات، مواد و وسایلمورد نیاز در این قسمت مشخص گردد.

تجهيز موردنوع آزمايشگاهردیفنياز

مواد ووسايل

مقدارمورد نياز

هزینهتقریبی

استادان راهنما و مشاور موظف هستند قبل از پذيرش پروپوزال، به سقف ظرفيت راهنمايي و تذكر:

مشاوره خود توجه نموده و در صورت تكميل بودن ظرفيت پذيرش، از امضاء اين فرم و يا در نوبت قرار دادن آن و ايجاد وقفه در كار دانشجويان جداً پرهيز نمايند. بديهي است در صورت عدم رعايت موازين

متوجه استاد راهنما، مشاور و مدیرگروهمربوطه، مسئوليت تأخير در ارائه پروپوزال و عواقب كار، خواهد بود.تخصصی

: تاریخ :نام ونام خانوادگی استاد/استادان راهنما امضاء:

1-2-

: تاریخ :نام ونام خانوادگی استاد/استادان مشاور امضاء:

1-2-

امضاء مدیر گروه تخصصی:

8

صورتجلسه دفاع از طرح پیشنهادی رساله دکترای پژوهش محور

موضوع رساله دکترای جناب آقای / سرکار خانم :به شماره دانشجویی :

رشته تحصیلی: گرایش:با عنوان:

در مورخه: در محل: با حضور اعضاء کمیته برگزار کننده جلسه دفاع از طرح پیشنهادی رساله بررسی

و به شرح ذیل به تصویب رسید. بدون تغيير قابل قبول است.□ نياز به تغييرات عمده دارد و بايد پس از اعمال تغييرات، مجدداً جلسه دفاع برگزار گردد.□ قابل اصالح نيست و مردود است.□ با انجام تغييرات زیر قابل قبول است و نيازي به داوري مجدد نيست. □

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

________________________________________________________________________

نام ونام خانوادگی اعضاء کمیته برگزار کننده جلسه دفاع از طرح پیشنهادیرساله:

امضاء پایه مرتبهعلمی

نام و نامخانوادگی

کداستاد

مسئولیت استاد ردیف

راهنمای اول 1راهنمای دوم 2مشاور اول 3مشاور دوم 4

داور داخلی /ناظر

5

داور داخلی 6داور خارجی

گروه آموزشی)(داور

7

داور خارجی گروه آموزشی)

(داور8

: تاریخ :نام ونام خانوادگی مدیرگروه

امضاء:

:نماینده پژوهشی مجتمع/ دانشکدهتاریخ : امضاء:

تعالیباسمه

9

تعهدنامه حفظ و دفـاع از حقـوق مادی و معنوی تولیدات علمی دانشگاه آزاداسالمی و ارائه نتایج آنها

مرتبط با دانشجویان دکتری پژوهش محورعنوان رساله:

مشخصات دانشجو:

-نام: ..................................... نام خانوادگی: ............................................................ شماره

دانشجویی:.............................................. مجتمع / دانشکده: ............................................. رشته

تحصیلی: ..........................................گرایش: ...........................................□دوم □ نیمسال تحصیلی اول سال اخذ رساله:

تلفن: تلفن همراه: پستالکترونیک:

تعهدات دانشجو: محتوای رساله، از آن دیگران نيست )دست اول است(، براساس اصول علمی تهیه شده اس00ت و ب00ا ن00ام-1

1دانشگاه آزاد اسالمی- واحد تهران جنوب ارائه خواهند شد.

ه0ا و نموداره0ا وها، ج0دولقول منظور رجوع مناسب و روشن به آثار دیگران، منابع و مآخذ مربوط به نقلبه-2 ای از آثار دیگران ب00دونگونه استفادهیا نتایج تحقیقات دیگران در رساله دقیقاً ذکر خواهد شد؛ همچنین هیچ

عمل نخواهد آمد.ای که قابل تشخیص و تفکیک از متن اصلی نباشد، بهذکر منبع اصلی و به گونه بدون ذکر نام دانشگاه آزاد اسالمی- واحد ته00ران جن00وب و در نظرگ0رفتن حق00وق این دانش00گاه، در م00ورد-3

ارائه و انتشار نتایج حاصل از رساله به شکل مقاله، کتاب، اختراع، اکتشاف و ... )درقالب مط00الب چ00اپی ی00ا غیرچاپی( در هر مرحله )قبل و بعد از دف00اع از رس00اله(، اق00دامي ص00ورت نخواه00د گ00رفت. ب00ديهي اس00ت ک00ه

3 و 2ارسال هر مقاله مستخرج از رساله بايد با هماهنگي با استاد راهنما باشد.

اعتبار، قبل از چاپ مقاله، اعتبار نش00ريه از فهرس00ت نش00ریاتبرای جلوگیری از درج مقاله در نشریات بی-4 بررس00یhttps://rvp.iau.irاعتبار در سایت معاونت پژوهشی و فناوری دانشگاه آزاد اس00المی ب00ه نش00انی بی

خواهد شد. این تعهدنام00ه، دانش00گاه آزاد3 ت00ا 1در صورت هرگونه مغایرت و تخلف از موارد اشاره شده در بن00دهای -5

اسالمی- واحد تهران جنوب مجاز است از ادامه تحصیل و هرگونه فعالیت آموزشی و امکان دف00اع از رس00اله دانشجو در هر مرحله از تحصیل جلوگ00یری کن00د. همچ00نین خس00ارات م00ادی و معن00وی وارده ب00ه دانش00گاه آزاد

نفع پرداخت خواهد شد.اسالمی و افراد ذی نام و نام خانوادگی

دانشجو: امضاء:مقاالتی تحت بررسی قرار خواهند گرفت که طبق بخشنامه های سازمان مرکزی باشند. 1

باشد. مفاد بخشنامه: ".... در صورتی که نام فرد دیگری به غیر از استاد راهنما،12/02/92 مورخ 34519/73- بخش نامه شماره 1 مشاور و دانشجو در تیم نویسندگان مقاله مستخرج از پایان نامه و رساله ها قید گردد؛ به مقاله مذکور در مقطع کارشناسی ارشد و

دکترای حرفه ای نمره ای اختصاص نمی یابد..." باشد. مفاد بخشنامه: ".... در مقاله های مستخرج، نویسنده اول دانشجو و به نام09/09/92 مورخ 299920/73- بخشنامه شماره 2

واحد تحصیل دانشجو و استاد راهنما عهده دار مکاتبات است...." باشد. مفاد بخشنامه: " نحوۀK آدرس دهی 01/09/93 مورخ 81248/70- بخشنامه شماره 3

مقاله های انگلیسی: Department of….., South Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran ,Iran

مقاله های فارسی : گروه مهندسی..............، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسالمی، تهران، ایران

- تقاضای اخذ وجه توسط ناشر در زمان ارسال یا1 دو مورد اصلی در تشخیص نشریات بی اعتبار عبارتند از: اعتبار: *توجه: تشخیص نشریات بی و غیره است(. همچنین کنترل نشریهYahooهای الکترونیکی رایگان نظیر سایت اعتبار )که اغلب پست- آدرس الکترونیکی نشریات بی2پذیرش مقاله و

http://sp.rvp.iau.irدر سایت

10

139 - 139

موارد تعهد اساتید در قبال نتايج حاصل از اجرای رساله دكتري

اينجانبان استادان راهنما و مشاور رساله، خ00انم/آق00اي ..................................................،دانشجوي مقطع ........................................................

رش00000000000000000000000000000000000000000000000000000000ته.............................................................. گ0000000000000000رايش.......................................................... ب0000000000000000ا عن0000000000000000وان

.........................................................................«..................................................................................................................................................................................................................................................

"حف00ظ و دف00اع از حق00وق م00ادی و251094/87 م00ورخ 29/7/87 از مف00اد بخش00نامه ش00ماره معنوی تولیدات علمی دانشگاه آزاد اسالمی و ارائه نت00ایج آنه00ا" آگ00اهی کام00ل داش00ته و خ00ود را

شويم در تمامي توليدات علمي مس00تخرج از رس00الهدانیم. ضمناً متعهد ميملزم به رعایت آن می نسبت به انتشار نتايج حاصل از تحقيق مذكور )در قالب كتاب، مقاله، طرح تحقيق00اتي، اخ00تراع،

اكتشاف و غیره ( با رعايت موارد ذيل اقدام شود. نویسنده اول مقاالت مستخرج از رساله دانشجو با نش00انی دانش00گاه آزاد اس00المی واح00د ته00ران-1

جنوب درج خواهد شد.یکی از اساتید راهنما است.( Corresponding Author)- نویسنده عهده دار مکاتبه 2 - آدرس دقيق دانشگاه و واحد و رعايت ترتيب و توالي آن بر اساس بخش00نامه ه00ای مرتب00ط3

دانشگاه آورده شود.

خانوادگي استاد راهنمای اول: نام و نامتاريخ و امضاء

خانوادگي استاد راهنمای دوم: نام و نامتاريخ و امضاء

خانوادگي استاد مشاور اول: نام و نامتاريخ و امضاء

خانوادگي استاد مشاور دوم: نام و نامتاريخ و امضاء

های سازمان مرکزی باشند.مقاالتی تحت بررسی قرار خواهند گرفت که طبق بخشنامه در صورتی که نام فرد دیگری ب00ه غ00یر از اس00تاد راهنم00ا،" باشد. مبفاد بخشنامه .... 12/2/92 مورخ 34519/73بخشنامه شماره -1

ها قید گردد؛ به مقاله مذکور در مقطع کارشناس00ی ارش00د ونامه و رسالهمشاور و دانشجو در تیم نویسندگان مقاله مستخرج از پایانیابد...."ای اختصاص نمیای نمرهدکترای حرفه

ه00ای مس00تخرج،ه00ای مس00تخرج، در مقال00ه باشد. مفاد بخشنامه: ".... در مقال00ه9/9/92 مورخ 299920/73- بخشنامه شماره 3و 2 دار مکاتب00ات اس00ت...." فق00ط اس00امی اف00راد مرتب00ط ب00انویسنده اول دانشجو و به نام واحد تحصیل دانشجو و استاد راهنما عه00ده

رساله در دستاوردهای پژوهشی ذکر خواهد شد.دهی باشد. مفاد بخشنامه" نحوه آدرس1/9/93 مورخ 81248/70بخشنامه شماره -4

های انگلیسی:مقالهDepartment of …., South Tehran Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran

مقاله های فارسی : گروه مهندسی..............، واحد تهران جنوب، دانشگاه آزاد اسالمی، تهران، ایران

- تقاضای اخذ وجه1 دو مورد اصلی در تشخیص نشریات بی اعتبار عبارتند از: اعتبار: *توجه: تشخیص نشریات بی های الکترونیکی رایگاناعتبار )که اغلب پست- آدرس الکترونیکی نشریات بی2توسط ناشر در زمان ارسال یا پذیرش مقاله و

https://rvp.iau.ir و غیره است(. همچنین کنترل نشریه در سایتYahooنظیر سایت

11

باسمه تعالیفرم پیشرفت رساله دانشجویان دکترای پژوهش محور

مشخصات دانشجو:مجتمع /دانشکده:نام و نام خانوادگی:

رشته تحصیلی:گروه آموزشی:تاریخ تصویب رساله:شماره دانشجویی:

عنوان رساله:

)نکــات تــازه بدســت آمــده فهرســت وار، خالصه کارهای انجام شده )با ذکر درصد پيشرفت(:موانع موجود در اجرای تحقیق و مراحل بعدي(.

:تاییدات دانشجو استاد راهنما استاد مشاور

مدیر گروه امضا امضا امضا

امضا تاریخ تاریخ تاریخ

تاریخ

تذکر مهم: دانشجویان محترم پس از تصویب رساله موظف به تکمیل و ارائه این فرم در فواصل زمانی هر نیمسال تحصیلی می باشند. بدیهی است عدم ارائه این فرم به صورت مرتب در نمره

پایانی دانشجو تاثیر منفی خواهد داشت.

صورتجلسه دفاع از پیشرفت رساله یا طرح پژوهشی دکتری پژوهش محور )مجتمع/دانشکده ...........(

12

فرم2شماره

واحد تهران جنوب

فرم شماره3

موضوع رساله دکترای آقای/ خانم: ........................................ .......... :شماره جلسه

شماره دانشجویی: ................................ رشته ............................. :تحصیلی: .................................. گرایش

......................................................................................... :با عنوانمحور با حضورجلسه دفاع از پیشرفت رساله یا طرح پژوهشی دکتری پژوهش

کمیته راهبری گروه تخصصی .................. مورخ .................... .در محل ....................................... برگزار شد

%(10تصویب نهایی پروپوزال )درصد کلی پیشرفت تاکنون: پیشینه تحقیق )تا بندی و%( ...... جمع25ها/ تحقیقات میدانی )تا سازی/ آزمایش%( ...... انجام شبیه5

%(10%( ...... گواهی ارسال مقاله اول به مجالت معتبر )10گیری )تا نتیجه %(10گواهی ارسال مقاله دوم به مجالت معتبر ) ( 15پذیرش مقاله اول)%

%(15پذیرش مقاله دوم ) در صورت ارسال و یا اخذ پذیرش مقاالت مدارک و مستندات الزم، ضمیمه برگه *

.صورتجلسه دفاع از پیشرفت رساله گردد توضیحات اعضای کمیته راهبری گروه تخصصی در زمینۀj دفاع از پیشرفت رساله یا

محور با توجه به درصد پیشرفت رساله، نوآوری،طرح پژوهشی دکتری پژوهش صورت قبول باهای پژوهشی خود و نحوۀj نگارش بهچگونگی دفاع دانشجو از یافته

شودارزیابی می غیرقابل قبول خوب بسیار خوب درجه عالی .: مورد تائید استاظهار نظر مدیر گروه مورد تائید نیست به

اصالحات موارد زیر نیاز دارد........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ________________________________________________________________________

نام ونام خانوادگی اعضای کمیته راهبری گروه تخصصی در زمینۀj جلسه دفاع از محورپیشرفت رساله یا طرح پژوهشی دکتری پژوهش

امضاء پایه

مرتبهعلمی

نام و نام خانوادگی کد استاد مسئولیت استاد ردیف

راهنمای اول 1

راهنمای دوم 2

مشاور اول 3

مشاور دوم 4

مدیرگروه 5

نام و نام خانوادگی وامضاء

ریاستمجتمع/دانشکده

ن00ام و ن00ام خ00انوادگی و امضاء مع00اون پژوهش00یمجتمع/ دانشکده

نام و نام خانوادگی و امضاء معاون آموزشی تحصیالت تکمیلی

مجتمع/ دانشکده

نام و نام خانوادگی و امضاء ناظر

جلسه

13

بسمه تعالی فرم درخواست ارزشیابی مقاالت چاپ شده ) ارائه

شده ( دانشجویان دکترای پژوهش محور دانشگاه آزاد اسالمي- واحد تهران جنوب

فرم4شماره

واحد تهرانجنوب

نام و نام خانوادگی:........................... شماره دانشجویی : ..........................................دانشكده : ..................... گروه

تخصصي : ............................... گرايش: ....................... تلفن............................................................شماره تماس :

همراه : ......................................................................... عنوان

نامه:................................................................................................................. پايان ...........................................................................................................................

عنوان کاملمقاله:.....................................................................................................................

.................................................................................................................... عنوان کامل

مجله:.........................................................................................................................................................................................................................................

ناشر )متولي( مجله: ................................ شماره مجله: ..................... تاريخ پذيرش مقاله)روز-ماه-سال(: .......................... تاريخ چاپ مقاله )ماه-سال(: ..........................

ساير مؤلفين:تعداد مؤلفان:......................................... مؤلف اصلي:

ISI W.O.S = % JCR Impact Factor (IF): ISSN:

علمي-پژوهشي وزارتين

ISCمرتبه مجله علمي-پژوهشي مجالت داخلی

علمی-ترويجي وزارتين

دکتری می باشد.رساله-مقاله مذکور مستخرج از است. ، ، مقاله ويژهHot Paper ، -مقاله مذکور جزء، مقاله برتر

- مقاله فوق در مجله ای با درجه علمی .................................... چاپ شده و مدارک مثبته به پیوست ارائه شده است.

:تاییدات دانشجو

امضاء و تاریخاستاد راهنما

امضاء و تاریخاستاد مشاور

امضاء و تاریخمدیر گروه

امضاء و تاریخ

/ رجوع شده و مجله مورد نظر در تاریخ امضای اینhttps://rvp.iau.ir- به لیست مجالت نامعتبر سازمان مرکزی به آدرس : درخواست در آن لیست قرار ندارد.

)با سربرگ مجله( ارائه شده است. PDF- کلیه مدارک مطابق با دستورالعمل بوده و همچنین فایل کامل مقاله با فرمت * شرط دفاع از رساله دکترای پژوهش محور ارائه پذیرش یا چاپ دو مقاله

پژوهشی وزارتین برای دانشجویان رشته علوم انسانی و هنر و دو مقاله–علمی ISIدارای ضریب تأثیر یا ثبت اختراع بین المللی برای دانشجویان سایر رشته ها

است.

صورتجلسه پیش دفاع رساله دکترای پژوهش محور

14

فرم 5شماره

الف( اطالعات کلی رساله:عنوان رساله

نام و نام خانوادگی دانشجو: آقای/ خانم:شماره دانشجویی

:استاد راهنما:استاد مشاور

:ب( وضعیت پیش دفاع

مورخ جلسه پیش دفاع از رساله فوق در روز برگزار شد. پس از بحث و بررسی و تبادل نظر اساتید راهنما و مشاور

بدینوسیله اعالم می نماید: 1. رساله آماده دفاع نهایی می باشد.

2. رساله پس از انجام اصالحات به شرح زیر آماده دفاع نهایی می باشد. 3. رساله به شکل فعلی آماده دفاع نهایی نمی باشد.

:ج( اصالحات و توضیحات الزم

استاد راهنما: استاد مشاور::مدیرگروه

15

تعالی بسمه فرم پیشنهاد داوران در جلسه دفاعیه رساله دکترای پژوهش

محور

عنوان رساله:فارسیانگلیسی

جهت رس00000000000000000000اله خ00000000000000000000انم/*پیش00000000000000000000نهاد اس00000000000000000000امی داوران

آق00ای ..................................................................... دانش00جوی مقط00ع دک00ترای پ00ژوهش مح0000000ور در رش0000000ته ......................................... در ش0000000ورای تخصص0000000ی گ0000000روه مورخ ............................... مطرح شد و پس از بحث و تبادل نظر به شرح زی00ر م00ورد تص00ویب

اکثریت آرا قرار گرفت:

ردینوع همکاریپایهمرتبه علمینام و نام خانوادگیداورف

داور11

داور22

داور33

: سه تن از اعضای هیئت علمی در10/02/93 مورخ 25268/70 بخشنامه 10 ماده 2* طبق تبصره رشته مربوط با درجۀK حداقل استادیاری و تأیید شورای پژوهش و فناوری واحد که یک تن از آنها

حداقل دانشیار و از مؤسسه خارج از دانشگاه باشد.

:تاریخ و امضاء مدیر گروه

در خصــوص .........................نظر نهايي شورای پژوهشی مجتمع / دانشــکده مــورخاعضاء کمیته دفاع از طرح پیشنهادی رساله به شرح زیر اعالم گردید.

بدون تغيير قابل قبول است.□ با انجام تغييرات زیر قابل قبول است:□

..............................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................

معاونت پژوهشی مجتمع/ دانشکده: تاریخ و امضاء:

بسمه تعالی

16

فرم شماره6

حکم ابالغ به داور جهت پذیرش داوری رساله دکترای پژوهش محور

...............جناب آقای/ سرکار خانم دکتر

..............عضو هیات علمی دانشگاه

سالم علیکم احتراماً بدینوسیله از جنابعالی جهت داوری رساله مقطع دکترای پژوهش مح00ور آق0000000000000000000ا/خ0000000000000000000انم .................................. دانش0000000000000000000جوی رش00000000000000000ته ........................................... ب00000000000000000ا عن00000000000000000وان رس00اله ...................................................................... این واح00د دانش00گاهی دعوت به عمل می آید. خواهشمند است در صورت موافقت، ح00داکثر س00ه هفت00ه وقت نظرات خود را در خصوص رساله مذکور بر اساس فرم پیوست به همراه تصویر حکم

کارگزینی به این واحد دانشگاهی اعالم فرمایید. شایان ذکر است پس از وصول نظرات داوران مبنی بر بالمانع بودن برگ00زاری دف00اع و

هماهنگی های الزم نسبت به تعیین تاریخ دفاع اقدام و اطالع رسانی می گردد.

دکتر رئیس مجتمع / دانشکده

بسمه تعالینظریه داور در خصوص پذیرش یا عدم پذیرش محتوای علمی رساله دکترای

پژوهش محور

محترم پژوهشی مجتمع/ دانشکده ............................ معاونبا سالم

17

فرم شماره7

فرم8شماره

واحد تهران جنوب

.................................آقا / خانم احتراماً، در خصوص وضعیت رساله دکترای دانشجوی دکترای رشته ............................... تحت

عنوان .............................................................................................................دارد:................................................... اعالم می

محتوای علمی رساله در حد مطلوب تدوین شده و به همین شکل قابل دفاع است. ضمن تأیید کلی محتوای علمی رس00اله، الزمس00ت اص00الحات نوش00تاری ذی00ل در نس00خه نه00ایی

رساله اعمال شود. ضمن تأیید کلی محتوای علمی رساله، الزمست اصالحات علمی ذیل قبل از برگزاری جلس00ه

دفاع صورت پذیرد و مجدداً به تأیید اینجانب برسد. محتوای علمی رساله بن00ا ب00ه دالی00ل ذی00ل در ح00د مطل00وب و قاب00ل قب00ول نب00وده و الزم اس00ت

بازنگری شود. موضوع رساله در تخصص اینجانب نیست.

نظرات داور :

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................................................

امضای استاد داور :

فرم اعالم آمادگي براي ارائه رساله دکترایپژوهش محور

ا احتراما، اينجانب ................................................... دانشجوي رشته ........................................... باشماره دانشجويي .......................................... بدينوسيله آمادگي خود را براي دفاع از رساله تحت

عنوان: ............................................................................................................................. ................................................................................................................ در

نمايم.تاريخ ................................ اعالم مي تاريخ و امضاء

دانشجو: ..................................... دفاع از رساله به موقع می باشد□ دفاع از رساله توسط نامبرده بالمانع استاعالم نظراداره آموزش:-1

□باشد18

فرم شماره9

مدت تاخیر: نمره قابل کسب: تاریخ تصويب پروپوزال: میانگين کل: تعدادنيمسالهاي گذرانده:

□نام نيمسال مورد نظر صحيح است نام استاد راهنما در فايل ثبت امضاء کارشناس آموزش: ................................................ امضاء رئيس اداره آموزش تحصیالت

تکمیلی : ...................................... -اينجانب دکتر ........................................................ استاد راهنماي دانشجوي نامبرده داراي مرتبه علمي2

)استاديار/دانشيار/ استاد( موافقتنمايم.خود را با دفاع از رساله در تاريخ ............................... ساعت .................... اعالم مي

تاريخ و امضاء استادراهنما:...........................

-اينجانب دکتر ........................................................ استاد مشاور دانشجوي نامبرده داراي مرتبه علمي3)استاديار/دانشيار/ استاد( موافقت

نمايم.خود را با دفاع از رساله در تاريخ ............................... ساعت .................... اعالم مي تاريخ و امضاء استاد

مشاور:..................................... -تشکيل جلسه ارزيابي از رساله نامبرده در تاريخ .............................. ساعت ............. به عنوان داور با4

اينجانبان دکتر ............................. داراي مرتبه علمي )استاديار/دانشيار/استاد( و دکتر .................................... داراي مرتبه علمي

)استاديار/دانشيار/استاد( و دکتر .............................. داراي مرتبه علمي )استاديار/دانشيار/استاد( ودکتر .................................... داراي مرتبه علمي )استاديار/دانشيار/استاد( هماهنگ گرديد.

تاريخ و امضاء استاد داور)اول(: ............................. تاريخ و امضاء استاد داور)سوم(: ...............................

تاريخ و امضاء استاد داور )دوم(: ...............................-تشکيل جلسه ارزيابي از رساله نامبرده در تاريخ ............................. مورد تائيد است.5

تاريخ و امضاء مدير گروهآموزشي: ......................

- نظریه خدمات کامپیوتری: نام استاد راهنما در فایل ثبت نام نیمسال مورد نظر صحیح می باشد.6 امضاء ................................

.......... -اعالم نظر دبيرخانه هيئت علمي: در صورت مدعو بودن اساتيد احکام کارگزيني هيئت علمي و شماره حساب ارائه7

شده است. امضاء کارشناس

مربوط: .......................................-اعالم نظر امور مالي: دفاع از رساله بالمانع است.8

امضاء ..........................................

-فضاي مورد نياز براي مورخ ................................... در ساعت ........................ در نظر گرفته شد.9 امضاء مسئول اتاق

پروژه: .................................. هاي بعمل آمده تشکيل جلسه دفاع از رساله در تاريخ .................-اعالم نظر حوزه پژوهشي: با توجه به هماهنگي10

در ساعت ............مورد تائيد است.

امضاء معاون / مديرپژوهشي: ......................................

بايست فرم تکميل شده به آموزش مجتمع/ دانشکده جهت انجام روز قبل ازتاريخ دفاع از رساله ميحداقل ده تذکر مهم:اقدامات بعدي تحويل شود.

بسمه تعالی فرم ارزیابی دفاع از رساله دکترای پژوهش محور

همکار مح00ترم جن00اب آق00ای/ س00رکار خ00انم ............................................................... عض0000و ه0000یئت داوران جلس0000ه دفاعی0000ه رس0000اله دک0000ترای پ0000ژوهش مح0000ور خ0000انم /

19

واحد تهرانجنوب

واحد تهران جنوب

فرم شماره10

آق0000000000ای ........................................ دانش0000000000جوی رش0000000000ته .......................گرایش ........................... خواهشمند است بر مبنای جدول زیر نظر خود اعالم فرمایید.

حداکثرعنوانرديفنمره

نمرهپیشنهاد

یمالحظات

2چگونگی تنظیم و نگارش مطالب15/3محتوای پژوهشی و نوآوری رساله2 کیفیت و کمیت استفاده از منابع و به روز3

2بودن آنها چگونگی تحلیل مطالب و نتیجه گیری با4

3توجه به هدف اولیه تعیین شده

5 به کارگیری مناسب جدول ها،منحنی ها،

شکل ها و نقشه ها برای تشریح مطالب به ویژه

استفاده ازنرم افراز در موارد فوق

1

5/1ارائه نظرات جدید و پیشنهاد برای ادامه کار61مقایسه علمی نتایج با یافته های دیگران78

چگونگی ارائه رساله در جلسه دفاعیه )شامل استفاده از وسایل تکنولوژی

آموزشی(5/1

5/1توانایی دانشجو در پاسخگویی به پرسش ها9 ارزیابی مدیریت پژوهش رساله طبق فرم10

2(9شماره ) مقاله علمی-پژوهشی وزارتین یا ثبت اختراع11

1یا اثر بدیع هنری مستخرج از رساله20نمره رساله

00* این فرم صرفا جهت ارزیابی اولیه دفاع از رســاله دکــترای پــژوهش محــور توســط اســاتید دانشــجو در فــرم صورتجلســهدرجه کیفیراهنما، مشاور و داور تکمیل و سپس با معدل گیری

دفاع از رساله درج می گردد.

ارزیابی براساس »کیفیت علمی پژوهش انج00ام10/02/93 مورخ 25268/70 بخشنامه 11براساس ماده شده، میزان نوآوری، چگونگی دفاع از یافته های پژوهشی و نحوه نگارش ط0رح پژوهش0ی« انج0ام ش0ده و

نتیجه آن به یکی از دو صورت زیر تعیین می شود: تــا18(، خیلی خــوب )20 تــا 19الف( قبول )با درجه عــالی، بســیارخوب، خــوب( }عــالی )

({99/17 تا 16(، خوب )99/18ب( غیر قابل قبول

اصالحاتی که باید در رساله انجام شود:

امضا: تاریخ:سمت: نام و نام خانوادگی:

20

بسمه تعالیرساله دکترای پژوهش محورفرم ارزیابی مدیریت پژوهش

با سالم و احترام بدینوس00000000000یله امتی00000000000ازات م00000000000دیریت پ00000000000ژوهش مرب00000000000وط ب00000000000ه خانم/آقای........................................................................................... به ش00ماره

ش00ود. خواهش00منددانشجویی............................................ براساس جدول زی00ر اعالم می فرم ارزی00ابی دف00اع از رس00اله دک00ترای10است جمع نمره ستون امتیاز کسب شده را در بند

پژوهش محور منظور فرمایید. مستندات مربوط پیوست است.

ردیف

حداکثرمعیارامتیاز

امتیاز کسبشده

25/0تعداد، زمان ارائه گزارش پیشرفت1 صورتجلسه دفاع از پیشرفتارزیابی 2

رساله25/0

5/0گزارش شفاهی31دفاع به موقع رساله4

2جمع

امضاء استاد راهنما امضاء

استاد مشاور

امضاء نمایندۀj پژوهشی امضاء

معاون پژوهشی مجتمع / دانشکده

21

فرم شماره11

تعالیباسمه های دانشجویان مقطع دکتری پژوهش فرم اطالعات رساله

)چکیده( محور

)فرم ب( )لطفاً در این قسمت چیزی ننویسید.(محل درج کد شناسایی رساله

نام و نام خانوادگی دانشجو:شماره دانشجویی:

دانشگاه آزاد اسالمینام واحد دانشگاهي: واحد تهران جنوب

141کد واحد:

سال اخذ رساله: □ نیمسال تحصیلی اخذ رساله: اول

□دوم

تعداد واحد رساله: تاریخ تصویب در شورای پژوهشی

مجتمع / دانشکده:گرایش تحصیلی:رشته تحصیلی:

عنوان رساله دکترای:

نام و نام خانوادگی استاد/اساتیدراهنما:

نام ونام خانوادگی استاد/اساتیدمشاور :

نام و نام خانوادگی استاد داوراول:

نام و نام خانوادگی استاد داوردوم:

نام و نام خانوادگی استاد داورسوم:

: به حروف :20 نمره رساله به عدد از تاریخ دفاع از رساله:

شامل خالصه مسأله مورد تحقيق، بيان روش يا روشهاي به كار گرفته شده، مواد يا )چکیده فارسی رساله:(ابزار، نتايج به دست آمده و پيشنهادات

کلید واژه فارسی:

تأیید معاون پژوهشی مجتمع/ دانشکده:تأیید رئیس مجتمع / دانشکده:

امضاء: امضاء:

22

تایید استاد/اساتید راهنما:امضاء و تاریخ:

فرم شماره

تاریخ:تاریخ: روز بعد از دفاع تایپ شده تحویل پژوهش داده شود3 این فرم حداکثر توجه:

23