فناوري کاربرد درس سميناراطالعات

(PACS & Teleradiology)

توحيدخواه: دکتر استاد : ايمانه ، کاتبي فرشته کنندگان تهيه

جباردارجاني

PACS AND TELERADIOLOGY

راديولوژي • تله PACSتاريخچه ••PACS چيست؟سيستم • PACSمزايايسيستم • PACSاجزايمعماري • PACSمدلهاياز • استفاده PACSفوائدجديد • و قديم سيستم مقايسهمشکالت • و محدوديتها

راديولوژي تلهبخش بين راديولوژي تصاوير جابجائي به فراوان نياز علت به

راديولوژي تله بخش، خود داخل در همچنين و بيمارستاني هاي . تصاوير فرستادن تکنولوژي به راديولوژي تله آمد بوجودديجيتالي تصاوير بصورت ديگر محل به محل يک از راديولوژيطريق از يا و تلفن خطوط بوسيله معموال و کامپيوتر طريق از

داخلي هاي گسترده( )LAN)شبکه هاي شبکه يا گفته( WANوبه يا بيمارستان ديگر قسمت به را تصاوير ميتوان که ميشود

. نمود ارسال ديگري کشوراي ) شبکه هاي سيستم و تصاوير آرشيو برروي ( PACSتحقيقات. آورد ارمغان به راديولوژي تله در را جديدي هاي قابليت

TELERADIOLOGY

PACS SERVER

سال • در بار در 1982اوليننظارت تحت SPIEکاليفرنيا

تجهيزات ) مهندسین المللی بین انجمن

انجمن( نوري IEEEوو 10• تحقيق نخست، سال

آزمايشگاهي مقياس در توسعهکاربردهاي 10• دوم، سال

کلينيکيتوسعه 6• اخير، در PACSسال

پزشکي برداري تصوير

هاي سيستم PACSتاريخچه

سيستم آرشيو بازيابي و ارسال تصاوير پزشکي است:

Picture ،خيصQتش جهت بيمQاران تصQاوير دقيQق :بQازبيني گزارش و مشاوره

Archiving ارانQوابق بيمQه سQها وکليQاوير و گزارشQاني تصQبايگ:بر روي ديسک هاي مغناطيسي و نوري

Communication بکهQق شQويري از طريQاط تصQراري ارتبQبرق:هاي محلي يا اينترنت

هاي PACSسيستم

PACS چيست؟

تصاوير ذخيره و انتقال سيستم يکرا پزشکي تصاوير که است پزشکياز ديجيتال فرمت به تبديل از پسمنتقل باال سرعت هاي شبکه طريقرايج سيستم جاي به را آنها و نمودهفرمت به راديولوژي هاي فيلم

. نمايد مي ذخيره ديجيتال

کمک پزشکان به سيستم اين همچنيننرم امکانات از استفاده با تا کند ميو تر سريع تشخيص متنوع افزاريخود بيماران براي را تري دقيق

. دهند انجام

PACS از استفاده مهم مزیت چهار

زمان

ها هزينه

فضا

افزايشکارايي

اطالعات بندي طبقه و بندي دسته کردن، ضميمه در تسريعبيمار از مراقبت در تاخير از جلوگيري

نويسي گزارش و آزمايشات انجام در زماني تاخير از جلوگيريکاري دوباره و ها فيلم شدن گم از جلوگيري

و ... ثبوت و ظهور ماده خام، فيلم شامل فيلم، چاپ هاي هزينهپرسسور دستگاه نگهداري و تعميير هاي هزينه

انساني هاي هزينه

فيلم هاي کليشه نگهداري جهت فضاييپرسسور دستگاه و فيلم نگهداري تاريکخانه، جهت فضايي

کارها انجام جهت تر ساده سيستمتحقيقاتي هاي استفادهآموزشي هاي استفاده

ها • داده و تصاوير أخذ(Image acqusition)

بازيابي • و سازي ذخيره(IMAGE STORAGE AND RETRIEVAL)

ارتباطي • هاي شبکه( COMMUNICATION NETWORKS)

نمايش • و بازسازيIMAGE DISPLAY AND INTERPRETATION))

سيستم PACSاجزاء

وير • تصا کردن ديجيتالخروجي • از DICOMاستفاده•CR(Computed Radiography)•CT and MR scanners•Frame Grabbing

IMAGE ACQUSITION

IMAGE ACQUSITION

مدت • کوتاه سازي ذخيرهRAID

مدت • بلند سازي ذخيرهDVD,CD

زير عوامل به سازي ذخيره حجم: دارد بستگي

برداري • تصوير دستگاه نوعهر • در تصاوير تعداد ميانگين

بررسيها • پيکسل تعدادبررسي • زمان طول

بازيابي ) و سازي (storage and retrievalذخيره

STORAGE and RETRIEVAL

PACS JUKEBOX

•LOSSLESSروش • بازسازي Losslessدر تصوير

“ اصلي تصوير به شبيه کامال شدهنبودن. متفاوت چنانچه ميباشد

تصوير از شده بازسازي تصويرباشد مهم اصلي

•LOSSYروش • حد LOSSYدر تا اطالعات

ميشود بازسازي نياز

کردن ذخيره براي سازي فشرده

Compression examples

Original image:size: 1,177,864 bytes

GIF compression545,463 bytesratio 1:2.2

JPEG compressionOptimized quality127,246 bytesratio 1:9.3

JPEG compressionOptimized size26,141 bytesratio 1:45

Image size per study

MB of storage

No. of images MB of storage Pixels Modality

21 -2600 40-300 in MSCT 200-5000

0.512 512*512 CT

10-131 80-1000 0.131 256*256 MRI

20-50 2-5 10 2000*2500 CR

36-90 2-5 18 3000*3000 DR

12-36 20-60 0.614 640*480 US

هاي دستگاه هاي بررسي و تصاوير معمول سايزتصويربرداري

اجزاء • ارتباطهاي – LANشبکههاي – WANشبکه

شبکه • استانداردهاي OSI TCP/IPاستاندارد –

ارتباطي • هاي تکنولوژي–Ethernet– FDDI(Fiber Distributed Data Interface)–ATM

ارتباطي هاي شبکه

تصوير نمايش و بازسازي

ایستا • تک مدل -PACS (standمعماریalone)

•( - خدمتگذار مشتري مدل -ClientمعماريServer)

مدل • وب PACSمعماري تحت

معماري های PACSمدل

ایستا تک معماری مدل

Modality PACS Server

Reading Workstation

Reading Workstation

Review Workstation

: مدل اين اصلي ويژگيهايايستگاه( به سرور از تصاوير خودکار انتقال الف

کاري هايايستگاه( به سرور از تصاوير بازيابي امکان ب

کاري هايمدت( کوتاه حافظه دارای کاري هاي ايستگاه ج

هستند

ايستا تک معماري معايب و مزايا

هQQاي 1 دسQQتگاه مسQQتقيم ارتبQQاط امکQQان -تصQويربرداري بQا ايسQتگاه هQاي کQاري در صQورت

خرابي سرور- پايين بودن احتمال گم شدن تصاوير2

توزيQع 1 بQه نهQايي کQاري ايسQتگاه بQودن وابسQته -صحيح معاينات

- امکQان وجQود نQا همQاهنگی در معاينQات مشQابه در 2ايستگاه هاي کاري متفاوت

خدمتگذار مشتری معماری مدل

Modality PACS Server

ClientWorkstation

ClientWorkstation

Client Workstation

: مدل اين ويژگيهايسرور( در تصاوير سازي ذخيره PACSالف

کاري( ليست از تصاوير انتخاب امکان بمشتري ايستگاه

هاي( ايستگاه در تصاوير سازي ذخيره عدم جکاري

- مشتري معماري معايب و مزاياخدمتگذار

- امکان دسترسی به تمام معاينات در هر 1ايستگاه کاري و در هر زمان

- ايجاد هماهنگي و يکپارچگی در ايستگاه هاي 2کاري

- از کار افتادن کل سيستم در صورت خرابي 1PACSسرور

- وابستگي به عملکرد شبکه 2

معماری وب PACSمدل پایه بر

: مدل اين ويژگيهايبا PACSمدل خدمتگذار مشتري مدل معماري مشابه وب تحت

. است داده گردش گرفتن نظر درمدل هاي :PACSتفاوت - خدمتگذار مشتری معماري با وب تحت

اجرايي( بستر از مشتري کاري ايستگاه استقالل الفمرکز( از خارج از ارتباط برقراری امکان ب

PACS از استفاده فوائد

از استفاده کارايي PACSفوايد افزايش در

ها :• تكنسين براي كاري كاهشمراحلاز • كاري مراحل به 12كاهش مرحله 7مرحلهميزان • به نياز مورد زمان % 60كاهش

 ميزان • به ها راديولوژيست كارايي بيشتر% 50افزايش ياكمتر • كاري هاي وقفهقديمي • گزارشات و تصاوير به تر راحت دسترسيكمتر • انتظار كمتر زمان 

كار : • افزايشدقت و تصوير مطالعه كاهشزماننويسي 15%• گزارش براي كمتر CTزماننويسي 8%• گزارش براي كمتر CRزمان

مركز : • براي افزايشكارايينيروي ) 60تا 50ذخيره • هزينه كاهش روز در زمان دقيقه

انساني ( باشد • مي جراحان براي گزينه بهترين تصاوير به راحتر دسترسي

.

آن :• مجدد تكرار و تصاوير گمشدناز • شدن گم علت به تصاوير يابد% 3به% 8تكرار مي كاهش

• : بيمار به گزارش ارائه زماندست • به آن رسيدن تا تصوير گرفتن از الزم زمان كاهش

از به 24-12پزشك دقيقه 20ساعتاز • بيمار به دهي گزارش براي الزم زمان ساعت 48-24كاهش

ساعت 2به

درماني : • خدمات افزايشميزانميزان Out Patientافزايش • % 21بهخدمات 64%• كيفيت كه بودند باور اين بر پرژه در درگير افراد

است . يافته اي مالحظه قابل افزايش بيماران به شده ارائه

از استفاده به در PACSفوايد خدمات ارائهبيماران

گزارشموسسه • طبق زير در شده ارائه ارقام و اعدادKLAS سال : 2003در ميباشد

نگهداري • محل و فيلم هاي هزينه در %48 كاهشكارايي • و وري بهره %46 افزايشتصاوير • به تر راحت %36 دسترسيكار • گردش زمان %28 بهبود

فيلم • گمشدن در %24 كاهشانساني • نيروي هزينه در %20 كاهشبيماران • رضايت %19 افزايشكارشناسان • و پزشكان رضايت % 13 افزايش

• 

از استفاده گزارش PACSفوايد KLASطبق2003

کار انجام مراحل و (پروسه قدیمی) سیستمهای در

کار انجام مراحل و بر) پروسه مبتنی سیستمهای (PACS در

ديجيتال و معمولي کار روش بين اي مقايسه

هر 3-2 براي دقيقهتصوير

هر 2-1 براي دقيقهتصوير

Medical Film Processor

CR Console CS-3

آن ) زمان مدت و تصويربرداري روشمعمولي براي کاري 4پروسه) تصوير هر براي دقيقه

ديجيتال ) هر 40سيستم براي ثانيهتصوير(

هر 10 براي ثانيهتصوير

افزار • سخت باالي هزينههزينه • پر و کند فيلم روي بر تصاوير سازي ديجيتال

ميباشدهاي • سيستم با سازگاري عدم از ناشي هاي محدوديت

مختلفتصاوير • تفسير در تشخيصي برداري تصوير متخصصين

) بر ) تا هستند تر راحت فيلمي پروسه قاب يک بوسيله) ديجيتال ) پروسه صفحه يک روي

•...

ها محدوديت

- خطوط ارتباطي و مخابراتي با سرعت پايين در کشور1- عدم احساس نياز به آرشيو تصاوير بيماران در کشور2روي 3 از گQاهي کQه رايگQان و اسQتاندارد غQير هQاي افQزار نQرم وجQود -

اينترنت و شرکت هاي گم نام ارائه مي گردد.- عQدم آشQنايي کQافي )يQا عQدم اسQتقبال( بQرخي از پزشQکان راديولوژيسQت 4

به استفاده از کامپيوتر جهت تشخيص و گزارش بQه اکQثر نQرم PACS و بQه تبQع آن سيسQتم DICOM- عQدم الحQاق تصQاوير 5

( ساخت داخلHIS,RISافزارهای بيمارستاني )- فقQدان تيم تحقيQق و توسQعه داخلي بQه منظQور بQومي سQازي، يکپارچQه 6

سازي و ارائه خدمات

از ستفاده ا راه سر بر موجود PACSمشکالتکشور در

تشکر با