SLOVENSK ZDRAVOTNCKA UNIVERZITA Fakulta oetrovatestva a zdravotnch odbornch tdi

Oetrovatestvo- VOV- ditann forma tdia

PEDIATRICK OETROVATESTVO

Zuzana Hubusov

2.ronk,2007 Letn semester

Oetrovanie det pri ochoreniach obliiek- chronick pyelonefritda

-pyelonefritda- ide o zpal obliky prejden do zdhavej formy- chronickho zpalu. Mechr a panvika bvaj spravidla postihnut spolone , preto hovorme o cystopyelonefritde. U det zpal spravidla postihuje vetky tri stroje teda ide o cystoepyelonefritdu.Infekcia sa ri bu moom alebo sa prena krvnou cestou / najm u dojiat /. Dievat ochorej astejie , lebo maj kratiu moov rru. Zkernos chronickej pyelonefritdy je vtom, e me i roky prebieha skryto bez vraznch prznakov , priom sa choroba stle zhoruje a do plneho zlyhania oblikovej innosti- urmie. Hlavnm znakom je prtomnos hnisu v moi.Prtomn nutkanie na moenie,plenie pr moen a bolesti v oblasti mechra a obliiek.Prtomn nava, nauzea a vracanie. Etiolgia vroden chyby moovch strojov moov kamene poruchy funkcie moovch ciet Klinick obraz tieto priny poruuj odtok mou, moov cesty sa sprvne nevyprzduj , zostvajci mo sa infikuje- vzin hnisav zpal, ktor sa ri nahor -ascendentne, a do obliiek. Diagnostika dkladn urologick vyetrenie- laboratrne vyetrovacie metdy / biochemick , kultivan vyetrenie mou, koncentran pokus, intravenzna urografia, SONO obliiek. Terapia antibiotik a sulfnamidy dobr viva, vitamny v prpade potreby chirurgick terapia, odstrnenie priny dispenzarizcia aspo rok po vylieen, pravideln kontrola mou Vyluovanie mou u det : VEK Poet Celodenn mnostvo v ml Jednotliv dvka v ml moen 1-3 dni 1-4tdne 3-4mesiace 1 rok 6 rokov 10-14 r. 4 -6 18- 25 15- 20 12-16 8 5 10 50 100 - 350 250 -450 400- 500 600 - 800 800- 1400 2 - 6 5 - 20 15- 30 25 - 40 100 200

A) Novorodeneck obdobie do 28 da

Sestersk diagnzy: 1. Poruchy regulcie telesnej teploty Hypetermia vzhadom k prebiehajcemu infeknmu ochoreniu Oetrovatesk intervencie : A/ Posdenie prinnch rizikovch faktorov : sledova telesn teplotu dieaa sledova laboratrne vsledky posdte stav vivy B/Prevencia opakovanho vzostupu alebo poklesu teploty : sledujte , udrujte prjemn vonkajie prostredie, vhodn teplotu, poprpade sledujte sprvne nadstavenia inkubtora poda indikcie vykonvajte oteplovanie alebo ochladzovanie tela novorodenca/ napr. Studen infzia/ monitorujte teplotu C/ Posilnenie zdravia zhrnte spsoby ako predchdza nhodnm zmenm edukujte prslun personl, poprpade rodinu ako predchdza vkyvom telesnej teploty dieaa 2.Riziko poruchy vvoja v svislosti s chronickm ochorenm Oetrovatesk inervencie : A / Posdenie a vyvolvajcich faktorov : rozoznajte stavy, okolnosti, ktor mu prispieva k devicii vvoja, napr. nezrelos, vemi nzky alebo vemi vysok vek matky , abzus drog, poranenie/pokodenie mozgu, vne chronick ochorenie, duevn ochorenie, chudoba, neprimeran viva urite, ak innosti sa oakvaj od opatrovatea, a jeho schopnnos potrebn innosti vykonva zaznamenajte zvanos/dosah situcie / napr. riziko dlhodobho stresu, ktor m za nsledok abzus/ zanedbanie, oproti situanmu narueniu poas krzy alebo prechodu posdte podmienky , pri ktorch bude poskytovan dlhodob starostlivos

B / Pomoc v prevencii alebo zmiernenie vvojovho mekania : pri rozhovore o faktoroch prispievajcich k riziku vvojovj poruchy , sa vyhnite obvinovaniu , pretoe plod negatvne pocity a neprispieva k rieeniu

situcie poznamenajte biologick vek , aby bolo mon uri vvojov oakvania obrdte sa na odbornkov/ rehabilitan, jazykov terapeuti, uitelia pecialnej edukcie/, aby bolo mon pripravi pln a zohladni konkrtne individulne potreby postupujte postupne od najmensch cieov a po vie , tak aby bol vyuvan vvojov potencionl C/ Posilnenie zdravia : zabezpete vetky okovania propagujte okovanie det

3. Riziko vzniku sekundrnej infekcie v svislosti s vasnm novorodeneckm obdobm Oetrovatesk intervencie: A/ Posdenie prinnch /rizikovch faktorov : vimnite si rizikov faktory vzniku infekcie /znen imunita, defekty konej integrity, vystavenie nevhodnmu prostrediu myslite na monos sepsy , ku ktorej patria prznaky :horka, tras, pozitvne bakteriologick/mikrobioloick vyetrenie krvi odoberte vhodn vzorky tkanv/tekutn na vyetrenie zahrujce citlivos na antibiotik B/ Obmedzenie / odstrnenie rizikovch faktorov : vetkm poskytovateom starostlivosti pripomete ako dleit je riadne umvanie rk medzi jednotlivmii zkrokmi / prvorad ochrana proti nozokomilnej infekcii sledujte/ obmedzte nvtevy v prpade indikcie zavedte izolciu k obmedzeniu rizika infekcie u vetkch invazvnych vkonoch dodrujte steriln techniku denne oistite inczie a miesta vstupu vhodnm roztokom pravidelne a dsledne mente plienky, aby sa predilo k psobeniu vlhka a tlaku na pokoku dieaa

4.Naruen prehtanie v svislosti s nedodnosenm novorodencom

Otetrovatesk intervencie : A/ Posdenie prin / prispievajcich faktorov a stupa poruchy : posdte stav reflexov, motorick koordinciu skontrolujte dutinu nosohltanu, i nie je prtomn edm , zpal, naruen celistvos sliznice zistite prtomnos a intenzitu kaa a prtomnos zvracacie reflexu zhodnode schopnos prehta vyetrite posluchom dchanie, i nie s prtomn fenomny z prpadnej aspircie zaznamenvajte vhu dieaa asistujte pri diagnostikom vyetren B/ Prevencia aspircie a zachovanie normlnej priechodnosti dchacch ciest : hladajte individulne faktory zvyujce riziko aspircie pri kmen dbajte na sprvne dranie dieaa konzultujte zavedenie vyivovacej sondy, alebo parenterlnu vivu odsvajte dutinu stnu poda potreby

5. Riziko deficitu telesnch tekutn v svislosti s ich zvenmi stratami Oetrovatesk intervencie : A / Posdenie prinnch a vyvolvajcich faktorov: posdime vetky etiologick faktory / prtomnos horky,hnaky../ posdte aie etiologick faktory / dostupnos tekutn / B / Zabrte vzniku deficitu : diea odvte a porovnajte zisten hmotnos s tm , koko vil nedvno diea nabdajte k prjmu tekutn, zabezpete tepl chutn aj, poprpade, o ma rado a zdravotn stav dovouje poda indikcie podvajte nhradn tekutiny / sondou, intravenzne / snate sa o rovnomern prjem tekutn poas celho da sledujte rovnovhu medzi prjmom a vdajom a nezabudnite pripota nepozorovaten straty , aby bol obraz stavu tektn o najpresnej sledujte plienky- zaznamenvajte ich hmotnos vmajte si zmeny zkladnch fyziologickch parametrov posudzujte kon turgor/stav sliznc kontrolujte laboratrne vsledky / napr. kemoglobn, hematokrit, elektrlyty, urea, kreatinn / podvajte lieky / napr. antiemetik, antipyretik / B) Dojeneck obdobie Sestersk diagnzy: 1. Poruchy regulcie telesnej teploty Hypetermia vzhadom k prebiehajcemu

infeknmu ochoreniu Oetrovatesk intervencie : A/ Posdenie prinnch rizikovch faktorov : sledova telesn teplotu dieaa sledova laboratrne vsledky posdte stav vivy B/Prevencia opakovanho vzostupu alebo poklesu teploty : sledujte , udrujte prjemn vonkajie prostredie, vhodn teplotu, poprpade sledujte sprvne nadstavenia inkubtora poda indikcie vykonvajte oteplovanie alebo ochladzovanie tela novorodenca/ napr. Studen infzia/ monitorujte teplotu C/ Posilnenie zdravia zhrnte spsoby ako predchdza nhodnm zmenm edukujte prslun personl, poprpade rodinu ako predchdza vkyvom telesnej teploty dieaa 2. Nedostaton dchanie svislosti s pooperanm stavom Oetrovatesk intervenice : A/ Zistenie etiolgie /vyvolvajcich faktorov : vyetrite hrudnk posluchom a zaznamenjte prtomnos a povahu dchacch fenomnov a znmok zvenej bronchilnej sekrcie zmerajte frekvenciu a hbku dchania a uite typ dchania sledujte zapajnie pomocnch dchacch svalov, chvenie nosnch prepok asistujte pri zkladnom vyetren dchania sledujte cyanzu poda indikcie spravte rontgenov snmky sledujte laboratrne nlezy vmajte si dchavinos, pla Zmiernenie prin stavu : podvajte kyslk v najniej koncentrcii indikovan pre zkladn pcne ochorenie poda potreby odsvajte sekrty z dchacch ciest asistujte pri zavdzan endotrachelnje kanyly udrujte prijemn prostredie inkubtora-spravnu teplotu , komfort 3. Riziko poruchy vvoja v svislosti s chronickm ochorenm Oetrovatesk inervencie : A / Posdenie a vyvolvajcich faktorov : rozoznajte stavy, okolnosti, ktor mu prispieva k devicii vvoja, napr. nezrelos, vemi nzky alebo vemi vysok vek matky , abzus drog,

poranenie/pokodenie mozgu, vne chronick ochorenie, duevn ochorenie, chudoba, neprimeran viva urite, ak innosti sa oakvaj od opatrovatea, a jeho schopnnos potrebn innosti vykonva zaznamenajte zvanos/dosah situcie / napr. riziko dlhodobho stresu, ktor m za nsledok abzus/ zanedbanie, oproti situanmu narueniu poas krzy alebo prechodu posdte podmienky , pri ktorch bude poskytovan dlhodob starostlivos B / Pomoc v prevencii alebo zmiernenie vvojovho mekania : pri rozhovore o faktoroch prispievajcich k riziku vvojovj poruchy , sa vyhnite obvinovaniu , pretoe plod negatvne pocity a neprispieva k rieeniu situcie poznamenajte biologick vek , aby bolo mon uri vvojov oakvania obrdte sa na odbornkov/ rehabilitan, jazykov terapeuti, uitelia pecialnej edukcie/, aby bolo mon pripravi pln a zohladni konkrtne individulne potreby postupujte postupne od najmensch cieov a po vie , tak aby bol vyuvan vvojov potencionl C/ Posilnenie zdravia : zabezpete vetky okovania propagujte okovanie det

4. Neinn dojenie v svisloti s oslabenm prehtacm reflexom Oetrovatesk intervencie : A / Zistenie prin a prispievajcich faktorov zo strany matky : zhodnodte vedomosti matky a kojen a rozsah intrikci , ktor jej bude treba poskytn rozprvajte sa s ou o sasnch / minulch sksenostiach s kmenim dieaa zaznamenajte predchdzajce nespechy a zl sksenosti urite , i je nefungucej laktcie primrna / naprklad chbanie prolaktnu/ alebo sekundrna / naprklad bolestiv bradavky / upresnite anamnzu predchdzajcich tehotenstiev a prodov zistite vek matky, poet det v domcnosti a potrebu vrtit sa do prce B/ Posdenie prina prispievajcich faktorov zo strany dieaa : urite problmy so sanm, charakteristick prznaky vimnite si nezrelos alebo abnormality u dieaa venujte pozornos rozvrhu dojenia a zaznamenajte zven potrebu dojenia /najmenej 8x denne z oboch prsnkov vdy aspo 15 mint jednho prsnka / zhodnodte znmky neadekvtneho prjmu / ni vdaj mou,stolice .../ zistite, i je diea po jedle spokojn , alebo nekudn , place -po prvej hodine

C / Stimulcia dieaa ku kojeniu : poduku nasiaknut materskm mliekom vlote spolu spolu s fotografiou matky dieaa do postielky na dobu , kedy je z lekrskeho dvodu odlen od matky zvyujte kon kontakt matky s dieaom nacvite s matkou prikladanie dieaa k prsnku vstrekujte mal mnostvo mlieka do st dieaa odporute matke , aby po kojen zostatok mlieka v prsnku poodstrekovala alebo elektricky odsvala - o podporuje tvorbu mlieka umel vivu zavdzajte a po dkladnom zven a len vtedy , ke neni in vchodisko

5. Zmenen viva nedostaton v svislosti s odmietanm potravy Oetrovatesk intervencie : A / Posdenie prin a prispievajcich faktorov : vimnite si pacientov ohrozench malnutrciou / stav po opercii, obmedzen prjem , depresia,ochorenie../ skmajte, i sa jedn o poruen schopnos uva, prehta, vnma chu jedla poste, i pacient/rodiia chpu nutrin potreby a podajte informcie prediskutujte stravovacie zvyklosti vrtane preferovanch jedl pose liekov interakcie , inky ochorenia, alergi, uvanie prehadiel a diuretik / tieto faktory mu ovplyvni chu do jedla/ B/ Posdenie stupa deficitu : poste hmotnos , vek, pohlavie, telesn stavbu, silu, rove aktivity a odpoinku urite denn prjem vypotajte bazlny energetick prjem pomocou Harrisova- Benedictova vzorca a urite nroky na energiu a bielkoviny zmerajte/vypotajte mnostvo podkonho tuku a svalovej hmoty na zklade konej riasy povajte peristaltiku riev a vimnite si charakter stolice sledujte laboratrne vsledky / napr. hladina albumnu/prealbumnu, transfernu, aminokyseln, eleza, kreatinnu, glukzy, elektrolytov, kompletn krvn obraz,/ asistujte pri diagnostickch vyetreniach/ Schilingov test, . C / Zostavovanie nutrinho plnu : asistujte pri liebe / prave zkladnch prinnch faktorov/ ndorov ochorenie,chronick ochorenie, malabsorbcia / konzultujte dietolga/tm pecializovan na vivu zapojte ich do medzoodborovej spoluprce prevete pravu lieby poda indikcie podvajte lieky poda indikcie/ lieky na podporu trvenia, vitamny,../ pri dobrej tolerancii cukru/medu ich pridajte do npojov

vyhnite sa pokrmom, ktor pacient zle zna, alebo zvyuj gastrointestinlnu motilitu znte mnostvo vlkniny v strave, pretoe navodzuje pocit stosti zabrte neprjemnm zpachom a uetrite chorho pohadov, pretoe tieto okolnosti negatvne psobia na chu do jedla poda okolnosti s starajte o hygienu dutiny stnej pred jedlom a j po om nabdajte pacienta k dostatonmu a pravidelnmu prjmu tekutn vte pacienta raz do tda a sledujte vvoj telesnej hmotnosti v prpade akej malnutrcie a ivot ohrozujcej situcie doporute hospitalizciu D/ Posilnenie zdravia zdraznite vznam dobrej vyvenej a vivnej stravy pripravte za asti pacienta/rodia behaviorlny program lieby pacienta pravidelne vte

C) Batoliv obdobie Sestersk diagnzy : 1. Poruchy regulcie telesnej teploty Hypetermia vzhadom k prebiehajcemu infeknmu ochoreniu

Oetrovatesk intervencie : A/ Posdenie prinnch rizikovch faktorov : sledova telesn teplotu dieaa sledova laboratrne vsledky posdte stav vivy B/Prevencia opakovanho vzostupu alebo poklesu teploty : sledujte , udrujte prjemn vonkajie prostredie, vhodn teplotu, poprpade sledujte sprvne nadstavenia inkubtora poda indikcie vykonvajte oteplovanie alebo ochladzovanie tela novorodenca/ napr. Studen infzia/ monitorujte teplotu C/ Posilnenie zdravia zhrnte spsoby ako predchdza nhodnm zmenm edukujte prslun personl, poprpade rodinu ako predchdza vkyvom telesnej teploty dieaa

2.Nedostaton dchanie svislosti s pooperanm stavom Oetrovatesk intervenice : A/ Zistenie etiolgie /vyvolvajcich faktorov : vyetrite hrudnk posluchom a zaznamenjte prtomnos a povahu dchacch fenomnov a znmok zvenej bronchilnej sekrcie zmerajte frekvenciu a hbku dchania a uite typ dchania sledujte zapajnie pomocnch dchacch svalov, chvenie nosnch prepok asistujte pri zkladnom vyetren dchania sledujte cyanzu poda indikcie spravte rontgenov snmky sledujte laboratrne nlezy vmajte si dchavinos, pla

Zmiernenie prin stavu : podvajte kyslk v najniej koncentrcii indikovan pre zkladn pcne ochorenie poda potreby odsvajte sekrty z dchacch ciest asistujte pri zavdzan endotrachelnje kanyly udrujte prijemn prostredie inkubtora-spravnu teplotu , komfort prikrmujte v mench dvkach a astejie

3. Zmenen viva nedostaton v svislosti s odmietanm potravy

Oetrovatesk intervencie : A / Posdenie prin a prispievajcich faktorov : vimnite si pacientov ohrozench malnutrciou / stav po opercii, obmedzen prjem , depresia,ochorenie../ skmajte, i sa jedn o poruen schopnos uva, prehta, vnma chu jedla poste, i pacient/rodiia chpu nutrin potreby a podajte informcie prediskutujte stravovacie zvyklosti vrtane preferovanch jedl pose liekov interakcie , inky ochorenia, alergi, uvanie prehadiel a diuretik / tieto faktory mu ovplyvni chu do jedla/ B/ Posdenie stupa deficitu : poste hmotnos , vek, pohlavie, telesn stavbu, silu, rove aktivity a odpoinku urite denn prjem vypotajte bazlny energetick prjem pomocou Harrisova- Benedictova vzorca a urite nroky na energiu a bielkoviny zmerajte/vypotajte mnostvo podkonho tuku a svalovej hmoty na zklade konej riasy povajte peristaltiku riev a vimnite si charakter stolice sledujte laboratrne vsledky / napr. hladina albumnu/prealbumnu, transfernu, aminokyseln, eleza, kreatinnu, glukzy, elektrolytov, kompletn krvn obraz,/ asistujte pri diagnostickch vyetreniach/ Schilingov test, . C / Zostavovanie nutrinho plnu : asistujte pri liebe / prave zkladnch prinnch faktorov/ ndorov ochorenie,chronick ochorenie, malabsorbcia / konzultujte dietolga/tm pecializovan na vivu zapojte ich do medzoodborovej spoluprce prevete pravu lieby poda indikcie podvajte lieky poda indikcie/ lieky na podporu trvenia, vitamny,../ pri dobrej tolerancii cukru/medu ich pridajte do npojov vyhnite sa pokrmom, ktor pacient zle zna, alebo zvyuj gastrointestinlnu motilitu znte mnostvo vlkniny v strave, pretoe navodzuje pocit stosti zabrte neprjemnm zpachom a uetrite chorho pohadov, pretoe tieto okolnosti negatvne psobia na chu do jedla poda okolnosti s starajte o hygienu dutiny stnej pred jedlom a j po om nabdajte pacienta k dostatonmu a pravidelnmu prjmu tekutn vte pacienta raz do tda a sledujte vvoj telesnej hmotnosti v prpade akej malnutrcie a ivot ohrozujcej situcie doporute hospitalizciu D/ Posilnenie zdravia zdraznite vznam dobrej vyvenej a vivnej stravy pripravte za asti pacienta/rodia behaviorlny program lieby

pacienta pravidelne vte

4.Riziko deficitu telesnch tekutn v svislosti s ich zvenmi stratami Oetrovatesk intervencie : A / Posdenie prinnch a vyvolvajcich faktorov: posdime vetky etiologick faktory / prtomnos horky,hnaky../ posdte aie etiologick faktory / dostupnos tekutn / B / Zabrte vzniku deficitu : diea odvte a porovnajte zisten hmotnos s tm , koko vil nedvno diea nabdajte k prjmu tekutn, zabezpete tepl chutn aj, poprpade, o ma rado a zdravotn stav dovouje poda indikcie podvajte nhradn tekutiny / sondou, intravenzne / snate sa o rovnomern prjem tekutn poas celho da sledujte rovnovhu medzi prjmom a vdajom a nezabudnite pripota nepozorovaten straty , aby bol obraz stavu tektn o najpresnej sledujte plienky- zaznamenvajte ich hmotnos vmajte si zmeny zkladnch fyziologickch parametrov posudzujte kon turgor/stav sliznc kontrolujte laboratrne vsledky / napr. kemoglobn, hematokrit, elektrlyty, urea, kreatinn / podvajte lieky / napr. antiemetik, antipyretik /

5. Riziko poruchy vvoja v svislosti s chronickm ochorenm Oetrovatesk inervencie : A / Posdenie a vyvolvajcich faktorov : rozoznajte stavy, okolnosti, ktor mu prispieva k devicii vvoja, napr. nezrelos, vemi nzky alebo vemi vysok vek matky , abzus drog, poranenie/pokodenie mozgu, vne chronick ochorenie, duevn ochorenie, chudoba, neprimeran viva urite, ak innosti sa oakvaj od opatrovatea, a jeho schopnnos potrebn innosti vykonva zaznamenajte zvanos/dosah situcie / napr. riziko dlhodobho stresu, ktor

m za nsledok abzus/ zanedbanie, oproti situanmu narueniu poas krzy alebo prechodu posdte podmienky , pri ktorch bude poskytovan dlhodob starostlivos B / Pomoc v prevencii alebo zmiernenie vvojovho mekania : pri rozhovore o faktoroch prispievajcich k riziku vvojovj poruchy , sa vyhnite obvinovaniu , pretoe plod negatvne pocity a neprispieva k rieeniu situcie poznamenajte biologick vek , aby bolo mon uri vvojov oakvania obrdte sa na odbornkov/ rehabilitan, jazykov terapeuti, uitelia pecialnej edukcie/, aby bolo mon pripravi pln a zohladni konkrtne individulne potreby postupujte postupne od najmensch cieov a po vie , tak aby bol vyuvan vvojov potencionl

D ) Predkolsk vek Sestersk diagnzy : 1 Chronick boles v svislosti s prebiehajcim ochorenm

Oetrovatesk intervencie : A /Posdenie etiologie/ vyvolvajcich a pridruench faktorov : prevete dkladn posdenie bolesti lokalizciu, charakter, nstup/trvanie,

astos, zvanos / 0 -10 /, zlepujce a zhorujce faktory poste mon patofyziologick, psychologick priny bolesti/ napr., boles hlavy, strach , zkos/ poste vnmavos pacienta , jeho chovanie a fyziologick odpove uvedomte si i je pacient dominantn alebo submisvna osobnos / submisni udia nebvaj schopn prevzia zodpovednos za liebu bolesti / asistujte pri stanoven diagnzy vrtane neurologickch a psychologickch faktorov u pretrvvajcej bolesti B / Posdenie pacientovej reakcie na boles: posdte boles pokad , ke sa objav, vimnite si zmeny v lieen bolesti a zamyslite sa a zamyslite sa nad nou s ohadom na mon zhorenie zkladnho stavu alebo vvoja komplikci akceptujte pacientovo prevanie bolesti , prejavte pochopenie a prjmite jho odpove na boles uvedomte si kultrne a vvojov vplyvy , urujc reakciu na boles pozorujte neverblne prejavy/ spsob chdze, sedenia, vraz tvre, .. / poda situcie posudzujte popsan boles s ohadom na mon zkladn poruchy alebo orgnov dysfunkciuvyadujcu liebu C / Pomte pacientovi njs spsob ako zmierno/ zvlda boles : usilujte sa spolone s pacientom o prevenciu bolesti, dokumentujte grafick vvoj bolesti, terapeutick intervencie, odpove na liebu a dobu , po ktorej sa boles vrti pomocou stupnice 0-10 urite nakoko je pacient schopn boles akceptova nabdajte ho k vyjadreniu pocitov svisiacich s bolesou postarajte sa o kudn prostredie a ukludujce zamestnanie

2. Riziko deficitu telesnch tekutn v svislosti s ich zvenmi stratami Oetrovatesk intervencie : A / Posdenie prinnch a vyvolvajcich faktorov: posdime vetky etiologick faktory / prtomnos horky,hnaky../ posdte aie etiologick faktory / dostupnos tekutn / B / Zabrte vzniku deficitu : diea odvte a porovnajte zisten hmotnos s tm , koko vil nedvno diea nabdajte k prjmu tekutn, zabezpete tepl chutn aj, poprpade, o ma rado a zdravotn stav dovouje poda indikcie podvajte nhradn tekutiny / sondou, intravenzne / snate sa o rovnomern prjem tekutn poas celho da sledujte rovnovhu medzi prjmom a vdajom a nezabudnite pripota

nepozorovaten straty , aby bol obraz stavu tektn o najpresnej sledujte plienky- zaznamenvajte ich hmotnos vmajte si zmeny zkladnch fyziologickch parametrov posudzujte kon turgor/stav sliznc kontrolujte laboratrne vsledky / napr. kemoglobn, hematokrit, elektrlyty, urea, kreatinn / podvajte lieky / napr. antiemetik, antipyretik /

3.Nauzea v svislosti s drdenm trviaceho strojenstva podvanou medikamentznou terapiou Oetrovatesk intervencie : A / Urenie prin / doplujcich faktorov : posdte prtomnos gastrointestinlnych porch / ochoren ptrajte po systmovch stavoch, ktor mu spsobi nevolnos / trauma,tumor, toxick inky liekov , .. / rozoznajte situcie , ktor v dieai spsobuj zkos, strach vimnite si psychologick faktory B / Dosiahnutie lavy a zvenie prjmu potravy : posdte prtomnos gastrointestinlnych porch / ochoren ptrajte po systmovch stavoch, ktor mu spsobi nevolnos / trauma,tumor, toxick inky liekov , .. / rozoznajte situcie , ktor v dieai spsobuj zkos, strach vimnite si psychologick faktory B / Dosiahnutie lavy a zvenie prjmu potravy : podvajte lieky, ktor umouj predchdza nevolnosti, alebo ich zmierni, a sledujte ich inok podvajte stravu obsahjcu vetky dleit iviny, nedrdiv npoje, elatnu, zmrzlinu vete diea, aby jedlo astejie a v mench dvkach poute ho , aby jedlo pomaly postarajte sa o prjemn, kudn prostredie dodrujte prjem tekutn diea naute pri nevolnosti zhlboka, pomaly dcha zabvajte diea hrami, tanm, kontaktom s rodinou, inmi demi, aby toko nemyslelo na neprjemn pocity podvajte antiemetika poda predpisu C / Posilnenie zdravia zhrnte individulne faktory vyvolvajce nauzeu a spsoby ako jej predchdza, ako si pomc vprpade potreby rodine dieaa odporute pecialistov

4.Znen schopnos zachovania zdravia v svislosti s nedosiahnutm vvojovch etp Oetrovatesk intervencie : A / Posdenie prin a vyvolvajcich faktorov : urite rove zvoslosti a typ/prtomnos vvojovho postihnutia/Nlez me kolsa od od plnej zvislosti po iaston alebo relatvnu nezvislos poste komunikan schopnosti zistite, i zhorenie svis s progresvnym ochorenm/dlohodobm zdravotnm problmom , exacerbciu i komplikciu chronickho ochorenia zaznamenajte, i je idea schopn vykonva ben denn aktivity zistite ako diea ije / zariadenie dlhodobej starostlivosti, doma bez monosti vychdzok ,../ zistite aktulne zmeny v jeho ivote urite rove adaptatvneho chovania, vedomosti a schopnosti s ohladom na starostlivos o zdrvavie, bezpenos zhodnote prostredie so zreteom na potrebu individulnych prav B/ Pomte pacientovi /dieau /udra potrebn zdraviu uiton nvyky : pripravte v spoluprci so samm dieaom a taktie rodinou pln k zvldnutiu osobnch potrieb danch primeranch k jeho veku vete dea k dodriavaniu sprvnych nvykov v obdob zlepenia jeho zdraotnho stavu bute trpezliv diea povzbudzujte k zapjaniu sa do spoloenskch akci, hier,.. poda potreby zapjate dotupnch pecialistov sledujte uvanie predpsanch liekov

C / Posilnenie zdravia: podajte informcie o potrebch individulnej zdravotnej starostlivosti njdite spsob ako upravit program cvienia , aby zodpovedal potrebmschopnostiam dieaa a okolnostiam prostredia

5. Nedostatok zbavy a odpoinku v svislosti s hospitalizciou Oetrovatesk intervencie : A/ Posdenie vyvolvajcich / etiologickch faktorov : poste skuton deprivciu z jednotvrnosti prostredia vimnite si dopad ochorenia na ivotn tl, porovnajte s predchdzajcou rovou aktivity poste schopnos pacienta zapoji sa do aktivt , ktor s mu dostupn alebo

sa o ne zaujma B / Motivujte a podnecujte pacienta : sptajte sa na predchdzajce zuby, aktivity, ako sa rado hr postarajte sa o telesn aj psychick rozptlenie navrhnite rzne zdroje zbavy / televzor, video, kreslenie, nvtevy, spolonos inch det, nemocnin kolka / podielajte sa na naasovan lieby a diagnostiky , aby plne neznemonila oddych a rozptlenie u pacienta priptanho na lko sa periodicky postarajte o zmenu okolitho prostredia navrhnite aktivity / napr. sledovanie krmtky pre vtkov, zhradku, alebo akvrium s rybikami /, stimulujcu pozorovaciu schopnos akceptujte hostiln vrazy , ale urite hranice agresivnho vvdzania poda vhodnosti zapojte pracovnho terapeuta,alebo uitela kolky aby doporuil pomcky alebo pripravil pecifick aktivity poda individulnej situcie

E) kolsk obdobie Sestersk diagnzy : 1 Chronick boles v svislosti s prebiehajcim ochorenm Oetrovatesk intervencie : A /Posdenie etiologie/ vyvolvajcich a pridruench faktorov : prevete dkladn posdenie bolesti lokalizciu, charakter, nstup/trvanie, astos, zvanos / 0 -10 /, zlepujce a zhorujce faktory poste mon patofyziologick, psychologick priny bolesti/ napr., boles hlavy, strach , zkos/ poste vnmavos pacienta , jeho chovanie a fyziologick odpove uvedomte si i je pacient dominantn alebo submisvna osobnos / submisni udia nebvaj schopn prevzia zodpovednos za liebu bolesti /

asistujte pri stanoven diagnzy vrtane neurologickch a psychologickch faktorov u pretrvvajcej bolesti B / Posdenie pacientovej reakcie na boles: posdte boles pokad , ke sa objav, vimnite si zmeny v lieen bolesti a zamyslite sa a zamyslite sa nad nou s ohadom na mon zhorenie zkladnho stavu alebo vvoja komplikci akceptujte pacientovo prevanie bolesti , prejavte pochopenie a prjmite jho odpove na boles uvedomte si kultrne a vvojov vplyvy , urujc reakciu na boles pozorujte neverblne prejavy/ spsob chdze, sedenia, vraz tvre, .. / poda situcie posudzujte popsan boles s ohadom na mon zkladn poruchy alebo orgnov dysfunkciuvyadujcu liebu

2.Urgentn inkontinencia mou v svislosti s psychickm prevanm problmov: Oetrovatesk intervencie : A/ Posdenie prin a prispievajcich faktorov : sledujte celkov sprvanie sa dieaa povimnite si vzahy medzi matkou a dieaom, celkov rodinn zzemie na prpadn pomoenie reagujte kudnm sprvanm sa, diea nekarhajte o problme diskutujte s rodimi v prpade potreby kontaktujte detskho psycholga diea povzbudzujte v dennych aktivitch, pochvlte za dobr spoluprcu

poste prtommnos monch objektvnych a subjektvnych prznakov infeknho zpalu moovho mechra zistite prpadn anamnzu dlhodobch nvykov alebo chronickch stavov zaznamenajte faktory , ktor mu ma vplyv na schopnos odpoveda na naliehav nutkanie na moenie vyetrite mo na prtomnos cukrov pripravte pacienta na vyetrenie a poda potreby asistujte pri jeho vkone B / Posdenie stupa naruenia/ postihnutia : merajte mnostvo moa, hlavne ke nedosahuje 100ml, alebo presahuje 550 ml zaznamenajte frekvenciu moenia a stupe naliehavosti posute stupe dopadu stavu na ivotn tl a sebactu

3. Nedostatok zbavy a odpoinku v svislosti s hospitalizciou

Oetrovatesk intervencie : A/ Posdenie vyvolvajcich / etiologickch faktorov : poste skuton deprivciu z jednotvrnosti prostredia vimnite si dopad ochorenia na ivotn tl, porovnajte s predchdzajcou rovou aktivity poste schopnos pacienta zapoji sa do aktivt , ktor s mu dostupn alebo sa o ne zaujma B / Motivujte a podnecujte pacienta : sptajte sa na predchdzajce zuby, aktivity, ako sa rado hr postarajte sa o telesn aj psychick rozptlenie navrhnite rzne zdroje zbavy / televzor, video, kreslenie, nvtevy, spolonos inch det, nemocnin kolka / podielajte sa na naasovan lieby a diagnostiky , aby plne neznemonila oddych a rozptlenie u pacienta priptanho na lko sa periodicky postarajte o zmenu okolitho prostredia navrhnite aktivity / napr. sledovanie krmtky pre vtkov, zhradku, alebo akvrium s rybikami /, stimulujcu pozorovaciu schopnos akceptujte hostiln vrazy , ale urite hranice agresivnho vvdzania poda vhodnosti zapojte pracovnho terapeuta,alebo uitela kolky aby doporuil pomcky alebo pripravil pecifick aktivity poda individulnej situcie C/ Posilnenie zdravia : skmajte/njdite monosti uitonej innosti v slade so schopnosami a monosami pacienta

4.nava vo vzahu k zvenm nrokom na organizmus Oetrovatesk intervencie : A./ Posdenie prin a vyvolvajcich faktorov : prejdite medikamentzbu terapiu pacienta / nava me by jej vedajm inkom/ zistite i nie je prtomn telesn alebo duevn ochorenie vimnite si tdium ochorenia, stav vivy, rovnovhu tekutn urite schopnos zastova sa rznych aktivt a rove pohyblivosti poste stupe, prtomnos spnkovej poruchy sptajte sa , preo si diea samo mysl , e je unaven zhodnote psychologick osobnostn faktory, ktor mu ma vplyv na hlsenie miery navy pacientom B / Urite stupe navy, dopad na ivotn tl : poda vhodnosti pouite niektor zo kl pre hodnotenie navy / Piper Fatigue Self- Report Scale/ vimnite si rozloenie energie poas da zistite dostupnos a sasn vyuvanie podpornch systmov/zdrojov

zhodnote potrebu individulnje pomoci alebo rznych pomcok zmerajte fyziologick odpove na aktivitu / zmeny krvnho tlaku / C/ Pomte pacientovi vyrovna sa s navou : akceptujte pravdivos pacientovch sanost na navu a nepodceujte jej dopad na kvalitu ivota dohodnite si s pacientom ciele plnujte starostlivos tak , aby malo diea as na oddych, relax pripojte diea/blizkch n aplnovan aktivt povzbudzjte diea ba ysamo robilo vetko , o je v jeho silch ak treba, pomte mu so zkladnou starostlivosou vytvrajte prostredie zmierujce navu/ teplota, vlhkos vzduchu,.../ postarajte sa rozptlenie pacienta / nadmern stimulcia je rovnako nevhodn ako jej nedostatok D / Posilnenie zdravia : prediskutujte lieebn rem zohadnujci individulne prinn faktory pomte pacientovi / rodine pripravi pln aktivt a cvienia v rmci individulnych monost podporujte celkov zdravotn opatrenia/ viva, dostaton prjem tekutn / poda indikcie podvjate kyslk njdite podporn skupiny s rovnakmi potiaami

5.Nedostatok informci potreba pouenia v svislosti s chbajcim zdrojom informci Oetrovatesk intervencie: A/ Posdi ochotu ui sa a individalnu potrebu ui sa : zistite rove vedomost pacienta, tie s ohadom na to o bude potrebova urite jeho schopnos ui sa vimnite si neochotu/vyhbav odpovede B / Urite alie faktory so vahom k procesu uenia : zaznamenajte osobn faktry/ vek, pohlavie, socilne, kultrne vplyvy, ../ uvedomte si prekky, brniace pacientovi dozvedie sa , o potrebuje : jazykov bariery, fyzick stav,. Poste rove pacientovch schopnost C/ Poste motivciu pacienta / jeho blzkych njdite individlne motivan faktory poskytujte predovetkm tie informcie , ktor maj vzah k situcii pacienta pozitvnym spsobom povzbudzujte D/ Urite priority pre pacienta : urite , o je z hadiska pacienta a zdravotn sestry najdleitejie

hovorte s pacientom, o vnma ako potrebn dobre rozliujte medzi tym, o je nutn a iaduc, rozmyslite si, ktor informciu mono odloi na neskorie obdobie E / Stanovte obsah pouenia : rozlte, ktor poznatky /informcie by si mal pacient zapamta/ kognitvne / rozlte podan informcie , ktor maj vznam pre vznik emci, postojov a hodnt / afektvne/ uvedomte si, ktor psychom

F ) Obdobie mladistvch

Sestersk diagnzy : 1 Chronick boles v svislosti s prebiehajcim ochorenm

Oetrovatesk intervencie : A /Posdenie etiologie/ vyvolvajcich a pridruench faktorov : prevete dkladn posdenie bolesti lokalizciu, charakter, nstup/trvanie, astos, zvanos / 0 -10 /, zlepujce a zhorujce faktory poste mon patofyziologick, psychologick priny bolesti/ napr., boles hlavy, strach , zkos/ poste vnmavos pacienta , jeho chovanie a fyziologick odpove uvedomte si i je pacient dominantn alebo submisvna osobnos / submisni udia nebvaj schopn prevzia zodpovednos za liebu bolesti / asistujte pri stanoven diagnzy vrtane neurologickch a psychologickch faktorov u pretrvvajcej bolesti B / Posdenie pacientovej reakcie na boles:

posdte boles pokad , ke sa objav, vimnite si zmeny v lieen bolesti a zamyslite sa a zamyslite sa nad nou s ohadom na mon zhorenie zkladnho stavu alebo vvoja komplikci akceptujte pacientovo prevanie bolesti , prejavte pochopenie a prjmite jho odpove na boles uvedomte si kultrne a vvojov vplyvy , urujc reakciu na boles pozorujte neverblne prejavy/ spsob chdze, sedenia, vraz tvre, .. / poda situcie posudzujte popsan boles s ohadom na mon zkladn poruchy alebo orgnov dysfunkciuvyadujcu liebu

2. nava vo vzahu k zvenm nrokom na organizmus

Oetrovatesk intervencie : A./ Posdenie prin a vyvolvajcich faktorov : prejdite medikamentzbu terapiu pacienta / nava me by jej vedajm inkom/ zistite i nie je prtomn telesn alebo duevn ochorenie vimnite si tdium ochorenia, stav vivy, rovnovhu tekutn urite schopnos zastova sa rznych aktivt a rove pohyblivosti poste stupe, prtomnos spnkovej poruchy sptajte sa , preo si diea samo mysl , e je unaven zhodnote psychologick osobnostn faktory, ktor mu ma vplyv na hlsenie miery navy pacientom B / Urite stupe navy, dopad na ivotn tl : poda vhodnosti pouite niektor zo kl pre hodnotenie navy / Piper Fatigue Self- Report Scale/ vimnite si rozloenie energie poas da zistite dostupnos a sasn vyuvanie podpornch systmov/zdrojov zhodnote potrebu individulnje pomoci alebo rznych pomcok zmerajte fyziologick odpove na aktivitu / zmeny krvnho tlaku / C/ Pomte pacientovi vyrovna sa s navou : akceptujte pravdivos pacientovch sanost na navu a nepodceujte jej

dopad na kvalitu ivota dohodnite si s pacientom ciele plnujte starostlivos tak , aby malo diea as na oddych, relax pripojte diea/blizkch n aplnovan aktivt povzbudzjte diea ba ysamo robilo vetko , o je v jeho silch ak treba, pomte mu so zkladnou starostlivosou vytvrajte prostredie zmierujce navu/ teplota, vlhkos vzduchu,.

3, Spoloensk izolcia v svislosti s dlhodobou hospitalizciou Oetrovatesk intervencie : A /Posdenie prin a prispievajcich faktorov : urite prtomnos faktorov /opozdenie vo vvoji, strata pocitu slobody, neschopnos nabiaza uspokojiv osobn vahy / a alie faktory / staria ena, dospievajci, ../ rozpoznajte, o brni k spoloenskmu kontaktu / fyzick nepohyblivos, prptanos na domov,.../ poste faktory pacientovho ivota , ktor mu prispieva k pocitu bezmocnosti vypoujte poznmky pacienta o zmysle izolcie.odlte izolciu od samoty alebo osamelosti, ktor s akceptovaten alebo vsledkom volby zistite ak podporu me pacient oakva od , vrtane vzahov so irou rodinou urite uvanie drog poste behaviorlnu odpove na izolciu zoznmnte sa s anamnzou a ptajte sa na mon traumatick udalosti, ktor pacient preil B / Zmiernenie stavu, ktor prispieva k pacientovmu pocitu izolcie : vytvorte terapeutick vzah medzi acientom a sestrou zaznamenajte zaiatok telesnho/duevnho ochorenia, i je mon pota so zlepenm alebo ide o chronick /progresvny stav pripravte pln spolu s pacientom, berte do vahy dostupn zdroje, podporte

aktvny prstup, .. zoznmte ho s udmi, vrstovnkmi , ktor preili rovnak alebo podobn osud v prpade pokroku pacienta povzbudzujte aby pokraoval vo svojej snahe pomte pacientovi prejs krtkodob nten izolciu/ infekn ochorenia, .../ povolte nvtevu, pokial je to mon , alebo telefonick kontakt, aby chor nestrcal kontakt s udmi umonite podnety s prostredia podporujte ho v asti na rekreanch/zujmovch aktivitch C / Posilnenie zdravia : povzbudzujte pacienta k absolvovan kurzov npar.asrtivity, sexulnej edukcie zapojte ho do programu, ktorho ttmou je prevencia izolcie doporute terapeutov deti a dospelch zapojte do programu/aktivt na podporu spoloenskch zrunost a kontakt s vrstovnkmi

4.Nedostatok informci potreba pouenia v svislosti s chbajcim zdrojom informci

Oetrovatesk intervencie: A/ Posdi ochotu ui sa a individalnu potrebu ui sa : zistite rove vedomost pacienta, tie s ohadom na to o bude potrebova urite jeho schopnos ui sa vimnite si neochotu/vyhbav odpovede B / Urite alie faktory so vahom k procesu uenia : zaznamenajte osobn faktry/ vek, pohlavie, socilne, kultrne vplyvy, ../ uvedomte si prekky, brniace pacientovi dozvedie sa , o potrebuje : jazykov bariery, fyzick stav,. Poste rove pacientovch schopnost C/ Poste motivciu pacienta / jeho blzkych njdite individlne motivan faktory poskytujte predovetkm tie informcie , ktor maj vzah k situcii pacienta pozitvnym spsobom povzbudzujte D/ Urite priority pre pacienta : urite , o je z hadiska pacienta a zdravotn sestry najdleitejie hovorte s pacientom, o vnma ako potrebn dobre rozliujte medzi tym, o je nutn a iaduc, rozmyslite si, ktor informciu mono odloi na neskorie obdobie E / Stanovte obsah pouenia : rozlte, ktor poznatky /informcie by si mal pacient zapamta/ kognitvne /

rozlte podan informcie , ktor maj vznam pre vznik emci, postojov a hodnt / afektvne/ uvedomte si, ktor psychomotorick zrunosti s nutn pre uenie F/ Stanovte ciele , ktor by mal pacient dosiahnu formulujte jasne ciele pacienta , umoujce splnenie jeho potrieb pecifikujte vsledky, ku ktorm sa mme dopracova bliie urite poadovan rove, asov horizont, a krtkodob a dlhodob zadania zare tie afektvne ciele G/ Zvolte edukan/ koliace metdy : poste ako pacient pristupuje k informciam zapojte pacienta/jeho rodinu pomocou vhodnej literatry, dialgu,.. zapojte ho do spoluprce s almi udmis podobnmi problmami dohodnite sa ba vzjomnch cieoch poda vhodnosti robte tmov alebo skupinov edukciu H / Uahite pacientovi naui sa / spozna o je potrebn : poskytnite pacientovi psomn materily prispsobte poet edukanch schdzok a ich dku potrebm pacienta zvolte prostrdie , tak aby napomhalo edukcii uvedomte si , o je potren zo strany uitea : prispsobi vyjadrovanie, chovanie, .../ zanite tym, o u pacienz pozn a postupne prejdite k tomu o je pre neho nov , postupujte od jednoduchieho k zloitejiemu potajte s zkosou pacienta, poda potreby upravte, zmente poradie informci dbajte na aktvnu rolu pacienta v procese edukcie a podporujte ho vtom, e je pnom situcie poskytnite sptn vzbu nepodceujte neformlnu edukciu, a vznam modelov rol, ku ktorm dochdza postupne popmte pacientovi vyuva zskan poznatky, informcie F / Posilnenie zdravia : zistite dostupn , verejn zdroje /podporn skupiny poskytnite informcie o alch monostiach edukcie/ literatra, . 5. Naruen sebacta vo vzahu k nerealistickm oakvaniam u svojej osoby

Oetrovatesk intervencie : A / Posdenie prin a vyvolvajcich faktorov a rozlenie zkladnho problmu : urite individulnu situciu , ktor sa vzahuje k nedostatonmu alebo nzkenu sebavedomiu obzrajmite zkladn zmysel pacienta pre sebactu, obraz seba samho v jeho oiach- existenn, fyzick a psychologick

zistite, i sa pacient cti ohrzen uvedomte si do akej miery m pacienta pod kontrolou sm seba a situciu poste , nakoko si pacient uvedomuje vlastn zodpovednos za rieeniu problmu, svoj osobn rast a pod. Uvedomte si pacientove poatie seba samho vo vzahu kku kultrnym /nboenskm vzorom poste negavne postoje alebo vntorn dialg oboznamte sa s tm ako pacient dodriaval liebu , prieben kontroly.. poste riziko sebadetruknho/suicidnho chovania vimnite si neverblnu re tela zistite predchdzajcu adaptciu na ochorenie/ruiv ivotn udalosti, poda ktorch mono posudzova na sasn dopad